Դեղագիտության մեջ ցավազրկողները սովորաբար բաժանվում են օփիոիդների և ոչ օփիոիդների: Ոչ թմրամիջոցներ (ոչ ափիոնային) նյութեր կոչվում են նյութեր, որոնք թեթևացնում են ցավը՝ առանց ուժեղ բացասական ազդեցություն ունենալու կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալության վրա։ Նման դեղամիջոցները հոգեմետ ազդեցություն չունեն, ինչը նրանց տարբերում է թմրամիջոցների միացություններից և չի ճնշում նյարդային կենտրոնները։ Այս նրբերանգների շնորհիվ միջոցներն այսօր լայնորեն կիրառվում են բժշկական պրակտիկայում։
Արդյունավետությունը և դրա առանձնահատկությունները
Ոչ ափիոնային - ցավազրկողների խումբ, որը համեմատաբար ուժեղ թմրամիջոցների համեմատ ցավազրկող ազդեցություն ունի: Եթե սինդրոմը բացատրվում է ներքին օրգանների խանգարումներով, տրավմայով, ապա նման դեղամիջոցները գործնականում անարդյունավետ են։
Դեղերի նկարագրված կատեգորիան ունի ոչ միայն ցավազրկող, այլև հակաբորբոքային ազդեցություն։ Բացի այդ, ոչ ափիոնային ցավազրկողները դեղամիջոցներ են, որոնք իջեցնում են ջերմությունը: Թերապևտիկ միջոցների օգտագործման դեպքում դեղաչափը նվազում էթրոմբոցիտների ագրեգացիա. Նյութերը ազդում են իմունային կարողությունների վրա բջջային մակարդակում:
Արդյունավետության նրբերանգներ
Օփիոիդային և ոչ ափիոնային ցավազրկողները բժիշկների կողմից հետազոտվել են ավելի քան մեկ տասնամյակ: Ներկայում դեռ հնարավոր չէ հստակորեն պարզել, թե որոնք են ոչ թմրամիջոցների դեղաբանական գործունեության մանրամասները։ Կան մի շարք վարկածներ, որոնք բացատրում են միացությունների արդյունավետությունը։ Ամենատարածված տարբերակը հետևյալն է՝ մարմնի հյուսվածքներում ակտիվ միացությունների ազդեցության տակ պրոստագլանդինների արտադրությունը թուլանում է, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր վիճակի ցանկալի թեթևացման։
Ոչ ափիոնային ցավազրկողների գործողության մեխանիզմը կապված է թալամիկ կենտրոնների ֆունկցիաների հետ։ Թմրամիջոցների օգտագործման պատճառով ցավի իմպուլսների փոխանցումը դրանք ընդունող ուղեղի կենտրոններ դանդաղում է։ Այս կենտրոնական գործողությունը միանգամայն տարբերվում է թմրամիջոցների միացություններին բնորոշ գործողություններից: Ոչ թմրամիջոցները չեն շտկում կենտրոնական նյարդային համակարգի իմպուլսները ամփոփելու ունակությունը:
սալիցիլատներ
Ոչ ափիոնային ցավազրկողների դասակարգման հիման վրա սալիցիլատները այն նյութերն են, որոնք ունակ են շտկել շղթայի տարբեր փուլերը, որոնք տանում են դեպի բորբոքման կիզակետի ակտիվությունը: Հաստատվել է, որ այդ դեղերի արդյունավետության վրա հիմնական ազդեցությունը պայմանավորված է պրոստագլանդինների կենսաբանական արտադրության արգելակմամբ: Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ սալիցիլատները կայունացնում են լիզոսոմային թաղանթը, որը դանդաղեցնում է գրգռման ռեակցիան, արգելակում պրոթեզերոնի արտազատումը։
Սալիցիլատներ՝ ցավազրկողներ, որոնց ազդեցությունը կապված է սպիտակուցային ռեակցիաների հետ՝ ակտիվմիացությունները կանխում են մոլեկուլների դենատուրացիան: Դեղը ունի հակակոմպլեմենտար ազդեցություն: Պրոստագլանդինների արտադրության արգելակումը առաջացնում է բորբոքային ֆոկուսի ակտիվության թուլացում։ Միաժամանակ նվազում է բրադիկինինի ալգոգենիկ ազդեցությունը։ Այս խմբի ոչ ափիոնային դեղամիջոցներն ակտիվացնում են մակերիկամների և հիպոֆիզային գեղձի կապը, ինչի շնորհիվ կորտիկոիդների արտազատումը ակտիվանում է։
Ընտրանքներ. շատ միջոցներ
Ոչ ափիոնային ցավազրկողների ցանկը բավականին լայն է, և այդ դեղերի արդյունավետությունը մեծապես տարբերվում է: Թերևս ամենահայտնին կարելի է ապահով անվանել՝
- Ացետիլսալիցիլաթթու.
- Nise.
- Իբուֆեն.
Պոտենցիայի տարբերությունը կապված է գոյություն ունեցող դեղամիջոցների՝ օրգանական հյուսվածքներ ներթափանցելու ունակության հետ, ինչը տարբեր է: Ընդունված է առանձնացնել ցավազրկողների մի քանի հիմնական խմբեր՝ պարզ հակաջերմային, հակաֆլոգիստիկ, հակաբորբոքային ոչ հորմոնալ նյութեր։ Դեղատներում ներկայացված դեղերի գերակշռող տոկոսը թույլ թթուներն են, որոնք հեշտությամբ կարող են ներթափանցել պաթոլոգիական գործընթացի կիզակետ: Հիվանդ հյուսվածքներում դեղաբանական ակտիվ միացություններ են կուտակվում։ Մեծամասնության համար օրգանիզմից արտազատումը բնորոշ է մեզին, ավելի փոքր տոկոսը՝ մաղձով: Հիմնականում կենտրոնական գործողության ոչ ափիոնային ցավազրկողներն արտազատվում են լյարդի նյութափոխանակության արտադրանքի տեսքով: Նման ռեակցիաներում ստացված նյութերը ոչ մի ազդեցություն չունեն։
Արդյունավետության առանձնահատկություններ. ինչպե՞ս է այն աշխատում:
Ունենալով կենտրոնական ոչ ափիոնային դեղամիջոցցավազրկող, հիվանդը շուտով զգում է ցավի թուլացում, ջերմությունը նվազում է: Անզգայուն ազդեցությունը զարգանում է մի փոքր ավելի դանդաղ, բորբոքման կիզակետը ճնշված է։ Գործունեության այս երկու ոլորտներում ընդգծված արդյունքի հասնելու համար դուք ստիպված կլինեք ընդունել դեղամիջոցի բավականաչափ մեծ չափաբաժիններ: Սա կապված է պրոստագլանդինների արտադրության արգելակման պատճառով բարդությունների, կողմնակի ազդեցությունների հավանականության հետ: Ամենից հաճախ դեղերը հանգեցնում են նատրիումի կուտակման, աղեստամոքսային տրակտում խոցային հատվածների առաջացման, այտուցների և արյունահոսության հակման։ Բացի այդ, ցավազրկողների երկարատև օգտագործումը, հատկապես մեծ չափաբաժիններով, թունավորում է օրգանիզմը։ Պատրաստուկներում պարունակվող քիմիական նյութերը արգելակում են արյունաստեղծ ֆունկցիան, խթանում մետեմոգլոբինեմիան և այլ լուրջ պայմաններ։ Կենտրոնական գործող ոչ ափիոնային անալգետիկ միջոցները կարող են առաջացնել մարմնի ալերգիկ ռեակցիա և պարալերգիկ արձագանք:
Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է առաջացնել ճնշում, դանդաղեցնել ծննդաբերությունը և ժամանակից շուտ փակել զարկերակային ծորանը: Որպես կանոն, ժամկետի առաջին երրորդում նման դեղամիջոցներ ընդհանրապես չեն նշանակվում պաթոգեն ազդեցության բարձր ռիսկի պատճառով, թեև կենդանիների վրա փորձարկումներ են իրականացվել տերատոգեն ազդեցության բացակայությունն ապացուցած դեղամիջոցների հիմնական տոկոսի համար:.
Գիտությունը կանգ չի առնում
Ուսումնասիրելով ափիոնային և ոչ ափիոնային ցավազրկողները՝ գիտնականները պարզել են, որ որոշ նյութեր, թմրամիջոցների ազդեցության բացակայության դեպքում, կարող են միաժամանակ արգելակելոչ միայն պրոստացիկլինի, PG-ի, թրոմբոքսանի, այլև լեյկոտրիենների արտադրությունը։ Այս որակը կոչվում է «լիպոքսիգենեզի արգելակում»։ Այս երկու ազդեցությունն ունեցող դեղերը համեմատաբար նոր են, բայց ուղղությունը չափազանց խոստումնալից է թվում: Նրանք ցույց են տալիս ավելի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն, սակայն պարալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում: Գրեթե անհնար է զարգացնել ասթմա, ցան, քթահոսություն, «ասպիրին եռյակ»:
Ոչ պակաս խոստումնալից են ոչ ափիոնային ցավազրկողները, որոնք ընտրողաբար ազդում են մարմնում տարբեր տեսակի ցիկլօքսիգենազների առաջացման վրա: Արդեն ստեղծվել են միացություններ, որոնք ազդում են միայն թրոմբոքսան սինթետազների, PG F2-alpha և COX-2 սինթետազների վրա: Առաջին տեսակը Իբուֆենն է՝ հիմնված իբուտրինի վրա, երկրորդը՝ թիապրոֆենի վրա պարունակվող դեղերը։ Նրանք ավելի քիչ հավանական է զարգացնեն այտուց, խոց կամ բրոնխային սպազմ՝ F2 PG-ի բացակայության պատճառով: Վերջապես, վերջին տեսակը վաճառքի է ներկայացված Nise շարքի կողմից, որը սնուցվում է nimesulide-ով:
NSAIDs
Այս կատեգորիայի ցավազրկող դեղերի ցանկը ներառում է անուններ, որոնք հայտնի են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու, ով կյանքում գոնե մեկ անգամ օգտագործել է ցավազրկողներ: Ներառում է՝
- Voltaren.
- Diclofenac.
- Ketoprofen.
Նման միջոցներ օգտագործվում են հոդային, մկանային հյուսվածքների ցավային համախտանիշի խախտման, գլխի ցավի կամ նեվրալգիա հայտնաբերելու դեպքում։ Տեղայնացման այս տարածքներում ցուցված են նյութերը բորբոքային պրոցեսների համար։ Որպես տենդը հանգստացնող միջոցNSAID-ները կարող են օգտագործվել, եթե հիվանդը ջերմություն ունի, ջերմաստիճանը բարձրանում է 39 աստիճանից: Այս խմբի ոչ ափիոնային ցավազրկողները կարող են զուգակցվել վազոդիլացնողների, հակահիստամինների և հակահոգեբուժական միջոցների հետ՝ օգնելու մեծացնել ջերմիջեցնող ազդեցությունը:
Զգուշությունը բուժման կարևոր կողմն է
Ոչ ափիոնային ցավազրկողները՝ առաջին հերթին սալիցիլատները, կարող են առաջացնել Ռեյեի համախտանիշի զարգացում, ուստի անհրաժեշտ է երեխաներին նման դեղամիջոցներ նշանակել շատ ուշադիր։ Բարդությունների ռիսկի խումբը ներառում է հիվանդության վիրուսային էթիոլոգիայով տասներկու տարեկանից ցածր հիվանդներ: Ամիդոպիրինը, ինդոմետասինը կարող են առաջացնել ցնցումներ: Պարացետամոլը համարվում է օպտիմալ փոխարինող:
Բացի նկարագրված ոչ ափիոնային ցավազրկողներից, ինդոլ-, ֆենիլքացախային, պրոպիոնիկ, ֆենամաթթուների ածանցյալներին բնորոշ են զգայնացնող հատկությունները և բորբոքային օջախների արգելակումը: Նրբությունների և վիճակի վրա հիմնված թերապևտիկ դասընթաց նշանակելիս բժիշկը պետք է հիշի, որ անիլինի ածանցյալները գործնականում ակտիվ չեն բորբոքման օջախներում, և թեև պիրազոլոնը կարող է օգնել որոշ դեպքերում, այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ արյունաստեղծությունը արգելակելու ունակության պատճառով: ֆունկցիան։ Բացի այդ, այս նյութին բնորոշ թերապևտիկ ազդեցությունը բավականին նեղ է։
Ցանկացած NSAID-ի օգտագործումը խստիվ արգելվում է, եթե դասընթացի ընթացքում հայտնաբերվել է ալերգիկ ռեակցիա, մարմնի պարալերգիկ արձագանք կամ նկատվել է նախկինում: Դուք չեք կարող օգտագործել այս դեղամիջոցները ստամոքսի խոցի, օրգանիզմի արյունաստեղծ ֆունկցիայի խանգարումների, ինչպես նաև պտղաբերության շրջանի առաջին երրորդի դեպքում։
Կատեգորիաներ և տեսակներ
Արդյունաբերության կողմից արտադրվող ցավազրկողների առատության միջև կողմնորոշումը պարզեցնելու համար ընդունված է միջոցները բաժանել ոչ միայն ափիոնային և ոչ ափիոնային, այլ նաև խառը դեղերի: Ոչ թմրամիջոցների շարքում առանձնանում են ջերմիջեցնող միջոցները, համակցված ձևակերպումները, կենտրոնական և ծայրամասային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները։ Spasmoanalgesics-ը դեղերի խումբ է, որը պարունակում է մի քանի ակտիվ նյութեր: Օրինակ, Deegan-ը արտադրվում է բանաձևում նիմսուլիդ, դիցիկլոմին ներառելով:
Կոմբինացված անալգետիկները, որոնք վաճառվում են տարբեր ֆիրմային անվանումներով, հիմնված են հետևյալ նյութերի վրա՝
- "Solpadeine" - պարացետամոլը համակցված է կոֆեինի և կոդեինի հետ:
- «Բենալգին» - մետամիզոլին ավելացվում է նաև կոֆեին, բացի այդ, բանաձևում առկա է թիամինը:
- «Պարադիկ» - դիկլոֆենակի, պարացետամոլի համակցություն:
- «Իբուկլին» - պարացետամոլ, իբուպրոֆեն պարունակող դեղամիջոց։
- «Ալկա-պրիմ»-ը ացետիլսալիցիլաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոց է, որին ավելացվում է ամինաքացախաթթու։
- Alka-Seltzer-ը արտադրանք է, որը պարունակում է կիտրոնաթթու, ացետիլսալիցիլաթթու և նատրիումի կարբոնատ ջուր:
Հատկություններ և տարբերություններ
Ոչ ափիոնային ձևակերպումները չեն ազդում ափիոնային ընկալիչների վրա և չեն հանգեցնում հիվանդի կախվածության: Նրանք հակված չեն ունենալ ֆարմակոդինամիկ հակառակորդներ: Նյութերը չեն ապակայունացնում հազի կենտրոնի և շնչառական օրգանների աշխատանքը, չեն հանգեցնում կղանքի խանգարման (փորկապություն): Այս բոլոր հատկությունները տարբերվում ենդրանք թմրամիջոցների ցավազրկողների ֆոնի վրա։
Ոչ ափիոնային դեղամիջոցներ նշանակվում են թեթև վնասվածքների դեպքում՝ կապտուկների և ցրվածքների դեպքում: Դեղերը արդյունավետ են կապանների պատռման դեպքում և օգնում են մեղմել վիճակը փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի դեպքում։ Կոմպոզիցիաները կարող են օգտագործվել, եթե ցավը անհանգստացնում է հետվիրահատական շրջանում, սինդրոմը գնահատվում է միջին մակարդակով: Նյութերը ցուցված են գլխացավի, ատամի ցավի, մեզի հոսքի սպազմերի, լեղու դեպքում։ Օգտագործվում են ջերմության դեպքում։
Այնպես եղավ, որ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողները շատերին ծանոթ են և հաճախ օգտագործվում են որպես ինքնաբուժման մաս, այսինքն՝ չկա մեկը, ով վերահսկում է միացությունների օգտագործումը։ Սա հատկապես կարևոր է դարձնում բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների խնդիրը:
Սալիցիլաթթու և պիրազոլոն
Այս երկու նյութերի ածանցյալներն օգտագործվում են դեղամիջոցների լայն տեսականի պատրաստելու համար։ Աշխարհիկներին ամենահայտնին «Ասպիրինը» է, որի արդյունավետությունը պայմանավորված է ացետիլսալիցիլաթթվով։ Բացի այդ, մեթիլ սալիցիլատը, սալիցիլամիդը տարածված են դեղագործական արդյունաբերության մեջ: Նատրիումի սալիցիլատի, ացելիզինի վրա հիմնված դեղամիջոցները բավականին հայտնի են իրենց արդյունքով։ Այս դասի բոլոր միջոցների համար բնորոշ է բավականին ցածր թունավորման ունակությունը։ Թեստերը ցույց են տվել՝ ացետիլսալիցիլաթթվի մահացու չափաբաժինը 120 գ է, միևնույն ժամանակ, կա նաև թույլ կետ՝ գրգռիչ ակտիվության բարձրացում, որը կարող է արյունահոսող և խոցային հատվածներ ձևավորել: Այս միջոցները չեն օգտագործվում տասներկու տարեկանից ցածր հիվանդների համար:
Պիրազոլոնից ստացված նյութերի մասին՝ պատրաստված բոլորի կողմիցհայտնի «Անալգին», որի հիմնական բաղադրիչը մետամեզոլն է։ Ոչ պակաս հանրաճանաչ է Butadion-ը, որն աշխատում է՝ բանաձեւում ներառելով ֆենիլբուտազոնը և ֆենազոնի վրա պատրաստված Անտիպիրինը։ Լավ համբավ ունի «Ամիդոպիրին» դեղամիջոցը, որի հիմնական միացությունն ամինոֆենազոնն է։
Թվարկված բոլոր դեղամիջոցներն ունեն թերապևտիկ ակտիվության համեմատաբար նեղ սպեկտր, սակայն արյունաստեղծ ֆունկցիայի արգելակող ազդեցությունը գնահատվում է որպես բավականին նշանակալի: Սա սահմանափակում է բուժման տևողությունը. թույլատրվում է միայն կարճաժամկետ դասընթացներ:
Մետամեզոլը ստացիոնար պայմաններում ավելի հաճախ նշանակվում է ներարկային եղանակով, քանի որ նյութը շատ լուծելի է ջրում: Այն կարող է ներարկվել մկանային հյուսվածքի, երակի կամ մաշկի տակ, եթե անհրաժեշտ է շտապ տեղային անզգայացնող ազդեցություն, ջերմաստիճանի նվազում: Դեղ ընտրելիս պետք է հիշել, որ մանկության տարիներին ամիդոպիրին օգտագործելիս շտկվում է ցնցումների շեմը, նվազում է դիուրեզը։
Պարա-ամինոֆենոլ և ինդոլաքացախաթթու
Պարացետամոլը, ֆենացետինը ստացվում են պարաամինոֆենոլի մասնակցությամբ քիմիական ռեակցիաների ժամանակ: Այս երկու դեղամիջոցներն էլ անարդյունավետ են ակտիվ բորբոքային ֆոկուսի դեմ, նրանք չունեն հակառևմատիկ ազդեցություն և արյան մածուցիկությունը շտկելու ունակություն: Ձևակերպումների օգտագործումը կապված է խոցի առաջացման նվազագույն ռիսկի հետ, իսկ նյութերն անվտանգ են երիկամների համար և չեն արգելակում օրգանի գործունեությունը։ Ջղաձգական պատրաստվածության շեմը գործնականում չի փոխվում։ Բարձր ջերմաստիճաններում հիմնականԸնտրության դեղամիջոցը պարացետամոլն է: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաների բուժմանը: Ֆենացետինի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել սրտի կաթված:
Ինդոքացախաթթվի մասնակցությամբ ստացվում է սուլինդակ, ստոդոլակ, ինդոմետացին։ Վերջինս հակաբորբոքային ազդեցությամբ տեղեկատու կոմպոզիցիա է։ Ենթադրվում է, որ դա ինդոմետասինն է, որը բնորոշ է ամենամեծ ուժին: Միևնույն ժամանակ, դեղը ազդում է նյութափոխանակության գործընթացների վրա ուղեղի միջնորդների հետ, GABA-ի կոնցենտրացիան նվազում է: Ցավազրկողի օգտագործումը ուղեկցվում է քնի խանգարումներով, գրգռվածությամբ, արյան բարձր ճնշմամբ, ցնցումներով։ Պսիխոզով պայմանի սրման հավանականությունը մեծ է: Սուլինդաքը, մտնելով մարդու օրգանիզմ, վերածվում է ինդոմետացինի։ Այս դեղամիջոցն ունի դանդաղ, երկարատև ազդեցություն։
Ֆենիլքացախային և պրոպիոնաթթուներ
Առաջինը արտադրում է դիկլոֆենակ նատրիում, Voltaren և Ortofen պատրաստուկների հիմնական բաղադրիչը: Նյութը համեմատաբար հազվադեպ է ստամոքս-աղիքային տրակտում խոցի առաջացում առաջացնում, ավելի հաճախ միջոցն օգտագործվում է բորբոքային պրոցեսի դեմ պայքարելու և ռևմատիզմի դեմ։
Պրոպիոնաթթվի մասնակցությամբ ընթանում են keto-, ibu-, pirprofen, naproxen, thiaprofenic թթու ստացման ռեակցիաները։ Բորբոքային օջախներում առավել ցայտուն ակտիվությունը բնորոշ է պիրպրոֆենին, նապրոքսենին: Թիապրոֆենի համար սահմանվել է բարձր ընտրողական ակտիվություն, որի պատճառով ավելի քիչ հաճախ նկատվում է անբարենպաստ ռեակցիա ստամոքս-աղիքային տրակտից, շնչառական օրգաններից և վերարտադրողական համակարգից: Իբուպրոֆենը շատ առումներով նման է դիկլոֆենակին:
