Աճուկային ավշահանգույցների լիմֆադենոպաթիան հիվանդություն է, որի դեպքում տեղի է ունենում դրանց բնականոն գործունեության փոփոխություն և խախտում։ Ամենատարածված պատճառը վարակիչ նյութերն են: Բորբոքումը կարող է ենթարկվել մարմնի ցանկացած մասում տեղակայված հանգույցների: Դրանց հետ մեկտեղ կարող են բորբոքվել նաև հարակից լիմֆատիկ անոթները։
Կանանց մոտ բորբոքման ընդհանուր պատճառը հարուցիչների ներթափանցումն է։ Այս դեպքում վարակը կարող է ներթափանցել օրգանիզմ ներսից և արտաքինից։
Շատերին հետաքրքրում է, թե որտեղ է գտնվում ավշային հանգույցը կնոջ աճուկում: Դրանք գտնվում են աճուկի ծալքերում՝ միզասեռական համակարգի օրգաններին մոտ։
Ներթափանցման արտաքին երթուղու ներքո ընդունված է հասկանալ մաշկի վնասվածքը (քերծվածքներ կամ վերքեր), որոնց միջոցով պաթոգենները ներթափանցում են արյան մեջ: Ներքին ճանապարհով վարակիչ նյութի ներթափանցումը արյան մեջ տեղի է ունենում անպաշտպան սեքսի ժամանակ կամ շնչառական ուղիների միջոցով: ATայս դեպքում աճուկային լիմֆադենոպաթիան արձագանք է մեկ այլ հիվանդության։
Պատճառները
Պայմանականորեն, աճուկային ավշահանգույցների լիմֆադենոպաթիայի բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել մի քանի ենթախմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է որոշակի հիվանդություններ, որոնք տանում են դեպի այս պաթոլոգիան:
Վարակիչ նյութի ներթափանցում անմիջապես ոտքերի, ոտքերի և հետույքի վնասված մաշկի միջով.
- քերծվածքներ կամ վերքեր, որոնք առաջացել են կենդանու վնասվածքից կամ կծումից (ներառյալ erysipelas).
- Մաշկի վնասվածք բարուրային դերմատիտի պատճառով (երեխաների մեջ լիմֆադենոպաթիայի ամենատարածված պատճառն է):
- Ֆուրունկուլյոզը, որը բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է հետույքի էպիդերմիսում տեղակայված մազերի ֆոլիկուլների վրա:
- ԲՍԳ պատվաստման արդյունքում (նախկինում նման դեպքեր հաճախ էին արձանագրվում, և հետևաբար, ներկայումս այս պատվաստումը թույլատրվում է անել միայն ուսի հատվածում): Երբ աճուկի ավշային հանգույցները մեծանում են, այս երեւույթի պատճառները պետք է որոշի բժիշկը։
Հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ախտածին միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք օրգանիզմ են ներթափանցել լորձաթաղանթների միջոցով.
- Inguinal lymphogranulomatosis.
- Erysipelas.
- Գոնորիա.
- Սիֆիլիս.
- Երսինիոզ.
- Բորելիոզ.
- Հերպես.
- Ցիտոմեգալովիրուս վարակ.
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ.
Նաև, լիմֆադենոպաթիան (ICD-10 կոդը՝ R59) կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցեսներ սեռական օրգաններում, հոդերում,ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Սիմպտոմատիկա
Տղամարդկանց և կանանց համար տարածված է ստորին վերջույթների վերքերի միջով վարակի ներթափանցման հետևանքով առաջացած աճուկային ավշահանգույցների լիմֆադենոպաթիայի ախտանիշները հետևյալն են՝
- Ավելացել է ավշային հանգույցի չափը մինչև 1 սմ տրամագծով։
- Ակնհայտ է զգայունություն, երբեմն ցավ, եթե ավշային հանգույցը շոշափվում է:
- Բորբոքված ավշային հանգույցի տարածքում նկատվում է մաշկի կարմրություն։
- Տեղական և գլոբալ ջերմաստիճանը բարձրանում է.
