Ժամանակակից բժշկությունը մեծ ուշադրություն է դարձնում սրտի պաթոլոգիաների խնդրին, և ի թիվս այլոց, ավանդաբար հատկապես կարևոր է համարվում սուր և քրոնիկ սրտի անբավարարության ուսումնասիրությունը։ Հիվանդության փուլերը, դրա նշանները, ախտորոշման առանձնահատկությունները և բուժման տարբերակները. այս ամենը դիտարկվում է մեր աշխարհի ամենապայծառ ուղեղների կողմից՝ կանխարգելման և ժամանակին հայտնաբերման արդյունավետ մեթոդներ գտնելու, հիվանդության բուժման բարձր ռիսկի հետ կապված: հիվանդի կյանքը.
Ընդհանուր տեղեկություններ
Նախքան հասկանալը, թե որն է սրտի անբավարարության առաջադեմ և սկզբնական փուլերը, արժե ուշադրություն դարձնել ընդհանուր տերմինաբանությանը, դիտարկել այս տերմինով նկարագրված վիճակը: HF-ն պաթոլոգիա է, որի դեպքում սրտի կծկվող կարողությունը շեղվում է մարմնի կարիքներից, ինչը հանգեցնում է.նյութափոխանակության ձախողում. Հիվանդությունը տարածված է. Հիվանդությունը հատկապես տարածված է տարեցների մոտ։ Բոլոր սեռերի մարդիկ ենթակա են HF-ի տարբեր ձևերով:
Պատճառներ և հետևանքներ
Հնարավոր է, մարդը ստիպված լինի սեփական փորձից պարզել, թե որո՞նք են սրտի անբավարարության փուլերը ըստ Ստրաժեսկոյի, ինչը նշանակում է բժշկի կողմից տրված ախտորոշում, եթե նա ունեցել է սրտի կամ անոթային հիվանդություն. նման պաթոլոգիաները հաճախ հանգեցնում են. HF որպես բարդություն. Առանձնահատուկ ռիսկերը կապված են սրտի կաթվածի, աթերոսկլերոզի հետ, որը տեղայնացված է անոթային համակարգում, որն ուղղակիորեն սնուցում է սիրտը: Սրտի անբավարարության զարգացման մեծ հավանականություն կա, եթե մարդը տառապում է սրտի արատներով՝ ծննդից ժառանգած կամ ժամանակի ընթացքում ձեռք բերված: Արյան բարձր ճնշման, սրտի թամպոնադայի, սրտային միոպաթիայի, առիթմիայի հետ կապված ռիսկեր։
Եթե բժիշկը հաստատել է սրտի անբավարարության որևէ փուլ (2b, 2a, առաջին կամ երրորդ)՝ կապված ձախ կողմում գտնվող փորոքի հետ, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել շնչառական համակարգի հիվանդությունով՝ COPD, հիպերտոնիա և այլն: վնասվածքներ։
Ռիսկեր և վտանգներ
Նշվում է, որ հատկապես կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է հայտնաբերել սրտի անբավարարությունը վաղ փուլում քրոնիկ բարձր զարկերակային ճնշում ունեցող մարդկանց համար, քանի որ այս պայմանը սրտի անբավարարության զգալի ռիսկեր է պարունակում: Ավելի հաճախ զարգանում է պաթոլոգիական վիճակի կոմպենսացված ձև։ Նմանատիպ հետևանքները կարող են հանգեցնել երիկամների աշխատանքի ձախողման, բրադի-, տախիկարդիայի: Պաթոլոգիայի փոխհատուցվող տարբերակը հաճախ ձևավորվում է կորոնար համախտանիշի ֆոնի վրա, որը տեղի է ունենում.սուր, թոքային էմբոլիայով։
Սրտային անբավարարության զարգացման որոշակի ռիսկեր կապված են դեղորայքի կուրսի հետ, եթե հիվանդը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք բացասաբար են ազդում սրտի վրա: Հնարավոր է նաև խնդրի մեկ այլ աղբյուր՝ եթե բժիշկը ՍԴ-ի համար միջոցներ է նշանակել, բայց հիվանդը խախտում է տրված ռեժիմը, ապա վիճակի ախտանշանները կարող են անհանգստացնող լինել։
