Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ժամանակակից բժշկության մեջ ներքին օրգանների հետազոտման ամենատեղեկատվական մեթոդներից է։ Իր ախտորոշիչ արժեքով այն զգալիորեն գերազանցում է ռենտգեն հետազոտությունը։ Ո՞րն է տեխնիկայի էությունը, և ի՞նչ է ցույց տալիս ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան: Սա, ինչպես նաև շատ այլ բաներ, որոնք դուք պետք է իմանաք MRI ախտորոշման մասին, նկարագրված են ավելի ուշ հոդվածում:
Մեթոդի էությունը
Ի՞նչ է դա՝ ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիա. Նրա օգնությամբ կարելի է մանրամասնորեն տեսնել ուղեղային զարկերակները, դրանց ձևը, չափը, հարաբերակցությունը շրջակա ուղեղի հյուսվածքի հետ։
Այս ամենը հնարավոր է շնորհիվ այն բանի, որ սկաները արձակում է տարբեր հաճախականության էլեկտրամագնիսական ալիքներ։ Դրանք հանգեցնում են ջրածնի ատոմների թրթիռին, որոնք մեծ քանակությամբ հանդիպում են մարմնի բոլոր հյուսվածքներում։ Տարբեր համակենտրոնացումայս ատոմները ուղեղի առանձին հատվածներում ցուցադրվում են էկրանին: Հենց դրա շնորհիվ է, որ տեսանելի են ուղեղի հյուսվածքները՝ յուրաքանչյուրն իր ինտենսիվությամբ։
Ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան կոնտրաստով առանձնացվում է առանձին։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ ներմուծել է հատուկ նյութ, որը ներկում է ուղեղային զարկերակները: Դա ավելի տեղեկատվական է, քան սովորական ՄՌՏ-ն:
Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է ախտորոշել MRI-ով:
Ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիայի օգնությամբ կարելի է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Ընդ որում, որոշվում է ոչ միայն արյան շրջանառության խանգարումների բնույթը, այլև դրա ճշգրիտ տեղայնացումը։ Կարող եք նաև պարզել, թե որքան ժամանակ առաջ է տեղի ունեցել այս անբարենպաստ իրադարձությունը:
Մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը մեծանում է կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ: Բայց այս մեթոդն ավելի թանկ է, քան դասական մագնիսառեզոնանսային պատկերացումը, ուստի երբեմն պետք է հրաժարվել դրանից:
Ի՞նչ է ցույց տալիս ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան առանց կոնտրաստի։
- Ուղեղի հեմատոմայի ծավալը, արյունահոսության ծավալը.
- Ուղեղի իշեմիայի կենտրոն՝ անոթի խցանման հետևանքով թրոմբի կամ էմբոլիայի պատճառով:
- Ուղեղի նորագոյացություններ և կիստաներ.
Այսինքն, MRI-ի օգտագործումը առանց կոնտրաստի ներդրման թույլ է տալիս տեսնել ուղեղի հյուսվածքը և ուղեղի կառուցվածքի վնասը, եթե այդպիսիք կան:
Կոնտրաստային MRI անգիոգրաֆիան կարող է ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունների ավելի լայն շրջանակ.
- ուղեղային անոթի անևրիզմա՝ սակուլյարնրա բարակ պատի ելուստ;
- տրոմբի կամ էմբոլիայի ճշգրիտ տեղայնացում իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ;
- անոմալիաներ արյան անոթների կառուցվածքում;
- ուռուցքների ճշգրիտ տեղայնացում և ծավալ, քանի որ արյան մատակարարումը զգալիորեն ավելացել է ուռուցքի տեղում;
- արյան հոսքի դանդաղում կամ արագացում անոթներում։
Ցուցումներ MRI
Ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիայի ռեժիմում MRI-ն իրականացվում է միայն բժշկի ցուցումով, որպեսզի հաստատվի նման հիվանդությունների առկայությունը.
- ուղեղի աթերոսկլերոզ - ուղեղի անոթների պատերին ճարպային թիթեղների կուտակում;
- վասկուլիտ - անոթային պատի բորբոքում;
- իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտ;
- անոթային արատներ - անոմալիաներ անոթի կառուցվածքում;
- քներակ կամ ուղեղային զարկերակների ստենոզ՝ դրանց լույսի տրամագծի նվազում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքները;
- ուղեղի երակային սինուսի թրոմբոզ:
Նաև այս մեթոդը կիրառվում է, եթե հիվանդը ունի երկարատև գլխացավեր, որոնց պատճառն այլ ախտորոշիչ մեթոդներով հնարավոր չէ պարզել։
Պատրաստվում ենք հարցմանը
Ուղեղի անոթների սովորական ՄՌՏ անգիոգրաֆիա անցնելուց առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Իսկ այն դեպքում, երբ բժիշկը նշանակում է ՄՌՏ կոնտրաստով, հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է պահպանել որոշ կանոններ՝.
- Զննումից առնվազն 10 ժամ առաջ պետք է խուսափել սննդից, քանի որ կոնտրաստային նյութը տհաճ ախտանիշներ է առաջացնում սրտխառնոցի և սրտխառնոցի տեսքով:փսխում.
- Հիվանդը պետք է ասի բժշկին, եթե նա ալերգիկ է կոնտրաստից:
- Եթե առկա է երիկամների հիվանդություն, այդ մասին պետք է նաև տեղեկացնել բժշկին:
Կոնտրաստային նյութի ներդրումից անմիջապես առաջ կատարվում է ալերգիկ թեստ։ Դրա համար հիվանդին ենթամաշկային ներարկում են փոքր քանակությամբ լուծույթ: Դրանից հետո բժիշկը դիտարկում է մաշկի ռեակցիան։ Ցան, քոր, կարմրություն կամ այտուց առաջանալու դեպքում անհրաժեշտ է հրաժարվել կոնտրաստից կամ նյութը փոխարինելուց։
Ցանկացած մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայից, անկախ կոնտրաստի առկայությունից, հիվանդը պետք է հեռացնի զարդեր, մետաղական իրեր։ Բացի այդ, դուք չեք կարող գրասենյակ տանել պլաստիկ քարտեր, մետաղական շրջանակով ակնոցներ, էլեկտրոնիկա:
Ինչպե՞ս է կատարվում MRI անգիոգրաֆիան:
Նախապատրաստական բոլոր քայլերն ավարտվելուց հետո հիվանդը պառկում է տոմոգրաֆիայի սեղանին։ Զննման ողջ ընթացքում նա պետք է միանգամայն անշարժ պառկի, այնպես որ նրա ձեռքերը, ոտքերը և գլուխը ժապավեններով ամրացվեն սեղանին։
Եթե կոնտրաստ է կիրառվում, բուժքույրն այն ներարկում է նախքան հիվանդը պառկել սեղանին:
Այն բանից հետո, երբ աղյուսակը ինքնաբերաբար սահում է սկաների մեջ, և պատկերը սկանավորվում է: Հաճախ այս պահին հիվանդները ունենում են խուճապի հարձակում և կլաուստրոֆոբիա: Տոմոգրաֆը բավականին մուգ է, և մեքենան ինքն է արձակում տհաճ չխկչխկոց: Ուստի բժիշկը պետք է յուրաքանչյուր հիվանդի նախքան հետազոտությունը խորհրդակցի և պատասխանի նրա բոլոր հարցերին։
Անհրաժեշտության դեպքում ներածությունհակադրություն, հիվանդին տեղադրվում է կաթետեր ծայրամասային երակում: Կաթետերի միջոցով ներարկվում է լուծույթի ճիշտ քանակությունը: Այն արագորեն ներկում է ուղեղի անոթային ցանցը: Սա թույլ է տալիս տեսնել արյան հոսքի փոփոխությունները, արյան անոթների ձևը, արյան մատակարարման ավելացված տարածքները: Կոնտրաստային նյութի ներարկման ժամանակ կարող է լինել թեթև անհանգստություն:
Մոտակայքում կա համակարգչային համակարգով մեկ այլ սենյակ, որի հետևում նստած են ախտորոշիչն ու օպերատորը։ Այստեղ մոնիտորների վրա կա ուղեղի և նրա անոթների հյուսվածքների շերտ առ շերտ ցուցադրում։ Որպես կանոն, ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մինչև 40 րոպե։
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան բացարձակապես ցավազուրկ է, հնարավոր է միայն անհարմարության զգացում երկարատև անշարժության պատճառով։ Երբեմն հետազոտվող հատվածում ջերմություն է նկատվում և թեթև քորոց:
Հակացուցումներ
Պատասխանելով այն հարցին, որ սա ուղեղի զարկերակների ՄՌՏ անգիոգրաֆիա է, ակնհայտ է դառնում, որ մեթոդի էությունը էլեկտրամագնիսական դաշտ ստեղծելն է։ Այդ իսկ պատճառով ՄՌՏ-ի հիմնական հակացուցումը մարմնում ցանկացած մետաղական առարկայի առկայությունն է (սրտամկանի սարք, հոդային պրոթեզներ, ինսուլինի պոմպ, ատամնաշար, անոթային սեղմակներ): Եթե միաժամանակ կատարվի ՄՌՏ, ոչ միայն պատկերի որակը կարող է վատանալ, այլև սարքը կարող է փչանալ։
Այլ պայմաններ, որոնց դեպքում հակացուցված է ուղեղային անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան, թվարկված են ստորև՝
- մինչև 7 տարեկան;
- հղիության շրջան;
- հոգեկան հիվանդություն;
- նյարդաբանական հիվանդություններ, որոնքուղեկցվում է հիպերկինեզով (մարմնի ակամա շարժումներով);
- կլաուստրոֆոբիա - պայման, երբ մարդը վախենում է լինել սահմանափակ տարածքում;
- պացիենտի ծանր վիճակը, որի պատճառով նրան չի հաջողվում տեղափոխել ախտորոշիչ սենյակ;
- Երիկամների ծանր հիվանդությունը հակացուցում է հակադրություն MRI-ի համար:
Կրծքով կերակրելը հակացուցում չէ հետազոտությանը. Բայց եթե կոնտրաստի ներդրումն ապահովվի, դրանից հետո մի քանի օրով պետք է դադարեցնել լակտացիան, քանի որ լուծույթը կարող է փոխանցվել երեխային կրծքի կաթի հետ միասին։
Մեթոդի արժանապատվություն
Ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիայի հիմնական առավելությունը հետազոտության բարձր ճշգրտությունն ու տեղեկատվական բովանդակությունն է։ Միայն այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել ոսկրային հյուսվածքով պատված կառուցվածքները։
Ավելին, անոթային ՄՌՏ-ն շատ ավելի անվտանգ է, քան ուղեղային անգիոգրաֆիան ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով:
Գադոլինիումի կոնտրաստը, որն օգտագործվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայում, լիովին անվտանգ է և հազվադեպ է առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ։
ՄՌՏ անգիոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիվանդության արդեն վաղ փուլերում, երբ ուղեղի հյուսվածքի փոփոխությունները նվազագույն արտահայտված են։ Սա հնարավորություն է տալիս հնարավորինս շուտ նշանակել բուժում և մեծացնում է հաջող վերականգնման հնարավորությունները։
Մեթոդի թերությունները
Չնայած իր բազմաթիվ առավելություններին, ուղեղի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան ունի մի շարքԴեմ:
- Ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար մարդը պետք է անշարժ պառկի կես ժամից ավելի։
- Հետազոտությունը հակացուցված է մարմնի ցանկացած մետաղական առարկա ունեցող մարդկանց:
- Չնայած փոքր է, սակայն կա կոնտրաստի նկատմամբ անաֆիլակտիկ ռեակցիայի հավանականություն:
Շատ հիվանդներ հետաձգվում են ծավալուն դիզայնի պատճառով: Հետևաբար, բժիշկը պետք է հիվանդին բացատրի, որ սկաները բացարձակապես անվտանգ է։
Բժիշկների խորհրդատվություն
Փորձաքննություն անցկացրած ախտորոշիչը վերջնական ախտորոշում չի անում. Այն նկարագրում է միայն այն, ինչ տեսնում է նկարում: Արդյունքների մեկնաբանումը, դրանց համեմատությունը կլինիկայի և օբյեկտիվ հետազոտության տվյալների հետ իրականացվում է որակավորված մասնագետի կողմից։ Օգնության համար հիվանդը կարող է դիմել հետևյալ մասնագիտությունների բժիշկներին՝
- նյարդաբան;
- նյարդավիրաբույժ;
- ֆլեբոլոգ;
- անգիովիրաբույժ.
Ինչպես երևում է պատմությունից, որ սա ուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիա է, այս հետազոտությունն իսկապես արդյունավետ մեթոդ է անոթային պաթոլոգիան ախտորոշելու համար, որի առավելությունները շատ ավելին են, քան թերությունները:
