Սինուսիտ ռենտգենով. հիվանդության հիմնական նշանները, բուժման առանձնահատկությունները, բժիշկների առաջարկությունները

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Իհարկե շատերը երբևէ լսել են այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին սինուսիտն է: Որոշ մարդիկ նրա մասին շատ բան չգիտեն։ Նախքան քննարկելը, թե ինչ է սինուսիտը, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ են սինուսները: Դրանք մարդու գանգի հատուկ սինուսներ են, որոնք կատարում են միանգամից մի քանի գործառույթ։ Այս սինուսների անսարքության պատճառով կարող են զարգանալ տարբեր պաթոլոգիաներ, այդ թվում՝ սինուսիտ։ Ռենտգենն օգնում է ճշգրիտ որոշել, թե ինչ հիվանդություն կամ պաթոլոգիական պրոցես է առաջանում սինուսներում։

Սինուսիտի առանձնահատկությունները

Մաքսիլյար սինուսը խիտ կառուցվածք է, որը պատված է ամենաբարակ էպիթելով և լցված օդով: Սինուսը կապվում է ընդհանուր ոսկրային պատերով աչքերի ուղեծրի հետ՝ վերևից, բերանի խոռոչի հետ՝ ներքևից, իսկ ներսից՝ քթի հետ։ Քթի ճակատային, դիմածնոտային սինուսի, ինչպես նաև սֆենոիդ և էթմոիդ խոռոչների հետ միասին նրանք կատարում են մի քանի հիմնական գործառույթներ՝

1. Պահպանել և նորմալացնել ճնշումը տարբեր գանգուղեղային խոռոչներում՝ կապվածարտաքին մթնոլորտային ճնշում.
2. Վերջապես մաքրում և քթով քշում է ներթափանցող օդը։
3. Ձևավորեք մարդու ձայնի առանձին երանգը։

Խոռոչները բաժանված չեն հյուսվածքային շարունակական կառուցվածքով, ունեն օդափոխության և մաքրման փոքր անցքեր։ Երբ այս անցքերի խցանումը տեղի է ունենում, սինուսների ֆունկցիոնալությունը վատանում է կամ ամբողջովին կորչում: Միաժամանակ խոռոչներում կուտակվում է պաթոգեն միկրոֆլորան, սկսվում է նաեւ բորբոքային գործընթացը։ Այս ամենը առաջացնում է սինուսիտի զարգացում։ Ռենտգենյան ճառագայթները թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Էթիոլոգիական գործոններ

Այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին սինուսիտն է, գրեթե միշտ սկսում է զարգանալ որպես վերին շնչուղիների քրոնիկական հիվանդությունների երկրորդական բարդություն և նույնիսկ ոչ պատշաճ դեղորայքային թերապիայի արդյունքում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ մաքսիլյար սինուսներում բորբոքային գործընթացի բազմաթիվ տարբեր պատճառներ կան, հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բոլոր դեպքերում միանգամայն նույնն է: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը ստաֆիլոկոկների, streptococci-ի, սնկերի, միկոպլազմայի, գոնոկոկի, Haemophilus influenzae-ի, քլամիդիոզի սեռին պատկանող վարակիչ հարուցչի առկայությունն է: Կան նաև սինուսիտի զարգացման այլ պատճառներ, որոնք հետևյալն են՝.

1. Քրոնիկ ֆարինգիտ և տոնզիլիտ.
2. Սուր շնչառական վիրուսային վարակների և սուր շնչառական վարակների բարդություններ.
3. Ատամների լուրջ վնաս, օրինակ՝ ոսկրային հյուսվածքի բորբոքում, պուլպիտ։
4. Քթի չափազանց նեղ անցուղիները, որոնք առաջացնում ենկառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունն է։
5. Քթի միջնապատի շեղվածություն, որը կարող է առաջանալ վնասվածքի հետևանքով կամ լինել բնածին:
6. Ձգձգվող ալերգիկ ռինիտ.
7. Որոշ վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմիր տենդը կամ կարմրուկը:
8. Ճնշման հաճախակի անկումներ, որոնք կարող են առաջանալ թռիչքի, սուզվելու կամ սուզվելու ժամանակ:

Պաթոլոգիական սինուսիտի քրոնիզացիան, որի ռենտգենը օգնում է որոշել դրա ձևը, կարող է առաջանալ սուր ձևի թերի բուժման, մրսածության կամ SARS-ի երկարատև ընթացքի, ինչպես նաև թուլացած իմունային համակարգի պատճառով:. Բացի այդ, հիվանդության առաջացման վտանգը կարող է մեծանալ ցուրտ եղանակի սկզբի ժամանակ։ Մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական պատճառները հիմնված են քթի խոռոչի ֆիզիոլոգիական ինֆանտիլիզմի վրա, այդ իսկ պատճառով սինուսիտի հետ մեկտեղ կարող են զարգանալ նաև ճակատային սինուսիտ և էթմոիդիտ։

Սինուսիտի դասակարգում և սորտեր

Ռենտգենը կարող է ճշգրիտ որոշել, թե որ տեսակին է պատկանում սինուսիտը: Որպես կանոն, այս հիվանդության ժամանակակից դասակարգումը ներառում է մի քանի հիմնական չափանիշներ, որոնք հիմնված են այս պաթոլոգիայի ընթացքի բնույթի վրա: Հիվանդությունն ունի ICD-10 ծածկագիր՝ J01.0 - J01.9: Այս դասակարգումը ներառում է տարբեր կլինիկական ընթացքի սինուսիտ:

Տեղայնացում

Ըստ բորբոքային օջախի տեղակայման՝ ընդունված է տարբերակել այս հիվանդության 2 տեսակ. Սինուսիտով քթի ռենտգենն օգնում է որոշել, թե որ տեսակին է այն պատկանում՝

1. Միակողմանի.
2. Երկկողմանի.

Հիվանդության երկար ընթացքով՝ միակողմանի բորբոքումով, սինուսիտը գրեթե միշտ սկսում է տարածվել դեպի քթի երկրորդ սինուսը։ Երեխաների մոտ քթի երկու խոռոչները հաճախ բորբոքվում են միանգամից։

Հիվանդության ձև

Նաև սինուսիտը սովորաբար բաժանվում է ըստ այս հիվանդության ձևի: Այն ուղղակիորեն հիմնված կլինի հիվանդության ընթացքի տեւողության վրա, որը պետք է ներառի նաեւ սրացումների դրվագներ։ Սինուսիտով քթի ռենտգենն օգնում է որոշել հետևյալ ձևերից մեկը՝

1. Սուր սինուսիտ, հիվանդության ընթացքի տևողությունը 1,5-ից 3 շաբաթ է։
2. Քրոնիկ սինուսիտ 1-ից 3 ամիս տևողությամբ։
3. Հերթական սինուսիտ, որի սրացումը տեղի է ունենում տարեկան մինչև 5 անգամ, իսկ ռեմիսիայի շրջանը 2 ամսից ոչ ավել է։

Եթե անտեսվում է սինուսիտի սուր ձևի ընթացքը, կատարվում է ոչ ադեկվատ թերապիա կամ չեն պահպանվում բժշկական առաջարկությունները, ապա առկա է պաթոլոգիայի խրոնիկականացման վտանգ։

Բորբոքումի բնութագիրը

Բացի այդ, սինուսիտը սովորաբար բաժանվում է ըստ բորբոքման բնույթի: Բորբոքային պրոցեսը կարող է զարգանալ ըստ տարբեր կլինիկական սցենարների՝

1. Էքսուդատիվ տեսակը լորձի առատ քանակությունն է և թարախային զանգվածների առաջացումը։
2. Սինուսիտի արտադրողական տեսակը պոլիպների առաջացումն է, ինչպես նաև դրանց սահուն աճը լորձաթաղանթի խտացումով։
3. Ատրոֆիկ սինուսիտը ատրոֆիա էլորձային էպիթելի սինուսների ներսում:
4. Նեկրոտիկ սինուսիտը սինուսային հյուսվածքի մակերեսների նեկրոզն է հիվանդության ագրեսիվ ընթացքի ժամանակ:

Այս որակավորման շնորհիվ հնարավոր է հստակ բնութագրել պաթոլոգիայի ընդհանուր պատկերը, ընտրել ճիշտ թերապիայի մարտավարությունը, ինչպես նաև կատարել հետագա կանխատեսումներ՝ կապված հիվանդի ապաքինման հետ։ Յուրաքանչյուր դեպք կունենա իր ախտանիշներն ու նշանները: Սինուսիտի ռենտգենը կօգնի այն վերագրել որոշակի տեսակի հիվանդության։

Նշաններ և ախտանիշներ

Սինուսիտի հիմնական ախտանիշը պարանազային շրջանում ցավոտ սենսացիաներն են, որոնք անընդհատ աճելու միտում ունեն: Հարկ է նշել, որ առավոտյան ցավն ավելի քիչ է արտահայտված, քան երեկոյան։ Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ ցավը դառնում է ընդարձակ, գլուխը սկսում է ցավել, տեղայնացումը կորչում է: Եթե ռենտգենը ցույց է տվել երկկողմանի սինուսիտ, ապա ցավը շատ ավելի ուժեղ կլինի, քան միակողմանի, քանի որ այս դեպքում ցավը սահմանափակ է, այն զգացվում է միայն մի կողմից։

Սինուսիտի զարգացման հետ մարդու ձայնի տոնայնությունը սկսում է փոխվել, հիվանդության բոլոր տեսակների դեպքում լսվում է քթի ձայն, զգացվում է նաև քթի գերբնակվածություն։ Հիվանդները այս դեպքում ստիպված են անընդհատ շնչել բաց բերանով։ Եթե ռենտգենը ցույց է տվել սինուսիտ, ապա դրա ցանկացած ձևով քթահոս է առաջանում։ Գաղտնիքի կառուցվածքն այս դեպքում տարբեր կլինի՝ սկսած թափանցիկ լորձից մինչև կանաչավուն կամ դեղնավուն երանգով թարախային պարունակություն։ Եթե կա ուժեղ քթի գերբնակվածություն, լորձաթաղանթային արտանետումկարող է ընդհանրապես բացակայել։

Սրան զուգահեռ բարձրանում է հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը։ Որպես կանոն, դրա ցուցանիշը մոտ 37,5 աստիճան է։ Երեխաների մոտ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38 աստիճան կամ ավելի: Սինուսիտի քրոնիկական ձևի դեպքում, որպես կանոն, ջերմաստիճանը նորմալ սահմաններում է։ Այլ ախտանիշներ, որոնք վկայում են հիվանդության մասին՝

1. Վատ ախորժակ.
2. Քնի խանգարում.
3. Հիշողության վատթարացում.
4. Հիվանդություն և ընդհանուր թուլություն.
5. Քթի գերբնակվածություն.
6. Շնչառության դժվարություն.
7. Ճնշում քթի կամրջի վրա, որը մեծանում է, երբ գլուխը թեքված է։
8. Սարսուռ.
9. Հազալը տեղի է ունենում.
10. Քրոնիկ ռինիտ, նազոֆարինգիտ, տոնզիլիտ.

Բոլոր վերը նշված ախտանիշները կարող են վերաբերել ինչպես քրոնիկ, այնպես էլ սուր սինուսիտին: Հիվանդության քրոնիկական ձևի սրացումների բնորոշ առանձնահատկությունները ներառում են՝.

1. Կոնսերվատիվ բուժման և քրոնիկ ռինիտի ձախողում.
2. Գլխացավեր.
3. Ցավ աչքի անցքերում.
4. կոնյուկտիվիտ.
5. Քրոնիկ հազ, երբ թարախային գաղտնիքը հոսում է կոկորդի պատերով՝ գրգռելով կոկորդի լորձաթաղանթը։

Եթե սինուսիտով ժամանակին սինուսների ռենտգեն չանեք, դա կարող է առաջացնել լուրջ բարդության՝ մենինգիտ հիվանդության զարգացում։ Նման իրավիճակներում հիմնական ախտանշաններին միանում են մենինգիալ վարակի երկրորդական նշանները։

Ախտորոշման մեթոդներ

Այս հիվանդության ախտորոշումն առաջին հերթիններառում է հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն, կլինիկական պատմության և գանգատների ուսումնասիրություն՝ միաժամանակ մեզի և արյան վերլուծության համար: Բացի այդ, սինուսիտով, ռենտգեն է վերցվում ճակատային և կողային պրոյեկցիայում: Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետները հիվանդին ուղղորդում են նաև ՄՌՏ հետազոտությունների՝ սինուսային հյուսվածքները շերտերով հետազոտելու նպատակով։ Բայց սովորաբար սինուսիտի սինուսների ռենտգենը բավական է վերջնական ախտորոշում կատարելու համար: Դրանից հետո պարզվում են նաև հիմնական պատճառները և պարզվում են հնարավոր բարդությունները։

Կարելի է անմիջապես հասկանալ, թե ռենտգենի վրա ինչպիսի տեսք ունի սինուսիտը, որի արդյունքում վերջնական ախտորոշում է կատարվում։ Այս մեթոդի միակ թերությունը թարախային պարունակության ճշգրիտ տեսանելիության և լորձաթաղանթի բաղադրիչից տարբերելու հնարավորության բացակայությունն է։

Խոսելով այն մասին, թե ինչ է կատարվում ռենտգեն սինուսիտի դեպքում, պետք է նշել, որ նկարներն արված են երկու հիմնական պրոեկցիայի մեջ՝ դիմային և կողային։ Եթե սինուսներում շրջաններ են հայտնաբերվում, ապա դա կարող է ցույց տալ ցիստիկ բաղադրիչներ կամ նորագոյացություններ:

Ներքևի լուսանկարում երևում է սինուսիտի մթագնումը։

Պատասխանելով այն հարցին, թե որքան հաճախ կարելի է ռենտգեն անել սինուսիտի դեպքում, նշում ենք, որ ստույգ պատասխան այստեղ չի լինի։ Որոշ դեպքերում այս պրոցեդուրան պետք է դիմել ամիսը մի քանի անգամ։

Բուժման առանձնահատկությունները

Սինուսիտի բուժումը կարող է նշանակել միայն մասնագետը հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։ Որպես կանոն, բորբոքման բուժման ռեժիմի սկզբունքներըԴիմածնոտային սինուսները հիմնված են երկու տեսակի վրա՝ վիրաբուժական և պահպանողական բուժում:

Դեղորայքաթերապիա

Թերապիայի պահպանողական մեթոդն ուղղված է մաքսիլյար սինուսներում թարախային պարունակության առաջացման կանխարգելմանը: Հիմնական դեղամիջոցները, որոնք մասնագետը կարող է նշանակել սինուսիտի բուժման համար, հետևյալն են՝.

1. Հակաբիոտիկներ՝ Supraks, Amoxiclav, Ceftriaxone, Augmentin, Cefotaxime.
2. Ազգայնացնող միջոցներ՝ Սուպրաստին, Լորատադին:
3. Հարստացված սննդային հավելումներ և տարբեր վիտամիններ՝ «Supradin», «Vitrum», «Mer», «Alphabet».
4. Ցավազրկողներ՝ Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Կետոպրոֆեն, Միգ.

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ սինուսիտը հազվադեպ է ջերմություն առաջացնում, ջերմությունը իջեցնող լրացուցիչ դեղամիջոցներ չեն նշանակվում։ Իբուպրոֆենը կամ պարացետամոլը կարող են լավ աշխատել դրա հետ: Բոլոր համակարգային դեղամիջոցները համակցված կարող են կանխել բորբոքման ընթացքը, ստեղծել իմունային պաշտպանություն, ինչպես նաև նպաստել հիվանդի արագ վերականգնմանը։

Բացի այդ, սինուսիտի բուժման համար կարող են նշանակվել տեղային պատրաստուկներ.

1. Սինուսիտի դեմ պայքարի հատուկ հակաբակտերիալ կաթիլներ՝ Polydex, Bioparox, Isofra.
2. Վազոկոնստրրիգիվ դեկոնգեստանտ կաթիլներ՝ «Օքսիմետազոլին»,Նաֆթիզին, Գալազոլին.
3. Պատրաստումներ քթի հաճախակի լվացման համար՝ աղի լուծույթ, ակվամարիս, դելֆին:

Եթե կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է, մասնագետը կարող է նշանակել պունկցիա, որը սինուսների պունկցիա է։

Վիրաբուժություն

Եթե արդեն կա հիվանդության երկարատև ընթացք, անցկացվել է ոչ պատշաճ թերապիա, կամ բորբոքային գործընթացը շատ արագ է զարգանում, ապա դա է վիրահատության պատճառը։ Նման վիրահատությունը ներառում է պունկցիա, որը քթի խոռոչի պատերի ծակում է՝ լորձաթաղանթները ախտահանելու և թարախային պարունակությունը տարհանելու նպատակով։

Որպես կանոն, սինուսի պունկցիան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, սակայն, չնայած անզգայացմանը, հիվանդը կարող է զգալ անհարմարություն: Այս դեպքում լիդոկաինի լուծույթն օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց։ Քթի հատվածի ստորին եզրի երկայնքով կատարվում է պունկցիա, որից հետո ասեղին ամրացվում է ներարկիչ, որը քթի խոռոչից դուրս է ներծծում բոլոր պաթոլոգիական պարունակությունը։ Այս պրոցեդուրայից հետո լվացումն իրականացվում է հակասեպտիկների և ախտահանիչների օգնությամբ։ Նման վիրահատության ավարտից հետո շնչառությունը անմիջապես նորմալանում է, հիվանդի մոտ դրական միտում է նկատվում ընդհանուր ինքնազգացողության հետ կապված։

Դրանից հետո կարող է նշանակվել նաև հատուկ դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է հնարավոր բարդությունների կանխարգելմանը։

Առաջարկություններ փորձագետներից

Ծնոտի ոսկորների վրա ախտահարող ցանկացած հիվանդություն, որն առաջանում է բորբոքման և թարախային պարունակության կուտակման հետևանքով, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Երբ թարախը դուրս է գալիս տեղակայման սահմաններից, դա կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի և ուղեղի վնասմանը: Ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս ժամանակին և համարժեք բուժել քթի, մրսածության դեպքում, ինչպես նաև մշտապես աջակցել ձեր իմունային համակարգին։