Գլխի հեմանգիոման երեխաների մոտ հաճախ հանդիպում է ծննդից: Նման պաթոլոգիայի դեպքում ծնվում է երեխաների հինգից տասը տոկոսը: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ այս խնդիրն ավելի հաճախ է հանդիպում։ Արտաքինից հեմանգիոման նման է տարբեր չափերի մուգ կարմիր բիծի։ Այս հոդվածում մենք կխոսենք այս հիվանդության ախտանիշների, պատճառների և բուժման մասին։
Պատճառներ
Որոշ երեխաների մոտ գլխի հեմանգիոման առաջանում է ոչ թե ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ կյանքի առաջին տարում։ Իրականում դա բարորակ ուռուցք է, որը բաղկացած է արյան անոթների պատերին պատված բջիջներից։ Այս նորագոյացությունը հաճախ կարող է ինքնուրույն լուծվել, ուստի ծնողները չպետք է ժամանակից շուտ անհանգստանան:
Բժիշկները դեռ չեն կարողացել հավաստիորեն պարզել, թե ինչն է առաջացնում երեխաների գլխի հեմանգիոման: Դրա պատճառները, ըստ երեւույթին, ձեւավորվում են սաղմնային շրջանում։ Ենթադրաբար դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ պատշաճ զարգացմամբարյան անոթներ.
Նաև, երեխաների գլխի հեմանգիոմայի պատճառները, ըստ բազմաթիվ բժիշկների, հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցների ընդունումն են, նախկինում բակտերիալ և շնչառական վիրուսային վարակները: Ուստի ապագա մայրերը պետք է ուշադիր հետևեն, թե ինչ են ընդունում, անպայման դիմեն բժշկի։
Կան այլ հավանական գործոններ, որոնք կարող են հրահրել նորագոյացությունների առաջացումը: Օրինակ, ենթադրվում է, որ դրանք ներառում են մոր կողմից թունավոր նյութերի ընդունումը, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի բացասական պայմանները:
Մինչ օրս կատարված վերջին հետազոտությունների համաձայն՝ հորմոնալ անհավասարակշռությունը նույնպես հանգեցնում է հեմանգիոմայի առաջացմանը երեխաների մոտ՝ գլխի հատվածում, հատկապես եթե աղջիկ է ծնվում։
Դիտումներ
Այս նորագոյացության մի քանի տեսակներ կան: Գլխի վրա երեխաների հեմանգիոմայի դասակարգումը հիմնված է նրա մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների վրա:
Մասնագետներն առանձնացնում են երեք հիմնական կատեգորիա՝
- քարանձավ, կամ քարանձավային;
- պարզ, կամ մազանոթ;
- խառը կամ համակցված։
Մազանոթը բաղկացած է բջիջներից, որոնք ծածկում են մակերեսային արյունատար անոթների ներքին պատերը։ Սովորաբար այն հայտնվում է երեխաների գլխի վրա։ Հեմանգիոման այս դեպքում ձևավորվում է ոչ ավելի խորը, քան էպիդերմիսի շերտը: Այն ունի հանգուցավոր կամ պալարային-հարթեցված կառուցվածք և բավականին հստակ սահմաններ։ Եթե սեղմում եք դրա վրա, ապա նորագոյացությունը գունատվում է, այնուհետև արագ վերականգնվում է՝ կրկին ձեռք բերելովմանուշակագույն կապտավուն երանգ։
Երեխայի գլխի քարանձավային հեմանգիոման գտնվում է անմիջապես մաշկի տակ։ Այն բաղկացած է մեծ քանակությամբ խոռոչներից, որոնք լցված են արյունով։ Նորածինների մոտ, արտաքուստ, նման նորագոյացությունը կարծես կապտավուն պալար է, որն ունի առաձգական և փափուկ կառուցվածք։ Եթե սեղմեք դրա վրա, այն գունատ կդառնա ու արագ կթուլանա, քանի որ խոռոչներից արյան արտահոսք կլինի։ Երբ երեխան հրում է, հազում կամ դիմանում ցանկացած այլ լարվածության, որը կապված է արյան ճնշման բարձրացման հետ, երեխայի գլխի քարանձավային հեմանգիոման մեծանում է:
Վերջին տեսակը համակցված հեմանգիոման է։ Խառը տարբերակի հետ համատեղվում են քարանձավային և պարզ ուռուցքին բնորոշ բնութագրերը։ Նման նորագոյացությունը ներառում է ոչ միայն մազանոթների պատերի բջիջները, այլև տարբեր այլ հյուսվածքներ՝ միացնող, նյարդային, լիմֆոիդ։ Համակցված տեսակն ունի ինչպես ենթամաշկային, այնպես էլ մակերեսային մաս։ Միևնույն ժամանակ, այն զարգանում է տարբեր ձևերով, ինչպիսիք են գեմլիմֆանգիոմա, անգիոնևրոմա կամ անգիոֆիբրոմա:
Նշաններ
Երեխայի գլխին հեմանգիոմայի լուսանկար տեսնելիս կտեսնեք, որ սա տիպիկ նորագոյացություն է, դժվար է այն ինչ-որ բանի հետ շփոթել։ Կլինիկական պատկերը շատ կոնկրետ է. Ախտորոշումը կատարվում է անմիջապես մաշկաբանի հետ հանդիպման ժամանակ: Երեխայի գլխի վրա ուռուցիկ հեմանգիոմայի տեսքը կախված է դրա տեսակից։
Եթե պարզ է, ապա դա կապտավուն-բորդո տուբերկուլյոզ է՝ հանգուցավոր կառուցվածքով և պարզ եզրերով, նման է գորտնուկին:
Cavernous-ը ենթամաշկային էկապտավուն այտուց: Խառը տեսողականորեն նման է մազանոթի, քանի որ այն մասամբ գտնվում է մաշկի տակ։
Ինչպե՞ս տարբերել ծննդյան նշանից:
Ոչ մասնագետի համար դժվար կլինի ինքնուրույն որոշել ուռուցքի տեսակը, ինչպես նաև այլ թերություններ, որոնք կարող են առաջանալ երեխայի մաշկի վրա, հասկանալ, թե դա ինչ է: Երեխայի հեմանգիոման կարող է ունենալ այլ տեսք: Որոշ դեպքերում այն հիշեցնում է բնածին, մեծ նևուս կամ խալ, գորտնուկ։
Կա մեկ տարբերակ՝ այն տարբերելու այլ կազմավորումներից. Գլխի վրա երեխաների մոտ հեմանգիոմայի ախտանիշն այն է, որ եթե սեղմեք դրա վրա, այն անմիջապես գունատ կլինի, քանի որ արյան արտահոսք կլինի։ Ժամանակի ընթացքում այն կվերականգնի իր գույնը։
Մաշկի մնացած բոլոր թերությունները սեղմելիս չեն փոխում երանգները: Հեմանգիոմայի մեկ այլ նշան է ուռուցքի ջերմաստիճանը: Այն մի փոքր ավելի բարձր կլինի, քան մյուս տարածքներում։
Բարդություններ
Հեմանգիոման հաճախ հայտնվում է երեխայի գլխին ծննդյան պահից։ Քանի որ սա բարորակ նորագոյացություն է, այն գրեթե երբեք չի հանգեցնում վտանգավոր հետևանքների։ Ամենից հաճախ այն չի մեծանում չափերով, նորածինների մոտ անհարմարություն չի առաջացնում, քանի որ ամբողջովին ցավազուրկ է։
Միայն արժե անհանգստանալ, եթե երեխայի գլխի ուռուցիկ հեմանգիոման սկսում է աճել: Ճիշտ է, դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ: Նման իրավիճակում պետք է զգուշանալ երեխայի գլխի վրա հեմանգիոմայի հետևյալ հետևանքներից՝.
- ուռուցքների թուլացում և վարակ;
- արյունահոսություն՝ պայմանավորվածվնաս կամ վնասվածք;
- նորագոյացության խոց;
- հարևան օրգանական կառուցվածքների և հյուսվածքների ֆունկցիաների խախտում՝ դրանք հեմանգիոմայի հետ սեղմելու պատճառով;
- մաշկի մահ կամ նեկրոզ.
