Իմունակարգավորման ինդեքս՝ նորմ և շեղումներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Իմունակարգավորման ինդեքս (IRI) - իմունոգրամի ցուցիչներից մեկը։ Այս հետազոտությունը նախատեսված է մարմնի պաշտպանիչ ուժերը գնահատելու համար: Նման վերլուծությունը պարբերաբար կատարվում է ախտորոշված իմունային անբավարարությամբ հիվանդների կողմից: Ի՞նչ է ասում այս ցուցանիշը: Իսկ ինչո՞վ է պայմանավորված նորմայից շեղումները։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։

Սահմանում

Իմունոգրամի սղագրության մեջ դուք կարող եք տեսնել CD4 / CD8 ցուցիչը: Սա իմունակարգավորման ցուցանիշն է։ Ինչ է դա նշանակում? Այս հարցին պատասխանելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ մարդու իմունիտետի գործառույթը։

Իմունային համակարգի գործունեության մեջ հիմնական դերը խաղում են լիմֆոցիտները։ Դրանք արտադրվում են ավշային հանգույցներում և տիմուսում։ Սա սպիտակ արյան բջիջների սորտերից մեկն է `լեյկոցիտներ: Լիմֆոցիտները բաժանվում են մի քանի խմբերի՝

1. B-բջիջներ. Հակամարմինները, որոնք ոչնչացնում են օտար գործակալները, մեկուսացված են: Ապահովեք ուժեղ իմունիտետ վարակիչ հիվանդությունից հետո։
2. NK բջիջներ. Ոչնչացնել մարմնի բջիջները, որոնք ազդում են վարակների կամ ուռուցքների վրա:
3. T բջիջներ. Սա ամենաշատն էլիմֆոցիտների բազմաթիվ խումբ. T-բջիջները հագեցած են հատուկ ընկալիչներով օտար սպիտակուցների (անտիգենների) ճանաչման և կապի համար: Այս տեսակի լիմֆոցիտները նաև կարգավորում են իմունային պատասխանի ուժը։

Իր հերթին, T-լիմֆոցիտները բաժանվում են տարբեր խմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է օտար գործակալների ներխուժման նկատմամբ իմունային պատասխանի որոշակի մասի համար: Գոյություն ունեն T-բջիջների հետևյալ տեսակները՝

1. Տ-մարդասպաններ. Քանդեք մուտացված և վարակված բջիջները։
2. T-օգնականներ. Երբ օտար սպիտակուցները մտնում են օրգանիզմ, օգնականներն ազդանշան են փոխանցում B խմբի լիմֆոցիտներին, ինչը հանգեցնում է հակամարմինների արտադրությանը։
3. T-suppressors. Այս բջիջները կարգավորում են իմունային պատասխանի ուժը։ Անհրաժեշտության դեպքում դրանք արգելակում կամ ամբողջությամբ դադարեցնում են B-լիմֆոցիտների կողմից հակամարմինների արտադրությունը: Սուպրեսորների հիմնական խնդիրն է կանխել իմունային համակարգը սեփական առողջ բջիջների ոչնչացումը։

Իմունոգրամը վերծանելիս կան T-լիմֆոցիտների հատուկ նշանակումներ.

• CD3 - T-բջիջների ընդհանուր թիվը;
• CD4 - T-օգնականներ;
• CD8 - T-suppressors.

Իմունակարգավորման ինդեքսը (IRI) CD4/CD8 հարաբերակցությունն է: Այն հաշվարկելու համար հարկավոր է T-helper բջիջների արժեքը բաժանել T-suppressor արժեքի վրա:

IRI ցույց է տալիս, թե T-բջիջների որ տեսակն է առավել ակտիվ: Սովորաբար, հիվանդի մոտ լիմֆոցիտների բոլոր խմբերը ներդաշնակ են աշխատում: Եթե գերակշռում է T-suppressors-ի ակտիվությունը, ապա առաջանում է իմունիտետի նվազում։ Բարձրացված կատարողականությամբT-helpers-ը ի հայտ է գալիս աուտոիմուն ռեակցիաներ մարմնի սեփական հյուսվածքների դեմ:

Իմունոգրամ

Իմունակարգավորող ինդեքսի որոշումն իրականացվում է իմունոգրամայի շրջանակներում։ Վերլուծության համար վերցվում է երակային կամ մազանոթ արյուն։ Որոշ դեպքերում հետազոտվում են թուքը, գեղձի սեկրեցները կամ ողնուղեղային հեղուկը։

Հետազոտության ընթացքում որոշվում է ոչ միայն IRI, այլև հաշվարկվում են հետևյալ բջիջների ցուցանիշները.

• լեյկոցիտներ;
• T-լիմֆոցիտներ (ընդհանուր);
• Տ բջիջների տարբեր խմբեր (առանձին):

Բացի այդ, որոշվում են տարբեր խմբերի հակամարմինների քանակը և լիմֆոցիտների բլաստների փոխակերպման ռեակցիայի արագությունը։

Ավելի վաղ իմունակարգավորման ինդեքսը համարվում էր վերլուծության կարևորագույն ցուցանիշներից մեկը։ Ներկայումս CD4/CD8 հարաբերակցությունը գնահատվում է միայն իմունային հետազոտության այլ տվյալների հետ համատեղ: Միայն ԻԻՀ-ի հիման վրա հնարավոր չէ ախտորոշել։