Դրսևորումները, որոնք ցույց են տալիս ՀԲ, հաճախ ուղեկցում են ջերմության, ջերմության, անեմիայի: Լուրջ վարակը, հիպերթիրեոզը կարող են հանգեցնել նմանատիպ հետևանքների։ Ռիսկերը կապված են ջրի, աղի, ալկոհոլի առատ սպառման հետ։ Ավելի հաճախ սրտի անբավարարության ախտանիշներ են նկատվում ծխողների, հղի կանանց մոտ։ Սրտամկանի կծկվելու ունակության խախտման ֆոնին հնարավոր է բացահայտել սրտի անբավարարության 1-ին փուլը (և զարգացման այլ մակարդակները):
Ինչպե՞ս նկատել
Կարելի է ենթադրել սրտի քրոնիկ անբավարարության ցանկացած փուլ կամ սուր, եթե հայտնվում է օրթոպնո, որի դեպքում մարդը կայուն անբնական կեցվածք է ընդունում, որի պահպանման շնորհիվ նրա համար ֆիզիկապես որոշ չափով հեշտանում է։ Բեռները շնչահեղձություն են առաջացնում, ոմանց մոտ շնչառական խնդիրներ են ուղեկցվում հանգստի ժամանակ։ Խեղդամահությունը գալիս է նոպաների ժամանակ, հազը խանգարում է գիշերը:
Դուք կարող եք նկատել ՀՖ թույլ վիճակով և շփոթված մտքով, ամենափոքր ծանրաբեռնվածության դեպքում հոգնելու հակումով: Ցերեկը դիուրեզը նվազում է, հաճախ զգացվում է գլխապտույտ, աջ կողմի կողերի տակ անհարմարության զգացում է ծնվում, հատկապես ուժեղ, եթե առկա է աջ փորոքի անբավարարություն։ Բացի այդ, նկատվում են այտուցներ, որոնք հատկապես արտահայտված են երեկոյան ժամերին։ Ոմանք սրտի անբավարարության տարբեր փուլերում(2, 1, 3) ասցիտ է հայտնվում, այսինքն, մի պայման, երբ որովայնը դառնում է հեղուկ սեկրեցների կուտակման տեղայնացման տարածք: HF-ն կարող է առաջացնել ակրոցիանոզ:
Ախտորոշման պարզաբանում
Ասել, թե որ փուլում է նկատվում սրտի անբավարարություն (3, 2, 1), կարող է միայն որակավորված բժիշկը։ Ախտորոշումը կատարելուց առաջ բժիշկը կանցկացնի մի շարք հետազոտություններ և թեստեր՝ պարզելու, թե կոնկրետ ինչի հետ է պետք զբաղվել: Արյան անալիզները համարվում են հիմնական՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական: Հիվանդին ուղարկվում է կրծքավանդակի ռենտգեն: Որպես կանոն, ցուցադրվում են ԷՍԳ, ԷԽՕԿԳ: ՀԲ-ի կասկածանքով հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել վենտրիկուլոգրաֆիա, կորոնարոգրաֆիա:
Տեսակներ և ձևեր
Բժշկության մեջ հաշվի առեք սրտի անբավարարության փուլերը, ֆունկցիոնալ դասերը: Բոլոր դեպքերը բաժանվում են սուր, քրոնիկ: Երկրորդ տեսակի համար ընդունված է առանձնացնել պետական առաջընթացի մի քանի քայլ. Ամենահեշտն այն է, երբ ինտենսիվ բեռը հրահրում է ավելի ծանր շնչառություն, սիրտը բաբախում է սովորականից ավելի հաճախ, սենսացիաներն ուժեղանում են։ Եթե նախկինում ծանրաբեռնվածության տակ նման դրսեւորումներ չեն եղել, բայց ժամանակի ընթացքում ի հայտ են եկել, ապա խոսում են ՀՖ առաջին փուլի մասին։
Ֆունկցիոնալ դասեր, սրտի անբավարարության փուլեր հատկացնելիս խոսում են մի վիճակի մասին, երբ չափավոր ակտիվությունն արդեն շնչառության դժվարություններ է առաջացնում։ Միևնույն ժամանակ, նկատվում է արյան հոսքի պակաս, որն արտահայտվում է հազով և սրտի անբավարարությամբ, թոքերի խուլ ցաներով և արյունը թքելով։ Այս պայմանը պատկանում է 2ա փուլին: Աստիճանաբար հայտնվում ենարյան հոսքի անբավարարության դրսևորումներ մեծ շրջանակում. Սա բացահայտվում է որպես ոտքերի այտուց, հատկապես ուժեղ երեկոյան ժամերին։
2b փուլը ցույց է տալիս լյարդի հիպերտրոֆիան, ոտքերի այտուցը, ասցիտը և ցիանոզը: Շնչառական խանգարումներ են նկատվում նույնիսկ հանգստի ժամանակ, սիրտը խանգարում է ցավից և աշխատանքի անկայունությունից։ Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է օլիգուրիա, հիդրոթորաքս։
Կարգավիճակի առաջընթաց
Սրտային անբավարարության երրորդ փուլը դրսևորվում է որպես արյան հոսքի խանգարումներ երկու օղակներում: Շնչառական համակարգի հետազոտությունը ցույց է տալիս թոքային անդառնալի փոփոխություններ։ Առկա է պնևմոսկլերոզ, լյարդի ցիռոզ։ Թերապևտիկ ընթացքը շատ դեպքերում ցույց է տալիս անարդյունավետություն: Ելնելով վնասվածքների տարածքներից՝ նրանք խոսում են ձախ փորոքի սրտի անբավարարության մասին։ Մեծ շրջագծում շարժվող արյան քանակը նվազում է, իսկ փոքր շրջանակում առաջանում է գերբնակվածություն։ Աջ փորոքում HF-ը հանգեցնում է մեծ շրջանի լճացման, մինչդեռ փոքրը դառնում է ավելի աղքատ:
Հնարավոր երրորդ փուլի սրտի անբավարարություն՝ խառը ախտանիշներով: Որպես կանոն, գերբնակվածությունը տեղայնացված է երկու փորոքներում։
Խմբային համակարգ՝ ամերիկյան տարբերակ
Մշակվել է Նյու Յորքի սրտաբանների կողմից առաջարկված NYHA մասնագիտացված դասակարգումը: Այս բաժանման մեթոդը ներառում է բոլոր հիվանդների բաժանումը չորս մեծ խմբերի: Առաջին դասը ներառում է այն անձինք, ովքեր բնականոն ֆիզիկական գործունեության ընթացքում, որը բնորոշ է առօրյա կյանքին, չունեն շնչահեղձություն։ Երկրորդ դասը սրտի անբավարարության այնպիսի փուլ է,երբ հիվանդը բախվում է աննշան սահմանափակումների, ավելի դժվար է դառնում հաղթահարել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը: Երրորդ խմբում ընդգրկված են մարդիկ, որոնց գործունեությունը զգալի խնդիրներ է առաջացնում։ Չորրորդ կատեգորիան ներառում է այն մարդկանց, ովքեր շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեն, նույնիսկ երբ ամբողջովին հանգստանում են:
Ինչպես պայքարել. ընդհանուր տեղեկություններ
Եթե ուսումնասիրությունները ցույց են տվել սրտի անբավարարության որևէ փուլ (դեկոմպենսացիա, փոխհատուցում), ապա անհրաժեշտ է սկսել պաթոլոգիական վիճակի բուժումը: Թերապիայի ընտրությունը մնում է բժշկին, ով կարողանում է գնահատել դեպքի նրբությունները և հաշվի առնել հիվանդի օրգանիզմի առանձնահատկությունները, նրան բնորոշ ալերգիկ ռեակցիաները։ Առաջին հերթին նրանք բացահայտում են, թե ինչն է հրահրել օրգանի ձախողումը և ձևավորում ծրագիր՝ վերացնելու հիմնական պատճառը:
Ցույց է տրվում, որ հիվանդը վերցնում է միջոցներ, որոնք արդյունավետորեն պայքարում են շրջանառու համակարգի գերբնակվածության դեմ: Դա անելու համար սրտի անբավարարության տարբեր փուլերում դուք ստիպված կլինեք խմել diuretics, Asparkam, Veroshpiron: «Պանանգին» դեղամիջոցն իրեն լավ է ապացուցել: Հիվանդը կշահի միջոցներից, որոնք օպտիմալացնում են սրտի արտադրությունը, նորմալացնում են արյան շրջանառության համակարգի աշխատանքը, հյուսվածքներին թթվածնով և սնուցիչներ մատակարարում: Եթե թերապևտիկ ընթացքը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, հիվանդին կարող են ուղղորդել վիրահատության։
Հետևանքներ
Եթե հայտնաբերվում է սրտի անբավարարության վերջին փուլը, հիվանդը անտեսում է բժշկի խորհուրդը և մանրամասն չի վերաբերվում բուժմանը, մեծ է հավանականությունը տարբեր հիվանդությունների համար.բարդություններ. Մասնավորապես, սպառնում է սրտի հանկարծակի մահը. թրոմբոէմբոլիայի, թրոմբոցի մեծ հավանականություն։ Մարդը բախվում է լյարդի անբավարարության, հաղորդունակության ձախողումների, սրտի մկանների ռիթմիկ կծկման ռիսկի:
Կարո՞ղ եմ զգուշացնել ձեզ:
Փորձից չսովորելու համար, թե ինչ է սրտի վերջին փուլի անբավարարությունը, խելամիտ է վարել առողջ ապրելակերպ: Հիվանդությունների առաջնային կանխարգելումը ներառում է սրտի վրա ազդող ցանկացած հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում և այդ պաթոլոգիաների պատասխանատու բուժում: Եթե անձի վրա ազդում են գործոններ, որոնք ավելի հավանական է, որ կառաջացնեն HF, դրանք պետք է վերացվեն կամ փոխվեն հնարավորության դեպքում:
Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է օրգանների անբավարարության դրսևորումների վերացում և վատթարացման կանխարգելում։
փոխհատուցված և չփոխհատուցված արյան հոսքի անբավարարություն
NK - շրջանառության անբավարարություն - պաթոլոգիական վիճակ, երբ օրգանները, հյուսվածքները չեն ստանում անհրաժեշտ սնուցումը շրջանառության համակարգի միջոցով: Սա ազդում է բջիջների աշխատունակության վրա, ազդում է պլաստիկ պրոցեսների ընթացքի վրա։ Ընդունված է խոսել հատուցվող և չփոխհատուցվող ձևերի մասին։ Առաջին դեպքում ախտանշանները հայտնաբերվում են ծանրաբեռնվածությունից հետո, երկրորդ տարբերակը հանգստացող, հանգստացած մարդու մոտ նշանների առկայությունն է։
Քանի որ կան ՍՀ սուր և քրոնիկական ձևեր, հետևաբար, առանձնահատկությունները որոշելիս կարելի է խոսել նշանների համակցության մասին.գործ. Օրինակ, բժիշկը կարող է բացահայտել սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդին դեկոմպենսացիայի փուլում: Սա կկոչվի պայման, երբ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն որոշակի ծանրաբեռնվածությունից հետո, մինչդեռ դեպքը դանդաղ է զարգանում, իսկ հարձակման պահին մահվան հավանականությունը փոքր է։
Տերմինաբանություն և առանձնահատկություններ
CH սովորաբար կոչվում է վիճակ, որում ձևավորվում է շրջանառության հիպոքսիա: Արյան հոսքի որակը խախտվում է, ինչը հանգեցնում է թթվածնի պակասի։ Երբեմն պայմանը նկատվում է էքսուդատի արտազատման պատճառով սրտի մկանների վրա ճնշման բարձրացմամբ, որոշ դեպքերում ՀՖ կարող է հրահրել էլեկտրական վնասը, կապտուկը, վնասվածքը: HF հնարավոր է երկարատև իշեմիայի դեպքում, որը նման հիվանդության սուր ձև է:
Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը դեկոմպենսացիայի փուլում կարող է զարգանալ, եթե սիրտը բախվում է չափազանց բարձր բեռների: Ընդունված է ՀՖ-ի հանգեցնող բոլոր պատճառները բաժանել երկու դասի՝ նորմայից գերազանցող նախնական, հետբեռնվածության սկիզբ: Նախաբեռնվածությունը վերաբերում է դեպի սիրտ հոսող արյունը: Այն լցնում է փորոքները, և ստանդարտ ծավալներից գերազանցող ներհոսքը կարող է առաջացնել փականային համակարգի աշխատանքի անբավարարություն, հիպերվոլեմիա, հեմոկենտրոնացում, պոլիկիտեմիա։
Հետբեռնվածությունը օրգանի դիմադրությունն է արյան շարժմանը նրա խոռոչներից դեպի արյունատար անոթներ: OPSS-ի աճը հանգեցնում է հետբեռնվածության ավելացման: Հաճախ վիճակը նկատվում է ճնշման բարձրացումով, փականային ստենոզով, հիդրոպերիկարդիայով։ Պատճառը կարող է լինել անոթային աորտայի, զարկերակային լույսերի նվազումը։
Պաթոլոգիայի մեխանիզմներ
Ընդունված է գնահատել պաթոլոգիական վիճակի ձևավորման առաջնային մեխանիզմը։ Նրանք վերլուծում են երակների աշխատանքը, որոնց միջոցով արյունը շարժվում է դեպի սիրտ, և օրգանի մկանային կառուցվածքների կծկողականությունը։ Առաջնային կարդիոգեն ձևը ախտորոշվում է, երբ հյուսվածքների կծկվելու ունակությունը նվազում է, մինչդեռ երակներից եկող արյան ծավալները մոտ են ստանդարտին: Պաթոլոգիայի այս ձևը կարող է հրահրվել տարբեր բնույթի սրտամկանի վնասմամբ: Երբեմն պատճառը բորբոքման կիզակետն է, այլ դեպքերում՝ իշեմիան, թունավորումը։
Երկրորդական ձևը նկատվում է, երբ երակներով դեպի սիրտ հոսող արյան ծավալը նվազում է՝ պահպանելով օրգանի կծկողականությունը։ Այս պայմանը հնարավոր է, եթե կա արյան զգալի կորուստ կամ հեղուկ սեկրեցներ կուտակվում են պերիկարդի տարածքում: Դիաստոլի պահին մկանները չեն կարող հանգստանալ, արդյունքում փորոքների լրիվ լցումը անհնար է։ Պարոքսիզմալ տախիկարդիան կարող է առաջացնել պաթոլոգիական վիճակ։
Նյութափոխանակությունը և գերբեռնվածությունը որպես CH
Նյութափոխանակության HF-ն ախտորոշվում է կորոնար արյան հոսքի խանգարման դեպքում: Նույնը հնարավոր է, երբ սրտում հայտնվում է բորբոքման կիզակետ, նյութափոխանակության անբավարարություն և էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խախտում: Առիթմիան կարող է հրահրել մետաբոլիկ HF: Նման պաթոլոգիայի հիմքը նյութափոխանակության ձախողումն է, որը սովորաբար առաջանում է սրտի մկաններում՝ թթվածնի և էներգիայի պաշարների պակասի պատճառով։ Ֆերմենտային կառուցվածքները խախտվում են, էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը կորչում է, օրգանի միջոցով կարգավորում էնյարդային համակարգի իմպուլսներ.
գերծանրաբեռնված ՀՖ նկատվում է անոթային, սրտի արատների, արյան բարձր ճնշման, արյան շրջանառության համակարգում հեղուկի ծավալի ավելացման ժամանակ։ Պաթոլոգիական վիճակը բացատրվում է սրտամկանի վրա երկարատև ավելացած բեռով, որը կապված է ներհոսող արյան ավելցուկի կամ արտահոսքի թուլացման հետ: Նախ, վիճակը վերաճում է փոխհատուցման հիպերֆունկցիայի, ապա նկատվում է օրգանների հիպերտրոֆիա։ Երրորդ փուլը սրտի դեկոմպենսացիան է, այսինքն՝ օրգանի աշխատանքի ձախողումը։ Սրտի միոցիտներում թթվածնի աստիճանական պակասը հանգեցնում է դիստրոֆիայի՝ ազդելով սպիտակուցների և լիպիդային կառուցվածքների վրա: Միոֆիբրիլները մահանում են, էներգիայի պակասը մեծանում է, սրտի մկանային տոնուսը նվազում է։
Դեղորայքային թերապիա. դեղերի առանձնահատկությունները
Սրտային անբավարարության դեպքում հաճախ օգտագործվում են ACE ինհիբիտորներ: Մեր երկրում կազմակերպվել են ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել Fosinopril, Trandolapril, Captopril դեղերի օգտագործման հուսալիությունն ու անվտանգությունը (ցուցումների համաձայն): «Ռամիպրիլ» և «Էնալապրիլ» դեղամիջոցները լավ համբավ ունեն։ ACE inhibitor խմբի դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել CHF-ով պաթոլոգիայի զարգացման ցանկացած փուլում: Հիվանդության էթիոլոգիան, զարգացման առանձնահատկությունները և դեպքի