Չնայած այն փաստին, որ բժշկությունը երկար դարեր ուսումնասիրել է մարդու անատոմիան և հոգեկանը, մարմնի որոշ ռեակցիաներ դեռևս դժվար է բացատրել: Այս խորհրդավոր ռեակցիաները ներառում են դիսոցիատիվ փոխակերպման խանգարումներ։
Հիվանդությո՞ւն, թե՞ կեղծիք
Ինչպե՞ս են սովորաբար վերաբերվում նրանց, ովքեր բողոքում են հիվանդությունից, բայց հետազոտության ժամանակ պարզվում է, որ նրանք առողջ են։ Շատերը կասեն, որ այս մարդը սիմուլյատոր է, բայց կսխալվեն։ Բժիշկները գիտեն, որ երբեմն ֆիզիկապես առողջ մարդու մոտ լինում են մարմնի տարբեր գործառույթների խախտումներ։ Այս երեւույթը կոչվում է «փոխակերպման խանգարում»:
Մարդկային հոգեկանը շատ բարդ է. Որոշ դեպքերում սոցիալական կոնֆլիկտները, ներքին հակասությունները, սթրեսային իրավիճակները կամ հոգեբանական վնասվածքները հանգեցնում են նրան, որ մարդն իրեն ծանրաբեռնված և հիվանդ է զգում: Նա ցավ ու հիվանդության ախտանիշներ է զգում, երբեմն նույնիսկ կաթվածահար է լինում։ Երևակայական սենսացիաներն ու նշանները վաղուց կոչվում էին հիստերիա և վերաբերվում էին որպես հավակնության: Միայն 19-րդ դարի վերջում Ժան Մարտին Շարկոն ապացուցեց, որ հիվանդներըիրականում զգալով գոյություն չունեցող հիվանդությունների ախտանիշներ: Այդ ժամանակվանից պաշտոնական բժշկությունն ընդունել է, որ հիստերիկ դարձի խանգարումները հիվանդություն են։
Զիգմունդ Ֆրեյդը, ով մարզվել է Ջ. Մ. Շարկոյի հետ, իր ներդրումն է ունեցել հիվանդության ուսումնասիրության գործում: Երիտասարդ հոգեբանը կապ էր փնտրում գիտակից ու անգիտակից, «փակ» հիշողությունների միջև։ Հիվանդների հետ շփվելու գործընթացում Ֆրեյդը մշակել է հատուկ մեթոդ, որը կոչվում է հոգեվերլուծություն, որը թույլ է տալիս ազատել «փակ» հիշողությունները և վերացնել հիվանդության պատճառները։
Ինչու է դա տեղի ունենում
Կոնվերսիոն խանգարումն առավել հաճախ նկատվում է երեխաների, երիտասարդների և տարեցների մոտ: Պատճառն այն է, որ կյանքի այս ժամանակահատվածում մարդիկ ամենաէմոցիոնալ ընկալունակն են։ Միևնույն ժամանակ, աղջիկներն ու կանայք ավելի ենթակա են հիվանդության, քան տղաներն ու տղամարդիկ։
Հոգեբանական ուժեղ շոկի արդյունքում առաջանում է ներքին կոնֆլիկտ, և հիվանդը չի կարող ճիշտ գնահատել առկա իրավիճակը։ Դիվանափոխության խանգարումը կարող է առաջանալ սեփական կարևորության թերագնահատումից, դժվար խնդիրներից «պատսպարվելու» փորձից, կարևոր որոշումներ կայացնելու կամ պատասխանատվություն ստանձնելու անհրաժեշտությունից։ Այս ամենը տեղի է ունենում սթրեսի ֆոնին, և հոգեկանը «միացնում» է հիվանդությունը։
Սկզբում ախտանշանները կրճատվել են մինչև ուշագնացություն, հիստերիկ նոպաներ, կաթված և հոգեկան խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, «փոխակերպման խանգարում» կոչվող բարդ հոգեկան հիվանդության ուսումնասիրության ընթացքում ախտանշաններըպարզվեց, որ ավելի ընդարձակ է. Որոշվել է, որ հիվանդության ազդեցությունը կարող է զգալ ցանկացած օրգան։ Ավելի խորը վերլուծությունը հնարավորություն տվեց ախտանշանները բաժանել չորս առանձին խմբերի։
Ախտանիշների շարժիչ խումբ
Ախտանիշների առաջին և ամենածավալուն խումբն ազդում կամ սահմանափակում է շարժիչի գործառույթները: Ախտանիշների բարդությունը կարող է տարբեր լինել՝ քայլվածքի խանգարումներից մինչև կաթվածի սկիզբ: Փոխակերպման խանգարումը հաճախ կապված է անկառավարելի նոպաների հետ, որոնք հանկարծակի հայտնվում են արտաքին գրգռման ժամանակ: Հիվանդը կարող է ընկնել, լաց բարձրացնել, ձեռքերը կամ ոտքերը ցնցել, անբնական կամար լինել և գլորվել հատակին: Շարժման նման խանգարումները տևում են մի քանի ժամից մինչև մի քանի րոպե և կարող են առաջանալ սուր բարձր ձայնից, նոր մարդու հայտնվելուց, լույսի բռնկումից և այլ գրգռիչներից։
Դիսոցիատիվ խանգարումների ախտանիշների զգայական խումբ
Այս խումբը ներառում է մարդու զգայունության հետ կապված բոլոր ախտանիշները: Զգայական խանգարումները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով՝
- զգայունության շեմի խախտում, որը կարող է մեծացնել կամ նվազեցնել ցավի շեմը։ Կարող է առաջանալ թմրություն, որի դեպքում ցավի նկատմամբ զգայունությունն ընդհանրապես անհետանում է;
- ջերմաստիճանի ընկալման խախտում, որի դեպքում մարդը դադարում է շոգ զգալ;
- խուլություն;
- ճաշակի փոփոխություն;
- կուրության դրսևորումներ;
- հոտի խանգարում.
Այս բոլոր ախտանշանները կարող են քիչ թե շատ արտահայտված լինել և զգալ տարբեր ժամանակահատվածներում:ժամանակ.
Վեգետատիվ ախտանիշներ
Այս խմբի ախտանիշները առաջացնում են հարթ մկանների և արյան անոթների սպազմ։ Այս դեպքում փոխակերպման խանգարումը կարող է նմանվել ցանկացած այլ հիվանդության: Մարդը սկզբում ենթարկվում է բազմաթիվ թեստերի և անալիզների, մինչև կասկածվում է դիսոցիատիվ խանգարման մեջ:
Ախտանիշների հոգեկան խումբ
Այս խումբը կարող է ունենալ անվնաս ֆանտազիաներ և հիվանդագին զառանցանքներ: Հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ կամ երևակայական հիշողության կորուստ, այսպես կոչված, ամնեզիա: Այնուամենայնիվ, ախտանշանները առաջացնում են լարվածություն և անհանգստություն, իսկ ավելի ծանր դեպքերում նույնիսկ կարող են առաջացնել անհատականության պառակտում:
Ինքնության դիսոցիատիվ խանգարում
Չնայած հաճախակի հիշատակմանը դետեկտիվ վեպերում և մարտաֆիլմերում, պառակտված անհատականությունը, որի ախտանիշներն ու նշաններն օգտագործում են հեղինակները, բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Նույնիսկ փորձառու հոգեբույժի համար կարող է դժվար լինել ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել՝ առանց այն շփոթելու շիզոֆրենիայի դրսևորումների կամ անձի՝ հանցագործության համար պատասխանատվությունից կամ պատժից խուսափելու փորձերի հետ։
Նախկինում ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում էր «բազմակի անհատականության խանգարում» անվանումը։ Բայց այսօր այս ախտորոշումը լքվեց։ Պաշտոնական անվանումն է՝ «դիսոցիատիվ ինքնության խանգարում»։ Բայց ամենից հաճախ խանգարման այս ենթատեսակը կոչվում է հենց «պառակտված անհատականություն»: Հիվանդության ախտանշաններն ու նշանները ախտորոշվում են ըստ չորս չափանիշների՝.
- Հիվանդն ունի երկու կամավելի անձնական վիճակներ: Յուրաքանչյուր մարդ ունի իր վարքագծի մոդելը, առանձին աշխարհայացքը և իր վերաբերմունքը շրջապատող աշխարհին։
- Ներքին անհատականությունները հերթով վերահսկում են հիվանդի վարքը:
- Հիվանդը հիշողություններ չունի իր կյանքի կարևոր իրադարձություններից, չի հիշում կարևոր փաստեր։
- Պացիենտի վիճակը պայմանավորված չէ ալկոհոլով կամ թմրանյութերով: Հիվանդը չի ենթարկվել թունավոր նյութերի և նրա մոտ այլ հոգեկան հիվանդություններ չեն ախտորոշվել։
Երեխաների մոտ անհատականության բազմաթիվ խանգարումներ ախտորոշելիս հոգեբույժները հաճախ հանդիպում են դաժան երևակայությունների, երկարատև խաղերի և մտացածին ընկերների:
Ինչպես է ընթանում բուժումը
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է փոխակերպման խանգարում, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես: Առաջին փուլը տրավմատիկ գործոնի վերացումն է։ Ինչքան էլ բժիշկը փորձի ազդել հիվանդության ախտանիշների վրա, բայց եթե հիմնական պատճառը չբացահայտվի, ապա տեւական ազդեցություն չի լինի։
Դիզայնի փոփոխությունը լավ է հիվանդի համար: Հիմնական բուժումը հոգեթերապիայի սեանսներն են։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է համոզված լինի, որ իր հիվանդությունը հոգեբանական է։ Սա կօգնի ճիշտ ներդաշնակվել բուժմանը և արագացնել վերականգնումը:
Լավ հոգեվերլուծաբանը կարողանում է բացահայտել անհատականության փոխակերպման խանգարումը և որոշել բուժման լավագույն ընթացքը: Դեղերի օգտագործումը հաճախ չի պահանջվում: Դեղորայքային թերապիան անհրաժեշտ է միայն դեպրեսիվ հիվանդի դեպքում։ Թռչելանհանգստություն և դեպրեսիա, բժիշկը կարող է նշանակել հանգստացնող կամ հակադեպրեսանտների կուրս:
Լրիվ ապաքինման հավանականությունը բավականին մեծ է. Ամեն ինչ կախված է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից և օգնության տրամադրման ժամանակին: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում լինում են ռեցիդիվներ, երբեմն էլ նկատվում են փոխակերպման խանգարումներ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։
