Լիպազային թեստը նշանակվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի կասկածելի հիվանդությունների դեպքում: Եկեք ավելի սերտ նայենք «լիպազ» կոչվող ֆերմենտին. ի՞նչ է դա: Ի՞նչ գործառույթներ է կատարում այն օրգանիզմում, և ի՞նչ հիվանդությունների մասին է վկայում թեստի արդյունքների նորմայից նրա շեղումը։
Լիպազը ֆերմենտ է, որն արտադրվում է մարդու մարմնի որոշ օրգանների կողմից: Այն լուծում է, առանձնացնում և մարսում է ճարպերի տարբեր ֆրակցիաներ, ինչպես նաև կատարում է մի շարք այլ կարևոր առաջադրանքներ։ Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը առաջնային նշանակություն ունի: Նրա ակտիվությունը կարելի է գնահատել, երբ ճարպերը մտնում են օրգանիզմ։
Ֆերմենտը «գործում է» կոլիպազի (կոէնզիմի) և լեղաթթուների հետ միասին։ Այն, բացի ենթաստամոքսային գեղձից, արտադրվում է թոքերի, ստամոքսի, աղիների և նույնիսկ լեյկոցիտների կողմից՝ իմունային համակարգին պատկանող սպիտակ արյան բջիջների կողմից: Գոյություն ունի նաև «լեզվային լիպազ» հասկացություն։ Ինչ է դա? Սա ֆերմենտ է, որն արտադրվում է նորածինների բերանում՝ սննդի առաջնային տարրալուծման, այսինքն՝ մոր կաթի քայքայման համար։
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազ
Նաարյան մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան լիպազի այլ տեսակների մակարդակը: Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման ժամանակ (ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում), լիպազի փոքր տոկոսը դեռ կմնա այլ օրգանների կողմից դրա արտազատման պատճառով: Մեզի թեստերում լիպազը սովորաբար բացակայում է: Ենթաստամոքսային գեղձում «ծնվելուց» հետո այն մտնում է աղիքներ, որտեղ կատարում է իր հիմնական գործառույթը՝ քայքայում է ճարպերը։ Հատկապես կարևոր դեր է խաղում ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը: Հենց դրա սահմանման համար նրանք արյուն են նվիրաբերում, քանի որ այս ցուցանիշի փոփոխությունները կարող են օգնել բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշմանը։ Որոնք, մենք կքննարկենք ստորև:
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազ - ինչ է դա: Դա ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող ֆերմենտ է, որը «կոտրում է» տրիգլիցերիդները գլիցերինի և բարձր ճարպաթթուների: Այն հաճախ քայքայում է մաղձով արդեն էմուլսացված սնկերը։
Լիպազի ֆունկցիաները մարմնում
Բացի ճարպերի քայքայումից, լիպազը մասնակցում է էներգետիկ նյութափոխանակությանը, ինչպես նաև մասնակցում է պոլիչհագեցած ճարպաթթուների և նույնիսկ որոշ վիտամինների կլանմանը, մասնավորապես՝ A, D, E, K.
- Լյարդային լիպազը պատասխանատու է պլազմայում լիպիդների մակարդակը կարգավորելու համար: Այն նպաստում է քիլոմիկրոնների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների կլանմանը:
- Ստամոքսի լիպազը պատասխանատու է նավթի տրիբուտիրինի քայքայման խթանման համար:
-
Լեզվային լիպազ.
Լիպազային թեստ
Լիպազի անալիզն իրականացվում է երկու դեպքում՝
- Պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում) հայտնաբերելու համար.
- Պանկրեատիտի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար:
Լիպազի համար արյան թեստը համարվում է ավելի տեղեկատվական սուր պանկրեատիտի ախտորոշման համար, քան արյան մեջ ամիլազի որոշումը: Այնուամենայնիվ, սուր պանկրեատիտի վերջին փուլերում լիպազի մակարդակը կարող է նվազել: Չբարդացած խոզուկի դեպքում (այսպես կոչված՝ «խոզուկ») դրա մակարդակը մնում է նորմալ սահմաններում և աճում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունն ախտահարում է ենթաստամոքսային գեղձը: Դա հնարավոր է նաև երիկամների սուր կամ քրոնիկ հիվանդության դեպքում, թեև ամիլազի ավելացումն այս դեպքում ավելի ցայտուն է։ Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք «լիպազ» կոչվող ֆերմենտը, թե ինչ է այն և ինչ գործառույթներ է կատարում մարմնում: Եկեք անդրադառնանք լիպազի արյան անալիզին։
Ինչպե՞ս պատրաստվել վերլուծությանը:
Արյունը տրվում է խիստ դատարկ ստամոքսին, անալիզն անցնելուց առաջ միայն ջուր կարելի է խմել։ Վերջին կերակուրից հետո պետք է անցնի առնվազն 8-12 ժամ։ Ավելի լավ է դա անել նախքան դեղեր ընդունելը սկսելը կամ դրանց ընդունումը դադարեցնելուց 1-2 շաբաթ անց: Եթե դա հնարավոր չէ, դուք պետք է տեղեկացված լինեք, թե որ դեղամիջոցներն են օգտագործվում նախքան արյուն հանձնելը:
Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ պետք է գնալ թեթև դիետայի՝ բացառել յուղոտ, տապակած, կծու մթերքները, ալկոհոլը և խուսափել ծանր ֆիզիկական ուժից։ Խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել այլ հետազոտություններից առաջ՝ ֆտորոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա կամ ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։
Արյան լիպազի նորմ մակարդակ
Բազմաթիվ հիվանդությունների ցուցիչ է լիպազ ֆերմենտը, որի նորման չափահաս տղամարդկանց և կանանց մոտ գրեթե նույնն է։ Մեծահասակների մոտ, այսինքն՝ մարդկանց18 տարեկանից բարձր՝ 0-ից 190 միավոր: Երեխաների մոտ (մինչև 17 տարեկան) ընդունելի է համարվում լիպազի 0-ից 130 միավորի պարունակությունը։
Ի՞նչ է ցույց տալիս արյան լիպազի ավելացումը:
Ի՞նչ է ցույց տալիս լիպազ կոչվող ֆերմենտի մակարդակի բարձրացումը: Դրա բովանդակության նորմը ցույց է տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձի հետ ամեն ինչ կարգին է, բայց եթե ցուցանիշները բարձր են, դա կարող է վկայել հետևյալ հիվանդությունների մասին՝
- Սուր պանկրեատիտ կամ քրոնիկական հիվանդության սրացում.
- Լեղուղիների կոլիկ.
- Լեղապարկի քրոնիկ պաթոլոգիաներ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ.
- Ուռուցքների առկայություն ենթաստամոքսային գեղձում.
- Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների խցանում (քար կամ սպի).
- Ներլյարդային խոլեստազ (և լեղու հոսքի նվազում դեպի տասներկումատնյա աղիք):
- Սուր աղիքային անանցանելիություն.
- աղիքային ինֆարկտ.
- Պերիտոնիտ (որովայնի խոռոչի բորբոքում).
- Ծակոտած ստամոքսի խոց.
- Սնամեջ օրգանի պերֆորացիա.
- Լյարդի պաթոլոգիա՝ սուր կամ քրոնիկ.
- Խոզուկ («խոզուկ»), որը բարդություն է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձի համար։
- Նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք սովորաբար նկատվում են հոդատապի, շաքարախտի, գիրության դեպքում։
- Լյարդի ցիռոզ.
Եվ երբեմն լիպազան ավելանում է նաև օրգանների փոխպատվաստման և երկարատև դեղամիջոցների, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, թմրամիջոցների ցավազրկողները, ինդոմետասինը, հեպարինը:
Լիպազենթաստամոքսային գեղձը մեծանում է խողովակային ոսկորների վնասվածքներով: Այնուամենայնիվ, քանի որ լիպազի թեստը չի կարող ապահովել ֆիզիկական վնասի մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն, կոտրվածքների դեպքում այս ցուցանիշը հաշվի չի առնվում։
Բայց ենթաստամոքսային գեղձի վնասման դեպքում լիպազի և ամիլազի վերլուծությունը շատ կարևոր է: Նրանց միաժամանակյա բարձրացումը բարձր ճշգրտությամբ վկայում է գեղձի բջիջներում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացի մասին։ Հիվանդի վիճակի նորմալացման ժամանակ ամիլազի մակարդակը նորմալ է վերադառնում ավելի արագ, քան լիպազի մակարդակը:
Արյան լիպազի նվազման պատճառները
Եթե լիպազան ցածր է, դա ցույց է տալիս այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են՝
- Ցանկացած քաղցկեղի զարգացում, բացի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից:
- Ավելորդ տրիգլիցերիդներ, որոնք առաջանում են ոչ պատշաճ սննդակարգի, մասնավորապես ճարպերի ավելորդ սպառման դեպքում:
- Պանկրեատիտի անցումը քրոնիկ փուլին.
Լիպազա ֆերմենտային պատրաստուկներում
Մեր մարմինը արտադրում է սննդային ֆերմենտներ՝ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի յուրացման համար (հիմնականներն են՝ ամիլազը, լիպազը և պրոտեազը): Այնուամենայնիվ, ֆերմենտների արտադրության նվազման դեպքում (ֆերմենտային անբավարարություն), պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների դեպքում բժիշկները նշանակում են կենդանական ֆերմենտներ պարունակող դեղամիջոցներ.. Հասնելով տասներկումատնյա աղիք՝ ակտիվանում են դրանում։ Հաճախ ֆերմենտները նշանակվում են կարճ կուրսերով, սակայն լինում են դեպքեր, երբ դրանք պետք է երկար ընդունել։ ֆերմենտների երկարատև ընդունումկարող է ուղեկցվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի որոշակի նվազմամբ, սակայն դեղամիջոցի դադարեցումից հետո օրգանի աշխատանքը վերականգնվում է։ Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներից սովորաբար նշանակվում են «Creon», «Festal», «Mezim», «Pancreazim», «Panzinorm» և այլ դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պանկրեատինն է։ Այն պարունակում է պրոթեզերոն, լիպազ, ամիլազ։ Լիպազի մակարդակը մեկ դեղահատում ավելի բարձր է, քան մյուս ֆերմենտների մակարդակը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լիպազը, համեմատած այլ ֆերմենտների հետ, օրգանիզմում ամենափոքր քանակությամբ արտադրվում է հիվանդության ժամանակ։ Հաշվի առնելով, որ լիպազան օրգանիզմում նվազում է, դրա պարունակությունը պատրաստուկներում կազմում է առնվազն 10000 գործողության միավոր (U):
Ֆերմենտային պատրաստուկները շատ դեպքերում անվտանգ են օրգանիզմի համար։ Նրանք հաճախ խաղում են հակաբիոտիկների բուժման հետ ուղեկցող թերապիայի դերը՝ նախա և պրոբիոտիկների, ինչպես նաև վիտամինների և այլ միջոցների հետ միասին: