Այնպիսի հիվանդությունը, ինչպիսին ստամոքսի էրոզիան է, պատկանում է գաստրոէնտերոլոգներին մարդկանց մոտ ամենատարածված գաստրոդուոդենալ հիվանդություններից: Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է էնդոսկոպով հետազոտված յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ։ Ի՞նչ է ստամոքսի էրոզիան: Այս հիվանդության ախտանիշները, պատճառները, բուժումը՝ սրանք այն կետերն են, որոնք մանրամասն կքննարկվեն այս հոդվածում։
Պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել ստամոքսի էրոզիա
Առաջին անգամ առաջարկվող հոդվածում քննարկվող հիվանդությունը նկարագրվել է 18-րդ դարի կեսերին։ Հասկանալի պատճառներով փոխվել են այն հիմնական գործոնները, որոնք այդ օրերին կարող էին առաջացնել մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի էրոզիա, սակայն դրանցից շատերը դեռևս արդիական են։ Նման հիվանդություններն առավել հաճախ զարգանում են մարսողական օրգանների ներքին միջավայրի ագրեսիվ և պաշտպանիչ գործոնների հավասարակշռության խախտման արդյունքում։ Բոլորովին այլ հարց՝ ինչո՞վ են պայմանավորված նման խախտումները։ Էրոզիայի զարգացումը հրահրող հիմնական գործոնների շարքում փորձագետները նշում են հետևյալը՝.
- վնասվածք ստամոքսի մեջ օտար առարկաներ մտցնելով կամ հետագայում կապտուկներ և վերքեր;
- վիրաբուժականմիջամտություններ մարսողական օրգանների վրա (ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք);
- հաճախ հայտնվել սթրեսային իրավիճակների մեջ, ուժեղ բացասական հույզերի համակարգված ալիք;
- աղեստամոքսային տրակտի ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը;
- լյարդի և լեղապարկի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցիռոզը, լյարդի անբավարարությունը, լեղաքարային հիվանդությունը;
- սրտանոթային հիվանդություն;
- ծանր մետաղների աղերը, թթուները կամ ալկալիները մտնում են ստամոքս:
Կան նաև մի շարք գործոններ, որոնց դեպքում ստամոքսի էրոզիան, ախտանիշ, որի պատճառները հաճախ կապված չեն հիվանդի կողմից, առաջացնում է վատ սովորություններ կամ ուտելու ցանկություն, ինչպիսիք են՝
- անընդհատ շատ տաք, կծու սնունդ ուտել;
- հաճախ խմել և ծխախոտ;
- դեղերի օգտագործում՝ առանց առաջարկվող դեղաչափին և բուժման ժամկետներին հետևելու:
Վերջին տարիներին բարձր բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացման շնորհիվ հայտնաբերվել է մարսողական տրակտի լորձաթաղանթների էրոզիայի առաջացման և Helicobacter pylori բակտերիաների մասնակցություն։
ստամոքսի էրոզիայի տեսակները
Գոյություն ունեն հիվանդության մի քանի տեսակներ, ինչպիսիք են ստամոքսի էրոզիան, որոնց ախտանիշները և բուժումը որոշակիորեն տարբերվում են միմյանցից.
- Առաջնային էրոզիա, որն առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն սթրեսի, ալկոհոլի չարաշահման և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբի դեղերի պատճառով,կորտիկոստերոիդներ և ավելին։
- Երկրորդային էրոզիա, որը համարվում է այնպիսի հիվանդությունների բարդություն, ինչպիսիք են երիկամների կամ լյարդի անբավարարությունը, արյան հիվանդությունները, աղիների ուռուցքները։
- Չարորակ էրոզիա, որն առաջանում է որպես ուռուցքաբանական դասակարգված շարունակական հիվանդությունների ֆոնի վրա, այդ թվում՝ լիմֆոմա, Կրոնի հիվանդություն և այլն։
Էրոզիաները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Ինչպես հուշում են անունները, դա կարող է որոշվել օրգանի լորձաթաղանթի վնասվածքների քանակով: Ի լրումն էրոզիայի տեսակների, փորձագետները հայտնաբերել են ևս մի քանի դիրքեր, որոնցով տարբերվում են այս հիվանդության ձևերն ու տեսակները։
Հիվանդության ձևեր
Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ստամոքսի էրոզիան, ախտանշանները, որոնց բուժումը կարող է կախված լինել արտահոսքի ձևից, բաժանվում է..
- Սուր, որի տեղայնացման տեղն առավել հաճախ նկատվում է մարմնի այն հատվածում, որը սովորաբար կոչվում է «ներքև»։ Սուր ձևի հիմնական արտաքին նշաններն են էրոզիայի մարմնի վրա էպիթելի շերտավորման բացակայությունը, լիմֆոցիտային բջիջների կողմից ներթափանցման թույլ աստիճանը և դրա հիմքում ֆիբրինային նստվածքների գրեթե լիակատար բացակայությունը: Ստամոքսի սուր էրոզիայի ախտանիշները միշտ շատ վառ և ցավոտ են, դրանց ինտենսիվությունն ու ուժգնությունը շատ ավելի բարձր են, քան պեպտիկ խոցի դեպքում: Հիվանդության սուր ձևերի բուժումը շատ դեպքերում տևում է ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ։
- Քրոնիկ, որն առավել հաճախ տեղայնացված է ստամոքսի անտրումում և բաղկացած է հիմնականում, այսպես կոչված, հատիկավոր հյուսվածքից։ ԾայրերըԱյս ձևով էրոզիաները շրջապատված են հիպերպլաստիկ էպիթելի շերտերով, իսկ ստորին մասում նկատվում են լայնացած մազանոթներ և փորոքային գեղձերի դեգեներացիա։ Անտրումի քրոնիկ էրոզիան, որի ախտանիշները որոշ չափով ավելի մեղմ են, քան սուր ձևի ախտանիշները, պահանջում է ավելի երկար բուժում 2-6 ամիս կամ ավելի երկար: Թերապիայի տեւողությունը կարող է կախված լինել ստամոքսի լորձաթաղանթի վնասման աստիճանից և դեղամիջոցների նկատմամբ մարմնի զգայունությունից։
Էրոզիայի տեսակները
Ստամոքսի էրոզիան (ախտանշանները, լուսանկարները ներկայացված են այս հոդվածում) մի քանի տեսակի է.
- Հեմոռագիկ խորը կամ մակերեսային, որը բնութագրվում է մակերեսի վրա արյան շերտի առկայությամբ և շրջապատված գունատ այտուցային թաղանթով։
- Մակերեսային տափակ, որն առանձնանում է մարմնի շուրջը հիպերեմիկ եզրով և մաքուր հատակով, երբեմն դրա վրա սպիտակավուն ծածկույթով։
- Ամբողջական կամ հիպերպլաստիկ բորբոքում, որի հիմնական ախտանիշը համարվում է էրոզիայի մարմնի պոլիպոիդ ձևը, որը գտնվում է ստամոքսի ծալքի ամենաբարձր կետում՝ թեթև այտուցով։
Սիմպտոմներ
Եթե մարդու մոտ ստամոքսի էրոզիա է տեղի ունենում, ապա հիվանդության ախտանշանները սովորաբար անմիջապես դա են վկայում, քանի որ, ըստ մասնագետների դիտարկումների, մարսողական տրակտի լորձաթաղանթի էրոզիան միշտ ավելի ցավոտ է, քան խոցը։ Սիմպտոմատիկ պատկերը ներառում է հետևյալ երևույթները՝
- ցավ էպիգաստրային շրջանում, որը, կախված հիվանդության ձևից, տեղայնացված է հիպոքոնդրիումում կամ որովայնի կենտրոնում;
- burp;
- սրտխառնոց և փսխում;
- սովի ցավեր.
Ստամոքսային էրոզիայից արյունահոսության նշաններ
Ստամոքսի արյունահոսող (հեմոռագիկ) էրոզիան, որի ախտանիշները միշտ չէ, որ ակնհայտ են, կարող է արտահայտվել հետևյալ նշաններով..
- թուլություն և հոգնածություն;
- հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում;
- տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքս կամ մարմնից լեղու հեռացման գործընթացի խախտում;
- կղանքի մեջ արյան առկայություն, որը հաճախ արտահայտվում է դրանց գույնի փոփոխությամբ դեպի սև:
Բոլոր վերը նշված նշաններն ու ախտանշանները, որոնք վկայում են ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրների մասին, պետք է ազդանշան լինեն անհապաղ դիմել մոտակա կլինիկա, որտեղ հիվանդին կառաջարկվի մանրամասն հետազոտություն անցնել՝ օգտագործելով ամենաարդիական ախտորոշիչ մեթոդները:
Ստամոքսի էրոզիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներ
Սաստամոքսային էրոզիայի կասկածելի ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են պարտադիր էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որը նախատեսված է ախտահարված հյուսվածքների օջախների գտնվելու վայրի, դրանց քանակի և արտաքին տեսքի մասին տեղեկություններ հայտնաբերելու համար: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում կարելի է վերցնել ստամոքսի լորձաթաղանթի մասեր՝ հիվանդության առաջացման պատճառները պարզելու, ինչպես նաև քաղցկեղը բացառելու համար։
Բացի այդ, ամբողջական տեղեկատվություն հավաքելու համար, որը կօգնի որոշել թերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդի ընտրությունը, կարող են պահանջվել հիվանդի արյան, մեզի և կղանքի կենսաքիմիական հետազոտություն:
Էրոզիայի պահպանողական բուժում.դեղեր, վիրաբուժություն
Ստամոքսային էրոզիայի բուժման հիմնական նպատակը դրա ապաքինումն է, ցավի վերացումը և արյունահոսության կանխարգելումը։ Երկրորդային էրոզիան ենթադրում է նաև հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, որը հանգեցրել է ստամոքսի հետ կապված բարդությունների։ Գաստրոէնտերոլոգները հիվանդներին առաջարկում են դեղերի ցանկ հետևյալ խմբերից՝
- Գաստրոպաշտպանիչներ, որոնք ներառում են Cytotech, Simaldrat և Gelusil:
- Խոլինոլիտիկ դեղամիջոցներ - «Սկոպոլամին» կամ «Ատրոպին» դեղամիջոցը։
- Հիստամինային արգելափակումներ՝ դեղամիջոցներ Գաստրոզոլ, Օմեպրազոլ, Ցիմետիդին, Ռանիտիդին, Օմեզ և Մետրոնիդազոլ:
- Հակաթթուներ՝ կալցիումի կարբոնատ, պատրաստուկներ «Almagel», «Maalox» և այլն։
- Պատրաստումներ՝ պատող ազդեցությամբ՝ ալյումինի հիդրօքսիդ, բիսմուտ կամ սպիտակ կավ։
Եթե առկա է ստամոքսի արյունահոսող հեմոռագիկ էրոզիա, որի ախտանշանները բավականին ցայտուն են, բուժումն առաջին հերթին ուղղված է արյունահոսության դադարեցմանը և ներառում է ստամոքսի լվացումը սառը ջրով և արյան կամ դրա բաղադրիչների ներերակային ներարկում: Բացի այդ, պարտադիր է ներարկել ամինոկապրոինաթթու, վիկասոլ և ֆիբրինոգեն, ինչը թույլ է տալիս բարձրացնել արյան մակարդումը և կանխել մեծ կորուստները։
Կայքում պոլիպային էրոզիայի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար օգտագործվում է լազերային կամ էլեկտրակոագուլյացիա, որն իրականացվում է պայմաններում.հիվանդանոց. Հատկապես ծանր դեպքերում՝ սիստեմատիկ արյունահոսությամբ, հիվանդը կարող է ենթարկվել էնդոսկոպիկ կամ որովայնի վիրահատության, որի ընթացքում հեռացվում է ստամոքսի էրոզիայից տուժած հատվածը։
ստամոքսի էրոզիայի ժողովրդական բուժում
Հաճախ գաստրոէնտերոլոգները խորհուրդ են տալիս բուժել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ստամոքսի էրոզիան, որի ախտանշանները վկայում են ներքին արյունահոսության բացակայության մասին, դիմել ժողովրդական միջոցների։ Հարկ է նշել, որ այստեղ մենք չենք խոսում դեղերը տարբեր թուրմերով և թուրմերով փոխարինելու մասին։ Ստամոքսի էրոզիա անունով հայտնի հիվանդության դեպքում (ախտանշանները, ժողովրդական միջոցները պետք է ուշադիր քննարկել բժշկի հետ) «տատիկի» մեթոդները լրացուցիչ են՝ ցավը թեթևացնելու և մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վերականգնման ժամանակը նվազեցնելու համար։
Որպես հակաբորբոքային միջոց՝ խորհուրդ է տրվում բուսական թեյ՝ երիցուկով, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի և մանուշակով: Լավ ազդեցություն են ունենում նաև թուրմերի, եղեսպակի և անանուխի թուրմերը։ Նման թեյերը ավելի լավ է խմել ուտելուց կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ։ Շատ լավ է օգտագործել բնական մեղվի մեղրը որպես քաղցրացուցիչ դեղաբույսերի բուժիչ թեյերի համար՝ ավելացնելով այն մի բաժակ արգանակի մեջ 1-2 ճ.գ. Բացի այդ, ապացուցված է դրական ազդեցություն ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա մաքրված պրոպոլիսի էրոզիայի ժամանակ, որը պետք է դանդաղորեն ներծծվի բերանի մեջ ամեն առավոտ մեկ ժամ շարունակ։
Ստամոքսային էրոզիայի բուժման նախապայման սննդակարգն է,որը նախատեսում է հիվանդի ճաշացանկից ամբողջությամբ բացառել յուղոտ և տապակած մթերքները, կծու համեմունքները, թթու վարունգները և ապխտած միսը, մարինադները և ալկոհոլը։