Ցուցումներ հետազոտության համար

Կան իմունոգրամի հետևյալ ցուցումները՝

• առաջնային և երկրորդային իմունային անբավարարություններ;
• մակաբույծ պաթոլոգիաներ;
• հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ;
• քաշի անհիմն կորուստ;
• կասկածելի աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
• կորտիկոստերոիդների և իմունոպրեսանտների երկարատև օգտագործում։

IRI-ի արժեքը շատ կարևոր է հիվանդի վիճակի և ՄԻԱՎ վարակի բուժման արդյունքների գնահատման համար: Ըստ ցուցանիշի՝ կարելի է դատել թերապիայի արդյունավետության մասին։ Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի բոլոր կրողներըանհրաժեշտ է պարբերաբար կատարել այս անալիզը։

Նորմալ կատարում

CD4/CD8 նորմալ հարաբերակցությունը պետք է լինի 1,6-ից 2,2-ի միջև: Հղման արժեքները նույնն են ցանկացած տարիքի և սեռի հիվանդների համար: Կարևոր է հիշել, որ որոշ դեպքերում վերլուծությունը կարող է կեղծ տվյալներ տալ: Հետազոտության արդյունքների վրա կարող են ազդել ստերոիդ հորմոնների, ցիտոստատիկների և նույնիսկ մուլտիվիտամինային համալիրների օգտագործումը։

Ուստի ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը։ Եթե հիվանդը չի կարող ընդհատել դեղորայքային թերապիայի ընթացքը, ապա անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել ընդունված բոլոր դեղերի մասին։

Աճող արժեքներ

Եթե հիվանդի մոտ իմունակարգավորող ինդեքսն ավելացել է, դա վկայում է T-helpers-ի չափազանց ակտիվության և T-suppressors-ի կարգավորիչ ֆունկցիայի թուլացման մասին: Այս արագությամբ իմունային բջիջները կարող են ոչնչացնել մարմնի սեփական հյուսվածքները։

Ավելացված ԻԻՀ-ն առավել հաճախ նկատվում է աուտոիմուն հիվանդություններով հիվանդների մոտ (համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ և այլն): T-helpers-ի ավելորդ ակտիվության պատճառը կարող է լինել նաև ուրցախոտի ուռուցքը։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում լիմֆոցիտների ավելցուկ է առաջանում։

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի դեպքում ԻԻՀ-ի բարձր ցուցանիշներ են նշվում: Այս ծանր հիվանդությունը ուղեկցվում է չհասունացած լիմֆոցիտների քանակի անվերահսկելի աճով։

Մերժել

Եթե իմունակարգավորման ինդեքսն իջեցված է, ապա դա վկայում է իմունային համակարգի աշխատանքի լուրջ վատթարացման մասին։ ՑածրIRI ցուցանիշները ցույց են տալիս, որ մարմնի պաշտպանիչ բջիջների գործառույթը թուլացել է, իսկ T-suppressors-ի կողմից կարգավորումը՝ չափից ավելի։ Սա սովորաբար նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիաներում, որոնք ուղեկցվում են իմունային անբավարարությամբ՝

• վարակիչ հիվանդություններ (ներառյալ ՄԻԱՎ վարակը);
• բնածին իմունային անբավարարություն;
• ցանկացած ձգձգված և քրոնիկ հիվանդություն;
• ոսկրածուծի ուռուցքներ.

Ցածր IRI-ը ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ ցույց է տալիս անբավարար արդյունավետ թերապիա և հիվանդի վիճակի հնարավոր վատթարացում:

Ինչ անել նորմայից շեղումների դեպքում

Եթե հիվանդի մոտ բարձրացել է IRI, սա կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել: Սակայն միայն իմունոգրամայի համաձայն հնարավոր չէ ախտորոշել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն։ Աուտոիմուն պաթոլոգիաների դեպքում հիվանդին ցուցադրվում է կորտիկոստերոիդների և իմունոպրեսանտների երկարատև օգտագործում, ինչպես նաև դիսպանսերային դիտարկում: Եթե հիվանդը ունի սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ, ապա անհրաժեշտ է քիմիաթերապիայի կուրս։ Եթե IRI-ի աճը հրահրվում է տիմուսի ուռուցքով, ապա նորագոյացությունը հեռացվում է վիրահատական ճանապարհով։

Ինչ անել, եթե IRI-ն իջեցվի: Այս ցուցանիշը օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի թուլացման նշան է։ Կա՞ն դեղեր իմունակարգավորման ինդեքսը բարձրացնելու համար: Եթե IRI-ի նվազումը հրահրվում է վարակիչ պաթոլոգիայի կամ քրոնիկական հիվանդությունների պատճառով, ապա ապաքինումից կամ ռեմիսիայից հետո իմունային համակարգը ինքնուրույն վերադառնում է նորմալ: Որոշ դեպքերում հիվանդներընշանակել իմունոմոդուլյատորներ՝

• «Վիֆերոն»;
• «Պոլիօքսիդոնիում»;
• «Արբիդոլ»;
• «Իմունալ»;
• «Ցիկլոֆերոն».

Սակայն նման դեղամիջոցները կարելի է ընդունել միայն բժշկի ցուցումով և հսկողության ներքո։ Ժամանակի ընթացքում օրգանիզմը ընտելանում է իմունոմոդուլյատորներին, և նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը նվազում է։ Իմունոստիմուլյատոր դեղերի չարաշահումը կարող է հանգեցնել սեփական իմունային համակարգի թուլացման:

Եթե ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդի մոտ CD4/CD8 հարաբերակցությունը ցածր է, ապա պետք է վիրուսային բեռի թեստ կատարվի: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կկարգավորի բուժման ռեժիմը և կբարձրացնի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների դեղաչափը։