Ո՞րն է տարբերությունը Շմորլի ճողվածքի և սովորական ճողվածքի միջև մեզանից շատերի ընկալմամբ: Նախ, այստեղ խոսքը ոչ այնքան հիվանդության, որքան ճառագայթաբանական տերմինի մասին է, որն առաջին անգամ առաջարկել է գերմանացի բժիշկ Քրիստիան Շմորլը։ Նկարում գիտնականը տեսել է, որ ծայրային թիթեղների աճառային հյուսվածքները մղվում են ստորին կամ վերին ողնաշարի մարմնի մեջ՝ անմիջապես ոսկորի մեջ։ Այս պաթոլոգիան վերագրվում է ծագման գենետիկ բնույթին, հետևաբար այն առավել հաճախ ձևավորվում է վաղ մանկության տարիներին՝ աճի հորմոնի ակտիվ արտազատման ֆոնին։
Ինչո՞վ է այն տարբերվում սովորական միջողնաշարային ճողվածքից
Երբ երեխան մեծանում է, նրա փափուկ հյուսվածքներն ավելի արագ են ձգվում, իսկ ոսկրային հյուսվածքները միշտ չէ, որ համահունչ են մկանային զանգվածի և կապանային ապարատի զարգացման տեմպերին, ուստի դրանց արժեքները կարող են մի փոքր հետ մնալ: Այս գործընթացի արդյունքում ներսում առաջանում են դատարկություններյուրաքանչյուր ող: Ժամանակի ընթացքում վերջավոր ողնաշարային թիթեղները սեղմվում են սպունգանման մարմինների մեջ, որոնք իրականում այդ դատարկություններն են: Շմորլի ճողվածքը տարբերվում է սովորական միջողային գոյացությունից՝
- գտնվելու վայրը;
- պաթոլոգիական ռեակցիա, որը չի ներառում նյարդաանոթային պլեքսուսը;
- ուղեղ-ողնուղեղային նյութի և արմատների սեղմման բացակայություն;
- կլինիկական դրսևորումների սակավությունը՝ պայմանավորված միայն ողնաշարային մարմինների և միջողային սկավառակների պաթոլոգիայի ձևավորման պատճառով;
- առաջանում է հիմնականում մանկության և պատանեկության տարիքում:
Վտանգավո՞ր է այս հիվանդությունը
Առաջին հերթին ռենտգենի վրա հայտնաբերված Schmorl ճողվածքը կարելի է համարել ապագայում միջողնաշարային ճողվածքի ձևավորման ավետաբեր, քանի որ առանց համապատասխան թերապիայի, երբ այն առաջ է ընթանում, այն արագորեն բարակում է ողերը, առաջացնում. դրանք անպաշտպան և թույլ են ֆիզիկական գործոնների ազդեցության նկատմամբ (հարվածներ, երկար քայլել, ծանրություն բարձրացնել): Այս պաթոլոգիայի հետևանքը կարող է լինել ողնաշարի սեղմման կոտրվածք։
Հաշվի առնելով, որ միջողնաշարային սկավառակը մասնակցում է հիվանդության զարգացմանը, ժամանակի ընթացքում այն ընկնում է ճողվածքի պարկի մեջ, և դա զգալիորեն խանգարում է ողնաշարի ամորտիզացիոն գործառույթներին: Ծանր դեպքերում այս գործոնը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Բացի այդ, բաժանմունքներից որևէ մեկի (գոտկային, կրծքային, արգանդի վզիկի) ողերի Շմորլի ճողվածքը առաջացնում է միջողնաշարային հոդերի սեղմման ավելացում։ Այս հիվանդությամբ երիտասարդ հիվանդների մոտ, հաճախախտորոշել հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունները, որոնք վկայում են արթրոզի սկզբնական փուլի մասին։
Իրականում Շմորլի ճողվածքի նման պաթոլոգիան վտանգավոր է իր բարդությունների համար։ Անտեսելով թերապիայի անհրաժեշտությունը կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում՝ հիվանդը վտանգված է անդառնալի հետևանքների առաջ: Շատ դեպքերում նման խնդիրը հայտնաբերվում է պատահական ռենտգեն հետազոտության միջոցով, որը հիվանդների բախտի մեծ հարված կարող է համարվել։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ժամանակակից բժշկությունը դեռևս դժվարանում է բացատրել, թե ինչու է Շմորլի ճողվածքը առաջանում ողնաշարի գոտկային, կրծքային կամ արգանդի վզիկի հատվածում: Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է հիվանդության պատճառների հետ, որոնք կարող են լինել.
- Հիվանդի գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Եզրային թիթեղների կառուցվածքի առանձնահատկությունները.
- Երեխայի արագ աճը վաղ մանկության կամ պատանեկության շրջանում, որն ուղեկցվում է ոսկրային աճի հետաձգմամբ՝ աճառի բավարար աճով։ Արդյունքում ողնաշարերի առաջացած բացերը լցվում են աճառով։
- Կալցիումի անբավարարություն ոսկրային հյուսվածքում կամ այս հետագծային տարրի անբավարար կլանումը մարմնի կողմից:
- միջողնաշարային սկավառակի նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում.
- Ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, որը հանգեցնում է ողնաշարի միկրոտրավմայի (պրոֆեսիոնալ սպորտի ժամանակ):
- Հղիություն. Հղիության ընթացքում կինը մեծացնում է բեռը ողնաշարի յուրաքանչյուր հատվածի վրա, բայց ամենից շատ տառապում է.կրծքային և գոտկային.
Շմորլի ճողվածքը մեծ բարձրությունից ընկնելու կամ քաշի կտրուկ բարձրացման միանգամայն բնական հետևանք է։ Ծերության ժամանակ ողնաշարի պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ կարող է լինել ոսկրային և աճառային կառուցվածքների դեֆորմացիան՝ օստեոպորոզի առաջընթացի ֆոնի վրա։ Ի դեպ, կոտրվածքների բարձր ռիսկի հետ կապված այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև դաշտանադադարի մեջ գտնվող միջին տարիքի կանանց մոտ։
Ողնաշարի գոտկային հատվածում Շմորլի ճողվածքները կարող են առաջանալ արյան անբավարար մատակարարման պատճառով, ինչը հանգեցնում է ողերի ամրության կորստի, որոնք պարզապես սեղմվում են միջողնաշարային կառույցների միջոցով: Լեռնաշղթայի արյան մատակարարման խախտումը տեղի է ունենում կռվածքի, կիֆոզի, սկոլիոզի, Շեուերմանի հիվանդության՝ Մաուի զարգացման հետևանքով։ Բայց ամենից հաճախ, լիարժեք ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը և նստակյաց աշխատանքը հանգեցնում են նման խնդրի։
Կլինիկական պատկեր
Շմորլի ճողվածքի ախտանշանները սովորաբար մեղմ են կամ բացակայում են: Հիվանդության կլինիկական դրսևորումների սակավությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ այս ձևավորումը՝.
- չի ազդում նյարդային արմատների և արյան անոթների վրա;
- չի հրահրում բորբոքում;
- չի ուղեկցվում մկանային սպազմով։
Ինչպես նշվեց սկզբում, այս պաթոլոգիան ավելի շուտ ռենտգեն նշան է և ախտորոշվում է պատահականորեն: Հիվանդները հազվադեպ են ցավ զգում, բայց նույնիսկ եթե տհաճ ախտանիշ է հայտնվում, դա տեղական կարճատև բնույթ է կրում։ Օրինակ, անհանգստությունը կարող է զգալ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ և անհետանալ հանգստի ժամանակ, ուստի հիվանդներըհաճախ դժգոհում են կատարողականի և ֆիզիկական ակտիվության նվազումից։
Գոտկային հատվածում
Ազդեցված ողերի տարածքը շոշափելիս հիվանդը կարող է զգալ թեթև ցավ և մկանային ջղաձգություն: Միաժամանակ նյարդաբանական և անոթային այլ փոփոխություններ, որպես կանոն, իսպառ բացակայում են։ Հետեւաբար, ողնաշարի գոտկատեղի Շմորլի ճողվածքի բուժումը սիմպտոմատիկ չէ, այսինքն. ուղղված է հիվանդության կլինիկական դրսևորումների վերացմանը։
Ողնաշարի ստորին հատվածի պաթոլոգիան սովորաբար ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, հազվադեպ է ուղեկցվում մկանային հիպերտոնիկությամբ և գոտկատեղի լարվածությամբ, անհանգստությամբ և մեջքի վատ ճկունությամբ: Մեկուսացված դեպքերում Շմորլի ճողվածքն առաջացնում է ցածր մեջքի ցավ, որը տարածվում է դեպի ոտքերը: Ախտանիշների առաջացմանը հաճախ նախորդում է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը: Ի դեպ, նման ախտանիշը երբեմն կարող է վկայել հիվանդության բարդության մասին։ Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, միջողային սկավառակը կարող է ամբողջությամբ ընկնել սպունգանման ոսկորի մեջ, ինչը, իր հերթին, հիմք կծառայի գոտկատեղի ողերի դիսֆունկցիայի համար: Եթե հաշվի առնենք, որ տուժած տարածքը զգալիորեն թուլացել է, ապա մեծանում է սեղմման կոտրվածքի վտանգը։ Հատկապես վտանգավոր է Շմորլի ճողվածքով հիվանդների համար՝.
- ողնաշարի զգալի կողային բեռ;
- ուժեղ թիկունքում;
- կծկել լեռնաշղթան առանցքի երկայնքով։
Հայտնաբերված պաթոլոգիան մեջքի ստորին հատվածում պահանջում է լուրջ և պատասխանատու բուժում։ Կրթությունը կարող է ձևավորվել ցանկացածի վրաողնաշարի հատվածը. Գոտկատեղում հինգ ողնաշար կա։ Համեմատած այլ բաժանմունքների ողնաշարերի՝ դրանք ամենամեծ չափերն ունեն։ Դա պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական բնութագրերով. հենց մեջքի ստորին մասում է ընկնում առավելագույն քաշի բեռը: Բժիշկը սահմանում է ռենտգեն ախտորոշում` հիմնվելով ճողվածքի տեղայնացման վրա L1, L2, L3, L4 կամ L5 ողերի մակարդակում:
կրծքավանդակի վնասվածք
Կրծքային ողնաշարի Շմորլի ճողվածքը կարող է ձևավորվել ցանկացած մակարդակում, սակայն ողնաշարի այս հատվածում պաթոլոգիան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան մեջքի ստորին հատվածում կամ պարանոցում: Ամենից հաճախ այն զարգանում է Th8-Th12 ողնաշարի ներսում և առանց ախտանիշների է, քանի որ ախտահարված է միայն ոսկրային հյուսվածքը, իսկ նյարդային արմատներն ընդհանրապես չեն տուժում:
Սկզբում ցավային սինդրոմը կարող է իսպառ բացակայել, սակայն ճողվածքի աճի հետ հիվանդը կարող է նկատել ամբողջ մարմնի հոգնածության ավելացում, կրծքավանդակի շրջանում լարվածություն։
