Ատամի ժայթքումը երբեմն շատ անհարմարություններ և խնդիրներ է բերում տիրոջը: Սա վերաբերում է այսպես կոչված իմաստության ատամներով տառապող թե՛ երեխաներին, թե՛ մեծահասակներին։ Այդպիսի խնդիրներից մեկը պերիկորոնիտն է: այսպես են կոչվում նոր ատամի թերի կամ դժվար ժայթքումով լնդերի բորբոքումը։ Մաստակը դրա վերևում ձևավորվում է մի տեսակ գլխարկի, որը մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է երիտասարդ ատամը: Պերիկորոնիտի բուժումը հիմնականում բաղկացած է այս գոյացության հեռացումից: Եկեք մանրամասն նայենք բուն հիվանդությանը և դրա թերապիայի հնարավորություններին։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչ
Համաձայն հին ICD-9-ի, պերիկորոնիտը 523.3 ծածկագիր էր:
Հիմա նոր ուղեցույց: Պերիկորոնիտը ըստ ICD-10-ի բաժանվում է երկու ձևի՝
- Սուր - 05.2.
- Քրոնիկ - 05.3.
Պաթոլոգիայի պատճառները
Պերիկորոնիտի բուժումը վերլուծելուց առաջ հաշվի առեք դրա առաջացման պատճառները.
- Լնդերի մեխանիկական վնաս. Դրա աղբյուրը կարող է լինել կա՛մ ինքը ատամը, կա՛մ բերանի օտար մարմինը, որը կոշտ սնունդ է ծամում: ATԱրդյունքում՝ լնդերի տարածքում, որտեղ շուտով պետք է հայտնվի ատամը, սկսում են կուտակվել սննդի կտորներ, թիթեղներ։ Այս ամենը գրավում է պաթոգեն միկրոֆլորան, որի կենսագործունեությունն առաջացնում է բորբոքային գործընթացի սկիզբ։
- Ժամանակակից մարդու ատամնաքարի պատմական նվազումը 1-1,5 սմ-ով մեր նախնիների համեմատ. Ո՞րն է ռիսկը: Բավարար տեղ չկա վերջին իմաստության ատամի համար: Սա հանգեցնում է որոշակի դժվարությունների, ինչը օգնում է վերացնել միայն պերիկորոնիտի բուժումը։
- Անհատական պայմաններ, որոնց ժամանակ իմաստության ատամ է դուրս գալիս: Դրանք կարող են լինել ատամի պարկի հաստացած պատերը, բուն լնդի լորձաթաղանթի հաստացած, ատամի աճի գործոնների ակտիվության նվազում։
Եվ ևս մեկ հատկանիշ՝ իմաստության ատամը մեծանում է, իսկ լնդը ցավում է։ Դա կարող է ցույց տալ, որ այն չի աճում ուղղահայաց դեպի վեր, այլ մաստակի նկատմամբ որոշակի անկյան տակ: Ինչն է վտանգավոր, նա սկսում է ճնշում գործադրել իր հարեւանի վրա, որն ի վերջո հանգեցնում է վերջինիս ոչնչացմանը, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսի տարածմանը ոչ միայն լնդերի փափուկ, այլև ոսկրային հյուսվածքի վրա։ Այստեղ այլևս պետք չէ գլխարկը կտրել իմաստության ատամի վրայով, այլ հեռացնել սեփական, ավերված հարևանին։
Մարդուն կարող է անցնել նաև պերիկորոնիտի սուր ձևը: Վտանգավոր է այլ պաթոլոգիաների՝ հարակից փափուկ հյուսվածքների ֆլեգմոնների, ռետրոմոլյար պերիոստիտների, թարախակույտի կամ օստեոմիելիտների տեսքով բարդություններով։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ինչպե՞ս գիտեք, արդյոք Ձեզ անհրաժեշտ է բուժում պերիկորոնիտի համար: Այս բորբոքայինգործընթացը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.
- Ցավ լնդերում՝ ատամների ծակոտկեն հատվածում. Ցավը նկատելիորեն ավելանում է սնունդը ծամելիս, իսկ երբեմն էլ՝ կուլ տալու ժամանակ։ Կարող է ճառագայթել ականջի կամ տաճարի տարածք:
- Այտուցված ավշային հանգույցներ, որոնք տեղակայված են ստորին ծնոտի տակ:
- Մարմնի ջերմաստիճանի թեթև աճ՝ մինչև 37-37,5 աստիճան։
- Հիվանդի համար դժվար է լայն բացել բերանը։ Ամենից հաճախ պայմանավորված է նրանով, որ գործընթացը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Շնորհիվ այն բանի, որ բորբոքումը լնդերից տեղափոխվել է ծամող մկաններ։
- Գլխարկի հեռացում իմաստության ատամի վրայով պահանջվում է նաև այն դեպքում, երբ այս գոյացության վրա սեղմելիս թարախը սկսում է աչքի ընկնել։
- Տհոտ հոտ է գալիս բերանից։ Բացի այդ, հիվանդը ուտելիս տհաճ հետհամ է զգում։ Դա պայմանավորված է բորբոքային ֆոկուսից թարախի պարբերական արտահոսքով։
Պերիկորոնիարիտի ախտորոշում
Ախտորոշում կատարելիս ատամնաբույժն առաջին հերթին հաշվի է առնում հենց ինքը՝ հիվանդի գանգատները։ Օրինակ՝ «իմաստության ատամը մեծանում է, իսկ մաստակը ցավում է»։ Այնուհետև տեղի է ունենում տեսողական և գործիքային ստուգում։
Լնդերի հաստության մեջ բուն ատամի դիրքը հետևելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Հավաքագրված բոլոր տվյալների, պերիկորոնիտի ախտորոշման հիման վրա մասնագետը հիվանդին նշանակում է իր դեպքում ամենահարմար բուժումը։
Առաջին ախտանիշներից
Երբեմն լնդերի ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ հիվանդը չգիտի ինչպես ապրել վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ։ Ներկայացնենք մի շարք արդյունավետմիջոցներ, որոնք կօգնեն թեթևացնել վիճակը.
- Մանկական ատամների քսուքների օգտագործում։
- Հակաբորբոքային, հանգստացնող գելեր մեծահասակների համար - «Kamistad», «Cholisal».
- Բուժում Metrogyl Denta քսուքով կամ լորձաթաղանթների յոդի լուծույթով։
- Անզգայացնող հաբի ընդունում՝ «Անալգին», «Կետանով», «Սոլպադեին».
- Լնդերի մերսում մեխակի եթերայուղով։
Փափուկ հյուսվածքի գլխարկի հեռացում
Ստոմատոլոգիայում պերիկորոնիտի ամենապարզ բուժումը իմաստության ատամի վրայից ստացված փափուկ հյուսվածքի գլխարկի արհեստական հեռացումն է: Վիրահատությունը բավականին պարզ է՝ տևում է մոտ 20 րոպե, այն կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։
Իրադարձությունն ինքնին ունի երկու հիմնական նպատակ.
- Հեռացրեք լնդի ծալքը, որտեղ սննդի մասնիկները կպչում են՝ ստեղծելով բարենպաստ միջավայր պաթոգենների վերարտադրության համար։
- «Ազատեք» իմաստության ատամը, տարածություն ստեղծեք պսակի ժայթքման համար:
Իմաստության ատամի վրայից գլխարկի հեռացումը տեղի է ունենում մոտավորապես հետևյալ ալգորիթմի համաձայն՝
- Ներարկվել է տեղային անզգայացնող միջոց:
- Վնասված մաստակը մշակվում է հակասեպտիկ բաղադրությամբ։ Ամենից հաճախ դա միրամիստին կամ քլորիխիդին է:
- Հիվանդ լնդը կտրվում է կոր վիրաբուժական մկրատով կամ scalpel-ով:
- Թարախը, ափսեը, սննդի մնացորդները մաքրվում են հատուկգործիքներ, լուծումներ։
- Վնասված անոթներից արյունը դադարեցնելու համար բժիշկը վերքը բուժում է հատուկ դեղամիջոցներով՝ «Կապրոֆեր», «Կապրոմին» և այլն։
- Վէրքի վրա կիրառվում է յոդոմորֆ բաղադրությամբ ներծծված տամպոն, սովորաբար 5% կոնցենտրացիայով, որը հարմար է լորձաթաղանթներին։ Երբեմն այն փոխարինվում է մեկ այլ հակաբորբոքային նյութով: Օրինակ՝ յոդի և այն պարունակող ապրանքների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականություն ունեցող հիվանդները։
Հաջորդը հիվանդը կունենա պարզ հետվիրահատական վերականգնում.
- Պարբերաբար այցելություններ ատամնաբույժին՝ ապաքինման գործընթացը վերահսկելու համար:
- Բուժական վաննաներ սոդայի և աղի լուծույթներով, որոնք թույլ չեն տալիս վերքի մեջ ախտածին բակտերիաների բազմանալ։
- Հակաբիոտիկների ընդունում. Միջոցառման նպատակը նույնն է՝ ճնշել վերքի մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների արագ աճը։
Բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է. բորբոքումը թուլանում է, նոր ատամ է դուրս գալիս։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում հանված գլխարկի տեղում կարող է նորը ձևավորվել: Կա միայն մեկ ելք՝ ատամի հեռացում։
Իմաստության ատամների հեռացման ցուցումներ
Իմաստության ատամի ցավոտ և բարդ ժայթքումը հազվադեպ դեպքերում ավարտվում է նրա հեռացմամբ։ Դա պայմանավորված է նման վիրահատությունից հետո հիվանդի երկար ապաքինմամբ, ինտենսիվ ցավով։
Թվարկենք այն դեպքերը, երբ այս ատամը հնարավոր չէ հեռացնել:
- Նեղ ատամնային կամար. Մասնագետը կարող է նման եզրակացության գալ, ինչպես հետոտեսողական հետազոտություն, ինչպես նաև ռենտգեն հետազոտության հիման վրա։ Հիվանդի ծնոտի կամարի վրա տեղ չկա նոր ատամների ժայթքման համար: Նորը, այլ կերպ ասած, պարզապես սեղմվելու տեղ չունի։ Հետևաբար, եթե աճող իմաստության ատամը չհեռացվի, լնդերի գլխարկների տակի բորբոքումները մշտապես կխանգարեն հիվանդին։
- Իմաստության ատամի սխալ զարգացում. Այս մասնագետը տեսնում է ռենտգեն հետազոտության արդյունքները։ Ատամը կարող է աճել դեպի հարեւանները, ծնոտի ներսում կամ դեպի այտը։ Այս ամենը կդիտվի որպես պաթոլոգիական զարգացում, որը ենթադրում է բազմաթիվ բարդություններ։ Դրանցից խուսափելու համար հարկավոր է վերացնել խնդրի աղբյուրը։
- Պերիկորոնիտը ախտահարել է իմաստության ատամի ոսկրային հյուսվածքը։ Բորբոքային պրոցեսը լնդերից տեղափոխվել է հենց ատամ։ Փլուզվելով՝ այն չի կարող զարգանալ և նաև հանգեցնում է բարդությունների։
- Ծամոնի վրայի գլխարկի հեռացումն անհաջող էր: Որոշ ժամանակ անց կրթությունը նորից հայտնվեց իր սկզբնական տեղում։
Իմաստության ատամի հեռացում պերիկորոնիտի համար
Ստանդարտ գործողություն՝
- Հիվանդին տրվում է տեղային անզգայացնող միջոց:
- Հատուկ գործիքների օգնությամբ ատամը դուրս է գալիս իր անցքից.
- Ստացած վերքը մշակվում է հակասեպտիկ միացություններով։
Այս դեպքում մեծ ուշադրություն է դարձվում հիվանդի հետվիրահատական ապաքինմանը.
- Վերքի վարակը կանխելու համար հակաբիոտիկ հաբեր ընդունելը:
- Վերքերի պարբերական հակասեպտիկ բուժում. Ամենից հաճախ դրանք ատամնաբուժական լոգանքներ են քլորիխիդինի լուծույթով:
- Ցավազրկողներ. ԻնչպեսՀենց դադարում է անզգայացնող ներարկման ազդեցությունը (վիրահատությունից 2-3 ժամ հետո), հիվանդների մեծ մասի մոտ լնդերն սկսում են ցավել այնպիսի ուժգնությամբ, որ նման դեղամիջոցներն անփոխարինելի են։
Վիրահատությունից հետո ցավը հիվանդին հետապնդում է ևս մի քանի օր: Վերականգնման շրջանն ինքնին կարող է տեւել մի քանի ամիս։ Դա կապված է նաև թանկարժեք դեղեր ընդունելու հետ։ Այդ իսկ պատճառով ատամնաբույժների կողմից բուժման այս մեթոդը վերջին անգամ է կիրառվում։
Լազերային բուժում
Եթե բորբոքումն ախտորոշվում է վաղ փուլում, կարելի է խուսափել ցավոտ և տհաճ վիրահատությունից: Ժամանակակից ժամանակներում կիրառվում է նորարարական մեթոդ՝ լազերային թերապիա։ Վերաբերում է կոնսերվատիվ (ոչ վիրաբուժական) բուժմանը, արդյունավետ է և ամբողջովին ցավազուրկ։ Լազերային բուժումը կարող է թեթևացնել այտուցը, դադարեցնել բորբոքային գործընթացը և ունենալ անալգետիկ ազդեցություն։
Հիմնված է ցածր ինտենսիվության ինֆրակարմիր ճառագայթման ազդեցության վրա: Այն վերականգնում է նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում, արագացնում է արյան հոսքը դեպի բորբոքման վայր, նպաստում է տոքսինների հեռացմանը։
Պերիկորոնիտի հաջող բուժումը պահանջում է առնվազն 7-10 բուժում: Այսպիսով, հարկ է նշել հետևյալը. Լազերային թերապիան այսօր ի վիճակի չէ ապահովել իմաստության ատամի ամբողջական անխոչընդոտ ժայթքում, շտկել նրա աննորմալ աճը։ Հետևաբար, ամենից հաճախ այն ունի միայն օժանդակ նշանակություն։
Պաթոլոգիայի տնային բուժում
Մենք անմիջապես նշում ենք, որՊերիկորոնիտի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է: Սա կամ փափուկ հյուսվածքի գլխարկի հեռացումն է, կամ ոչ պատշաճ աճող իմաստության ատամի հեռացումը: Տնային միջոցները միայն ժամանակավոր ընթացք ունեն։ Դրանք ուղղված են բորբոքումը ճնշելուն, ցավը թեթևացնելուն, բայց չեն կարող վերացնել խնդրի պատճառը։ Ուստի դրանք օգտագործվում են վիրահատությունից առաջ, որպեսզի ինչ-որ կերպ մեղմեն հիվանդի վիճակը։
Երբ իմաստության ատամը ծակելիս լնդերը բորբոքվում են, արդյունավետ կլինի հետևյալը.
- Բերանի խոռոչի ողողում հակաբորբոքային լուծույթներով. Դրանք ներառում են սեղանի կամ ծովի աղ, խմորի սոդա, ֆուրացիլին պարունակող բաղադրություններ։
- Բժշկական բույսերի թուրմերը բավականին արդյունավետ են բորբոքումները վերացնելու համար։ Առաջին հերթին դա կալենդուլայի, երիցուկի, եղեսպակի, եղինջի թուրմ է։ Նրանք ոչ միայն հայտնի են իրենց հակաբակտերիալ ազդեցությամբ, այլև օգնում են նվազեցնել բորբոքումները։
- Տուժած լնդերի յուղումը յոդ պարունակող լուծույթով լավ ազդեցություն է ունենում։ Համոզվեք, որ այն կիրառելի է լորձաթաղանթների վրա: Հիվանդը չպետք է ունենա նաև յոդ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցումներ։
- Հին մեթոդներ՝ ճարպի մի կտոր քսել, ինչպես նաև յուրօրինակ լուծույթով լվանալ՝ թեյի տերևները ճզմած գլուխ սխտորով։
Արժե հրաժարվել ժողովրդական մեթոդներից ուժեղ ցավերի և զգալիորեն բարձր ջերմաստիճանի դեպքում։ Այս դեպքում հիվանդը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնության արագ տրամադրում: Պերիկորոնիտը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է տարածվել ոսկրային հյուսվածքի վրա: Դրան նպաստում է նաև ոչ պատշաճ աճող իմաստության ատամը։Ժողովրդական մեթոդներն այստեղ բացարձակապես անզոր են. լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական հեռացում։
Բարդություններ բուժումից հետո
Վիրահատությունից հետո (ատամի հեռացում, գլխարկի հեռացում) կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Արյունահոսության բացում վերքի տեղում։
- Լնդերի այտուց.
- Մարմնի մի փոքր բարձր ջերմաստիճան.
- Այտուցված ավշային հանգույցներ ստորին ծնոտի տակ։
- Մզային ելք, թարախակույտ.
Առհասարակ, անհանգստությունը հիվանդներին հետապնդում է միայն վիրահատությունից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե ցավը չի ցանկանում թուլանալ, և մարմնի ջերմաստիճանը անընդհատ բարձրանում է, դուք պետք է դիմեք որակավորված բժշկական օգնություն։
Պերիկորոնիտի բարդությունների ամենակարևոր պատճառներն են ատամնաբույժի կողմից վերքերի պատշաճ ախտահանման կանոնների խախտումը և հիվանդի ցածր իմունիտետը։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Եթե լնդի վրա գլխարկի հեռացումից հետո վերականգնումը կարող է լինել առանց խնդիրների, ապա իմաստության ատամի հեռացումը միշտ պետք է շարունակել բուժումը: Վիրահատությունից հետո հիվանդը երկար ժամանակ ցավ է զգում, նորմալ վիճակին վերադառնալու համար անհրաժեշտ է դեղորայք։
Նման խնդիրը ժամանակին նկատելու կամ դրանից ընդհանրապես խուսափելու համար պարզապես հետևեք մի քանի պարզ խորհուրդներին.
- Մի մոռացեք տարին երկու անգամ գնալ ատամնաբույժի մոտ՝ կանխարգելիչ ստուգումների։ Ատամների առաջացած խնդիրը մասնագետը ժամանակին կնկատի։ Եվ սա ոչ միայնկհեշտացնի, բայց նաև կնվազեցնի հետագա բուժման արժեքը:
- Ուշադրություն դարձրեք ատամների և բերանի խոռոչի հիգիենային. Լավագույնն այն է, եթե ձեր բժշկի առաջարկությամբ ընտրեք ատամի խոզանակ և մածուկ: Չափազանց փափուկ/կոշտ խոզանակը կամ ատամի մածուկը, որը գրգռում է լնդերը, կարող է նաև հանգեցնել այնպիսի լուրջ հիվանդության զարգացմանը, ինչպիսին է պերիկորոնիտը:
- Գնե՛ք հատուկ սարք՝ ոռոգիչ։ Այն թույլ է տալիս մաքրել ատամները նույնիսկ ամենաանմատչելի հատվածներում։ Ոռոգիչն ավելի լավ է ընտրել նաև ատամնաբույժի առաջարկությունների հիման վրա:
Պերիկորոնիտը հիվանդություն է, որի դեմ կարելի է միայն վիրահատել: Այլ մեթոդներն ուղղված են միայն ախտանիշների վերացմանը։ Թեթև դեպքերում հիվանդին նշանակվում է լնդի գլխարկի հեռացում, պաթոլոգիական դեպքում՝ իմաստության ատամի հեռացում։
