Ողնաշարի գոտկային հատվածի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ճառագայթային ախտորոշման նորարարական մեթոդ է, որը հիմնված է մարդու մարմնի ատոմների բնութագրերի վրա՝ արձագանքելու մագնիսական ազդեցությանը: Այն օգտագործում է բարձր հզորության էլեկտրամագնիսական դաշտ և ռադիոհաճախականության իմպուլսներ՝ գոտկատեղի (ստորին) շրջանի պատկերներ ստանալու համար: Տոմոգրաֆի հատուկ սենսորները հնարավորություն են տալիս մարդուն չտեղափոխել այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է հեռացնել նաև ողնաշարի վերին հատվածը։ Հետազոտության ընթացքում ռենտգեն ճառագայթումը չի օգտագործվում, ուստի պրոցեդուրան վտանգավոր չէ հիվանդի առողջության համար և անհրաժեշտության դեպքում կարող է կրկնվել բազմիցս։
Ողնաշարի գոտկատեղի մագնիսական տոմոգրաֆիա (MRI) կատարվում է ախտահարման մակարդակներում սագիտալ և լայնակի պրոեկցիաներում: Այն ունի մոնիտորի վրա միաժամանակ մի քանի շերտ տեսնելու հնարավորություն՝ պատկերներ, որոնք ստացվում են MRI-ով: Օպտիմալ արդյունքները ձեռք են բերվում 3-ից 4 մմ շերտի հաստությամբ (բացերընրանց միջև պետք է բացակայել): Մեկ քննաշրջանում արտադրվում են մի քանի տասնյակից մինչև հարյուրավոր բաժիններ։ Այնուհետև դրանք պահվում են համակարգչային հիշողության մեջ կամ տպվում ֆիլմի վրա: Այսօր ողնաշարի գոտկային հատվածի ՄՌՏ-ն համարվում է հետազոտության ամենաճշգրիտ մեթոդը և կոչվում է ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ»:
Ե՞րբ է կատարվում ՄՌՏ-ն գոտկատեղի մակարդակով։
Ուսումնասիրությունը օգնում է բացահայտել ողնաշարի, ինչպես նաև նրան հարող հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆ օգտագործելիս հնարավոր է ախտորոշել հիվանդության վաղ փուլում։
Սա հնարավորություն է տալիս ժամանակին սկսել ողնաշարի հետ կապված պաթոլոգիաների բուժումը և ստանալ բուժման հաջող արդյունք։ Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն նշանակվում է նման դեպքերում՝.
- ստորին վերջույթների զգայունության խախտում, թուլություն ոտքերում;
- չբուժված մեջքի ցավ;
- վնասվածք գոտկատեղի և սրբանային հատվածի, օրինակ՝ կոտրվածք կամ ողնաշարի անկայունություն;
- չարորակ ուռուցքի ախտանիշեր՝ ցավի հետ միասին գոտկատեղի մակարդակում;
- պատմություն քաղցկեղի և գոտկատեղի չարորակ բջիջների մետաստազների մասին;
- բնածին արատներ և անոմալիաներ ողնաշարի այս հատվածի զարգացման մեջ;
- ողնուղեղի և ոսկորների ինֆեկցիաներ և թարախակույտեր;
- խաթարումներ միզելու գործընթացում.
Ի՞նչ է ցույց տալիս ողնաշարի գոտկային հատվածի ՄՌՏ-ն:
Զննման ժամանակ բժիշկկարող է հայտնաբերել անոմալիաներ. MRI-ն թույլ է տալիս վերլուծել ողնուղեղի վիճակը ընդհանրապես, նրանում տեղի ունեցող քիմիական և ֆիզիկական պրոցեսների ինտենսիվությունը, ինչպես նաև մանրամասն ուսումնասիրել անոթների վիճակը։
Այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հյուսվածքի աննորմալ հատվածի ավելի հստակ պատկերացում, կատարվում է ողնաշարի ՄՌՏ՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ: Այն հնարավորություն է տալիս ավելի հստակ պատկերացում կազմել, օրինակ՝ օգնելով տարբերել վնասվածքներն ու հիվանդությունները անցյալի վիրաբուժական սպիներից: Բայց ավելի հաճախ կոնտրաստով պրոցեդուրան օգտագործվում է տարբեր բնույթի ուռուցքներ ուսումնասիրելու կամ հայտնաբերելու համար։ Ողնաշարի լոմբոսակրալ ՄՌՏ-ն որոշում է՝
- սկավառակի խնդիրներ, ինչպիսիք են սեղմված նյարդերը, սկավառակների պատռվածությունը, ռադիկուլիտը;
- ողնաշարի տարածք՝ ալիքների աննորմալ նեղացումով (ստենոզ), որը հնարավոր ցուցում է վիրահատության համար;
- բարորակ գոյացություններ (հեմանգիոմա) զարգացող ողնաշարային մարմնում;
- ազդեցություն ողնաշարի նյարդերի և ոսկորների վրա մոտակա այլ օրգանների չարորակ ուռուցքների կամ դրանց մետաստազների վրա;
- միջողնաշարային ճողվածք և սկավառակի ելք այս հատվածում;
- արթրիտ (բորբոքված հոդեր) և ոսկրային կորուստ;
- ողնաշարի ստենոզ (նեղացում);
- սպոնդիլիտ (ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխություններ);
- արյան վատ մատակարարում ունեցող տարածքներ;
- վարակիչ պրոցեսներ գոտկատեղի մակարդակում;
- նյարդային վնաս վնասվածքի կամհիվանդություններ, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը;
- բնածին անոմալիաներ ողնաշարի զարգացման մեջ.
Ողնուղեղի հետազոտություն
Ողնուղեղն իր մեջ ներառում է ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի միջուկները, ուստի նրանում առկա պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, այդ թվում՝ հաշմանդամության և մահվան: Ողնուղեղի և ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն նյարդաբաններին և նյարդավիրաբույժներին թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել և բուժել մի շարք հիվանդություններ, որոնք անբուժելի կլինեն առանց մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի::
Նկարում պատկերված է երկար բաց մոխրագույն լարը, որը շրջապատված է սպիտակ հեղուկով. սա ողնաշարի լարն է: Այն գտնվում է ողնաշարային մարմինների ֆոնին։ Հարցման ընթացքում գնահատվում է դրա կառուցվածքը և չափը: Օրինակ՝ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում ողնուղեղն ունի հստակ և հարթ եզրեր, գտնվում է ողնուղեղի ջրանցքի կենտրոնում, իսկ չափերի մեծացման դեպքում հնարավոր է ուռուցքաբանական պրոցես։ Նման դեպքերում նշանակվում է ողնուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝.
- կիզակետային ախտահարումների, ողնուղեղի չարորակ նորագոյացությունների, ինչպես նաև դրա թաղանթների առկայության հայտնաբերում;
- վնասվածքների, ողնաշարի չարորակ վնասվածքների, ինչպես նաև ողնաշարային ծագման դրա այլ պաթոլոգիաների կասկած;
- սիրինգոմիելիայի որոշում՝ գնահատելով նրա CSF տարածությունները;
- ողնուղեղի վիճակի վերլուծություն այս հատվածում վիրաբուժական միջամտություններից հետո:
Ցուցումներ ՄՌՏ կոկիքսում
Կոկսիքսի MR տոմոգրաֆիան հուսալի ոչ ճառագայթային ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել ողնաշարի ստորին հատվածի և կոկիկսի շրջանի վիճակը և հայտնաբերել տարբեր պաթոլոգիաներ առաջացման սկզբնական փուլում:
Այս ուսումնասիրությունը հազվադեպ է կատարվում առանձին: Սովորաբար, եթե կասկածվում են այս հատվածում անոմալիաների առկայության դեպքում, դրանք ուղարկվում են ողնաշարի գոտկատեղի և կոկիկիսի ՄՌՏ, երբեմն նաև կոնքի օրգանների հետ միասին: Հետազոտման համար օպտիմալ տարածքը բժիշկը նշանակում է՝ կախված ախտանիշներից։ Կոկսիսի ՄՌՏ-ի ցուցումներ՝
- ցանկացած տրավմատիկ վնասվածք սակրոկոկսիգային շրջանում;
- բնածին կամ ձեռքբերովի անոմալիաներ սրբանային և կոկիկսի զարգացման մեջ, այն է՝ սրբանային ողնաշարի գոտկատեղի, կիստաների և կոկիկագային անցուղիների գոտկայինացում;
- կասկած հեմանգիոմաների, կիստաների կամ չարորակ ուռուցքների առկայության, ինչպես նաև դրանց մետաստազների առկայության համար կոկիքսում կամ սրբանային խոռոչում;
- ցավ ցանկացած բնույթի, տեղայնացված մեջքի ստորին հատվածում;
- արյան շրջանառության խանգարում և ստորին վերջույթների ռեֆլեքսների թուլացում, ինչպես նաև դրանց կաթված;
- կասկածելի նյարդային արմատների պաթոլոգիա (cauda equina syndrome);
- Սխալ կամ կասկածելի արդյունքներ այս ոլորտում այլ հարցումներից:
Ի՞նչ է ախտորոշում կրծքավանդակի ՄՌՏ-ն:
Այս ուսումնասիրությունն առավել հաճախ օգտագործվում է ողնաշարի կառուցվածքը ներսից գնահատելու համար: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս տեսնել միջողնաշարային սկավառակները,ողնաշարի ջրանցքը, մկանները, այլ փափուկ հյուսվածքները, վերին գոտկային հատվածը և արգանդի վզիկի ողնաշարի ստորին հատվածը, ինչպես նաև ողնաշարի մարմինները և դրանց ընթացքը:
Ողնաշարի կրծքային հատվածի MRI-ն հնարավորություն է տալիս ախտորոշել.
- օստեոխոնդրոզ;
- ողնաշարի ջրանցքի, ինչպես նաև ողնաշարի նյարդերի միջև բացվածքների նեղացում (ստենոզ);
- չարորակ նորագոյացություններ և դրանց մետաստազները կրծքավանդակի շրջանում;
- արյան շրջանառության սուր խանգարումներ;
- անոմալիաներ ողնաշարի այս հատվածի զարգացման մեջ;
- միջողնաշարային ճողվածք և ողնաշարի դուրսբերում;
- որևէ վնասվածք այս հատվածում;
- դեմիելինացնող հիվանդություններ (սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ կամ բազմակի սկլերոզ);
- ողնուղեղում անոթային արատների առկայություն.
Հետազոտություն և հակացուցումներ
Քննությունը հատուկ նախապատրաստական աշխատանքներ չի պահանջում. Նախքան այն սկսելը, անհրաժեշտ է հեռացնել մետաղ պարունակող բոլոր առարկաները: Պրոցեդուրան իրականացվում է հորիզոնական դիրքով։ Բարձրորակ պատկերներ ստանալու համար մարդը պետք է լինի անշարժ վիճակում։ Եթե հիվանդը երեխա է, որը չի կարող անշարժ մնալ, ապա հնարավոր է անզգայացման, քնաբերի կամ հանգստացնող դեղամիջոցի միջոցով ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ հետազոտություն անցնել: Հակացուցումները գրեթե նույնն են մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի բոլոր տեսակների համար՝
- էլեկտրոնային սարքեր, ինչպիսիք ենհիվանդի սրտի ռիթմավար;
- կազմում մետաղով օտար մարմինների առկայություն՝ իմպլանտներ, թիթեղներ, քորոցներ, օստեոսինթեզի կոնստրուկցիաներ և այլն;
- ոչ ադեկվատ մտավոր վարք;
- կլաուստրոֆոբիա;
- հղիություն մինչև 12 շաբաթ, քանի որ մագնիսական դաշտի ազդեցությունը պտղի ներարգանդային զարգացման վրա դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ;
- երբ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում, դրան ավելացվում է ալերգիկ ռեակցիա;
- Կերակրող մայրերին արգելվում է կրծքով կերակրել կոնտրաստային պրոցեդուրայից հետո 48 ժամով։
Որտե՞ղ է Լյուբլինոյում MRI անելու լավագույն վայրը:
ողնաշարի, ողնաշարի, ողնուղեղի, փափուկ հյուսվածքների ցանկացած հատվածում տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների հայտնաբերման համար կօգնի ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն: Լուբլինոյում կա բժշկական կենտրոն, որն առաջարկում է այս հետազոտությունն անցնել ժամանակակից բարձրորակ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆի միջոցով:
Կենտրոնի պրոֆեսիոնալ անձնակազմը և վերջին սերնդի սարքավորումները երաշխավորում են քննության ընթացակարգի բարձր ճշգրտությունը և առավելագույն հարմարավետությունը։
Գին MRI
Կատարված աշխատանքի ծավալը, կոնտրաստային նյութի օգտագործումը, սկանավորման տարածքի տարածքը, լրացուցիչ ծառայությունները, հանձնարարված առաջադրանքները. այս բոլոր գործոններն ազդում են ՄՌՏ-ի արժեքի վրա: Տարբեր ոլորտներում հետազոտությունների գները կարող են տարբերվել միմյանցից: Միջին հաշվով, ողնաշարի լոմբոսակրալ գոտու ՄՌՏ-ն առանց կոնտրաստային նյութի օգտագործման արժե 4000-5000 ռուբլի, իսկ կոնտրաստով` մոտ 9000 ռուբլի:Այս հարցի վերաբերյալ ավելի մանրամասն խորհրդատվության համար կարող եք պայմանավորվել բժշկական կենտրոնի մասնագետի հետ։
Եզրակացություն
Ողնաշարի գոտկատեղի մագնիսական տոմոգրաֆիան ցավազուրկ և խիստ տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ է, որն ունի մի շարք առավելություններ այլ մեթոդների նկատմամբ: Դա բացարձակապես անվնաս է, քանի որ հիվանդի վրա ճառագայթային բեռ չկա։ ՄՌՏ-ն անալոգներ չունի միջողնաշարային սկավառակների ոչ միայն ելուստների, այլեւ դրանց ճողվածքների ախտորոշման համար։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ողնաշարը միաժամանակ զննել փափուկ հյուսվածքների հետ՝ առանց կոնտրաստային նյութի օգտագործման՝ ի տարբերություն ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներով սարքերի։ Կրծքավանդակի ՄՌՏ-ն փափուկ հյուսվածքների վիճակը գնահատելու, նորագոյացությունների տեղակայումն ու չափը պարզելու և հոդերի, ջլերի կամ մկանների աճառային մակերեսը հետազոտելու ամենատեղեկատվական միջոցն է։
