Այսօր անպաշտպան սեռական հարաբերությունը տարածված է չամուսնացած զույգերի շրջանում, երբ հղիությունը ցանկալի չէ: Կան նաև սեռական հարաբերությունների հարկադրանքի դեպքեր, կրելու հակացուցումներ։ Այս առումով արդիական են շտապ հակաբեղմնավորման մեթոդները։ Հաճախ բնակչությունը և նույնիսկ որոշ բուժաշխատողներ լիովին տեղյակ չեն հղիության կանխարգելման սկզբունքներին, հետևաբար առկա է որակյալ օգնության ոչ ժամանակին, ոչ լիարժեք տրամադրման վտանգ։
Գոյություն ունեն հակաբեղմնավորման մի քանի մեթոդներ անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո: Դրանցից մեկը Yuzpe մեթոդն է, որը բաղկացած է համակցված հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելուց։
Շտապ հակաբեղմնավորման պատմություն
Շատ տասնամյակներ շարունակ գիտնականները ուսումնասիրել են անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո բեղմնավորման հավանականությունը և եզրակացրել, որ անկանոն սեռական հարաբերությունների դեպքում հղիության տոկոսը կազմում է 20-25% մեկ ցիկլի ընթացքում, այսինքն՝ 20-25 զույգից: 100-ը հղիանում են նման սեքսից հետո։
Յուրաքանչյուր աղջիկ, կին պետք է իմանաբեղմնավորման պայմանները՝
- օվուլյացիայի շրջան - առավել բարենպաստ շրջան, տեղի է ունենում կանոնավոր ցիկլով 14-րդ օրը;
- բեղմնավորում - ձվաբջիջը գերիշխող ֆոլիկուլից դուրս գալուց 5 օր առաջ, դրանից 1 օր հետո՝ եթե ավելի վաղ՝ տղամարդու սերմնահեղուկի սպերմատոզոիդները մահանում են, եթե ավելի ուշ՝ ձվաբջիջը;
- բեղմնավորված ձվաբջիջը պետք է տեղափոխվի արգանդափողով, ամուր կցված արգանդի խոռոչի պատերին, և այդ օրգաններում չպետք է լինեն բորբոքային պրոցեսներ;
- Սեքսի և հղիության միջև կա 14 օր:
Նույնիսկ հին ժամանակներում կանայք փորձում էին հղիանալը կանխելու տարբեր միջոցներ՝ տաք լոգանք, տարբեր բույսերի թուրմերով լվացում, մեխանիկական մեթոդներ՝ ցատկել, փռշտալ սեքսից հետո: Հակաբեղմնավորման ամենավաղ փաստագրված օգտագործումը եղել է Եգիպտոսում, որտեղ նրանք առաջին անգամ արտադրել են մեղրով քսված սերմնասպան հեշտոցային մոմիկներ:
Այս պահին ակտից հետո անհետաձգելի հակաբեղմնավորումը կապ չունի անցյալի մեթոդների հետ, մնացել է միայն անունը, իսկ մարտավարությունը տրավմատիկ չէ, չի սպառնում կնոջ առողջությանը։ Տեխնիկան անվանվել է կանադացի բժիշկ Ալբերտ Յուզպեի պատվին և կիրառվում է 1977 թվականից: Այս եղանակով ընդունված դեղերը դասակարգվում են որպես հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ (COC):
Հղիության կանխարգելման սկզբունքներ
- Շտապ հակաբեղմնավորման միջոցները պետք է լինեն հնարավորինս մատչելի, անվտանգ,արդյունավետ։
- Բաղադրիչ - էստրադիոլ, լևոնորգեստրել, թողարկման ձև - հաբեր:
- Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն նույն ազդեցությունը, ինչը թույլ է տալիս կնոջը ինքնուրույն ընտրություն կատարել:
- Հղիության ռիսկը, երբ ընդունվում է 3-5 օրվա ընթացքում մինչև 3%.
- Ֆոնդերի ընդունում ոչ ուշ, քան սերմնաժայթքումից 5 օր հետո։
- Օգտագործման հնարավորությունը հորմոնալ հակաբեղմնավորման հակացուցումներ ունեցող անձանց համար:
Շտապ հակաբեղմնավորման համար համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները Yuzpe մեթոդով ընդունվում են սերմնաժայթքումից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում: Ընդունվում են դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են 100 մկգ էստրադիոլ, 500 մկգ լևոնորգեստրել առաջին դեղաչափից 12 ժամ հետո երկու անգամ։ Միջոցները, որոնք ընդունվում են այս դեպքում, ցանկացած ցածր դոզան COC-ներ են: Օրինակ՝ Ամերիկայում և Կանադայում կանայք ընդունում են 4 հաբ Ovral, Գերմանիայում՝ Tetragynon, մեր երկրում՝ Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, 5-ական հաբ՝ « Mercilon», «Novineta», «Logest»:
Օրալ հակաբեղմնավորիչների գործողության մեխանիզմ
Յուզպեի մեթոդի գործնական աշխատանքի եղանակը կախված է նրանից, թե երբ են ընդունվել դեղամիջոցները: Հետկոիտալ հակաբեղմնավորիչները կարող են կանխել կամ հետաձգել օվուլյացիան, բայց եթե հղիությունն արդեն տեղի է ունեցել, ապա այս խմբի հակաբեղմնավորիչները չեն ազդում դրա վրա, այսինքն՝ աբորտը բացառվում է։ Ընդհակառակը, ներարգանդային համակարգերը ազդում են բեղմնավորման վրա մինչև ձվի հանդիպումը ևսերմնահեղուկ.
Եթե որպես անհետաձգելի հակաբեղմնավորիչ COC-ների օգտագործումը համեմատում ենք դեղորայքային աբորտի հետ, ապա առաջին դեպքում մեթոդը արդյունավետ է հղիության զարգացմանը նախորդող ժամանակահատվածում, իսկ երկրորդում՝ կնոջը հղիությունից ազատելու մեթոդ. բեղմնավորման սկիզբը. Շտապ հակաբեղմնավորումն աշխատում է սերմնաժայթքումից 5 օր հետո, իսկ դեղորայքային աբորտը՝ 5 օր հետո, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը խրվում է արգանդի խոռոչի պատին։
Սաղմի իմպլանտացիայի անհնարինության պայմանները համակցված հակաբեղմնավորիչների ազդեցության տակ. էնդոմետրիում, իզոցիտրատ դեհիդրոգենազի քանակի փոփոխություն։
Հետկոիտալ պաշտպանության նշանակման թույլատրելիության չափանիշներ
Կան կնոջ մարմնի վիճակի 4 կատեգորիա, որոնք որոշում են, թե արդյոք կարելի է օգտագործել շտապ հակաբեղմնավորում:
1-ին կատեգորիա - հակացուցումներ չկան (կրծքով կերակրման ժամանակ, նախկինում արտաարգանդային հղիություն, հակաբեղմնավորման միջոցների կրկնակի օգտագործում, բռնաբարություն):
2-րդ կարգ - ակնկալվող արդյունքը գերազանցում է դեղամիջոցի նշանակման ռիսկերը (սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ - ինսուլտներ, ինֆարկտ; անգինա պեկտորիս, միգրենային գլխացավեր, լյարդի պաթոլոգիա):
3-րդ կարգ - հակաբեղմնավորիչների ընդունման ռիսկերը գերազանցում են դեղերի օգտագործման արդյունքները։
4-րդ կատեգորիա - հրատապ հակաբեղմնավորման կիրառման բացարձակ հակացուցումներ (հղիությունը հաստատվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ավելացմամբ.արյան, մեզի, ուլտրաձայնի արդյունքներ):
Օգտագործման ցուցումներ
- Անպաշտպան սեքս (առանց պահպանակի, չընդունել հակաբեղմնավորիչներ):
- Խոչընդոտ հակաբեղմնավորման վնաս (դիֆրագմ, պահպանակ):
- Ներարգանդային համակարգի արտամղում.
- Կծիկի հեռացման ցուցումներ։
- Օգտագործելով միայն սպերմիցիդներ։
- Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման խանգարում:
- Վերջերս օգտագործվող դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա՝ տերատոգեններ:
- Բռնաբարությունից հետո.
- Առաջին սեռական հարաբերություն.
- Հակաբեղմնավորիչի ընդունումը պրոգեստինով ավելի քան 3 ժամ ուշացումով:
- Ներարկվող համակցության օգտագործումը 7 օր ուշացումով։
- Արգելք հակաբեղմնավորիչների վաղաժամ հեռացում.
- Սպերմիցիդների կիրառման տեխնիկայի խախտում, հեշտոցի պատերին թաղանթի անբավարար ձևավորում.
- Սեքս օվուլյացիայի ժամանակ.
Դեղեր նշանակելու հատուկ պայմաններ
- Կրծքով կերակրում - մի կերակրեք երեխային հաբեր ընդունելուց 6 ժամ հետո:
- Անպաշտպան սեռական հարաբերություն հակաբեղմնավորիչ օգտագործելուց առնվազն 110-120 ժամ առաջ. խորհուրդ է տրվում տեղադրել ներարգանդային պարույր:
- Բազմաթիվ անպաշտպան գործողություններ. նման դեպքերում հնարավոր է շտապ հակաբեղմնավորման միջոցների օգտագործումը:
- Կրկնվող հակաբեղմնավորում. հակացուցումներ չկան, բժշկի առաջարկությունը պլանավորված հակաբեղմնավորման համար:
- Շտապ հակաբեղմնավորումսեքսից առաջ՝ հղիության կանխարգելման այլ մեթոդների կիրառման խորհուրդ։
- Սեքսը մի ժամանակահատվածում, երբ կինը չի կարող հղիանալ - անվուլյացիոն դաշտանային ցիկլով - շտապ հակաբեղմնավորիչների պարտադիր օգտագործում ցանկացած անպաշտպան սեռական հարաբերության համար:
- Այլ դեղամիջոցների ազդեցությունը հակաբեղմնավորիչի վրա. բժիշկը պետք է հիվանդին բացատրի հակաբեղմնավորիչների փոխազդեցության առանձնահատկությունները այն դեղամիջոցների հետ, որոնք նա դեռ ընդունում է:
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
- Կինը 35 տարեկանից բարձր է.
- Սուր գլխացավանք մինչև միգրեն.
- Հղիություն.
- Լյարդի պաթոլոգիա.
- Ծխել երկար ժամանակ։
- Թոքային էմբոլիա, արգանդային արյունահոսության պատմություն։
Մեթոդների կողմնակի ազդեցությունները
Շտապ հակաբեղմնավորումը կնոջ օրգանիզմին հզոր հարված է հասցնում հորմոնալ ֆոնին։ Հիմնական կողմնակի ազդեցություններն են սրտխառնոցը, կրկնվող փսխումները, ցավը կրծքավանդակի շրջանում: Արտակարգ հակաբեղմնավորումից հետո դաշտանը կարող է շատ շուտ գալ կամ հակառակը՝ ուշ: Հավանաբար արգանդային արյունահոսության, դաշտանային անկանոնությունների, ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում։
Uzpe մեթոդ. կանացի ակնարկներ
Կանացի սեռը հաճախ դիմում է «կրակով» հակաբեղմնավորման կիրառմանը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո: Անհետաձգելի հակաբեղմնավորման վերաբերյալ ակնարկները դրական են, հատկապես հաճախ հանդիպում են բլոգներում, տարբեր ֆորումներում և այլնսոցիալական ցանցերում։ Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ այս մեթոդի նշանակման արդյունավետությունը բավականին բարձր է՝ 70-98% դեպքերում հղիություն չի լինում, ինչի հիմքում ընկած են այս մեթոդի մասին ակնարկները։
Այսպիսով, շտապ հակաբեղմնավորումը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո անցանկալի հղիության կանխարգելման կարևոր ասպեկտ է: Կյանքում այս մեթոդը կիրառող հիվանդների դրական արձագանքները պայմանավորված են մեթոդի բարձր արդյունավետությամբ։
