Սրտային անբավարարությունը՝ որպես սրտամկանի կծկվող ֆունկցիաների վատթարացման հետ կապված խանգարումների համակցություն, վտանգավոր պաթոլոգիա է մարդու համար։ Այս վիճակի հետևանքը սրտամկանի սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարման անբավարարությունն է, որն ազդում է բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքին և մարդու բարեկեցությանը: Սրտի տարբեր աստիճանի անբավարարություն առաջանում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի բարդությունների, այդ թվում՝ հիվանդի մահվան՝ անարդյունավետ կամ ուշ բժշկական օգնության պատճառով։
Սրտային անբավարարության ախտանիշների անտեսումը առողջության անխուսափելի վատթարացման գրավական է։ Այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ են գալիս կյանքին սպառնացող այս հիվանդության առաջին տագնապալի «զանգերը», պետք է շտապել այցելել սրտաբանի մոտ։ Միայն մասնագետը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, հաստատել պատճառը և կազմել իրավասու թերապիա: Բացի այդ, բժիշկը կտա անհրաժեշտ առաջարկություններ և ցուցումներ, թե ինչպես դա անելդադարեցրեք սրտի կաթվածը տանը։
Պաթոլոգիայի սուր ձև
Սրտային անբավարարության առաջին ախտանշանները հաճախ վկայում են առիթմիայի ծանր ձևի բարդության մասին, որի տարածված տեսակներից հարկ է նշել պարոքսիզմալ տախիկարդիան, փորոքային ֆիբրիլյացիան: Հիվանդության սուր ձևը կարող է առաջանալ նաև միոկարդիտից կամ ինֆարկտից: Քանի որ սրտի մկանների կծկվելու ունակությունը սովորաբար նվազում է, զարկերակային համակարգ մտնող արյան ծավալը նվազում է ամեն րոպե։
Սրտի սուր անբավարարությունը հաճախ պայմանավորված է մեկ կամ երկու փորոքների՝ ձախ ատրիումի պոմպային ֆունկցիայի նվազմամբ: Կրկին հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է սրտամկանի ինֆարկտի, աորտայի արատների առկայության և հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամերի պատճառով: Ատրիումի կամ գոնե փորոքներից մեկի կծկման ֆունկցիաների նվազումը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, անոթային պատերի թափանցելիության բարձրացման։ Այս երեւույթն իր հերթին դառնում է թոքային հյուսվածքի այտուցման սադրիչ գործոն։ Սրտի սուր անբավարարությունը ախտանիշների առումով գրեթե նույնական է սուր անոթային անբավարարության դրսևորումներին, այս վիճակը բժիշկների կողմից կոչվում է կոլապս։
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի նկարագրություն
Ի տարբերություն սուր սորտի, խրոնիկականը զարգանում է աստիճանաբար, ինչը կապված է օրգանիզմի փոխհատուցման հնարավորությունների հետ։ Հիվանդությունը սկսվում է սրտի զարկերի ռիթմի բարձրացմամբ և դրանց ինտենսիվության բարձրացմամբ։ Ֆոնի վրաառիթմիկ դրսեւորումները, զարկերակները և մազանոթները ընդլայնվում են: Սա իր հերթին նպաստում է խցիկների սահուն դատարկմանը և մկանային հյուսվածքի պերֆուզիայի բարելավմանը։
Հիվանդության առաջընթացի և փոխհատուցման մեխանիզմների սպառման հետ մեկտեղ սրտի թողունակությունը անշեղորեն նվազում է: Դիաստոլի ընթացքում փորոքներն այլևս չեն կարողանում ամբողջությամբ դատարկվել և մնում են արյունով լցված: Սրտամկանի քրոնիկական անբավարարության ժամանակ սրտամկանը փորձում է փորոքների մեջ լճացած արյունը տեղափոխել զարկերակային շրջանառություն: Այնուամենայնիվ, դա չի տալիս ցանկալի արդյունք, և, հետևաբար, բարենպաստ պայման է դառնում սրտամկանի փոխհատուցման հիպերտրոֆիայի ձևավորման համար: Հետագայում սրտամկանը միայն կթուլանա նրանում տեղի ունեցող դիստրոֆիկ և սկլերոտիկ պրոցեսների պատճառով։ Դրանց պատճառը արյան մատակարարման և հյուսվածքներին մատակարարվող թթվածնի, սննդանյութերի և էներգիայի պակասն է։
Սրտային քրոնիկ անբավարարության զարգացման հաջորդ փուլը դեկոմպենսացիայի փուլն է։ Նորմալ հեմոդինամիկայի մակարդակը պահպանելու համար մարմինը դիմում է սիմպաթիկ-ադրենալ համակարգի նյարդահումորալ մեխանիզմներին։ Արյան ճնշման համեմատաբար կայուն մակարդակը ապահովվում է հենց դրանց ակտիվացման շնորհիվ՝ չնայած զգալիորեն կրճատված սրտի արտադրանքին։ Սովորաբար այս պրոցեսն ուղեկցվում է երիկամային անոթների սպազմով, որը հանգեցնում է օրգանի իշեմիայի և դրանց ֆունկցիայի խանգարման զարգացմանը՝ միջաստղային հեղուկների պահպանմամբ։
Հետագայում հակադիուրետիկ հորմոնի արտադրությունը հիպոֆիզի գեղձի կողմից, որն ազդում է.օրգանիզմում ջրի պահպանման մեխանիզմի վրա. Արդյունքում՝ շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում, արյան ճնշման բարձրացում, հեղուկի արտահոսք ինտերստիցիալ տարածություն։
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն հանդիպում է միջինը բնակչության 2%-ի մոտ։ Մեծ տարիքում հիվանդության առաջացման հավանականությունը մեծանում է, իսկ 70 տարեկան մարդկանց մոտ տասներորդ մեկի մոտ հիվանդություն է ախտորոշվում։ Իրականում սրտի անբավարարությունը լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիր է, քանի որ պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է մահվան կամ հաշմանդամության:
Սրտի հիվանդությունը որպես հիմնական պատճառ
Անհնար է միանշանակ պատասխանել այն հարցին, թե ինչն է հանգեցնում սրտի անբավարարության զարգացմանը։ Առաջին հերթին ռիսկը մեծացնում է սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների առկայությունը, մասնավորապես՝.
- բնածին սրտի հիվանդություն;
- հիպերտոնիա;
- հետաձգված սրտամկանի ինֆարկտ;
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
- սրտի խոռոչների ընդլայնում;
- սրտի մկանների բորբոքում;
- կարդիոպաթիա;
- իշեմիկ հիվանդություն;
- միոկարդիոպաթիա ալկոհոլից հրաժարվելու դեպքում:
Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
Սրտային անբավարարությունը հաճախ առաջանում է վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով, որն ուղեկցվում է օրգանիզմում վտանգավոր բորբոքային գործընթացով։ Ի դեպ, այս պատճառն ամենատարածվածն է մանկության շրջանում։ Սրտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալից՝
- գրիպ;
- պոլիոմիելիտ;
- թոքաբորբ;
- կարմիր տենդ;
- դիֆթերիա;
- անգինա.
Սրտի այս խրոնիկ հիվանդությունը, որպես կանոն, ունի զարգացման երկար ճանապարհ, սակայն պետք է իմանալ, որ այն ցանկացած պահի կարող է դրսևորվել սուր ինֆարկտով։ Սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խանգարում ունեցող յուրաքանչյուր անձ պետք է տեղեկատվություն ունենա այն մասին, թե ինչպես կարելի է դադարեցնել այն:
Ինչպես հասկանալ, որ մարդը սրտի հիվանդություն ունի
Սրտային անբավարարության հատուկ նշանները ներառում են հատուկ կլինիկական դրսևորումներ: Ամենատարածվածներն են՝
- Շնչառության պակաս, որը վատանում է նույնիսկ նվազագույն ջանքերի դեպքում: Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում այն առաջանում է ոչ միայն սթրեսի ժամանակ, այլև հանգստի և նույնիսկ քնի ժամանակ։
- Մշտական թուլություն և հոգնածություն. Սա անխուսափելիորեն ազդում է աշխատանքի արտադրողականության, արդյունավետության նվազման վրա:
- Քրոնիկ հազ և տախիկարդիա.
- Էդեմա. Հյուսվածքներում հեղուկի կուտակման մեխանիզմը նկարագրված է վերևում: Այս ախտանիշը դրսևորվում է թթվածնի պակասի պատճառով, որը սրտամկանը փորձում է լրացնել իր ինտենսիվ կծկման և հետևաբար՝ սրտի հաճախության բարձրացման պատճառով։
- Հիպոթենզիա.
- Վիսցերալ բնույթի գիրություն (ենթամաշկային ճարպը կուտակվում է հիմնականում որովայնում):
- Ասկիտը որովայնում ավելորդ հեղուկի կոնցենտրացիան է։
- Ցիանոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որն արտահայտվում է ցիանոզով և մաշկի գունատությամբ։
Նաև սրտի առաջին աստիճանի անբավարարության դեպքումկարող է հայտնվել անգինա պեկտորիս՝ կրծոսկրի սուր ցավ: Գրեթե անհնար է ընդմիշտ բուժել այս հիվանդությունը, սակայն բժշկի և հիվանդի խնդիրն է վերացնել այն ախտանիշները, որոնք խանգարում են լիարժեք կյանքին: Կոմպլեքս թերապիայի միջոցով հնարավոր կլինի հասնել կայուն ռեմիսիայի։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Սրտի դիտարկվող պաթոլոգիան բժիշկների կողմից դասակարգվում է հիմնականում՝ ըստ դրսևորման ծանրության և հիվանդի օրգանիզմի ֆիզիկական ակտիվությանը արձագանքելու։ Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչ է դա՝ 1-ին աստիճանի սրտի անբավարարություն, թեթև շնչառությամբ, որն առաջանում է աստիճաններով բարձրանալիս։ Մինչդեռ տարբեր տեսակի ֆիզիկական ակտիվությունը չի ազդում հիվանդի ինքնազգացողության վրա։ Սրտային անբավարարության 1 աստիճանի կանխատեսումն առավել բարենպաստ է։ Հիմնական բանը վերահսկել ձեր առողջությունը և կանխել հիվանդության առաջընթացը: Որպես այդպիսին, 1-ին աստիճանի սրտի անբավարարության համար բուժում չի պահանջվում:
Սրտի երկրորդ աստիճանի անբավարարությունը ազդում է աշխատանքային գործունեության վրա: Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում առաջանում է հոգնածություն, արագանում է զարկերակը, դժվարանում է շնչառությունը։ Ախտանիշները անհետանում են առանց հետքի հանգստի ժամանակ: Հիվանդության ծանրության երրորդ և չորրորդ աստիճաններն առաջանում են ախտանիշներով, որոնք կարելի է նկատել նույնիսկ հիվանդի նվազագույն ֆիզիկական ակտիվության դեպքում և մնալ հանգիստ դիրքում:
Պահպանողական թերապիա, Դեղերի ցանկ
Բժիշկները, որպես կանոն, չեն դիմում սրտի 1-ին աստիճանի անբավարարության դեղորայքային բուժմանը։ ԱռաջարկություններՆման հիվանդների մասնագետները կրճատվում են ապրելակերպի և առօրյայի վերանայմամբ: Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար հիվանդը պետք է խուսափի սթրեսից, ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, հավասարակշռված սննդակարգով, լավ հանգստանա և, իհարկե, ամբողջությամբ հրաժարվի վատ սովորություններից: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ։
Սրտային անբավարարության երկրորդ աստիճանը թուլացած մկանների աշխատանքին աջակցող դեղամիջոցներ ընդունելու ցուցում է: Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է դեղերի մի ամբողջ շարք՝
- Սրտային գլիկոզիդներ («Digitoxin», «Methyldigoxin», «Digoxin», «Strophanthin K»): Դրանք հիվանդին նշանակվում են սրտամկանի կծկվող ֆունկցիան բարելավելու համար։
- Նիտրատներ («Նիտրոգլիցերին»): Դադարեցրեք կրծքավանդակի ցավային հարձակումները, ընդլայնեք երակները։
- ACE ինհիբիտորներ (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril): Այս խմբի դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան ճնշումը, լայնացնում արյան անոթները՝ նվազեցնելով սրտի կանգի վտանգը։
- Բետա-բլոկլերներ («Մետոպրոլոլ», «Ատենոլոլ»): Ցուցված է առիթմիայի և տախիկարդիայի, դանդաղ սրտի զարկերի և արյան ճնշման իջեցման դեպքում։
- Կալցիումի անտագոնիստներ («Վերապամիլ», «Ցինարիզին», «Դիլտիազեմ», «Ամլոդիպին», «Նիտրենդիպին»): Անհրաժեշտ է արյան անոթները լայնացնելու, առիթմիաները վերացնելու համար։
- Diuretics («Spironol», «Urakton», «Furosemide», «Aldactone»): Այս խմբի դեղամիջոցներն արագացնում են ավելորդ հեղուկի հեռացումն օրգանիզմից՝ կանխելով այտուցի առաջացումը։ Diuretics-ը բարձրացնում է դեղամիջոցների արդյունավետությունը, որոնք նվազեցնում ենճնշում.
Սրտի վիրահատություն
Սրտանոթային բնածին անբավարարության դեպքում դեղերի օգտագործումը, ցավոք, անբավարար է հիվանդության առաջընթացը կասեցնելու համար։ Որպես կանոն, դեղերը օգնում են միայն ժամանակավորապես դադարեցնել հիվանդության դրսևորումները, բայց չեն վերացնում սադրիչ գործոնը: Իրականում, սրտի անբավարարության ախտանիշները միայն դրա ազդեցության ապացույցն են:
Ծանր դեպքերում սրտաբանը կարող է որոշել, որ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատական բուժման տեսակը կախված կլինի սրտի անբավարարության տեսակից.
- Սրտի փականի արատների դեպքում տեղադրվում են պրոթեզներ։
- Սթենոզը զարկերակային ստենտավորման ուղղակի ցուցում է, որի ժամանակ անոթի ներսում տեղադրվում է հատուկ ընդլայնվող շրջանակ։
- Երբ զարկերակային ծորան բաց է, տեղադրվում է խցան:
- Ուղեղի կատետերով աբլացիա իրականացվում է WPW- և LGL-համախտանիշի համար:
Օրգանների փոխպատվաստում
Սրտի վիրահատության ցուցումները սրտի անբավարարության ծանր ախտանիշներն են և կյանքին սպառնացող ծանր վիճակ: Նման դեպքերում հիվանդությունը միշտ չէ, որ բուժելի է, ինչը նշանակում է, որ օրգանի կառուցվածքային փոփոխությունների պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել դրա փոխպատվաստումը։ Առողջ սրտի հաջող փոխպատվաստումը թույլ կտա մարդուն ապրել լիարժեք կյանքով, սակայն չպետք է մոռանալ մահացության բարձր մակարդակի մասին։ Միջին հաշվով հիվանդների մոտ 10%-ը մահանում է վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո առաջին ամսվա ընթացքում։ Հիմնականպատճառը դոնորական սրտի մերժումն է մարմնի իմունային պատասխանի պատճառով։
Խորհուրդ հիվանդներին
Սրտային անբավարարության վերը նշված նշաններից որևէ մեկը կարմիր դրոշ է, որ ձեր ապրելակերպը շտապ շտկելու կարիք ունի: Առաջին հերթին պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, եթե այդպիսիք կան: 1-ին աստիճանի սրտի անբավարարությամբ կյանքի կանխատեսումը երջանիկ ապագայի հույս է թողնում, սակայն, որպեսզի հիվանդությունն ավելի չզարգանա, պետք է վերանայեք ձեր սննդակարգը։
Սրտի հիվանդություն ունեցող մարդու սննդակարգում պետք է գերակշռեն թարմ բանջարեղենն ու մրգերը (հատկապես ծիրանն ու խուրման), ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներն ու կաթնաշոռը, անյուղ միսը և ձուկը, խաշած կարտոֆիլը, հնդկաձավարը, վարսակի ալյուրը։ Մինչդեռ աղի, տապակած և թթու դրած ուտեստները ավելի լավ է ամբողջությամբ բացառել։ Թունդ թեյն ու սուրճը, տաք համեմունքները, ապխտած միսը և շոկոլադը օգուտ չեն տա։ Ալկոհոլը լիովին հակացուցված է սրտի անբավարարության դեպքում։
Այտուցը նվազագույնի հասցնելու և երիկամների ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար ավելի լավ է նվազեցնել օգտագործվող հեղուկի օրական քանակը (1 լիտրից ոչ ավելի): Սրտի հիվանդության համար ինքնաբուժումը լավագույն լուծումը չէ։ Մի հետաձգեք ձեր այցը բժշկի. Հիշեք, որ հիվանդության կանխատեսումը մեծապես կախված է բժշկական օգնության որակից և ժամանակին։
