Ջրծաղիկը վիրուսային բնույթի վարակիչ հիվանդություն է։ Պաթոլոգիայի հարուցիչը Varicella zoster-ն է։ Միկրոօրգանիզմը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի ներկայացուցիչներից է։ Եթե մարդը գոնե մեկ անգամ հիվանդություն է ունեցել, ապա նրա օրգանիզմը հատուկ իմունիտետ ունի հարուցիչի նկատմամբ։ Երկար ժամանակ համարվում էր, որ ոչ մեծահասակների, ոչ էլ երեխաների մոտ ջրծաղիկ նորից չի զարգանում։ Սակայն բժշկական պրակտիկայում կան նաև հակասական դեպքեր։
Կարո՞ղ է երեխան կրկին ջրծաղիկ հիվանդանալ
Որոշ ծնողներ համոզված են, որ իրենց երեխան, ով մեկ անգամ հիվանդացել է ջրծաղիկով, այլևս երբեք չի վարակվի։ Սա սխալ եզրակացություն է։ Երեխաների մոտ ջրծաղիկը կրկնվում է։ Ավելին, բժշկությունը երրորդ անգամ է ճանաչում վարակի դեպքերը։
Այս իրավիճակում ծնողների հիմնական խնդիրը իրավասու մասնագետ գտնելն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաների մոտ ջրծաղիկը կրկնվում է մի փոքր այլ կերպ, քան առաջինըմեկ անգամ. Բժիշկը այս դեպքում պարտավոր է որակապես կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում և նշանակել բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
Վարակինֆեկցիայի հիմնական պատճառները.
- Կապ հիվանդ երեխաների հետ. Ջրծաղիկի կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում այն պատճառով, որ մարմինը արտադրում է անբավարար քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք կարող են հաղթահարել պաթոգենը:
- Varicella zoster-ի անցում քնած փուլից ակտիվ փուլ: Այս դեպքում հիվանդությունն ընթանում է հերպեսի զոստերի տեսքով։ Առաջնային վարակից հետո ընդունված է խոսել «ոչ ստերիլ» իմունիտետի ձեռքբերման մասին։ Այսինքն՝ հերպեսի վիրուսների հետ կապված հարուցիչը օրգանիզմում մնում է քնած վիճակում։ Բարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ ակտիվանում է նրա կենսագործունեությունը։
Երբ ջրծաղիկը կրկնվում է, երեխան վարակիչ է։ Այս առումով անհրաժեշտ է բացառել նրա շփումը այլ երեխաների հետ։
Վերականգնման հավանականություն
Այս իրավիճակը սովորական չէ։ Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մոտ ջրծաղիկը կրկին զարգանում է դեպքերի 3%-ում։ Բացի այդ, հարուցչի ակտիվ կյանքի ակտիվացումը տեղի է ունենում միայն որոշակի հրահրող գործոնների ազդեցության ներքո։
Հնարավո՞ր է արդյոք նորածնի մոտ ջրծաղիկով վարակվել։ Այս երեխաները պարզապես վտանգի տակ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց իմունային համակարգը լիովին չի հասունացել։ Արդյունքում օրգանիզմը արտադրում է անբավարար քանակությամբ հակամարմիններ, որոնց խնդիրն էհարուցչի ոչնչացում։
Երեխաների մոտ կրկնվող ջրծաղիկը կարող է զարգանալ նաև, եթե նրանք արդեն իսկ ունեցել են պաթոլոգիա, բայց հիվանդությունը շատ թեթև է եղել: Օրինակ՝ նրանց մարմնի ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրացել է, կամ մաշկի վրա հայտնվել են փոքր քանակությամբ ցան։
Կարևոր է հասկանալ, որ ջրծաղիկով կրկին վարակվելու հավանականությունը կախված է միայն արտաքին գործոններից և օրգանիզմի անհատական հատկանիշներից։ Երեխաների մոտ իմունային համակարգը տարեցտարի թուլանում է։ Այդ պատճառով էլ ավելի ու ավելի հաճախ են հայտնաբերվում կրկնակի վարակման դեպքեր։
Սադրիչ գործոններ
Հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Ինֆեկցիոն պրոցեսն ինքնին տեղի է ունենում այն պահին, երբ կրիչի թուքը մտնում է առողջ երեխայի լորձաթաղանթները կամ մաշկը։
Ծնողների մեծ մասը կարծում է, որ հիվանդանում է միայն մեկ անգամ: Քչերին է հետաքրքրում, թե արդյոք երեխան կարող է կրկին ջրծաղիկ ունենալ։ Այնուամենայնիվ, վարակված անձի հետ շփումից հետո երկրորդ անգամ պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը պահպանվում է։
Բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք սադրիչ գործոններ, որոնք նպաստում են երկրորդական վարակի առաջացմանը.
- Պատվաստում իմունային ճնշված մարդկանց համար.
- Կանոնավոր շփում մեծ թվով երեխաների հետ։
- Իմունային անբավարարություն.
- Քիմիաթերապիայից հետո ընկած ժամանակահատվածը.
- Երկարատև բուժում գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբին պատկանող դեղամիջոցներով։
- Մանկական տարիք.
- Ցանկացած դոնորի փոխպատվաստումից հետո ընկած ժամանակահատվածըմարմին.
- Չարորակ նորագոյացությունների առկայություն.
Որոշ դեպքերում առաջնային վարակից հետո, չգիտես ինչու, կայուն իմունիտետ չի ձևավորվում։ Այս իրավիճակներում ջրծաղիկը միշտ նորից զարգանում է երեխաների մոտ։
Կարևոր է իմանալ, որ թվարկված հրահրիչ գործոններից գոնե մեկի առկայության դեպքում կարող է սկսվել հարուցչի անցման գործընթացը քնած ձևից ակտիվի:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Երեխաների կրկնվող ջրծաղիկի դեպքում ախտանշանները շատ ավելի ցայտուն են: Շատ դեպքերում հիվանդությունն այնքան ծանր է, որ նույնիսկ մահը հնարավոր է։
Բնութագրական կլինիկական դրսևորումներ երկրորդական վարակի համար.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև կրիտիկական մակարդակ։
- Առատ ցաների առկայություն. Դրանց մեծ մասը գտնվում է ափի և ոտնաթաթի վրա։ Ցանը կարող է հայտնվել նույնիսկ բերանում, ականջներում, գլխամաշկին և աչքերի կոնյուկտիվային:
- Ցանն ավելի ցայտուն է։
- Քոր. Այս ախտանիշն այնքան արտահայտված է, որ տհաճ զգացողությունն անտանելի է։
- Միգրենի և գլխապտույտի հաճախակի դրվագներ.
- Ամենաուժեղ թունավորման գործընթացի նշաններ.
- Ախորժակի խանգարում մինչև դրա ամբողջական կորուստ։
Հիվանդության ընթացքի տևողությունը միջինը 3 շաբաթ է։
Խոզապուխտը որպես երկրորդական վարակի դրսևորում
Ինչպես նշվեց վերևում, հարուցիչը չի հեռանում մարդու մարմնիցջրծաղիկի բուժումից հետո: Հարթածինը տեղայնացված է նյարդային արմատներում և գտնվում է քնած վիճակում։ Հազվագյուտ դեպքերում, ցանկացած սադրիչ գործոնի ազդեցությամբ, հարուցիչը մտնում է ակտիվ փուլ, մինչդեռ ջրծաղիկը դրսևորվում է խոզուկի տեսքով։
Հիվանդության զարգացումը սկսվում է ուժեղ քորի, ցավի և այրոցի ի հայտ գալով այն հատվածում, որտեղ շուտով ցան կհայտնվեն։ Herpes zoster-ի կոնկրետ նշանը մարմնի միայն որոշակի մասի պարտությունն է: Օրինակ՝ ցանը հայտնվում է միայն ցողունի աջ կամ ձախ կողմում։
Հորձաթաղանթով երեխան նույնպես վարակիչ է։ Եթե նա վիրուսը փոխանցի մեկ այլ երեխայի, որը ջրծաղիկ չի ունեցել, ապա վերջինիս մոտ կզարգանան ջրծաղիկի դասական ախտանիշները։ Բոլոր դեպքերում բուժումը ներառում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Պաթոլոգիայի տեւողությունը երեք շաբաթից ոչ ավել է։
Ո՞ւմ հետ կապվել
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նախազգուշական նշանները, խորհուրդ է տրվում պայմանավորվել վարակաբանի հետ։ Բժիշկը կվերցնի անամնեզ, կանցկացնի հետազոտություն և առաջնային ախտորոշման արդյունքների հիման վրա կտա լաբորատոր հետազոտությունների ցուցումներ։
Ներկայումս անալիզներ են նշանակվում գրեթե բոլոր դեպքերում։ Դա պայմանավորված է ճշգրիտ ախտորոշման անհրաժեշտությամբ: Հնարավոր է, որ նմանատիպ կլինիկական դրսևորումներով այլ հիվանդությամբ առաջնային վարակը սխալմամբ ընկալվել է ջրծաղիկի ախտանիշների հետ:
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի առկայությունը հաստատելու կամ բացառելու համար ինֆեկցիոնիստը նշանակում է ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզ։ Բացի այդ, ցուցադրվում էհետևյալ ուսումնասիրություններից մեկը՝
- ՌԻՖ. Այս մեթոդը վերաբերում է էքսպրես մեթոդներին: Իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիայի էությունը հակամարմինների և անտիգենների հայտնաբերումն է: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա ծնողներին տեղեկատվություն տրամադրել այն մասին, թե արդյոք երեխան կարող է կրկին ջրծաղիկ հիվանդանալ, թե՞ սկզբնական ջրծաղիկով վարակի ախտորոշումը դեռ սխալ է եղել։
- ELISA. Ֆերմենտային իմունային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են G կամ M դասերի հակամարմիններ պաթոգենին: Բացի այդ, բժիշկը հնարավորություն է ստանում պարզել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլը և պարզել, թե արդյոք նախկինում երեխան ունեցել է ջրծաղիկ։
- PCR. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոգենը հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում: Մեթոդի առավելությունն այն է, որ կենսաբանական նյութը կարող է լինել արյունը, թուքը և նույնիսկ խորխը։
Եթե պաթոլոգիան ընթանում է բարդություններով, նշանակվում է վիրուսաբանական հետազոտություն։ Դրա էությունը երեխայի մարմնի փուչիկներից վերցված հեղուկի վերլուծությունն է։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ներկայումս վիրուսը ոչնչացնելու ունակ դեղամիջոց չկա։ Այս առումով պաթոլոգիայի բուժումը, ինչպես առաջնային, այնպես էլ կրկնակի վարակման ժամանակ, բացառապես սիմպտոմատիկ է։
Թերապևտիկ միջոցառումների նպատակն է նորմալացնել մարմնի ջերմաստիճանը և թեթևացնել քորը, այրումը և ցավը: Երեխան պետք է մեկուսացված լինի բուժման ընթացքում։
Դասական բուժման ռեժիմը ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում:
| Բուժման փուլ | Transcript |
| Սնունդ | Ձեր սննդակարգը շտկելը պարտադիր է: Ճաշացանկը պետք է ներառի բանջարեղեն, մրգեր և կաթնամթերք: Ուտեստների խտությունը պետք է լինի հեղուկ կամ խյուս։ Իդեալական տարբերակն այն է, երբ երեխային կերակրում են ապուրներով և եփուկներով: Մինչև 12 ամսական երեխաներին խորհուրդ է տրվում առաջարկել խյուս կաթնաշոռ և կիսահեղուկ հացահատիկ |
| Խմելու | Այն պետք է առատ լինի։ Խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ մաքուր ջրին առանց գազի։ Բացի այդ, երեխային կարելի է առաջարկել թուրմեր՝ դեղաբույսերի և չքաղցրած կոմպոտների հիման վրա |
| Հիգիենա | Հակառակ տարածված կարծիքի, ջրծաղիկով հիվանդ երեխաներին լողացնելն անհրաժեշտ է։ Ջրի ընթացակարգերը նպաստում են ավելի արագ վերականգնմանը: Լողանալու ժամանակ արգելվում է օգտագործել ագրեսիվ լվացող միջոցներ և անձեռոցիկներ։ Երեխային կոպիտ սրբիչով չորացնելն անընդունելի է |
| Դեղորայք |
Որպես կանոն, նշանակվում են հետևյալ միջոցները՝.
|
Ցանները պետք է քսել փայլուն կանաչով։ Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք օգտագործել ավելի թանկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Ցինդոլը» կամ «Կալամինը»:
Հնարավոր բարդություններ
Որոշ դեպքերում լինում են բացասական հետևանքներ. Որպես կանոն, դրանց զարգացումը կապված է ինֆեկցիոնիստին ոչ ժամանակին դիմելու հետ։
Հնարավոր էբարդություններ:
- Միջում երկրորդական վարակի, սովորաբար բակտերիալ բնույթի։
- էնցեֆալիտ.
- Մենինգիտ.
- Նյարդային մանրաթելերի ոչնչացում որոշ հատվածներում, ինչը կարող է հանգեցնել լսողության կամ տեսողության խանգարման:
Բարդությունների առնվազն նվազագույն ռիսկի դեպքում երեխային ցուցված է շտապ հոսպիտալացում։
Կանխարգելում
Եթե առողջ երեխան շփվել է հիվանդ երեխայի հետ, ապա պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները՝
- Պարբերաբար օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ երեխան ապրում է:
- Որքա՞ն հաճախ է թաց մաքրումը։
- Առաջարկեք երեխային հակավիրուսային միջոց, ինչպիսին է Acyclovir-ը: Դեղը ձեզ չի փրկի հիվանդությունից, սակայն այն ընդունելու ֆոնին պաթոլոգիան կշարունակվի ավելի մեղմ ձևով։
Բացի այդ, ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութն այժմ իրականացվում է ըստ անհրաժեշտության:
Փակվում է
Ջրծաղիկը վարակիչ բնույթի պաթոլոգիա է, որի հարուցիչը հերպեսի վիրուսների ընտանիքին պատկանող միկրոօրգանիզմն է։ Հակառակ տարածված կարծիքի, հիվանդությունը կարող է առաջանալ մեկից ավելի անգամ կյանքի ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, ծնողներին չափազանց հազվադեպ է հետաքրքրում, թե արդյոք երեխաները կրկին ջրծաղիկ են ստանում։ Մինչդեռ տարեցտարի ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշվում երկրորդական վարակի դեպքեր։ Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն ավելի ծանր է ընթանում: Բացի այդ, կրկնակի վարակման դեպքում վտանգավոր բարդությունների զարգացման վտանգը շատ ավելի մեծ է։