Շմորլի ճողվածքի բուժումը կրճատվում է պաթոլոգիայի երկրորդական նշանների՝ ներքին օրգանների աշխատանքի խախտումների վերացմանը։ Չափերի մեծացման հետ մեկտեղ հաճախակի են առաջանում սրտխփոցներ, շնչահեղձություն։ Որոշ ժամանակ անց միանում են մեջքի ցավերը, որոնք նկատելի են դառնում ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ և նվազում, հենց որ հիվանդը հանգստանում է, պառկած դիրք է ընդունում։ Ցավը կարող է տարածվել ձեռքերի վրա՝ դրսևորվելով ուսի, արմունկի թմրության և քորոցների տեսքով։
Շմորլի ճողվածք արգանդի վզիկի ողնաշարում
Այս մասինողնաշարի հատվածում պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է արգանդի վզիկի ողերի փափկության պատճառով: Փոքր չափի դեպքում արգանդի վզիկի շրջանում ձևավորումը կարող է չդրսևորվել, բայց հենց որ պաթոլոգիան սկսի զարգանալ, հիվանդը կզգա թուլություն, աշխատունակության նվազում և արգանդի վզիկ-ուսային օձիքի շրջանում ցավը կդառնա: մշտական. Ամենից հաճախ հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է ճողվածքի չափի փոփոխությամբ կամ ուղեղային շրջանառության խանգարման հետ կապված լրացուցիչ բարդությունների ավելացմամբ։ Արգանդի վզիկի շրջանում Schmorl ճողվածքով հիվանդները հաճախ դժգոհում են ուժեղ գլխացավից և քնկոտությունից:
Ինչպես ճանաչել հիվանդությունը
Շմորլի ճողվածքի առաջնային ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա՝
- պացիենտի կողմից բողոքների մանրամասն նկարագրությունը՝ ցավային համախտանիշի առկայություն, դրա ճշգրիտ կամ մոտավոր տեղայնացումը, ախտանիշների կապը ֆիզիկական ակտիվության կամ հանգստի հետ;
- անամնեզ վերցնելը - կարևոր է պարզել, թե արդյոք մերձավոր ազգականներից մեկը տառապում է ճողվածքով, արդյոք հիվանդը նախկինում ունեցել է ողնաշարի վնասվածք և այլն;
- տեսողական հետազոտություն և շոշափում սրածայրի երկայնքով - բժիշկը գնահատում է ողնաշարի վիճակը, ներառյալ փափուկ հյուսվածքների հնարավոր թեքությունը կամ այտուցը:
Ողնաշարի այս հիվանդության կասկածի դեպքում հետազոտության պարտադիր մեթոդները ներառում են ռենտգեն. Ի դեպ, սա ախտորոշման հիմնարար մեթոդ է։ Դրան ավելի տեղեկատվական այլընտրանք է MRI, CT: Նաև ողնաշարաբանը կարող է հիվանդին ուղղորդելօրթոպեդ և նյարդաբան խորհրդատվության համար։
Շմորլի ճողվածքի բուժում
Հայտնաբերված ուզուրատիվ արատներով ողնաշարը պահանջում է համալիր թերապիա՝ հաշվի առնելով հիվանդի սեռը, տարիքը, նրա մասնագիտական գործունեության առանձնահատկությունները և պաթոլոգիական պրոցեսի ծանրությունը։ Հաշվի է առնվում նաև ուղեկցող քրոնիկական հիվանդությունների ընթացքը։ Սկսելով Շմորլի կրծքավանդակի կամ գոտկատեղի ճողվածքի բուժումը՝ բժիշկն իր առջեւ դնում է հետևյալ խնդիրները՝.
- Թեթևացնել ցավը (եթե այդպիսիք կան):
- Սկսել նյութափոխանակության գործընթացները ոսկրային հյուսվածքում.
- Բարելավում է արյան շրջանառությունը մեջքի մկաններում։
- Վերականգնել ողնաշարի ճկունությունը։
- Թուլացրեք մկանային սպազմը՝ ընդունելով մկանային հանգստացնող միջոցներ:
- Կանխարգելեք բարդությունները.
Գերիշխող դեպքերում ողնաշարի հիվանդությունների բուժումն իրականացվում է պահպանողական եղանակով։ Շմորլի գոտկատեղի ճողվածքի բուժման նպատակն է ամրացնել հենաշարժական համակարգը, որին կարելի է հասնել մի շարք առաջարկությունների և բժշկական ցուցումների հետևելով։
Չկան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են ողնաշարի այս հիվանդության բուժման համար: Այնուամենայնիվ, ախտանշանները կարող են կառավարվել հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցներով: Շմորլի ճողվածքով հիվանդներին նշանակվում է՝
- «Dicloberl»;
- "Nimesil";
- Movalis;
- «Դիկլոֆենակ»;
- «Իբուպրոֆեն»;
- «Դոլարեն».
Այս դեղերից բացի, երբեմնմիջոցներ են օգտագործվում ոսկրային կմախքն ամրացնելու համար։ Դրանք ներառում են կալցիում պարունակող նյութեր (օրինակ՝ Կալցիտոնին, Ալոստին, Միակալցիկ), ձկան յուղ։ Կարևոր է հաշվի առնել, որ ոսկրային հյուսվածքը ամրացնող դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել երիկամների աշխատանքի վրա, ուստի նախքան գոտկատեղի Schmorl ճողվածքը բուժելը պետք է համոզվեք, որ հակացուցումներ չկան՝ խորհրդակցելով բժշկի հետ։
Ճողվածքի այս տեսակում վիրաբուժական բուժում չի իրականացվում, սակայն բարդության դեպքում, որը վիրահատության ուղղակի ցուցում է, վիրահատության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացնում է հիվանդը։ Եթե Շմորլի ճողվածքը վերածվել է միջողնաշարային ճողվածքի կամ առաջացել է ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք, որի արդյունքում հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատացել է, ապա հաշմանդամությունը կանխելու միակ միջոցը կլինի վիրահատությունը։
Բուժման և կանխարգելման լրացուցիչ միջոցառումներ
Դեղորայքային բուժումից բացի հիվանդի համար փոքր նշանակություն չունի հավասարակշռված և ռացիոնալ սննդակարգը։ Դիետան, որն ուղղված է ոսկրային հյուսվածքի ամրապնդմանը, պետք է բաղկացած լինի սպիտակուցային արտադրանքներից: Անհրաժեշտ է օգտագործել թթու կաթնամթերք, կաթ, անյուղ միս և ձուկ, տոֆու պանիր։ Միաժամանակ, օրգանիզմում աղի ընդունումը պետք է նվազագույնի հասցնել։ Ողնաշարի հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ Շմորլի ճողվածքը, պետք է վերահսկել ձեր քաշը, քանի որ մարմնի ավելցուկային քաշը լրացուցիչ բեռ է ողնաշարի մեջքի վրա: Բացի այդ, հիվանդի համար կարևոր է՝
- Մի զբաղվեք սպորտով, որը ներառում է մոտոցիկլետ վարելը,սուզվել, կշիռներ բարձրացնել և կրել։
- Պարբերաբար կատարել օժանդակ վարժություններ թերապևտիկ և ֆիզկուլտուրայի համալիրից: Այս մեթոդը ամրացնում է մեջքի մկանները և բարելավում նրա ճկունությունը։
- Անցեք բուժական մերսման կուրս։ Յուրաքանչյուր սեանսով հիվանդը կկարողանա իրեն ավելի լավ զգալ, քանի որ մերսումը նորմալացնում է արյան շրջանառությունը և ցավը, թեթևացնում է մեջքի մկանների սպազմը։
- Պահպանեք առողջ ապրելակերպ, որը թույլ չի տալիս ծխել և ալկոհոլ օգտագործել: Վատ սովորությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարման և հյուսվածքների տրոֆիզմի:
Շմորլի ճողվածքի բուժումը ժողովրդական միջոցներով անարդյունավետ է, սակայն որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղորայքային բուժումը լրացնել բնական միացությունների օգտագործմամբ՝ մկանների թուլացման և ախտահարված ողնաշարի անհանգստությունը վերացնելու համար:
