Պոդագրա առաջանում է, երբ մարդու օրգանիզմում խանգարվում է պուրինային նյութափոխանակությունը: Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ հայտնաբերվում է միզաթթվի գերագնահատված կոնցենտրացիան, և հոդային և (կամ) periarticular հյուսվածքները, երիկամները և այլ օրգանները տառապում են ուրատ-նատրիումի ուրատային աղերի կուտակումներից:
Պոդագրայի պատճառները
Միզաթթվի ավելցուկ առաջանում է էնդոգեն պուրինների սինթեզի ավելացման, ուրատների արտազատման նվազման կամ այդ պրոցեսների համակցության ազդեցության տակ: Ճանաչել առաջնային և երկրորդային հիվանդության ախտանիշները. Վերջին դեպքը պարտավորեցնում է ուշադրություն դարձնել հոդատապով հիվանդ մարդու ընդունած դեղամիջոցներին։ Հիվանդության պատճառները պահանջում են մանրամասն քննարկում:
Պոդոդա՝ միզաթթվի գերարտադրության պատճառով
Պուրինային հիմքերի և նուկլեոզիդների ավելցուկը միզաթթվի բարձր կոնցենտրացիայի հիմնական պատճառն է: Սննդի անսահմանափակ սպառման դեպքում, որը պարունակում է պուրին ձևավորող առատ սուբստրատներ, բնականաբար թթվի գերարտադրություն է առաջանում:
Երկրորդային հիպերարտադրության ախտանշանները պայմանավորված են բջիջների չափազանց բարձր քայքայմամբ, որը տեղի է ունենում որոշ հիվանդությունների ֆոնի վրա (օրինակ՝ հեմոբլաստոզ, պարապրոտեինեմիա, հեմոլիզ,ալկոհոլիզմ, քաղցկեղի քիմիաթերապիա): Hyperuricemia հաճախ ուղեկցում psoriasis. Այնուամենայնիվ, այս դեպքերում հոդատապի կլինիկական պաթոլոգիան զարգանում է հազվադեպ։
Պոդոդա՝ միզաթթվի արտազատման նվազման պատճառով
Մարդկանց 90%-ը, ովքեր ծանրաբեռնված են հոդատապի հիվանդությամբ, նվազեցրել են թթվային արդյունահանումը: Երիկամները, աղիքները և մաշկը օգնում են օրգանիզմից դուրս գալ միզաթթու: Երիկամների կողմից ուրատների արտազատման նվազման դեպքում դրանք ավելցուկով կուտակվում են մարմնում և բյուրեղանում։ Փոքրիկ բյուրեղները կուտակվում են հոդերի մեջ, ինչը հանգեցնում է բորբոքման և ցավի: Եվ երիկամները ախտահարվում են ուրատային նեֆրիտով:
Այս երևույթը երբեմն առաջանում է միզամուղ միջոցների, ալկոհոլի, ացետիլսալիցիլաթթվի, ամինոֆիլինի, կոֆեինի, դիազեպամի, դիֆենհիդրամինի, L-dopa-ի, դոֆամինի, B12 և C վիտամինների կողմից փոքր չափաբաժիններով: Կապարը հանգեցնում է համաճարակի բռնկման։ Կապարի հոդատապը առաջանում է ներկերի, փոխնակ ալկոհոլի և ծանր մետաղ պարունակող այլ աղբյուրների պատճառով:
Պոդագրայի ախտանիշներ. նոպաների նշաններ
Ախտանիշների առաջացումը կապված է միզաթթվի կողմից ձևավորված աղերի նստվածքների հետ: Բյուրեղները նստում են հոդերի և երիկամների մեջ։ Գուտի առաջին հարձակումը սովորաբար չի առաջանում մինչև երեսուն տարեկանը։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է 40-60 տարեկան հիվանդների մոտ:
Նոպան ուղեկցվում է հոդի այտուցով և կարմրությամբ, սուր ցավով։ Առանց բուժման, այն չի անցնում մի քանի օր և նույնիսկ շաբաթներ: Երեկոյան և գիշերը անցողիկ նոպաների առաջացման հիմնական ժամանակներն են։
Պոդագրայի հարձակումը հրահրվում է մսային հարուստ սննդակարգով,ալկոհոլային խմիչքներ, ձկան որոշակի տեսակներ, սուրճ և պուրինային հիմքերով հարստացված այլ ապրանքներ։ Հիվանդությունը շատ դեպքերում ազդում է բութ մատի վրա, չնայած բոլորովին բացառված չէ մյուս հոդերի վնասումը։ Դրա վառ ախտանիշը սուր արթրիտն է, որն անբարենպաստ կերպով ընթանում է երիկամների պաթոլոգիաներով։
Սուր հոդատապ
Արթրիտը հոդատապի սուր ձև է: Այն արտահայտվում է հոդատապի հանկարծակի նոպաով՝ հոդի ցավոտ բորբոքումով։ Գուտային արթրիտի ժամանակ ուրատ բյուրեղները հյուսվածքներից դուրս են թափվում հոդի խոռոչ՝ առաջացնելով բորբոքում։ Գուտի նոպաները սովորաբար տեղի են ունենում կեսգիշերին։
