Քարանձավային սինուսի թրոմբոզը քարանձավային սինուսի խցանման խցանումն է, որը գտնվում է գանգի հիմքում թուրքական թամբի երկու կողմերում։։
Քարանձավային սինուսի գործառույթը ուղեծրերի և ուղեղի շրջանից երակային արտահոսքն է, ինչպես նաև ուղեղի շրջանառության կարգավորումը:
Այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է, բայց կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Սիգմոիդ և լայնակի սինուսների թրոմբոզը նույնպես հազվադեպ է հանդիպում:
Հիվանդության պատճառները
Քարանձավային սինուսի թրոմբոզը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Նախատրամադրված են դրան:
- վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են սուր ձևով դիմածնոտային սինուսների, ականջների, ատամների և քիթ-կոկորդի հատվածում;
- գանգի վնասվածքների առկայություն;
- աուտոիմուն բնույթի հիվանդություններ (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ);
- հեմոստազի պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են արյան թրոմբների ավելացմամբ (պոլիկիտեմիայի առկայություն);
- արյան անոթների և սրտի հիվանդություններ (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, սրտի առիթմիա և այլն);
- շաքարախտի առկայություն;
- աբորտ;
- հետծննդյան շրջան։
Թրոմբների առաջացումը ունի վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթ։ Ներկայումս ավելի մեծ չափով նշվում է ոչ վարակիչ ծագումը։ Դա պայմանավորված է հակաբիոտիկների հաճախակի օգտագործմամբ, որոնք կանխում են լուրջ բարդությունները։ Այս դեպքում ընդունված է խոսել երակային թրոմբոզի իդիոպաթիկ ձևի մասին։
Հիվանդության ախտանշանները
Որո՞նք են այնպիսի հիվանդության դրսևորումները, ինչպիսին է քարանձավային սինուսի թրոմբոզը: Նրա կլինիկան բավականին բարդ է։ Երբեմն հիվանդությունը կարող է դժվար լինել ճանաչել սկզբնական փուլերում, քանի որ ախտանշանները մշուշոտ են և հաճախ նման են այլ հիվանդությունների նշաններին:
Հիվանդության հիմնական ցուցանիշներից պետք է առանձնացնել..
- ինտենսիվ գլխացավերի առկայություն;
- սրտխառնոցի և փսխման տեսք;
- կորուստ և շփոթություն;
- կոմայի զարգացում;
- նոպաներ.
- ցավ պարանոցի մեջ՝ առաջ կռանալիս;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- էկզոֆթալմոսի առկայություն (ակնագնդի առաջացում՝ հետագա կողային տեղաշարժով):
- օֆթալմոպլեգիայի զարգացում (աչքի մկանների կաթված՝ աչքի շարժումը կարգավորող նյարդերի վնասման պատճառով);
- այտուցի տեսք տեսողական նյարդի և կոպերի տարածքում;
- տեսողության կորուստ;
- դիպլոպիա;
- ցավ և կապտություն աչքի անցքերում, ճակատի և քթի հիմքում;
- դեմքի նյարդի զգայունության կորուստ;
- թրոմբոֆլեբիտդեմքի երակներ.
Քարանձավային սինուսի թրոմբոզը բնութագրվում է սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանով, ասթենիայով, մկանների և հոդերի ցավի զգացումով: Ոչ վարակիչ թրոմբի առաջացման դեպքում նման ախտանշանները կարող են չհայտնվել։
Ուղեղի ախտանշանները դրսևորվում են մենինգիալ ախտանիշներով. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նոպաների շեմը մեծանում է: Ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ։
Կողմնակի ախտանիշների ի հայտ գալը հրահրվում է CSF-ի արտահոսքով, ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ, ուղեղի այտուցվածության ավելացմամբ, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում քարայրային սինուսի թրոմբոզը: Ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության տարբեր մեթոդների վրա։ Հաշվի են առնվում նաև հիվանդի գանգատները և անամնեզը։
Միգրենը, օրինակ, ունի մի շարք առանձնահատկություններ.
- Սկսվում է սուր և աստիճանաբար դառնում խրոնիկ։ Ցավը դառնում է դիմացկուն ցավազրկողներին։
- Ցավը սրվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և պառկած դիրքում: Գլխացավի նման դրսևորումը խոսում է այն մասին, որ մարդն ունի ցիռուսային սինուսի թրոմբոզ։
- Գրինշտեյնի կետերը սեղմելիս հիվանդը դժգոհում է ցավից։ Առկա է ուղեծրերի այտուցվածություն և ակնագնդի ելուստ։
Նույն նյարդաբանական ախտանիշներով բոլոր հիվանդները պահանջում են այցելություն ակնաբույժի գրասենյակ:
Ֆոնուսի վրա կարելի է նկատել արյունատար անոթների ոլորապտույտ, այտուցօպտիկական սկավառակ։
Ախտորոշման համար օգտագործվում է լաբորատոր հետազոտության մեթոդներից՝
- CBC.
- արյան հավաքում ստերիլության կուլտուրայի համար։
- կոագուլոգրամայի անցկացում,
- D-dimer ինդեքսի որոշում,
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն.
Նման հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել վարակիչ ախտահարում, ինչպես նաև խանգարումներ հեմոստազի համակարգում։
Գործիքային մեթոդի ուսումնասիրություններից պետք է նշել.
- հակադրություն ըստ CT;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- ուղեղի անգիոգրաֆիա.
Թերապիայի հիմունքներ
Քարանձավային սինուսի, ինչպես նաև սիգմոիդ և լայնակի սինուսի թրոմբոզը պահանջում է բուժման ընդհանուր մոտեցում: Թերապիան կարող է լինել պահպանողական և վիրաբուժական: Վերջին միջոցը նշվում է հիվանդության խորացված վիճակում։
Պահպանողական բուժման մեթոդներ
Ինչպե՞ս է բուժվում քարայրային սինուսի թրոմբոզը: Պահպանողական մեթոդներով բուժումն ունի մի շարք նպատակներ՝
- դետոքսիկացիա;
- պայքար արյան թրոմբների դեմ;
- ուղեղի այտուցի վերացում;
- վարակիչ գործընթացի դադարեցում;
- նեյրոպաշտպանիչ թերապիա.
Դետոքսինգիա և հակաբիոտիկ թերապիա կիրառվում է վարակիչ ծագման թրոմբոզի առկայության դեպքում։ Դետոքսինգը հնարավորություն է տալիս վերացնել և հեռացնել թունավոր նյութերը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով ներարկումներ,«Ռեոպոլիգլյուկին», «Հեմոդեզ».
Կուլտուրայի համար արյուն վերցնելուց հետո նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Անալիզի արդյունքների համաձայն՝ նշանակվում են գործողության լայն սպեկտրով դեղեր։ Զուգահեռաբար, հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել անաէրոբ վարակը դադարեցնելու համար («Մետրոնիդազոլ»):
Արյան նորմալ շրջանառությունը վերականգնելու համար պետք է վերացնել թրոմբը։ Այդ նպատակով իրականացվում է հեպարինային թերապիա։ Հաջորդիվ նշանակվում են ուղղակի հակակոագուլյանտներ, որոնք ընդունվում են երեք ամիս։
Կուրսից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաթրոմբոցիտային նյութեր, ինչպիսիք են Ասպիրինը, Դիպիրիդամոլը, Կլոպիդոգրելը:
Հատկապես ծանր դեպքերում՝ գլխուղեղի այտուցների զարգացմամբ, պաթոլոգիական պրոցեսը վերացվում է միզամուղ միջոցների միջոցով։
Նյարդապաշտպան թերապիան նշանակվում է վերականգնման շրջանում։ Այն իրականացվում է վազոդիլացնող միջոցների, ինչպես նաև նեյրոմետաբոլիկ նյութերի օգնությամբ։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը ցուցված է, երբ պահպանողական մեթոդները չեն բերել ցանկալի արդյունքը։ Քարանձավային սինուսը շատ դժվար է մոտենալ իր անատոմիական դիրքի պատճառով: Հետևաբար, վիրահատությունը ներառում է սինուսների բացում և առաջնային վարակիչ ֆոկուսի սանիտարական մաքրում:
Հնարավոր բարդություններ
Կավերնոզ սինուսի թրոմբոզը (այս հոդվածում ներկայացված է այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների լուսանկարը) կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Կատարվել են ավելի վաղ ախտորոշիչ ընթացակարգերև սկսվում է թերապիան, այնքան քիչ է բարդությունների հավանականությունը:
Բարդությունները բաժանվում են ուշ և վաղ:
Վերջից պետք է նշել.
- տեսողության սրության կորուստ;
- հափշտակող նյարդի պարեզ;
- պտոզի առկայություն (կոպերի կախվածություն);
- արախնոիդիտի զարգացում;
- հիպոպիտուիտարիզմ;
- անիզոկորիա.
Վաղից՝
- ուղեղի ուռուցք;
- մասնակի նոպաներ;
- ուղեղի ինֆարկտ.
Հաճախ քարայրային սինուսի թրոմբոզը հիվանդին տանում է դեպի՝
- ամբողջական կուրություն.
- կաթված (ուղեղի շրջանառության սուր խանգարում, որը հաճախ հրահրում է հաշմանդամություն և մահ);
- պինալ գեղձի ֆունկցիայի խախտում, որը պատասխանատու է աճի հորմոնների արտազատման արգելակման համար;
- դանդաղեցնել ուռուցքների զարգացումը;
- սեռական զարգացման և վարքագծի խախտում.
Նման բարդություններ հանդիպում են դեպքերի մոտ մեկ երրորդում:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Նման հիվանդությամբ չհիվանդանալու համար պետք է պահպանել մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը.
- օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների ժամանակին բուժում;
- պահել առողջ ապրելակերպ;
- ժամանակին ուղղորդում այն հիվանդությունների մասնագետին, որոնք առաջանում են քրոնիկ ձևով և ուղեկցվում են արյան անոթների պատերի կառուցվածքային փոփոխությամբ և արյան մածուցիկության բարձրացման տեսքով։
Հիվանդության կանխատեսում
Հիվանդության կանխատեսումուղղակիորեն կախված է ժամանակին ախտորոշումից և բուժումից: Որքան շուտ հաստատվի հիվանդության առկայությունը և սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի ապաքինման հավանականությունը։
Ժամանակակից բժշկության կողմից կիրառվող բուժման մեթոդները զգալիորեն նվազեցրել են այս հիվանդությունից մահացության շեմը։ Ցուցանիշը 20 տոկոս է։ Դեպքերի մոտ 10%-ի մոտ նկատվում է թրոմբոզի կրկնություն բուժումից հետո մեկ տարվա ընթացքում:
Եզրակացություն
Քարանձավային սինուսի թրոմբոզը, որի ախտանիշները նկարագրված են այս հոդվածում, շատ լուրջ հիվանդություն է: Հիվանդությունը դժվար է բուժել։
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պաթոլոգիան առաջացնում է հիվանդի հաշմանդամություն և հաճախ ավարտվում մահով: Հետևաբար, ժամանակին ախտորոշիչ ընթացակարգերն ու բուժումը շատ կարևոր են։
