Սրտամկանը մարդու մարմնի հիմնական օրգանն է։ Այն պատասխանատու է փափուկ հյուսվածքներին արյուն մատակարարելու համար։ Անհաջողության դեպքում մարմինը արագ մահանում է թթվածնի և սննդանյութերի պակասի պատճառով: Սրտի ամենածանր խանգարումներից մեկը համարվում է սրտային ասթման:
Հատկանշվում է արյան լճացումով փոքր շրջանով, ինչի հետևանքով թոքերը սկսում են զգալ սննդանյութերի պակաս։ Մյուս կողմից, շնչառական օրգանների մազանոթներում արյան կուտակման ֆոնին դրանց այտուց է առաջանում։ Արդյունքում մարդը տառապում է ասթմայի նոպաներից։ Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է բժշկական մասնագետների անհապաղ օգնությունը։
Բժշկական վկայական
Սրտային ասթման պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է շնչառության և տարբեր աստիճանի ինտենսիվության շնչահեղձության նոպաներով։ Նրա զարգացմանը նախորդում են թոքային շրջանառության լճացած գործընթացները։ Սադրիչ գործոնների ազդեցությամբ և սրտի աշխատանքի վատթարացման ֆոնին սրտի մկանների ձախ հատվածների անբավարար գործունեությունը: Միաժամանակ լիովին պահպանվում է ճիշտ բաժինների գործունեությունը։
Ձախ ատրիումում առաջացած դիսոնանսի պատճառովճնշումը մեծանում է. Նույն ցուցանիշը մեծանում է փոքր շրջանի անոթներում։ Միաժամանակ ճնշումը մեծանում է թոքերի հյուսվածքների մազանոթներում, զարկերակներում և երակներում։ Թվարկված պարամետրերի հետագա աճով ակտիվանում է փոխհատուցման մեխանիզմը, այսպես կոչված, Կիտաևի ռեֆլեքսը: Այս վիճակը բնութագրվում է թոքային համակարգի անոթների սպազմով, որպես սրտի ձախ մասում ճնշման բարձրացման պատասխան: Սկսվում է արատավոր շրջան։
Հետագայում տեղի է ունենում արյան բջիջների քրտնարտադրություն և էքստրավազացիա՝ նախ ինտերստիցիալ տարածություն, այնուհետև ալվեոլների խոռոչ։ Այս փուլը ալվեոլային այտուց է: Քրտնած նյութը պարունակում է պլազմա, սպիտակուցի ավելացված քանակություն և արյան կարմիր բջիջներ։ Ալվեոլի խոռոչում օդային հոսքերը խառնվում են տրանսուդատի հետ, որն ուղեկցվում է վարդագույն փրփուր թուքի արտազատմամբ։ Պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հիպոքսեմիայի և հիպոքսիայի։
Հիմնական պատճառները
Սրտային ասթմայի հիմնական պատճառը սրտի սուր անբավարարությունն է, որն ազդում է մարմնի հիմնական մկանների ձախ մասի վրա: Այս հիվանդությունն իր հերթին կարող է զարգանալ հետևյալ պատճառների ֆոնին՝.
- ցրված կարդիոսկլերոզ;
- միոկարդիտ;
- Ձախ փորոքի և նախասրտերի անևրիզմա;
- IHD;
- նախորդ սրտամկանի ինֆարկտ;
- ձեռք բերված սրտի փականի արատներ (օրինակ՝ ստենոզ);
- մկաններում մեծ արյան թրոմբների առկայություն:
Սրտային ասթմայի զարգացման ռիսկը մեծացնում են հետևյալ գործոնները՝ անհավասարակշիռդիետա, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը և հաճախակի սթրեսը: Ժամանակակից մարդն ամեն օր զգում է դրանց ազդեցությունը։
Կլինիկական պատկեր
Բրոնխիալ ասթմայի և սրտային ասթմայի դրսևորումները շատ առումներով նման են: Ամենաբնորոշ ախտանիշը շնչահեղձության աճն է։ Այն կարող է հայտնվել հանկարծակի կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Նյարդային լարվածությունը նույնպես պետք է ներառել հրահրող գործոնների շարքում։
Առաջիկա հարձակումից մոտավորապես 2-3 օր առաջ հայտնվում են այսպես կոչված ավետաբերները։ Դրանք ներառում են հետևյալ խանգարումները՝ հազ մարմնի դիրքի փոփոխությունից հետո, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի անհանգստություն:
Սրտային ասթմայի նոպան ինքնին սովորաբար տեղի է ունենում գիշերը, երբ ամբողջ մարմինը հանգստանում է, և թոքային շրջանառության տարրերը առավելագույնս լցված են։ Օրվա ընթացքում այն կարող է հրահրվել ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ գերլարվածությունից: Թթվածնի պակասի հանկարծակի զգացումը և միաժամանակ ի հայտ գալով շնչահեղձությունը ստիպում են ձեզ արթնանալ։ Մարդը չի կարող պառկել և ինտուիտիվ կերպով ընդունում է հարմարավետ դիրք, որտեղ նա իրեն ավելի լավ է զգում։
Հիվանդը դժվար է խոսել, նա ստիպված է շնչել միայն բերանով։ Վերոնշյալ նշաններին երբեմն ավելանում են սրտային ասթմայի հետևյալ ախտանիշները՝
- Վախ ու վախ մեռնելու զգացում։
- Նազոլաբիալ եռանկյունու մաշկի գույնը փոխելով ցիանոտի:
- տախիկարդիա.
- Արյան ճնշման բարձրացում.
- Թոքերում փոքր փրփրացող չոր ցաներ։
Սրտային ասթմայի այս ախտանիշների ի հայտ գալը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Եթե հիվանդը ամեն անգամկհետաձգի բժշկի այցը, կլինիկական պատկերը կարող է վատթարանալ. Սովորաբար դրան լրացվում է ընդհանուր վիճակի վատթարացումը, արյան ճնշման անկումը, մաշկի գույնի փոփոխությունը։ Ընդ որում, ամեն անգամ հարձակման տևողությունը մեծանում է։ Արյան կեղտերով փրփրացող խորքի հայտնվելը վկայում է հիվանդության անցման մասին թոքային այտուցի։
Սրտային և բրոնխիալ ասթմա. տարբերություններ
Բժշկական անբավարար գիտելիքների պատճառով շատերը հաճախ շփոթում են բրոնխային ասթման սրտի հիվանդության հետ: Նման սխալները պայմանավորված են նմանատիպ կլինիկական պատկերով: Երկու դեպքում էլ հիվանդը զգում է շնչահեղձություն և ասթմայի նոպաներ: Սակայն հիմնական տարբերությունը շնչահեղձության պատճառի մեջ է։ Առաջին դեպքում բրոնխոսպազմը և թոքային այտուցը գործում են որպես խանգարումը հրահրող գործոններ։ Սրտային ասթման սրտի պոմպային ֆունկցիայի ձախողման հետևանք է։ Բրոնխիալ տարբերակը պահանջում է անմիջական շփում գրգռող տարրերի հետ, ալերգիկ հիվանդությունների պատմություն: Սա անկախ հիվանդություն է: Սրտի հիվանդությունը միշտ սրտային անբավարարության դրսևորումներից մեկն է։
Երկու հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է գրագետ բուժման նշանակման համար: Այս հարցում առաջնային դեր է խաղում հիվանդի պատմությունը, նրա գանգատների ուսումնասիրությունը, ԷՍԳ տվյալները։
Առաջին օգնություն
Սրտային ասթմայի դեպքում հիվանդին անհապաղ պետք է ցուցաբերվի շտապ օգնություն: Նախ՝ խորհուրդ է տրվում կանչել բուժաշխատողների թիմ, երկրորդ՝ կատարել մի շարք կոնկրետ գործողություններ՝ անձի վիճակը մեղմելու համար։
- Հիվանդը պետք է նստած լինի անկողնու վրա, որպեսզի ոտքերը ցած իջեցվեն:
- Բացեք պատուհան՝ սենյակը օդափոխելու համար։
- Խորհուրդ է տրվում հանել բոլոր սեղմող հագուստները, արձակել փողկապը, արձակել գոտին։ Այս կերպ արյան նորմալ հոսքը կարող է վերականգնվել։
- Վերջույթները պետք է վիրակապել կամ վիրակապել: Սա կլցնի երակային մահճակալը, կթեթևացնի սրտի մկանների ծանրաբեռնվածությունը։
- Կարևոր է չափել ճնշումը։ Եթե արյան ճնշման ցուցանիշները նորմալ են կամ այս նշանից մի փոքր ավելի բարձր են, հիվանդին պետք է տրվի Nitroglycerin կամ Validol դեղահատ: Ցածր ճնշման դեպքում այս դեղերի համակցությունն արգելված է: Այս դեպքում թույլատրվում է միայն «Վալիդոլը»։ 10 րոպե անց ճնշումը կրկին պետք է չափվի։ Եթե ցուցանիշները նորմալ չեն վերադառնում, անհրաժեշտ է կրկնել բուժումը։ Այնուամենայնիվ, դեղեր ընդունելը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան երեք անգամ։
- Հիվանդը այս դիրքում մոտ 10-15 րոպե նստելուց հետո խորհուրդ է տրվում ոտքերը իջեցնել տաք ջրի ավազանի մեջ:
- Թոքային այտուցի զարգացումից խուսափելու համար և միայն մաքուր օդի լիարժեք հասանելիության դեպքում կարող եք թույլ տալ, որ տուժածը շնչի էթիլային սպիրտի գոլորշի: Այդ նպատակով բամբակյա կտորի մի փոքրիկ կտոր կամ սովորական բամբակյա բարձիկ խոնավացնում են լուծույթի մեջ և ծածկում քթի հատվածներով։
- Հանգստացնող միջոցներն օգնում են ավելորդ սթրեսի և անհանգստության դեպքում: Դրանք կարելի է գտնել ցանկացած մարդու առաջին օգնության հավաքածուում։
Ասթմայի խնամքը սովորաբար շարունակվում է մինչ հիվանդը տեղափոխվում է բժշկական հաստատություն: Երբ ախտորոշվում էշնչառական կենտրոնի գրգռում արագ շնչառությամբ, օգտագործվում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ։ Այս խմբի դեղերից կարելի է նշել «Օմնոպոն», «Մորֆին»: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները կտրականապես հակացուցված են հղիության, ուղեղային այտուցի, շնչուղիների խցանման ժամանակ:
Ծանր հոգեմոմոտորային գերգրգռման դեպքում վերոնշյալ դեղերը օգտագործվում են նեյրոէլեպտիկների հետ համատեղ («Հալոպերիդոլ», «Դրոպերիդոլ»)։ Շտապ բժշկական օգնությունը սովորաբար լրացվում է «Dimedrol» լուծույթի ներդրմամբ։
Հարձակումը դադարեցնելուց հետո հետագա բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Թերապիան ուղղված է շնչառական կենտրոնի գրգռվածության նվազեցմանը, թոքային շրջանառության բեռի նվազեցմանը: Այս նպատակով բոլոր դեղամիջոցները, դրանց դեղաչափը և ընդունման տևողությունը ընտրվում են անհատապես։
Բժշկական հետազոտություն
Սրտային ասթմայի ախտորոշումը սովորաբար պարզ է: Նախ բժիշկը հիվանդի հարցում է անցկացնում, որի ընթացքում կարող է տալ մի շարք պարզաբանող հարցեր։ Նրա համար կարևոր է իմանալ, թե երբ են ի հայտ եկել անբավարարության սկզբնական ախտանշանները, ինչ գործոններ են նախորդել դրանց, որքան է տևում յուրաքանչյուր հարձակումը: Այնուհետև մասնագետը անցնում է ֆիզիկական հետազոտության։ Միաժամանակ նա պետք է ուշադրություն դարձնի մաշկի գույնին, շնչառությանը, մարմնի դիրքին և ընդհանուր վիճակին։
Դրանից հետո բժիշկն անցնում է լսողական ախտորոշման մեթոդներին։ Ֆոնենդոսկոպի միջոցով նա գնահատում է թոքերի, շնչառական ուղիների և սրտի մկանների աշխատանքը։
Մաքուր նշաններշնչառական համակարգի սրտային ասթմա են շնչառության ժամանակ և հազալը: Սա կարող է ուղեկցվել խորքի բաժանմամբ արյան կեղտերով։ Սրտի լսողության ժամանակ հաճախ նկատվում է նրա հնչերանգների խլացում, ինչը բնորոշ է սրտամկանի խանգարմանը, կարող է առաջանալ աղմուկ։ Նաև պաթոլոգիան միշտ ուղեկցվում է`.
- արտահայտված տախիկարդիա, որի դեպքում սրտի հաճախությունը 110-150 զարկ է;
- շնչառական շնչառություն;
- տախիպնոէ (արագ շնչառություն).
Սրտի պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում հիվանդին պետք է նշանակվի ԷՍԳ: Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել սրտամկանի սուր ինֆարկտի կամ նախկին պաթոլոգիայի վիճակը։ Բացի այդ, այն օգնում է բացահայտել սրտի տարբեր հատվածների հիպերտրոֆիան, իմպուլսների փոխանցման գործընթացների խախտում։
Բացի այդ, կարող է պահանջվել կրծքավանդակի ռենտգեն, էխոկարդիոգրաֆիա՝ դոպլեր էֆեկտով: Թվարկված ախտորոշման մեթոդները օգնում են գնահատել պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը, սրտամկանի աշխատանքը, պարզել հիմքում ընկած հիվանդության պատճառը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Գիշերային շնչառության և շնչահեղձության նոպաները սկզբնական փուլերում կարող են ինքնուրույն անցնել: Այնուամենայնիվ, այս փաստը թույլ չի տալիս հիվանդին անտեսել պաթոլոգիայի ախտանիշները: Սրտային ասթմայի նոպաների ժամանակ թոքային այտուցի առաջացման մեծ հավանականության և կյանքին սպառնացող վտանգի առկայության պատճառով հիվանդին պարզապես անհրաժեշտ է շտապ օգնություն։
Բժիշկների կողմից նշանակված թերապևտիկ միջոցառումներն ունեն միանգամից մի քանի նպատակ՝ նվազեցնել նեղ շրջանակի բեռը.արյան շրջանառությունը, վերականգնել հիվանդի հուզական ֆոնը, նվազեցնել շնչառական կենտրոնի գրգռումը: Ծանր շնչառության և ծանր ցավով հիվանդների թերապիան ենթադրում է թմրամիջոցների ցավազրկողներ («Մորֆին», «Պանտոպոն»): Եթե առկա է արտահայտված տախիկարդիա, ապա այդ միջոցները վերցվում են միաժամանակ «Սուպրաստինի» կամ «Պիպոլֆենի» հետ: Բրոնխոսպազմի, ուղեղային այտուցի կամ շնչառական դեպրեսիայի դեպքում դրանք փոխարինվում են դրոպերիդոլով։
Սրտային ասթմայի բուժումը երակային գերբնակվածությամբ և զարկերակային գերճնշումով ներառում է արյունահոսություն 300-500 մլ ծավալով: Հիվանդին լուրջ հակացուցումների բացակայության դեպքում վերջույթների վրա կիրառվում են զբոսաշրջիկներ՝ սեղմելով երակները և արհեստականորեն առաջացնելով երակային գերբնակվածություն։ Ամբողջ ընթացակարգի առավելագույն տևողությունը 30 րոպե է։ Այս դեպքում բժիշկը պետք է մշտապես վերահսկի զարկերակը: Անհետաձգելի անհրաժեշտության կամ հիվանդի վիճակի վատթարացման դեպքում պրոցեդուրան անմիջապես դադարեցվում է։
Բացի վերը նշված միջոցներից, արյան ճնշումը միշտ շտկվում է հիպերտոնիկ և միզամուղ դեղամիջոցների միջոցով։ Գրեթե բոլոր նոպաների դեպքում նպատակահարմար է համարվում սրտային գլիկոզիդների («Դիգոքսին», «Ստրոֆանտին») օգտագործումը: Նման հայտնի դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսին է «Էյուֆիլինը», ցույց է տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը խառը պաթոլոգիայում, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ինչպես բրոնխային, այնպես էլ սրտային ասթմա: Կլինիկայում սրտի ռիթմի խանգարումներ ունեցող հիվանդին կարող են դեֆիբրիլացնել։
Նոպայի ախտանիշները դադարեցնելուց հետո նրանք սովորաբար սկսում են բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որպեսզի այն չկրկնվի:տեսքը ապագայում։
Անհրաժեշտ է փոխել սննդակարգը
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է հետևի բժշկի ցուցումներին՝ կրկնվող հարձակումները կանխելու համար: Ուշադրության կենտրոնում են այն գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել շնչահեղձություն և հազ: Առաջին հերթին խորհուրդ է տրվում արմատախիլ անել բոլոր կախվածությունները, հավատարիմ մնալ սննդակարգին և որոշակի սննդակարգին։ Չափազանց կարևոր է նորմալացնել հանգստի և արթնության ժամանակը, խուսափել հոգե-հուզական ցնցումներից։
Սնունդը սովորաբար հիմնված է հետևյալ կանոնների վրա.
- Օրական սննդի քանակը պետք է լինի 5-6 անգամ։ Շատերն անհանգստանում են, որ նման ռեժիմով դուք կարող եք արագ վերականգնվել: Իրականում այդպես չէ։ Կերեք հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով:
- Սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, բայց լավ կլանվի:
- Հրուշակեղենն ու քաղցրավենիքները, սուրճը, կծու և յուղոտ մթերքները, ապխտած միսը և հարմարավետ սնունդը պետք է բացառվեն սննդակարգից։
- Խոհարարությունը լավագույնն է կրկնակի կաթսայում կամ ջեռոցում: Նախապատվությունը պետք է տալ թեթև սննդին՝ անյուղ միս և ձուկ, ձավարեղեն։ Համոզվեք, որ ձեր սննդակարգում ներառեք թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Սև թեյը պետք է տեսնել կանաչի վրա կամ օգտագործել բուսական թուրմեր, մրգային ըմպելիքներ։
- Կարևոր է ուշադրություն դարձնել խմելու ռեժիմին։ Խորհուրդ է տրվում օրական խմել մինչև երկու լիտր չգազավորված մաքուր ջուր։ Բայց ավելի լավ է հրաժարվել մեծ քանակությամբ աղից և համեմունքներից։
Սրտային ասթմայի սննդակարգը և դեղորայքային բուժումը ընտրվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով ընդհանուր վիճակը.հիվանդի առողջական վիճակ, ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն.
Որոշ հիվանդներ նախընտրում են բուժումը ժողովրդական միջոցներով։ Ամենատարածվածը թուրմերն են, որոնք հիմնված են կոլտֆուտի, վայրի վարդի արմատի և ելակի տերևների վրա: Բոլորը պատրաստվում են նույն սկզբունքով։ Չոր խոտի ճաշի գդալը պահանջում է մի բաժակ եռացող ջուր: Ստացված թուրմը պետք է թողնել 30 րոպե, քամել։ Խմեք այն փոքր կումերով ամբողջ օրվա ընթացքում։ Հարկ է նշել, որ ոչ ավանդական միջոցներով բուժումը թույլատրելի է միայն հիվանդության պասիվ ժամանակահատվածում և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Հնարավոր հետևանքներ
Սրտային անբավարարության, ասթմայի զարգացումը դրա ֆոնին ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով. Շատ դեպքերում դրանք ցույց են տալիս սրտի մկանների լուրջ վնաս: Հետեւաբար, առանց համապատասխան բուժման չի կարող անել: Նման ախտորոշմամբ հիվանդներին ցուցադրվում է թերապիա հիվանդանոցային պայմաններում: Դուրս գրվելուց հետո նրանք պետք է մշտապես հսկվեն սրտաբանի կողմից։
Եթե հետևեք բուժող բժշկի բոլոր առաջարկություններին ապաքինվելուց հետո, կարող եք պահպանել բավարար վիճակը: Սակայն այս դեպքում հիվանդը ստիպված կլինի արմատապես փոխել իր սովորական կենսակերպը։ Որպես կանոն, անհրաժեշտ է հրաժարվել կախվածություններից և ինտենսիվ սպորտից, հետևել սննդակարգին և պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։
Կանխարգելման մեթոդներ
Սրտային ասթմայի առաջացումը կանխելու համար հետագա թոքային այտուցով, անհրաժեշտ է զբաղվել կանխարգելմամբ: Դա ենթադրում է բոլորի ժամանակին բուժումսրտի հիվանդություններ. Բացի այդ, պետք է ամբողջությամբ վերանայել կյանքի տեմպը, փորձել ավելի շատ հանգստանալ։
Կարևոր է ամբողջովին արմատախիլ անել կախվածությունները, նորմալացնել սնուցումը, կտրուկ սահմանափակել աղի և կենդանական ճարպերով արտադրանքի չափից ավելի օգտագործումը։ Չափից շատ ուտել և չգերազանցել օգտագործվող հեղուկի թույլատրելի քանակը, հատկապես երեկոյան ժամերին։ Վերջին կերակուրը, ըստ բժիշկների, պետք է տեղի ունենա քնելուց մոտ 4-5 ժամ առաջ։
Մի կողմից խորհուրդ չի տրվում ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, իսկ մյուս կողմից՝ նստակյաց ապրելակերպ։ Նրանք մոտավորապես հավասարապես վատթարացնում են հեմոդինամիկ պարամետրերը: Հիվանդանոցում թերապևտիկ միջոցառումներից հետո շնչառական վարժությունները, մարմնամարզական թերապիան և քայլելը պարտադիր կերպով կիրառվում են տևողության և տեմպերի աստիճանական աճով։
