Մարդու ուղեղը բարդ կառուցվածք է։ Հենց այստեղ է իրականացվում նյարդային գործունեության կենտրոնացումը, մշակվում են զգայական օրգաններից եկող բոլոր ազդակները և ձևավորվում արձագանքման ազդանշաններ՝ այս կամ այն գործողությունը կատարելու համար։
Երբեմն պատահում է, որ ուղեղը սկսում է անսարքություններ գործել։ Հեշտ չէ կասկածել ուղեղի պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայության մասին: Ավանդական ախտորոշման մեթոդները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, ՄՌՏ-ն, միշտ չէ, որ ճիշտ պատկերացում են տալիս դրա աշխատանքի մասին: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել էլեկտրաէնցեֆալոգրամա՝ գլխուղեղի լուսանկար։ Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի ալիքների առաջացման ուսումնասիրությունն է: Ի՞նչ է դա:
Ի՞նչ է այս մեթոդը:
Էլեկտրաուղեղագրությունը ներկայումս հասկացվում է որպես էլեկտրաֆիզիոլոգիայի որոշակի բաժին, որն ուսումնասիրում է ուղեղի և նրա առանձին մասերի էլեկտրական ակտիվությունը: Չափումը կատարվում է տարբեր վայրերում գլխի վրա կիրառվող հատուկ էլեկտրոդների միջոցով։ Ուղեղի էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան ի վիճակի է գրանցել նյարդային բջիջների գործունեության ամենափոքր փոփոխությունները, ինչը թույլ է տալիս. Նյարդաբանական հիվանդությունների ախտորոշման այլ մեթոդներից ավելի մեծ կարգով:
Ուղեղի ակտիվության գրանցման արդյունքում ձևավորվում է «պատկերապատկեր» կամ կոր՝ էլեկտրաէնցեֆալոգրամա։ Դրա վրա կարելի է որոշել ուղեղի գործունեության բոլոր ոլորտները, որն արտահայտվում է որոշակի ալիքներով և ռիթմով։ Ընդունված է այդ ռիթմերը նշանակել հունական այբուբենի տառերով (առանձնացվում է առնվազն 10 այդպիսի ռիթմ)։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է որոշակի ալիքներ, որոնք բնութագրում են ուղեղի կամ նրա որոշակի մասի գործունեությունը։
Ուսումնասիրության ստեղծման պատմություն
Ուղեղի էլեկտրական ակտիվության ուսումնասիրությունը սկսվել է 1849 թվականին, երբ ապացուցվել է, որ այն, ինչպես մկանը կամ նյարդաթելը, ունակ է առաջացնել էլեկտրական ազդակներ։
1875 թվականին երկու անկախ գիտնականներ (Դանիլևսկին Ռուսաստանում և Կատոնը Անգլիայում) կարողացան չափել կենդանիների ուղեղի էլեկտրաֆիզիոլոգիական ակտիվությունը (հետազոտությունն իրականացվել է շների, նապաստակների և կապիկների վրա):
Էլեկտրաուղեղագրության հիմքերը դրվեցին 1913 թվականին, երբ Վլադիմիր Վլադիմիրովիչ Պրավդիչ-Նեմինսկին կարողացավ գրանցել շան ուղեղից առաջին էլեկտրաէնցեֆալոգրամը։ Նա առաջինն էր, ով առաջարկեց «էլեկտրոկերեբրոգրամ» տերմինը։
Մարդկային առաջին էնցեֆալոգրամը գրանցվել է 1928 թվականին գերմանացի գիտնական Հանս Բերգերի կողմից: Նա առաջարկեց տերմինը վերանվանել էլեկտրաէնցեֆալոգրամ, և մեթոդն ինքնին լայնորեն կիրառվում է 1934 թվականից, երբ հաստատվեց Բերգերի ռիթմի առկայությունը։
Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան։
Ուղեղից կենսապոտենցիալների գրանցումն իրականացվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆ կոչվող սարքի միջոցով:
Սովորաբար ուղեղի կողմից առաջացած կենսահոսանքները բավականին թույլ են, և դրանք շտկելը դժվար է: Եվ այս դեպքում օգնության է հասնում էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան։ Ինչ է դա, վերը նշվեց։ Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆի օգնությամբ գրանցվում են այդ պոտենցիալները և դրանց ուժեղացումը ապարատի միջով անցնելիս։
Պոտենցիալները ամրագրվում են գլխի մակերեսին տեղակայված էլեկտրոդներով։
Ստացված ազդանշանը կարելի է կամ ձայնագրել թղթի վրա կամ պահել էլեկտրոնային եղանակով (հաշվարկված էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա) հետագա ուսումնասիրության համար:
Ձայնագրությունն ինքնին արված է այսպես կոչված զրոյական պոտենցիալի համեմատ։ Այն սովորաբար ընդունվում է որպես ժամանակավոր ոսկորի կամ ականջի բլթակ կամ մաստոիդ պրոցես, որոնք կենսահոսանքներ չեն արտանետում:
Իմպուլսների գրանցումն իրականացվում է գլխի մակերեսին տեղադրված էլեկտրոդներով՝ ըստ հատուկ սխեմաների։ Ամենատարածված օրինաչափությունը 10-20-ն է։
Սխեմա 10-20
Այս սխեման ստանդարտ է էլեկտրոդների տեղադրման ժամանակ: Դրանք բաշխվում են գլխի վրա հետևյալ հաջորդականությամբ՝
- Առաջին հերթին որոշվում է քթի կամուրջն ու ծծակը կապող գիծը։ Այն բաժանված է 10 հավասար հատվածների։ Առաջին և վերջին էլեկտրոդները տեղադրվում են համապատասխանաբար գծի առաջին և վերջին, տասներորդ մասերի վրա: Մյուս երկու էլեկտրոդները տեղադրված են առաջին երկու էլեկտրոդների համեմատ հեռավորության վրա,հավասար է սկզբում ձևավորված գծի երկարության 1/5-ին։ Հինգերորդը տեղադրված է արդեն տեղադրվածների միջև:
- Արտաքին լսողական անցուղիների միջև պայմանականորեն գոյանում է ևս մեկ գիծ. Սենսորները տեղադրվում են երկուական յուրաքանչյուր կողմում (յուրաքանչյուր կիսագնդի համար) և մեկը՝ գլխի վերին մասում։
- Գլխի հետևի և քթի կամրջի միջև ընկած միջին գծին զուգահեռ կան ևս 4 գծեր՝ աջ և ձախ պարասագիտտալ և ժամանակավոր: Նրանք անցնում են «ականջի» գծի երկայնքով տեղադրված էլեկտրոդներով։ Ըստ այս տողերի՝ տեղադրվում են ավելի շատ էլեկտրոդներ (5-ը՝ պարասագիտտալի վրա, և 3-ը՝ ժամանակային):
Գլխի մակերեսին ընդհանուր առմամբ տեղադրվում է 21 էլեկտրոդ։
Արդյունքների մեկնաբանում
Համակարգչային էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան սովորաբար ներառում է արդյունքների գրանցումը համակարգչում յուրաքանչյուր հիվանդի տվյալների բազա ստեղծելու համար: Ստացված տվյալների ամրագրման արդյունքում ձևավորվում են երկու տեսակի ռիթմիկ տատանումներ. Պայմանականորեն դրանք կոչվում են ալֆա և բետա ալիքներ։
Առաջինները սովորաբար ամրացվում են հանգստի ժամանակ։ Դրանք բնութագրվում են 50 միկրովոլտ լարմամբ և որոշակի ռիթմով՝ վայրկյանում մինչև 10։
Քնի էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան հիմնված է բետա ալիքների սահմանման վրա: Ի տարբերություն ալֆա ալիքների, դրանք ավելի փոքր են չափերով և առաջանում են արթուն վիճակում: Դրանց հաճախականությունը վայրկյանում մոտ 30 է, իսկ լարումը 15-20 միկրովոլտի սահմաններում։ Այս ալիքները սովորաբար ցույց են տալիս նորմալ արթնացող ուղեղի ակտիվությունը:
Կլինիկական էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան հիմնված է ֆիքսացիայի վրաալիքի տվյալներ. Դրանցից ցանկացած շեղում (օրինակ՝ ալֆա ալիքների հայտնվելը արթուն վիճակում) վկայում է ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին։ Բացի այդ, էնցեֆալոգրամի վրա կարող են հայտնվել պաթոլոգիական ալիքներ՝ թետա ալիքներ, գագաթնակետային ալիքներ կամ դրանց բնույթի փոփոխություն՝ գագաթնակետային բարդույթների տեսք:
Ուսումնասիրության առանձնահատկությունները
Ուսումնասիրության պարտադիր պայմանը հիվանդի անշարժությունն է։ Էլեկտրաէնցեֆալոգրամի վրա որևէ գործողություն կատարելիս առաջանում է ինտերֆերենցիա, որը հետագայում խանգարում է ճիշտ վերծանմանը։ Երեխաների մոտ նման միջամտության առկայությունը անխուսափելի է։
Բացի այդ, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան ինքնին ունի իր դժվարությունները երեխաների մոտ իրականացնելիս: Բավականին դժվար է բացատրել, թե դա ինչ է երեխայի համար, և միշտ չէ, որ հնարավոր է համոզել նրան էլեկտրոդներով սաղավարտ դնել։ Դա կարող է երեխաների մոտ խուճապի զգացում առաջացնել, ինչը, անկասկած, խեղաթյուրում է արդյունքները: Այդ իսկ պատճառով ծնողներին պետք է զգուշացնել, որ նրանք պետք է ինչ-որ կերպ համոզեն երեխային դնել էլեկտրոդները։
Ուսումնասիրության ընթացքում սովորաբար կատարվում են թեստեր հիպերվենտիլացիայով և ֆոտոստիմուլյացիայով: Նրանք թույլ են տալիս բացահայտել ուղեղի որոշ խանգարումներ, որոնք չեն ֆիքսվում հանգստի ժամանակ:
Ուսումնասիրությունից առաջ խորհուրդ չի տրվում, և երբեմն արգելվում է օգտագործել որևէ դեղամիջոց, որը ազդում է ուղեղի աշխատանքի վրա:
Ընթացակարգի ցուցումներ
Ե՞րբ է առաջարկվում այս ուսումնասիրությունը:
Էլեկտրաուղեղագրության մեթոդը ներկայացված է ստորևդեպքեր:
- Եթե կա ինքնաբուխ սինկոպի պատմություն:
- երկարատև գլխացավեր, որոնք չեն արձագանքում դեղամիջոցներին։
- Հիշողության և ուշադրության խախտում.
- Քնի խանգարումներ և քնելու և արթնանալու հետ կապված խնդիրներ։
- Երբ երեխաներին կասկածում են զարգացման մտավոր հետամնացության մեջ։
- Գլխապտույտ և հոգնածություն.
Բացի վերը նշվածից, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան թույլ է տալիս վերահսկել բուժման արդյունքները այս կամ այն տեսակի դեղամիջոցներ կամ ֆիզիոթերապիա ստացող հիվանդների մոտ:
Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են էպիլեպսիան, գլխուղեղի ուռուցքները, ուղեղի հյուսվածքի վարակիչ վնասվածքները, տրոֆիզմի և ուղեղի հյուսվածքի արյունամատակարարման խանգարումները։
Երեխաների մոտ էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան կատարվում է Դաունի համախտանիշի, ուղեղային կաթվածի, մտավոր հետամնացության ախտորոշման ժամանակ։
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Պրոցեդուրան ինքնին գործնականում հակացուցումներ չունի օգտագործման համար: Միակ բանը, որը կարող է սահմանափակել դրա իրականացումը, դա գլխի մակերեսին լայնածավալ վնասվածքների առկայությունն է, սուր վարակիչ պրոցեսները կամ հետվիրահատական կարերը, որոնք չեն ապաքինվել հետազոտության պահին։
Ուղեղի էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան հոգեկան բռնությամբ տառապող հիվանդների մոտ կատարվում է զգուշությամբ, քանի որ ապարատի տեսողությունը կարող է վրդովեցնել նրանց։ Նման հիվանդներին հանգստացնելու համար անհրաժեշտ է ներդնել հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնք զգալիորեն նվազեցնում են պրոցեդուրաների տեղեկատվական բովանդակությունը ևարդյունքում ստացվում են սխալ տվյալներ։
Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել պրոցեդուրայից սրտանոթային համակարգի դեկոմպենսացված խանգարումներով ծանր հիվանդների մոտ: Եթե առկա է շարժական էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆ, ավելի լավ է օգտագործել այն, այլ ոչ թե հիվանդին ինքն իրեն տեղափոխել ախտորոշիչ սենյակ:
Հետազոտության կարիք
Ցավոք, ոչ բոլորը գիտեն, որ գոյություն ունի այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան: Ինչ է դա, նույնիսկ ավելի քիչ մարդիկ գիտեն, այդ իսկ պատճառով ոչ բոլորն են դիմում բժշկի: Բայց ապարդյուն, քանի որ այս մեթոդը բավականին զգայուն է ուղեղի պոտենցիալները գրանցելիս։ Լավ անցկացված ուսումնասիրության և ստացված տվյալների համապատասխան մեկնաբանման միջոցով հնարավոր է ձեռք բերել ուղեղի կառուցվածքների ֆունկցիոնալության և հնարավոր պաթոլոգիական գործընթացի առկայության գրեթե ամբողջական պատկերացում։
Այս տեխնիկան է, որը թույլ է տալիս որոշել փոքր երեխաների մտավոր հետամնացության առկայությունը (չնայած դուք պետք է անպայման հաշվի առեք այն փաստը, որ երեխաների ուղեղի պոտենցիալները որոշ չափով տարբերվում են մեծահասակների մոտ):
Նույնիսկ եթե չկան նյարդային համակարգի խանգարումներ, երբեմն ավելի լավ է ախտորոշիչ հետազոտություն անցկացնել՝ պարտադիր ներառելով ԷԷԳ, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել ուղեղի կառուցվածքի սկզբնական փոփոխությունները, և դա սովորաբար հաջողության բանալին էբուժել հիվանդությունը։