Սպասվող մարտավարություն
Երբ մաշկաբանը ախտորոշում է երեխային, կարևոր է, թե ինչ տեսակի նորագոյացություն է տեղադրվել: Եթե դա հիվանդության պարզ ձև է, ապա այն բաղկացած կլինի բացառապես անոթային բջիջներից։ Դրա պատճառով նման ուռուցքը հակված չէ աճի: Ուստի, շատ դեպքերում, խորհուրդ է տրվում կիրառել սպասողական մարտավարություն, որպեսզի նորագոյացությունն ինքն իրեն վերանա։
Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է այն կառավարել մշտական ռեժիմով։ Բուժող բժշկի հետ ծնողները պետք է ապահովեն, որ այն չմեծանա չափերով կամ դանդաղ չմեծանա նորածնի մարմնին համաչափ, բայց ոչ մի դեպքում ավելի արագ։
Որպես կանոն, մազանոթային հեմանգիոման որոշ ժամանակ անց ինքն իրեն վերանում է։ Դա տեղի է ունենում հենց որ երեխան մի փոքր մեծանա։ Պետք է հասկանալ, որ հետընթացը տեղի կունենա աստիճանաբար։ Նախ՝ ուռուցքի հենց կենտրոնում նկատելի կլինի հազիվ տեսանելի գունատ հատվածը, որը գույնով և տեսքով նման կլինի նորմալ երանգի մաշկին։ Աստիճանաբար նրա սահմանները կսկսեն համակարգված ընդլայնվել՝ ի վերջո հասնելով բուն աճի սահմաններին։
Նորագոյացությունն իր չափերով կնվազի մի քանի տարիների ընթացքում: Շատ հիվանդների մոտ այն ամբողջովին անհետանում է երեքից յոթ տարեկանում, երբ երեխան գնում է դպրոց։
Ռադիկալ բուժում
Պաթոլոգիայի խառը և քարանձավային ձևի դեպքում առավել հաճախ են դիմում ավելի արմատական մեթոդների: Վիրահատական միջամտություն կատարելու հնարավորություն կա երեք ամսականից։
Բացառիկ իրավիճակներում հնարավոր է նոր ծնված նորածնի վիրահատություն։ Դրա համար պետք է լավ պատճառներ լինեն։ Օրինակ՝ երեխայի կյանքին կամ հետագա առողջությանը սպառնացող վտանգը: Այս դեպքում վիրահատությունը կարող է կատարվել երեխայի կյանքի չորրորդ կամ հինգերորդ շաբաթում։
Գոյություն ունեն գլխի հատվածում երեխաների հեմանգիոման բուժելու մի քանի եղանակ: Դրանք տարբերվում են՝ կախված նորագոյացության չափից, հիվանդության տեսակից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից, դրա աճի և աճի առկա միտումներից։ Այս գործոնների ցանկի հիման վրա բժիշկը ընտրում է թերապիայի այս կամ այն տեսակը: Դա կարող է լինել կրիոդեստրուկցիա, սկլերոզ, լազերային հեռացում, էլեկտրակոագուլյացիա, վիրաբուժական հեռացում։
Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս տեսակի վիրահատություններից յուրաքանչյուրի մասին, որպեսզի ծնողները լիարժեք տպավորություն ունենան, թե ինչ կարելի է ակնկալել կոնկրետ վիրաբուժական միջամտությունից:
Նորածինների մոտ հեմանգիոմայի սկլերոզը համարվում է ամենաբարորակ տարբերակը: Սակայն դա պահանջում է մի քանի կարեւոր ընթացակարգերի իրականացում, առանց որոնց հնարավոր չի լինի հասնել արդյունքի։ Սկլերոթերապիան նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե հեմանգիոման ախտորոշվել է մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ։ Վիրահատությունը կատարվում է, երբ նորագոյացությունը գտնվում է պարոտիդային շրջանի, լորձաթաղանթների վրա։ Միեւնույն ժամանակ, դրա չափերը պետք է լինեն փոքր: Սա նախապայման է։ Եթե ուռուցքը մեծ է ևինտենսիվ աճում է, վիրահատությունը չի կատարվում, քանի որ մաշկի վրա առկա է խոցերի և սպիների առաջացման վտանգ, որոնք կմնան ողջ կյանքի ընթացքում։