ֆունկցիոնալ դասը որևէ դեր չեն խաղում։ Թերապևտիկ ծրագրում այս խմբի դեղերի բացակայությունը կապված է մահվան ռիսկի բարձրացման հետ: Որքան շուտ հիվանդը սկսեց ACE ինհիբիտոր ընդունել, այնքան ավելի դանդաղ է քրոնիկական հիվանդության առաջընթացը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցներայս խումբը արյան ճնշմամբ 85 միավոր կամ ավելի է: Նվազեցված դրույքաչափերով միջոցների արդյունավետությունը պահպանվում է, ինչը նշանակում է, որ դեղամիջոցի դասընթացը դեռևս պետք է ներառի ACE ինհիբիտորներ, սակայն նվազեցված կոնցենտրացիաներում: Միջին հաշվով նշանակվում է ստանդարտ չափաբաժինների կեսը։
Նշվել է, որ Հիպոթենզիան առաջանում է ACE ինհիբիտորների մեկնարկից անմիջապես հետո: Դա պայմանավորված է արյան շրջանառության համակարգի նեյրոհորմոնների վրա ակտիվ միացության ազդեցությամբ: Տիտրացնող դեղաչափի օգտագործումը թույլ է տալիս խուսափել այս ազդեցությունից կամ նվազեցնել այն նվազագույնի մինչև դեղամիջոցների օգտագործման 14-րդ օրը: ACE inhibitors-ի երկար ընթացքը արդյունավետ է նեյրոհորմոնների շրջափակման պատճառով: Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է օգտագործել ACE ինհիբիտորներ՝ առանց դեղամիջոցները բետա-բլոկլերների, նիտրատների կամ CCB-ների հետ համատեղելու: Հիպոթենզիան վերացնելուց հետո սկսվում է դեղերի համակցված կուրս:
Ալդոստերոնի անտագոնիստներ HF-ում
Սպիրոնոլակտոն դեղամիջոցները հաճախ նշանակվում են ՆՀ-ի համար: Այս նյութը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ և որպես համալիր բուժման տարր օգտագործվում է անցյալ դարի կեսերից։ Պատկանում է կալիում պահպանող միզամուղների դասին։ Կոմպոզիցիայի օգտագործման հիմնական ցուցումը CHF-ն է դեկոմպենսացված ձևով: Դեղը նախատեսված է մարմնում հեղուկի ավելորդ կուտակման համար: Սպիրոնոլակտոնը սովորաբար զուգակցվում է հանգույցի, թիազիդային միզամուղների հետ:
Կոմպենսացված վիճակի հասնելու անհրաժեշտության դեպքում սպիրոնոլակտոնը համարվում է թերապևտիկ դասընթացի դասական և անփոխարինելի տարր։ Գրեթե միշտ այս միջոցը նշանակվում է CHF-ի երրորդ կամչորրորդ տեսակ. Անհրաժեշտ է համատեղել կազմը և ACE ինհիբիտորները ավելացված դեղաչափով: Ծրագիրը նախատեսված է երկարատև դասընթացի համար։ Դեղորայքի խնդիրն է ապահովել կայուն դրական դիուրեզ։ Փոխհատուցվող վիճակի հասնելուն պես, սպիրոնալակտոնի առատ օգտագործման փոխարեն ցուցադրվում են փոքր ծավալներով նեյրոհորմոնալ ձևակերպումներ:
Diuretics
Միզամուղները պետք է օգտագործել այն ախտանիշների դեպքում, որոնք վկայում են օրգանիզմում ավելորդ հեղուկի կուտակման մասին: Դեղորայք ընտրելիս և դրանց ընդունման նրբությունները հաշվի են առնում դեղերի բացասական ազդեցությունը հիվանդի օրգանիզմի վրա, մասնավորապես՝ ռենինի, անգիոտենսինի, ալդոստերոնի համակարգի վրա։ Դեղորայքը կարող է առաջացնել էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն։
Միզամուղները միշտ նշանակվում են ACE ինհիբիտորների հետ համատեղ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով արդյունավետ դեղաչափը: Պետք է օգտագործել ամենաթույլ արդյունավետ դեղամիջոցը։ Պահուստային տիպի առկայության դեպքում պարտադիր է, դոզան օգտագործվում է դեկոմպենսացված վիճակի դեպքում:
