Ի՞նչ է նշանակում, երբ ասում են, որ իմաստության ատամի գլխարկը բորբոքված է։ Եկեք պարզենք դա։
Իմաստության ատամները ժողովրդականորեն կոչվում են ծամող ատամներ (մեծ մոլարներ), որոնք գտնվում են եզրին: Նրանք հայտնվում են, որպես կանոն, 16-36 տարեկանում։ Ընդհանուր առմամբ, մարդը կարող է ունենալ չորս իմաստության ատամ, սակայն ատամնաբուժական պրակտիկան բախվում է իրավիճակների, երբ ժայթքում են միայն 1 կամ 2 ծայրահեղ մոլեր: Միաժամանակ մնացածները շարունակում են աճել լնդի տակ՝ գտնվելով ուժեղ թեքության տակ կամ պառկած դիրքում։ Որոշ դեպքերում հիվանդների մոտ ութերի ռուդիմենտները իսպառ բացակայում են: Երբ իմաստության ատամները չեն ժայթքում մինչև 35 տարեկանը, մարդը պետք է ռենտգեն հետազոտություն անցնի՝ հնարավոր անոմալիաները բացառելու համար։
Ժայթքումը միշտ ցավոտ գործընթաց է, որն ուղեկցվում է իմաստության ատամի գլխարկի բորբոքումով։ Դա պայմանավորված է արմատային համակարգի բարդ միահյուսմամբ: Ծանր բորբոքումով,ուղեկցվում է էքսուդատիվ հեղուկի կուտակումով, հիպերմինիայով, փափուկ հյուսվածքների խորը շերտերը ձգվող թարախակույտերով, հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պերիկորոնիտ։ Այս պաթոլոգիական վիճակը բնորոշ է ութնյակների ժայթքման գործընթացին, սակայն դա չի նշանակում, որ նման վիճակի համար թերապիա չի պահանջվում։ Պերիկորոնիտի առաջադեմ ձևն ընդունակ է վերածվել լորձաթաղանթի խորը շերտերի բորբոքման, որն ունի կործանարար ձև։
Պերիկորոնիտի հնարավոր պատճառները
Պերիկորոնիտը շատ ցավոտ գործընթաց է, ուստի շատ կարևոր է բացահայտել այն պատճառները, որոնք առաջացնում են ծանր բորբոքում փակվող ատամների ժայթքման ժամանակ: Երբ ռենտգենը ցույց է տալիս ատամի անատոմիական անհամապատասխանություն կամ միահյուսված արմատների առկայություն, բժիշկը հիվանդին կուղարկի ատամնաբույժի մոտ, որը կորոշի, թե արդյոք անհրաժեշտ է կտրել լնդը և այնուհետև հանել նախքան ատամը ժայթքել։
Էքստրեմալ մոլերի տեսքը կարող է ուղեկցվել այլ պատճառներով ուղեկցվող բարդությունների զարգացմամբ։ Իմաստության ատամի գլխարկի բորբոքմանը նպաստող գործոնների իմացությունը կապահովի այս պաթոլոգիայի ժամանակին կանխարգելումը։
Լնդերի խտացում
Բոլոր հիվանդների մոտ մեկ տասներորդում իմաստության ատամի աճի վայրում տեղակայված հյուսվածքներն ունեն հաստ պատեր, ինչը խանգարում է ատամի ժայթքմանը: Այս դեպքում մարդը ուժեղ ցավ է զգում, որը հաճախ ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, գլխացավով և ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացմամբ։ Լնդերի հաստացած պատերով որոշ հիվանդների մոտնկատվում է լսողության նվազում, ցավ ականջներում, աչքի խոռոչներում: Եթե ատամները երկար ժամանակ չեն առաջանում, ծնոտի տակ գտնվող ավշային հանգույցները սկսում են բորբոքվել։
Ի՞նչ այլ պատճառներով է բորբոքվում իմաստության ատամի գլխարկը:
Լնդերի վրա բակտերիալ ծագման խիտ տախտակ
Եթե անտեսվում են հիգիենայի չափանիշները և բերանի խոռոչի խնամքը, հիվանդի մոտ պերիկորոնիտի զարգացման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է: Երբ ատամը դուրս է գալիս, լնդերը բարձրանում են, իսկ հետո պատռվում: Դրա վրա տեղակայված մանրէներն ու բակտերիաները կարող են ներթափանցել վնասված տարածքներ և առաջացնել ծանր բորբոքում։
Ներկայացված է Իմաստության ատամի գլխարկի լուսանկարը։
Պերիկորոնիտի այս ձևը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Իմաստության ատամի ժայթքման հատվածում խիստ այտուցված և ուռած լնդեր։
- Վնասվածքի տեղում ցանկացած ծանրաբեռնվածություն առաջացնում է բարձր ինտենսիվության ցավային համախտանիշ: Ավելին, ցավն ազդում է ոչ միայն ծամոնի տեղանքի, այլև ամբողջ ծնոտի վրա։
- Ջերմաստիճանը կբարձրանա մինչև 38,5 աստիճան Ցելսիուս.
Ժամանակին բուժական միջոցառումների բացակայության դեպքում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է վերածվել թարախային-վարակիչի, ինչը վտանգավոր է, քանի որ կարող է առաջանալ արյան վարակ։
Պերիկորոնիտի տեսակները և ախտանիշները
Իմաստության ատամի գլխարկի բորբոքման ախտանիշները կախված են դրա ձևից։ Սուր պերիկորոնիտի համարբնութագրվում է ուժեղ ցավով և հիմնական ախտանիշների բարձր ինտենսիվությամբ, ուստի դժվարությունների սուր ընթացքի ախտորոշումը սովորաբար չի առաջացնում: Սուր պերիկորոնիտի բնորոշ ախտանշաններն են՝.
- Բերանի խոռոչից սուր և տհաճ հոտի առաջացում, որն ուժեղանում է ուտելուց հետո։ Սակայն հիգիենայի միջոցների օգտագործումը թույլ չի տալիս վերացնել այն։
- Լորձաթաղանթների հիպերմինիա է զարգանում, ժայթքման տարածքում ջերմաստիճանը տեղում բարձրանում է։
- Գոյություն ունի ցավային համախտանիշի սուր ձև, որը խանգարում է ուտելուն, խոսելուն, բերանի բացմանը։
- Ցավի սենսացիաները տարածվում են դեպի քունքային հատված, ստորին կամ վերին ծնոտ, ականջ:
- Արգանդի վզիկի կամ ենթածնոտային ավշային հանգույցները բորբոքվում են։
- Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է.
Եթե այս փուլում հիվանդը չի դիմում ատամնաբույժի օգնությանը և փորձում է ինքնուրույն բուժել հիվանդությունը, ապա գործընթացը սկսում է քրոնիկական ձև ստանալ։
Քրոնիկ պերիկորոնիտ
Քրոնիկ պերիկորոնիտը, որպես կանոն, զարգանում է, եթե ատամի ժայթքումը տեղի է ունենում երկար ժամանակ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդը ինքնաբուժում է պերիկորոնիտի սուր ձևը՝ դադարեցնելով ցավը ցավազրկողներով և խուսափելով ատամնաբույժի այցելությունից:
Երբ իմաստության ատամի գլխարկը բորբոքվում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Ի տարբերություն սուր պերիկորոնիտի, խրոնիկականը չի ուղեկցվում ինտենսիվ ցավով. հիվանդը կարող է բացել բերանը գրեթե առանց ցավի, բայցՈւտելը մեծապես ուժեղացնում է ցավը։ Քրոնիկ պերիկորոնիտով ավշային հանգույցները մի փոքր ավելանում են, շոշափումը ցավ չի առաջացնում: Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ պաթոլոգիան հոսում է ծնոտի օստեոմիելիտի կամ պերիոստիտի մեջ։
Սիմպտոմներ
Քրոնիկ պրոցեսն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Լնդի գլխարկի տակից թարախ է արտահոսում։
- Աճում է հարևան ատամների ծանրաբեռնվածությունը, ինչը հանգեցնում է շարժունակության և փխրունության բարձրացման:
- Թարախակույտեր և թարախակույտներ հայտնվում են ատամների աճի տեղում։
Ադեկվատ թերապիայի բացակայության դեպքում քրոնիկական պերիկորոնիտը նպաստում է ֆլեգմոն-թարախային բորբոքման զարգացմանը սուր ձևով, որը չունի որոշակի սահմաններ:
Բացի այդ, բորբոքային պրոցեսը դասակարգվում է ըստ ընթացքի ձևի՝.
- Կատարալ պերիկորոնիտ. Բորբոքային պրոցեսի զարգացման սկզբնական փուլն է, պաթոլոգիայի այս ձևի ախտանշանները մեղմ են։
- Թարախային պերիկորոնիտ. Դա պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր ձևն է։ Պերիկորոնիտի այս ձևի բորբոքումն ուղեկցվում է ախտահարված հյուսվածքների ցրտացմամբ:
- Խոցային պերիկորոնիտ. Այս ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ախտահարված լնդում խոցային նեկրոտիկ պրոցեսի առկայությունն է։
- Հետևի մոլային պերիկորոնիտ. Պաթոլոգիայի այս ձևով թարախային ֆոկուսը թաքնված է, ինչի հետևանքով խախտվում է էքսուդատի բնականոն արտահոսքը։ Դրա պատճառով թարախը սկսում է կուտակվել փափուկ հյուսվածքներում,բորբոքային պրոցեսն ավելի խորն է թափանցում՝ ազդելով պերիոստեումի վրա և հրահրելով թարախակույտի ձևավորում։
Երբ իմաստության ատամի գլխարկը բորբոքվում է, բուժումը պետք է լինի համապարփակ:
Պերիկորոնիտի բուժում
Ատամնաբույժները կարծում են, որ սուր կամ քրոնիկ ձևով պերիկորոնիտի բուժման միակ համարժեք միջոցը վիրահատությունն է: Չբարդացած պաթոլոգիայի միայն 2%-ը կարող է բուժվել հակաբորբոքային քսուքներով, գելերով և այլ միջոցներով: Այդ իսկ պատճառով մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս ժամանակ և ջանք վատնել՝ փորձելով բուժել պաթոլոգիան տնային պայմաններում։
Հաշվի առնելով ատամի անատոմիական տեղայնացումը և պաթոլոգիայի ծանրությունը՝ բժիշկն ընտրում է բուժման երկու վիրաբուժական մեթոդներից մեկը՝ ութ գործչի և դրա արմատային համակարգի հեռացումը կամ լնդի ողնաշարի հեռացումը իմաստության փոխարեն: ատամ. Առաջին տեխնիկան օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ վիրահատությունը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ, իսկ վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է մինչև վեց ամիս: Որոշ դեպքերում ոսկրային ալվեոլներից ութերորդ ուրվագիծը հանելու վիրահատությունը կատարվում է դիմածնոտային վիրաբուժական հիվանդանոցում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ինչը զգալիորեն մեծացնում է սրտի մկանների և մարդու այլ կարևոր օրգանների ծանրաբեռնվածությունը::
Իմաստության ատամի արդյունահանման ցուցումներ
Իմաստության ատամի արդյունահանումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ կան խիստ ցուցումներ.
- Հիվանդն ունի ծնոտի սպեցիֆիկ անատոմիական կառուցվածք (օրինակ՝ ծնոտի կամարը չափազանց նեղ է և ատամնաշարի մեջ.ատամ ծակելու տեղ չկա):
- Պաթոլոգիական խանգարումներ սաղմնային շրջանում ատամների ռուդիմենտների ձևավորման գործում.
- Ութերորդ գործչի աննորմալ դիրքը, նրա արմատները, ատամների սխալ աճը:
- Ազդեցություն չկա, պաթոլոգիայի կրկնություն՝ իմաստության ատամի գլխարկը կտրելուց հետո։
- Լնդային նոր գլխարկի ձևավորում (առաջանում է բավականին հազվադեպ, միայն դեպքերի 5%-ում):
Իմաստության ատամի գլխարկի հեռացման երկու վիրահատական մեթոդներն էլ պահանջում են զգույշ նախապատրաստում և արդյունավետ անզգայացում: Վիրահատական միջամտության ավարտից հետո հիվանդին հանձնարարվում է պահպանել հատուկ ռեժիմ, որը ենթադրում է նվազագույնի հասցնել վնասված հատվածի բեռը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև տարբեր դեղամիջոցներ՝ ուղղված հնարավոր բարդությունների կանխարգելմանը։
Դեղորայք վիրահատությունից հետո
Իմաստության ատամի վիրահատական հեռացումից կամ լնդային գլխարկի հեռացումից հետո հիվանդին պետք է դեղորայքային թերապիա նշանակվի: Դրա բաղադրիչներից են հակաբակտերիալ դեղամիջոցները։ Առավել հաճախ օգտագործվող հակաբիոտիկները՝ ազդեցությունների լայն շրջանակով, որոնք ցույց են տալիս իրենց ակտիվությունը անաէրոբ և աերոբ պաթոգենների մեծ մասի նկատմամբ։ Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են՝
- «Հեմոմիցին». Հիվանդին նշանակվում է օրական մեկ անգամ մեկ դեղահատ, կուրսի տևողությունը մոտ 5 օր է։
- «Ամոքսիցիլին». Ցուցադրվում է օրական երեք անգամ մեկ դեղահատ: Թերապիան տևում է մինչև 10 օր։
- «Զիննաթ». Նշանակվում է մեկ դեղահատ օրական երկու անգամ, թերապիան տևում է մինչև 10 օր։
- Մետրոնիդազոլ. Ընդունեք մեկ դեղահատ երկու անգամ կամ երեք անգամ 10 օրվա ընթացքում։
- «Ծիպրոլետ». Ընդունեք մեկ դեղահատ օրական երկու անգամ կամ երեք անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում։
- «Ciprofloxacin». Օրական երեք անգամ, մեկ դեղահատ: Թերապիան սովորաբար տևում է 10 օր։
Իմաստության ատամի գլխարկի բորբոքում
Օրալ պատրաստուկների օգտագործումը պետք է զուգակցվի տեղային նյութերի օգտագործման հետ: Բավականին հաճախ ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս ողողել և բերանի լոգանք ընդունել հակասեպտիկներով, ինչպիսիք են Miramistin, Hexoral, Chlorhexidine: Երբեմն նշանակվում է հակաբորբոքային գելերի օգտագործումը, որոնք ունեն հանգստացնող բաղադրիչներ, հակաբակտերիալ նյութեր և հակասեպտիկներ: Դրանցից մի քանիսը պարունակում են լիդոկաին, որն օգնում է նվազեցնել ցավի ինտենսիվությունը ութը հեռացնելուց հետո։
Իմաստության ատամի գլխարկի բորբոքման դեպքում՝ հաշվի առնելով ցուցումները, հիվանդին կարող են նշանակել տեղական տիպի ազդեցության հետևյալ գելային պատրաստուկները՝ Dentinox, Metrogil Denta, Asepta, Kamistad, Cholisal:
Կարևոր է հաշվի առնել, որ հետվիրահատական ցանկացած դեղամիջոց կարող է օգտագործվել միայն ատամնաբույժի առաջարկությամբ, իսկ տեղական և բանավոր դեղամիջոցների համակցությունը թույլատրվում է միայն որոշ դեպքերում: Հակաբակտերիալ խմբի դեղերի անվերահսկելի օգտագործմամբ կարող է զարգանալ դիսբակտերիոզ:բերանի խոռոչ, որը նվազեցնում է լորձաթաղանթների պաշտպանիչ գործառույթները և մեծացնում է բարդությունների վտանգը։
Պերիկորոնիտի բուժում ժողովրդական մեթոդներով
Պերիկորոնիտը բերանի խոռոչի այն սակավաթիվ հիվանդություններից է, որը հնարավոր չէ բուժել ավանդական բաղադրատոմսերի միջոցով: Այս հիվանդության այլընտրանքային բուժումը շատ ցածր արդյունավետություն ունի, այդ իսկ պատճառով ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն՝ չսպասելով պերիկորոնիտի թարախային ձևի զարգացմանը։
Իմաստության ատամի վրայի գլխարկի բորբոքումը ատամնաբուժական պրակտիկայում ամենավտանգավոր և լուրջ պաթոլոգիաներից է։ Չբուժվելու դեպքում պերիկորոնիտը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, որոնց թվում ամենամեծ վտանգը արյան համակարգային թունավորումն է: Երբ ութնյակների ժայթքումը ուղեկցվում է բորբոքային գործընթացի առաջնային նշանների տեսքով, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի ատամնաբուժարան: Հիվանդության կանխարգելումը ներառում է ատամնաբույժի պարբերական այցելություններ: Դա հնարավորություն կտա ամենավաղ փուլերում հայտնաբերել առկա շեղումները, կանխատեսել պաթոլոգիայի հետագա ընթացքը, միջոցներ ձեռնարկել՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը և անհրաժեշտության դեպքում անհապաղ սկսել բուժումը։
Կարևոր է հիշել, որ միայն ժամանակին ախտորոշումը և թերապիան կօգնեն խուսափել իմաստության ատամի բորբոքման դեպքում անցանկալի հետևանքներից։