Սկլերոթերապիան իրականացվում է մի քանի փուլով. Պատրաստման գործընթացում մարմնի տուժած տարածքը բուժվում է ալկոհոլով, հակասեպտիկով կամ յոդի լուծույթով: Այնուհետեւ կարեւոր է նրան անզգայացնել: Դրա համար մաշկը քսում են տեղային անզգայացնող միջոց։
Երբ դեղամիջոցն աշխատում է, վիրաբույժը սկսում է ներարկել սկլերոզանտը: Որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչներ, որպես կանոն, նատրիումի սալիցիլատը և ալկոհոլը օգտագործվում են համապատասխանաբար 1-ից 3 հարաբերակցությամբ։ Որոշ դեպքերում երեխաներին կարող է նշանակվել urethane-quinine, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Այս դեղամիջոցն ունի բարձր սկլերոզային ունակություններ: Այնուամենայնիվ, այն շատ թունավոր է, ուստի այն չի օգտագործվում նորածինների համար: Ներարկումները կատարվում են հնարավորինս բարակ ասեղներով, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում կես միլիմետրը։ Յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի համար բժիշկը մի քանի ներարկում է կատարում: Նրանց վերջնական թիվը կարող է սահմանվել՝ կախված բարորակ ուռուցքի չափից։
Այս ընթացակարգի հաջորդ քայլը բորբոքումն է: Դեղամիջոցի ազդեցության տակ ուռուցքը բորբոքվում է և սկսում թրոմբոզանալ՝ փոխարինվելով շարակցական հյուսվածքով։ Այս գործընթացը տևում է մեկ շաբաթից մինչև տասը օր, որից հետո բորբոքումն անցնում է, և պրոցեդուրան նորից կրկնվում է։ Ամբողջական ռեզորբցիայի համար անհրաժեշտ է անել երեքից տասնհինգ անգամ:
Cryodestruction
Այս տեխնիկան գրեթե ցավազուրկ է, վիրահատությունը արագ է, բայց կապված էորոշակի բարդություններ. Այս պրոցեդուրայով դուք կարող եք հեռացնել հեմանգիոման միայն այն դեպքում, եթե այն տեղակայված չէ դեմքի վրա։
Բժիշկը մաշկի վրա գործում է հեղուկ ազոտով, ինչի պատճառով մաշկի վրա կարող է մնալ բնորոշ սպի կամ որոշակի խտացում: Այն հեռացվում է հասուն տարիքում լազերային մակերևույթի միջոցով։
Պրոցեդուրան սկսվում է յոդով կամ ալկոհոլով հակասեպտիկ բուժումից: Մաշկի տարածքը այնուհետև սառեցնում է: Նորագոյացության մեջ հեղուկ ազոտի շիթ է ներարկվում, որի ազդեցության տակ հեմանգիոման սկսում է փլուզվել։ Այս դեպքում արատների հատվածում կարող է հայտնվել ստերիլ պարունակությամբ բշտիկ։ Սա արյան անոթների մահվան ստանդարտ գործընթաց է: Ժամանակի ընթացքում բշտիկը կփոքրանա, այնուհետև կբացվի ինքն իրեն, և այս տեղում կհայտնվի խիտ ընդերք։
Բուժումը տեղի է ունենում վերականգնողական փուլում: Վերքը պետք է պարբերաբար բուժվի հակասեպտիկ լուծույթով։ Այդ ժամանակ երեխան պետք է բարուրի ձեռքերը կամ հագնի ձեռնոցներ, որպեսզի չկոտրվի կեղևները, որոնք պետք է ինքնուրույն թափվեն։
էլեկտրոկագուլյացիա
Հոսանքի հետ շփումը բարորակ ուռուցքից ազատվելու արագ և արդյունավետ մեթոդ է։ Կարևոր է իմանալ, որ միայն պարզ կամ մաշկային հեմանգիոման բուժվում է էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով: Խառը կամ քարանձավային նորագոյացությունը հաղթահարելու համար դուք պետք է ընտրեք այլ մեթոդ:
Այս տեսակի վիրահատության առավելությունը ուռուցքը հնարավորինս արագ վերացնելու ունակությունն է՝ ընդամենը մեկ սեանսում։ Սա երաշխավորում է արագ ապաքինում և վերքի վարակման նվազագույն ռիսկ:
ընթացակարգը սկսվում էՅոդով կամ ալկոհոլով մաշկի հակասեպտիկ բուժման ստանդարտ փուլից: Այնուհետև կատարվում է տեղային անզգայացում, և հեմատոմայով տեղի շուրջ մի քանի ներարկում անզգայացնող միջոցով։ Հեռացումն ինքնին տեղի է ունենում ուռուցքը էլեկտրական հոսանքով այրելով, օգտագործելով մետաղական վարդակ, որը նման է օղակի: Կախված բարորակ գոյացության չափից՝ պրոցեդուրան տևում է մեկից հինգ րոպե։
Այնուհետև կարևոր է անցնել վերականգնողական փուլը, քանի որ ախտահարված հատվածում կձևավորվի վերք՝ ծածկված բնորոշ կեղևով։ Այն պետք է ինքն իրեն ընկնի, ուստի երեխան պետք է բարուրի ձեռքերը, որպեսզի չպոկի այն։
Լազերային ուղղում
Սա ամենաանվտանգ մեթոդն է, որը ցույց է տվել բարձր արդյունավետություն ուռուցքների դեմ պայքարում։ Լազերային նորագոյացության հեռացումն իրականացվում է ցանկացած տարիքում (նորածնի կյանքի առաջին ամսից): Այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս լավ արդյունք ստանալ առաջին իսկ սեանսից, սպիների վտանգ չկա, և այն դադարեցնում է հնարավոր ռեցիդիվները։
Մեխանիզմն ինքնին անոթներում արյան կոագուլյացիա և գոլորշիացում է։ Միևնույն ժամանակ նրանց պատերը կպչում են իրար, և վնասված մազանոթները սկսում են աստիճանաբար լուծարվել։
Մաշկի հակասեպտիկ բուժումից հետո վնասվածքի տեղը անզգայացվում է անզգայացնող միջոցով: Ուռուցքը ճառագայթվում է լազերային ճառագայթով։ Գործընթացից հետո կիրառվում է բուժիչ քսուքով վիրակապ։ Վերականգնողական փուլում ծնողները պետք է կանոնավոր կերպով բուժեն վերքը հակասեպտիկներով, բուժիչ քսուքներ և քսուքներ քսեն և թույլ չտան կեղևները ինքնուրույն պոկվել։
Վիրաբուժական մեթոդ
Ռադիկալ վիրահատություն պահանջվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ ուռուցքը ազդել է մաշկի խորը շերտերի վրա։ Հեմանգիոման հեռացնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցնել սկլերոթերապիա կամ այլ նախապատրաստական պրոցեդուրաներ՝ աճի չափը նվազագույնի հասցնելու համար։
Անզգայացման ժամանակ օգտագործվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում։ Վիրաբույժը կտրում է հեմանգիոման, և դրա շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքի շերտը նույնպես վերացվում է՝ կրկնվելու հավանականությունը վերացնելու համար։ Վերքը լվանում և խնամքով մշակվում է։
Վնասված հատվածին կիրառվում է ստերիլ վիրակապ՝ բուժիչ և հակաբակտերիալ քսուքով։
Վերականգնողական շրջանը կարող է տևել մի քանի շաբաթ։ Եթե ճիշտ խնամք կազմակերպեք, կարող եք լիովին խուսափել սպիներից ապագայում, այլապես դրանք գրեթե անտեսանելի կլինեն։