Ամենից հաճախ կանանց մոտ առկա է աճուկային ավշային հանգույցների լիմֆադենոպաթիա: Հանգույցը բորբոքվում է այն կողմում, որի վրա գտնվում է վնասը:
Սոդոկու
Սոդոկուն, որը սպեցիֆիկ բնույթ ունեցող վարակիչ հիվանդություն է, զարգանում է կրծողների, օրինակ՝ առնետների խայթոցի արդյունքում։ Առաջին ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս նշված դրվագից 2 շաբաթ անց, հազվադեպ դեպքերում՝ նույն օրը։
Հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում. Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծանալ մինչև 8 սմ, դրանց վրայի մաշկը չի փոխում իր գույնը, պալպացիան ցավ է առաջացնում: Դիտվում է հանգույցների շարժունակությունը, դրանց ձևը կլորացվում է, ավելանում են այն կողմում, որտեղ տեղի է ունեցել խայթոցը։ Սոդոկուի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է զգալիորեն աճել՝ մինչև 39 աստիճան Ցելսիուս։
Epstein-Barr վիրուս
Երբ Epstein-Barr վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։ Այս հիվանդության ֆոնին աճ է նկատվում ոչ միայն աճուկային, այլևայլ ավշային հանգույցներ, ներառյալ օքսիպիտալ և արգանդի վզիկը: Երկու կողմից աճուկի ավշային հանգույցները զգալիորեն մեծանում են չափերով: Աճման գործընթացը սկսվում է վարակման առաջին օրվանից։ Նրանց չափերը կարող են հասնել երեք սանտիմետրի։
Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բնորոշ առանձնահատկությունը մի քանի բորբոքված հանգույցներից բաղկացած շղթայի առաջացումն է։ Պալպացիան բացահայտում է հանգույցների խիտ կառուցվածքը, շարժունակությունը։ Այս դեպքում ցավը փոքր-ինչ զգացվում է: Հանգույցների վերևում գտնվող մաշկը չի փոխում իր գույնը, սակայն չի բացառվում թեթև այտուցների առաջացումը։ Նման նշանները թույլ են տալիս մասնագետին հեշտությամբ բացահայտել հիվանդությունը և տարբերել այն լիմֆադենոպաթիա հրահրող այլ պաթոլոգիաներից։
Ի՞նչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը: Այս պաթոլոգիայի դեպքում հայտնաբերվում է մոնոնուկլեոզի նման պատկեր՝ նկատվում է ավշային հանգույցների խմբերի աճ։ Այնուամենայնիվ, տարբերությունը դեռ առկա է. ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում աճուկում գտնվող ավշային հանգույցները ավելի քիչ նկատելի են ավելանում, քան մյուսները: Ամենից հաճախ դրանք 1 սանտիմետրից ոչ ավելի չափ են: Պալպացիան բացահայտում է դրանց առաձգականությունը, մինչդեռ ցավը չափավոր է։ Չկա այտուց, մաշկը պահպանում է իր գույնը։
Եթե աճուկային ավշահանգույցների լիմֆադենոպաթիան առաջանում է 2-րդ տիպի հերպեսի սիմպլեքս հիվանդության հետևանքով, ապա ավշային հանգույցները չափավոր մեծանում են՝ մեկ կամ երկու կողմից: Հպվելուց խիտ չեն, խտությունը խմոր է հիշեցնում, շարժունակությունը պահպանվում է, առաջանում է չափավոր ցավ։ Մաշկի վրա այտուցվածություն և բորբոքման նշաններ չեն նկատվում։
Բորելիոզ
Բորելիոզի դեպքում ավշային հանգույցի միակողմանի բորբոքումն ավելի հաճախ է առաջանում, եթե տիզերի խայթոցը տեղի է ունենում ազդրի կամ ստորին մարմնի վրա: Ընդլայնված ավշային հանգույցները ունեն մինչև երկու սանտիմետր չափ, հետևաբար դրանք հեշտությամբ հայտնաբերվում են սովորական հետազոտության ժամանակ:
Բորբոքված հանգույցների պալպացիան թույլ է տալիս բացահայտել դրանց շարժունակությունը, ցավը։ Կառուցվածքով առաձգական են։ Մաշկի ջերմաստիճանը և գույնը բորբոքման գոտում պահպանում են իրենց նորմալ վիճակը: Բորելիոզը չի բնութագրվում թարախային բորբոքումով։ Լիմֆյան հանգույցի չափի մեծացմանը զուգընթաց ավելորդ կարմրություն է առաջանում խայթոցի վայրում։
Երսինիոզ
Երսինիոզի ֆոնի վրա լիմֆադենոպաթիան զարգանում է չափազանց հազվադեպ։ Միանգամից ախտահարվում են աճուկի մի քանի ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են միմյանց կողքին։ Բացի այդ, արգանդի վզիկի ավշահանգույցները բորբոքվում են, դրանց չափերը մեծանալու դեպքում շատ մեծ չեն, կարող են հասնել ընդամենը 1,5 սմ-ի։
Inguinal lymphogranulomatosis
Աճուկային լիմֆոգրանուլոմատոզը հիվանդություն է, որը փոխանցվում է անպաշտպան սեռական շփման միջոցով: Այս հիվանդության ֆոնին շատ հաճախ նկատվում է բորբոքային պրոցեսի զարգացում աճուկային ավշահանգույցներում։
Հիվանդության զարգացումը կարող է ընթանալ երկու ճանապարհով՝
- Թեթև վարակի դեպքում լիմֆադենիտը հայտնվում է 2 ամսից հետո։
- Ծանր վարակի դեպքում կանանց և տղամարդկանց մոտ աճուկային ավշային հանգույցների ավելացումդիտվել է մեկ շաբաթ անց։
Երբ աճուկային լիմֆոգրանուլոմատոզ է առաջանում մի կողմի հանգույցի բորբոքում: Այս հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ լիմֆադենիտը զարգանում է միաժամանակ մի քանի ավշային հանգույցներում։ Հիվանդության սկզբնական փուլերում պալպացիան բացահայտում է հանգույցների խիտ առաձգական հետևողականությունը և դրանց ամբողջական շարժունակությունը։ Ժամանակի ընթացքում փոխված հանգույցները միավորվում են անհարթ մակերեսով մեկ խորդուբորդ կոնգլոմերատի մեջ: Զոնդավորման ժամանակ հայտնաբերվում է ուժեղ ցավ։ Այս կոնգլոմերատի տարածքում մաշկը դառնում է ավելի բարակ և ձեռք է բերում կարմիր երանգ: Նիհարելու վայրերում մաշկը կարող է ճեղքել, առաջացած ընդմիջումների միջոցով սկսում է աչքի ընկնել թարախը։ Այսպես առաջանում է ֆիստուլա (ֆիստուլա), որը դառնում է խրոնիկ։
Erysipelas
Erysipelas-ը կարող է լինել լիմֆադենիտի զարգացման ևս մեկ պատճառ: Դա պայմանավորված է erysipelas-ի բնորոշ ունակությամբ՝ ազդելու ստորին վերջույթների վրա: Պալպացիան բացահայտում է հանգույցների առաձգական հետևողականություն, ուժեղ ցավ: Միաժամանակ պահպանվում է նրանց շարժունակությունը, շրջակա հյուսվածքների հետ զոդում չկա։ Լիմֆյան հանգույցների վերևում գտնվող մաշկը չի փոխվում, դրանց գույնը և ջերմաստիճանը մնում են նորմալ։
Այլ պատճառներ
Լիմֆադենիտի մեկ այլ պատճառ սիֆիլիսն է: Եթե վարակի մուտքի դարպասները սեռական օրգաններն են, ապա ավշային հանգույցները երկու կողմից ավելի հաճախ են բորբոքվում։ Հիվանդության այս նշանը հայտնաբերվում է վարակվելուց մոտ մեկ շաբաթ անց։
ՀիմնականՍիֆիլիսի ֆոնի վրա լիմֆադենիտի առանձնահատկությունը բորբոքային պրոցեսի դասական ախտանիշների բացակայությունն է, այսինքն՝ սուր ցավ, այտուց, կարմրություն չի նկատվում։
Ախտաբանական փոփոխությունները հայտնվում են անմիջապես մի խումբ հանգույցներում: Սակայն դրանցից մեկն ավելի մեծ է, քան մյուսները։ Պալպացիան թույլ է տալիս հայտնաբերել հանգույցների ցավը, նրանց խիտ առաձգական հետևողականությունը: Միաժամանակ նրանց շարժունակությունը լիովին պահպանված է, ձևը կլոր է կամ օվալ, չափը կարող է հասնել 2,5 սանտիմետրի։
Լիմֆադենոպաթիա (ICD-10 կոդը - R59) գոնորեայով միշտ առաջանում է երկու կողմից: Լիմֆյան հանգույցների չափերի մեծացում կա մինչև 2 սանտիմետր։ Դրանք խիտ են դիպչելիս, ուժեղ ցավեր են առաջանում։
Լիմֆադենիտը գոնորեայի ֆոնին ուղեկցվում է հարակից ավշային անոթների բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ, որոնք շոշափման ժամանակ նման են սուր ցավոտ և խիտ թելերի։
Այժմ պարզ է, թե ինչ է արտաքին և աճուկային ավշահանգույցների լիմֆադենոպաթիան։
Կանանց մոտ աճուկային լիմֆադենիտի առանձնահատկությունները
Բավական հաճախ կանանց մոտ աճուկային լիմֆադենիտը զարգանում է գինեկոլոգիական ոլորտի տարբեր հիվանդությունների ֆոնին, ինչպիսիք են՝.
- Ուռուցքագոյացումներ սեռական օրգաններում, հատկապես տարեց կանանց մոտ:
- Բարտոլինիտ, որը բորբոքային պրոցես է, որը տեղայնացված է շրթունքների գեղձերում:
- Պերիտոնիտ, որը բորբոքային պրոցես է որովայնում, որը ծածկում է հավելումները և արգանդը:
- Էնդոմետիտ, որը արգանդի բորբոքում է։
- Ադնեքսիտը բորբոքային գործընթաց է, որն ազդում է խողովակների և ձվարանների վրա:
Վերոնշյալ բորբոքումների մեծ մասը տեղի է ունենում սակավաթիվ ախտանիշներով, ունեն քրոնիկական ձև: Ամենից հաճախ կինը նույնիսկ ուշադրություն չի դարձնում հիվանդության առաջին նշաններին: Այս կապակցությամբ բժշկին դիմելը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն արդեն անցնում է խորացված փուլ։ Այնուամենայնիվ, առողջական վիճակի նկատմամբ պատշաճ և ուշադիր վերաբերմունքի դեպքում պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել զարգացման հենց սկզբնական փուլերում: Այս դեպքում անփոխարինելի կլինեն այնպիսի ախտորոշիչ թեստեր, ինչպիսիք են վարակների համալիր հետազոտությունները, բջջաբանական, հյուսվածքաբանական անալիզները, ուլտրաձայնային, հեշտոցային հետազոտությունը։
Որտե՞ղ է աճուկի ավշային հանգույցը, կինը կարող է չգիտի: Հազվագյուտ դեպքերում բորբոքումն առաջանում է հղիության ընթացքում։ Այն ամենից հաճախ կապված է ոտքերի մաշկի վրա թարախային պրոցեսի կամ բարթոլինիտի հետ։ Ախտորոշումը կարող է հաստատվել պարզ տեսողական հետազոտության միջոցով։
Ի՞նչ դեպքերում է կատարվում ավշային հանգույցների հեռացում. Ավելին դրա մասին ստորև։
Կապվեք մասնագետի հետ
Եթե մեկ կամ մի քանի կլորացված գոյացություններ ինքնուրույն են հայտնաբերվել աճուկային շրջանում, ապա պետք է դիմել մասնագետի: Հիվանդը կարող է մոլորության մեջ գցել ախտանիշների բացակայությամբ, ինչպիսիք են ցավը, կարմրությունը, ջերմությունը: Չնայած դրան, բժշկի այցը չպետք է հետաձգվի։ Բժիշկները անընդհատ կրկնում են, որ յուրաքանչյուր հիվանդություն զարգանում է ըստ իր օրինաչափության և կարող է չունենալ դասական ախտանիշներ։
Այսպիսով, ավշային հանգույցների բորբոքային գործընթացը լավ պատճառ է դիմելու.որակավորված մասնագետ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է իմանա, թե որ բժշկին պետք է այցելի: Կախված լիմֆադենիտի զարգացման պատճառներից՝ կարող է անհրաժեշտ լինել հետևյալ բժիշկների օգնությունը՝.
- Գինեկոլոգ կամ ուրոլոգ.
- Մաշկավեներաբան (եթե կան հիվանդության նշաններ, որոնք կարելի է ձեռք բերել սեռական ճանապարհով):
- Ուռուցքաբան (եթե արյան բաղադրության փոփոխություններ կան).
- Վիրաբույժ (տեսողական մեծ թարախակույտի առկայության դեպքում).
- Ինֆեկցիոնիստ (եթե կան վարակիչ պաթոլոգիայի հստակ նշաններ).
Եթե հիվանդը կասկածներ ունի մասնագետին այցելելու հարցում, և հիվանդության պատճառը մնում է անհասկանալի, ապա թերապևտի հետ կապ հաստատելը շահեկան տարբերակ է: Նա կկարողանա նախնական հետազոտություն անցկացնել, որի արդյունքներով հիվանդին խորհուրդ կտա, թե որ բժշկին այցելի։
Տղամարդկանց և կանանց մոտ աճուկային լիմֆադենոպաթիայի բուժումը սկսելուց առաջ կատարվում է համալիր ախտորոշում։
Ախտորոշում
Սկզբնական փուլերում ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի հետ հարցազրույցի, նրա գանգատների հավաքագրման, ընդհանուր հետազոտության, ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգման, պալպացիայի վրա։
Գրագետ մասնագետը հիվանդից անպայման կիմանա ստորին վերջույթների վնասվածքների առկայության, անպաշտպան սեռական շփումների մասին։ Արդյո՞ք հիվանդը վերջերս տառապել է քթի խոռոչի բորբոքումից, նրան կծե՞լ են առնետները կամ տիզերը:
Նախնական ախտորոշումը հաստատելուց հետո կարող էԼիմֆադենիտի բնույթը պարզելու համար պահանջվում են լրացուցիչ հատուկ ուսումնասիրություններ: Դրանց թվում՝
- Թարախային ելքի կուլտուրայի ուսումնասիրություն.
- բիոպսիա.
- PCR ախտորոշում.
- Արյան անալիզ հակամարմինների առկայության համար:
- Լորձաթաղանթներից քսուք.
Աճուկային շրջանի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես արդյունավետ հետազոտություն է, որը պատկերացում է տալիս տուժած ավշային հանգույցների հյուսվածքների փոփոխությունների, այդ փոփոխությունների բնույթի մասին: Եթե կանանց և տղամարդկանց մոտ աճուկային լիմֆադենոպաթիայի կասկած կա, ապա առաջին հերթին մասնագետը պետք է բացառի այնպիսի շտապ վիրաբուժական պաթոլոգիան, ինչպիսին է աճուկային ճողվածքը։ Եթե վերջինս հաստատվում է, ապա հիվանդին ցուցաբերվում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։
Բուժում inguinal lymphadenitis
Ինչպե՞ս բուժել աճուկի ավշային հանգույցները տղամարդկանց մոտ: Թերապիան կարող է լինել ընդհանուր, հատուկ, վիրաբուժական:
Ընդհանուր թերապիան վերաբերում է բորբոքային պրոցեսի ախտանիշների թեթևացմանը։ Հիվանդը այս դեպքում պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.
- Անկողնային հանգիստը կարևոր է։
- Պետք է նախապատվություն տալ դիետիկ, թեթև սնունդին։ Բարձր կալորիականությամբ և ճարպային մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից։
- Խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաբիոտիկներ, որոնք կվերացնեն վարակը։ Քանի դեռ հիվանդության ճշգրիտ պատճառը չի հայտնաբերվել, կարող են օգտագործվել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։
Ի լրումն, կարող է նշանակվելցավազրկողներ, ինչպես նաև հակաբորբոքային դեղեր, վիտամինային բարդույթներ։ Խստիվ արգելվում է տաքացնել տուժած տարածքը։
Սպեցիֆիկ թերապիայի ներքո հասկանալ լիմֆադենիտի պատճառի վերացումը: Մասնագետը բուժում է նշանակում լաբորատոր ախտորոշման արդյունքները ստանալուց և ախտորոշումը հաստատելուց հետո։
Ամենից հաճախ հատուկ թերապիան ներառում է խիստ թիրախավորված հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, իմունոգլոբուլիններ, հակավիրուսային դեղամիջոցներ:
Լիմֆյան հանգույցների հեռացման վիրաբուժական թերապիան նշանակվում է չափազանց հազվադեպ, ցուցված է թարախային լիմֆադենիտի, հանգույցի և մոտակա հյուսվածքների նեկրոզների առկայության դեպքում։ Դիահերձումը կարող է կատարվել նաև բարթոլինիտի դեպքում, որն անցել է թարախակույտի փուլ։
Կանխատեսում
Անկուղային լիմֆադենիտի դեպքում կանխատեսումը դրական է, եթե բորբոքման պատճառը ճշգրիտ որոշվի և բուժումը սկսվի ժամանակին:
Հանգույցների աճը երկար ժամանակ պահպանվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզով, էրիզիպելաներով, աճուկային լիմֆոգրանուլոմատոզով (եթե այն բարդանում է թարախային ֆիստուլայով), վեներական հիվանդություններով։
Այլ պատճառներով ժամանակին թերապիան կարող է բավականին արագ վերացնել լիմֆադենիտի նշանները:
Առանցքային լիմֆադենիտի կանխարգելումն առաջարկում է.
- Պաշտպանված սեքս.
- Գործողություններ ընդհանուր իմունիտետը բարելավելու համար:
- Ստորին վերջույթների մաշկի վնասվածքի կանխարգելում.
- Մաշկային վնասվածքների զգույշ և ամենակարևորը ժամանակին բուժում.
Մենքպարզվեց, որ դա լիմֆադենոպաթիա է։