Սադրում են ալկոհոլը, վնասվածքը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, վիրահատությունը, մի շարք դեղամիջոցների հոդատապը: Դեղորայքային բուժումը կարող է թեթևացնել նոպաները և թեթևացնել վիճակը: Նոպաների ժամանակ հոդերը և հարակից հյուսվածքները ուռչում են, կիզակետի տեղում մաշկը կարմրում է, ցավն ուժեղանում է։
Սուր արթրիտի նոպաները անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում (երբեմն շաբաթների ընթացքում), նույնիսկ եթե դրանք չեն բուժվում: Կրկնվող հարձակումը վերադառնում է վեց ամիս կամ մեկ տարի հետո: Չնայած հանգստության շրջանները երբեմն տեւում են մինչեւ 10-20 տարի։ Բուժումից տարակուսած մարդկանց մոտ նոպաների հաճախականությունը մեծանում է, դրանցում միաժամանակ ներգրավվում են մի քանի հոդ։ Հարձակումների տեւողությունը մեծանում է, դրանք ավելի ցայտուն են դառնում։
Քրոնիկ հոդատապ
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը ուղեկցվում է բնորոշ նշաններով..
- քրոնիկ արթրիտ;
- ուրատ բյուրեղների կուտակում;
- երիկամների վնաս.
Երկարատև հոդատապը ուղեկցվում է միաժամանակ բոլոր ախտանիշներով։ Քրոնիկ արթրիտը ազդում է նրանց վրա, ովքեր վերապրել են հիվանդության երկրորդական ձևը, ժամանակին կամ անբավարար բուժմամբ:
Երբ ախտահարվում են երիկամները, կան 3 տեսակի փոփոխություններ՝
- Երիկամային հյուսվածք՝ գերաճած ուրատ բյուրեղներով: Նրանց մեջ հոսում է թեթև բորբոքային ռեակցիա։
- Ներերիկամային միզուղիները խցանված են ուրատ բյուրեղներով։
- Միզաթթվային քարեր են առաջացել միզուղիներում։
Փոփոխությունները համակցված են տարբեր տատանումներով, ինչի արդյունքում առաջանում է կլինիկական տերմին «հոդատապային երիկամ»: Միզուղիների քարերը կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ ցույց տալ միզաքարային հիվանդություն:
Բուժում
Բուժման նպատակն է կանխարգելել հոդատապի նոպաները և թեթևացնել սուր արթրիտը: Խմելու համարժեք ռեժիմի պահպանմամբ, ավելորդ քաշը կորցնելու, դիետիկ թերապիայի, դեղամիջոցների նվազեցման, որոնք մեծացնում են հիպերուրիցեմիան և վերացնելով ալկոհոլը, կանխվում է հոդատապը: Դեղորայքային բուժումը կարող է վերացնել բորբոքումն ու ցավը։
Ջուրը նվազեցնում է ուրատների կոնցենտրացիան՝ կանխելով դրանք բյուրեղների մեջ ընկնելուց, որոնք նստում են հյուսվածքներում և օրգաններում: Բացի այդ, այն օգնում է լվանալ դրանք և հեռացնել դրանք մարմնից: Ալկոհոլն ունակ է միզամուղ ազդեցության։ Մեծ չափաբաժիններով այն ջրազրկում է օրգանիզմը՝ նպաստելով աղերի բյուրեղացմանը՝ առաջացնելով հոդատապի նոպաներ։ Բացի այդ, այն դանդաղեցնում է ուրատների արտազատումը օրգանիզմից՝ հնարավորություն տալով դրանք կուտակվել հոդերի մեջ։
Քաշի կորուստն օգնում է նվազեցնել կրկնվող հոդատապի ռիսկընոպաներ. Դիետան պետք է նվազեցնի ճարպը և նվազեցնի կալորիաները: Դիետան զուգորդվում է կանոնավոր աերոբիկ վարժություններով։
Դեղորայքաթերապիա
Հիմնական ասպեկտները, որոնց միջոցով վերահսկվում է հոդատապը, բուժումն է դեղամիջոցներով, որոնք թեթևացնում են ցավը, վերացնում են բորբոքային ռեակցիաները, վերահսկում են խանգարված նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է հիպերուրիցեմիայի: Անզգայացումն իրականացվում է ացետամինոֆենով (Tylenol) կամ այլ ավելի հզոր ցավազրկողներով:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներից խորհուրդ է տրվում ինդոմետասինը: Ճիշտ է, այն հարմար չէ ասպիրինի նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդների և քթի պոլիպներով հիվանդների համար։ Կոլխիցինը հարմար է հոդատապի նոպաները թեթևացնելու համար։
Պացիենտների ակնարկներն ընդգծում են, որ բանավոր դեղորայքն ունի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ՝ կապված դրա օգտագործման հաճախականության հետ (ժամը մեկ կամ երկու ժամ, մինչև ցավը զգալիորեն նվազի կամ անբարենպաստ ռեակցիաներ չհայտնվեն):
Կորտիկոստերոիդները՝ հզոր հակաբորբոքային միջոց, թեթևացնում են սուր նոպաները: Ծանր երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար դրանք նշանակվում են կարճ դասընթացներով։ Դրանք նշանակվում են լյարդի և երիկամների ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդներին։
Երկար ժամանակ հիվանդները ընդունում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ միզաթթվի կոնցենտրացիան: Նրանք նպաստում են ծանր տոֆուսի նստվածքների տարրալուծմանը, կանխում են քարերի առաջացումը և երիկամներում պաթոլոգիաների զարգացումը։ Նրանց շնորհիվ հոդատապը չի կրկնվում։ ԲուժումԱյս կատեգորիայի դեղերը կա՛մ մեծացնում են ուրատների արտազատումը, կա՛մ նվազեցնում դրանց սինթեզը սննդային պուրիններից:
Այս դեղերը կարող են վատթարացնել հոդատապի նոպաը, ուստի դրանք ընդունվում են բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո: Եթե դրանք բուժվել են նոպայից առաջ, ընթացքը չի ընդհատվում, բայց փորձում են կարգավորել դեղաչափը (հատկապես դրա մարումից հետո)։ Քանի որ միզաթթվի բարձր մակարդակ ունեցող շատ հիվանդների մոտ երիկամներում քարեր չեն առաջանում կամ տառապում են հոդատապով, ուրատի մակարդակի վրա ազդող դեղամիջոցները խիստ անհատականացված են:
Պրոբենեցիդի և սուլֆինպիրազոնի օգնությամբ մեծացնում են միզաթթվի արտազատումը։ Այս դեղերը հարմար չեն միզաքարային հիվանդություն ունեցող մարդկանց բուժման համար: Նրանք երբեմն հրահրում են քարերի առաջացումը։ Շատ ջուր խմելը, դրանց ընդունման հետ միասին, նպաստում է թթվի արագ անցմանը միզուղիների համակարգով և կանխում կոնգլոմերատների ձևավորումը:
Ալոպուրինոլի շնորհիվ կանխում է միզաթթվի սինթեզը: Նրանք արգելափակում են պուրինային հիմքերի մետաբոլիկ փոխակերպումը թթուների։ Այն զգուշությամբ է նշանակվում երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցողների մոտ կողմնակի ազդեցությունների վտանգի պատճառով:
Օգտագործելով տնային միջոցներ
Տնային բուժումն օգնում է թեթևացնել սուր հոդատապի ախտանիշները: Բորբոքված հոդը բարձրացվում է վերև, ապահովեք նրան հանգստություն։ Ցավն ազատվում է սառույցի կիրառմամբ։ Խուսափեք ասպիրին պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելուց (դրանք արգելակում են միզաթթվի արտազատումը):
Դրանք բուժվում են բուժիչ բույսերով՝ մասուր և չիչխան, ցորենի հատապտուղներ ևելակ, լեռնային մոխիր և հապալաս, ծորենի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, կեչի և լինդեն, եղերդակ և այլ խոտաբույսեր։ Նրանք օգտագործում են հոմեոպաթիկ միջոցներ։
Դիետաթերապիա հոդատապի համար
Դիետայի համապատասխանությունը ապահովում է կայուն ռեմիսիա։ Իդեալում, ձեռք է բերվում պուրինով հարստացված մթերքների ամբողջական վերացում: Եթե բացարձակ բացառում հնարավոր չէ, ապա սահմանվում է դրանց սպառման առավելագույն սահմանափակում։ Նրանք փորձում են հավասարակշռել ճարպի քանակը և շատ են խմում։
Անձը, սարդինան, սագը, հավը և ցանկացած ճարպային միս, ենթամթերք, մսի էքստրակտներ, հատիկաընդեղեն և չոր գինին հարուստ են պուրիններով: Երբ ախտորոշվում է հոդատապ, լոլիկը չափավոր է ուտում:
Լոլիկը լի է օրգանական թթուներով։ Դրանցում այնքան պուրիններ չկան, որքան, օրինակ, մսի մեջ։ Ուստի սննդաբանները հոդատապով տառապողներին չեն արգելում լոլիկ ուտել։ Ընդհակառակը, նրանք կարծում են, որ նման հիվանդների համար օգտակար է դրանցից ստացված լոլիկի և ուտեստների ողջամիտ քանակությունը։
