Հոմանսի ախտանիշը ստորին վերջույթների խորը անոթների թրոմբոֆլեբիտի հայտնաբերման առաջատար ախտանիշներից մեկն է։ Այն օգնում է ախտորոշել գործընթացի մեկնարկից առաջին 2-4 օրվա ընթացքում։ Բավականին հրատապ խնդիր է թրոմբոֆլեբիտը, ըստ վիճակագրության՝ հիվանդությամբ տառապում է բնակչության 1/5-ը։ Այն բնութագրվում է երակների բորբոքումով (ֆլեբիտ), արյան հոսքի խանգարումով և անոթային անկողնում արյան թրոմբների ձևավորմամբ։
Մակերեսային և խորը թրոմբոֆլեբիտ
Մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ հաճախ առաջանում է երակների վարիկոզ լայնացման շրջանում և կարող է հայտնաբերվել տեսողականորեն: Մակերեսային բորբոքումով տառապում են մաշկի և մկանների միջև գտնվող անոթները: Վնասված երակի երկայնքով սուր ցավ կա, մաշկի կարմրություն, ջերմություն։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է սեղմված հանգույցներ թրոմբի ամրացման վայրերում: Շատ հաճախ ախտորոշումը դժվար չէ։
Մեկ այլ իրավիճակ է առաջանում խորը թրոմբոֆլեբիտի դեպքում, քանի որ մկանների ներսում տեղակայված երակները անտեսանելի են։ Հիվանդների մոտ 50%-ը նույնիսկ չի գիտակցում, որ ունի թրոմբոֆլեբիտ։ ՔրոնիկովԸնթացքում քայքայվում են երակային փականները, առաջանում է մաշկի պիգմենտացիա, կարող են առաջանալ տրոֆիկ խոցեր։ Խորը թրոմբոզին կարելի է կասկածել հետևյալ նշաններով՝
- ցավեր գծելով ստորին ոտքի մկաններում, որոնք սրվում են երկարատև կանգնելուց կամ ոտքը ցած իջեցնելու ժամանակ;
- լիության զգացում ոտքերում;
- սրունքի այտուց;
- ենթամաշկային հյուսվածքի կարծրացում.
Զննման ժամանակ Հոմանսի ախտանիշը դրական է՝ սա բորբոքման և խորը երակային թրոմբոզի ամենաբնորոշ նշանն է։ Այն թույլ է տալիս նախնական ախտորոշում կատարել արդեն նախնական հետազոտության ժամանակ։
Ինչպե՞ս ախտորոշել խորը թրոմբոֆլեբիտը:
Հոմանսի ախտանիշը նկարագրվել է ամերիկացի բժիշկ Ջ. Հոմանսի կողմից 1934 թվականին։ Խորը թրոմբոֆլեբիտը որոշելու համար հիվանդին պառկեցնում են մեջքի վրա, մինչդեռ ոտքին խնդրում են ծունկի հոդում ճիշտ անկյան տակ թեքել: Ոտնաթաթի հետևի շարժումով (դեպի ինքն իրեն) կտրուկ աճում է ոտքերի հետևի մկանների ցավը։ Ըստ հեղինակի` Հոմանսի դրական ախտանիշը պայմանավորված է մկանների կողմից ախտահարված խորը երակների սեղմմամբ։
Աջ և ձախ ստորին ոտքի շրջագծի չափումն օգնում է ախտորոշել համապատասխանաբար, ախտահարված վերջույթը կունենա ավելի մեծ տրամագիծ։
Հոմանսի ախտանիշը հիվանդության միակ նշանը չէ։ Հետազոտության ժամանակ բացահայտվում է մաշկի զգայունության բարձրացում, ցավ, երբ ոտքը սեղմում է ներքևի մասի վրա (Մովսեսի ախտանիշ), ստորին ոտքի ներքին և հետևի մակերեսը զգալիս տեղային ցավը: Տեղական ջերմաստիճանը բարձրանում է։
ԳործիքայինԱխտորոշման մեթոդներ՝ անոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն, դուպլեքս սկանավորում, ռեովազոգրաֆիա։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Թրոմբոֆլեբիտի նման ախտանիշներ կարող են առաջանալ ոտքերի այլ հիվանդությունների դեպքում: Ստորին վերջույթների այտուցը նկատվում է լիմֆոստազի, արյան շրջանառության անբավարարության, տրավմատիկ վնասվածքի, ծնկների հոդերի արթրոզով։ Այս դեպքերում Հոմանսի ախտանիշը բացասական է։
Երբեմն ցավ և այտուց առաջանում է նույնիսկ աննշան վնասվածքից հետո, հատկապես մեծ տարիքում: Հենց մարդ անհարմար շարժում է անում, ցատկում կամ վազում, մկանների արանքում առաջանում է հեմատոմա։ Մի քանի օր անց այն իջնում է մինչև կոճերը, ոտքը այս տեղում կապտավուն է դառնում։
Քանի որ կան մեծ թվով հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ոտքերի այտուցով և ցավով, մի անտեսեք վիրաբույժի խորհուրդը։ Հենց նա կպարզի պաթոլոգիայի պատճառը։
