Գլաուկոման աչքի շատ լուրջ հիվանդություն է, որն առաջանում է ներակնային ճնշման բարձրացման հետևանքով, որը կարող է հանգեցնել աչքի եղջերաթաղանթի և ցանցաթաղանթի անջատման և, որպես հետևանք, ամբողջական կամ մասնակի կուրության: Այն արտահայտվում է աշակերտի փոխված գույնով։ Կանաչավուն երանգի պատճառով հիվանդությունը կոչվում է նաև «կանաչ կատարակտ»: Գլաուկոման կարող է լինել բնածին (ներարգանդային կամ ժառանգական), անչափահաս (անչափահաս) և երկրորդական։ Ախտորոշվել է որպես հիդրոֆթալմոս (աչքի կաթիլ): Երեխաների գլաուկոմայի ախտանիշները և պատճառները սերտորեն կապված են: Ստորև թվարկված հիվանդության նշանները կօգնեն ծնողներին ինքնուրույն ախտորոշել իրենց երեխայի մոտ հիվանդությունը։
Բնածին հիվանդության պատճառները
Երեխաների մոտ բնածին գլաուկոմա դեպքերի 80%-ում առաջանում է գենային մուտացիայով, իսկ 20%-ում՝ հղիության առաջին 3 ամիսների պաթոլոգիայով, հիմնականում՝
- Սեռավարակներ (սեռավարակներով փոխանցվող վարակներ);
- տարբեր թունավորումներ, այդ թվում՝ աղիքային;
- ալկոհոլի չարաշահում, ծխելըխառնուրդներ;
- փոխվել է ռադիոակտիվ ֆոն բնակավայրերում;
- վիտամինների, հիմնականում ռետինոլի պակաս: Հնարավոր է վատ սնվելու պատճառով;
- պտղի հիպոքսիա (թթվածնի պակաս).
Ձեռքբերովի հիվանդության պատճառները
Երեխաների մոտ ձեռքբերովի գլաուկոմայի պատճառները.
- արյան ճնշման և ներակնային ճնշման բարձրացում;
- մարմնի հիմնական համակարգերի ֆունկցիայի խախտում (էնդոկրին, սրտանոթային և նյարդային);
- ժառանգական աչքի հիվանդություն;
- աչքի վնասվածք.
Սիմպտոմներ
Գլաուկոման աչքի պրոգրեսիվ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ներակնային ճնշման բարձրացմամբ և տեսողության սրության նվազմամբ: Երեխաների մոտ այս պաթոլոգիան կարող է ունենալ բնածին էթիոլոգիա: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ աչքի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով: Ակնաբույժները երեխաների մոտ առանձնացնում են գլաուկոմայի հետևյալ ախտանիշները՝.
- Ակնագնդի մեծացում.
- Երեխայի կողմից լույսից վախի և վառ լուսավորված սենյակների նշանների առկայություն, եղջերաթաղանթի աղտոտում և դրա այտուցվածություն։
- Այս երեւույթը հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում չի նկատվում, սակայն գլաուկոմայի առաջընթացի հետ կարող են ի հայտ գալ ծանր կործանարար փոփոխություններ։
- Կլինիկական ախտանիշների դրսևորումը և դրանց ծանրությունը կախված է հիվանդության փուլից և ձևից:
Այս հիվանդության վտանգը հիվանդության դրսևորումների արագ առաջընթացի և երեխայի մոտ կուրության զարգացման ռիսկի մեջ է։ Ուստի ծնողները պետք է տարեկան հետազոտվեն մասնագետի կողմից բուժման ևերեխայի տեսողական ֆունկցիաների վերահսկում։
Երեխաների մոտ ակնաբույժները սովորաբար տարբերում են գլաուկոմայի բնածին, երկրորդական մանկական և երիտասարդական ձևերը: Նրանց մասին ավելի մանրամասն կքննարկվեն ավելի ուշ:
Բնածին գլաուկոմա
Հիվանդությունը սովորաբար հայտնաբերվում է նորածին երեխաների մոտ: Ըստ ակնաբույժների՝ գլաուկոմայի այս ձևի հիմնական պատճառը հենց ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Բայց ոչ պակաս կարևոր են ծննդաբերության ժամանակ աչքի հնարավոր վնասվածքները, ինչպես նաև սաղմի ներարգանդային վնասումը։
Երեխաների բնածին գլաուկոմայի դեպքում, որի լուսանկարը տրված է հոդվածում, սաղմը կարող է ախտահարվել հղի կնոջ վարակիչ հիվանդության, ինչպես նաև դրա վրա հրահրող գործոնների ազդեցության պատճառով: Որոշ վտանգավոր դեղամիջոցների ընդունում, թունավորում, թմրամոլություն, ալկոհոլ, ծխել, հատկապես հղիության սկզբում, երբ երեխայի տեսողության օրգանները դրված են։
երկրորդային գլաուկոմա
Այս ձևի զարգացումը տեղի է ունենում վարակիչ ախտահարման, տրավմայի, աչքի կարճատեսության, ինչպես նաև այլ օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների ֆոնին։ Հղիության ընթացքում պտղի մոտ կարող է առաջանալ վնասվածք կամ աչքի բորբոքային պրոցես։ Ծննդաբերության ժամանակ աչքի կառուցվածքի առաջնային անկյան վնասումը հաճախ հանգեցնում է հեղուկի արտահոսքի նվազմանը, սակայն այն շարունակում է աչքի ընկնել՝ հրահրելով գլաուկոմայի տեսքը։
Բորբոքային
Բորբոքային գլաուկոման զարգանում է աչքի առաջի քորոիդում բորբոքման առկայության արդյունքում։Կպչունությունը, որը ձևավորվում է ոսպնյակի պարկուճի և աչքի թաղանթի հետևի միջև, կարող է առաջացնել աշակերտի շրջանաձև վարակ՝ եզրի շուրջ: Սա հրահրում է աչքերի ճնշման ավելացում։
Մանկական գլաուկոմա
Այս տիպի գլաուկոմա հանդիպում է երեխաների ծնունդից մինչև 3 տարեկան: Նրա տեսքի պատճառները չեն տարբերվում հիվանդության վաղ զարգացման գործոններից։ Ախտանիշները վնասված աչքերի մեծացումն են, քանի որ աչքերի եղջերաթաղանթի և սկլերայի կոլագենը կարող է ձգվել աչքերում ճնշման ավելացման պատճառով: Եղջերաթաղանթը կարող է դառնալ պղտոր և բարակ, և երեխան կարող է զգալ ֆոտոֆոբիա և ջրալի աչքեր:
Պատանեկան գլաուկոմա
Գլաուկոմայի այս տեսակը սովորաբար զարգանում է 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: Առաջանում է հիմնականում եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի անկյունի ախտաբանական զարգացման պատճառով, ինչը կարող է պայմանավորված լինել նաև ժառանգական գործոնով։ Շատ դեպքերում նման գլաուկոման առաջանում է առանց ակնհայտ ախտանիշների, ուստի այն հայտնաբերվում է բավականին ուշ։ Եթե անչափահասների գլաուկոման չբուժվի, ժամանակի ընթացքում եղջերաթաղանթի պղտորումը կզարգանա, տեսողական նյարդը կվնասվի, այն կարող է ուռչել և նույնիսկ կուրություն առաջանալ:
Բուժում
Մանկական գլաուկոման ախտորոշվում է ակնաբույժի կողմից, ով նշանակում է հետազոտություն՝ բացահայտելու հիվանդության փուլը, ինչպես նաև դրա տեսքը հրահրող հնարավոր պատճառը։ Բացի այդ, մասնագետը կարող է հղիության քարտ խնդրել. սա նաև կօգնի որոշել այս հիվանդության նախադրյալները:
Հատկանշական է, որախտանշանները հաճախ շփոթվում են երեխայի կոնյուկտիվիտի հետ: Անհրաժեշտ է ստուգել աչքի ճնշումը և եղջերաթաղանթի չափը։ Երեխայի աչքի ճնշումը չափվում է երեխային անզգայացման ներդրումից հետո: Չափվում է նաև վերջույթների միջև ընկած եղջերաթաղանթի տրամագիծը։ Անցկացնում են տեսողական նյարդի, եղջերաթաղանթի ամբողջականության, թափանցիկության, բեկման հետազոտություն։
Դեղորայքային և պահպանողական թերապիա
Աչքի այս հիվանդության որոշ ձևերի դեպքում միայն երեխաների մոտ գլաուկոմայի պահպանողական բուժումը կարող է բավարար չլինել: Սովորաբար համատեղում են «Ացետազոլամիդի» ներերակային և բանավոր օգտագործման դեղերը: Նաև մանկական ակնաբույժը կարող է նշանակել Pilocarpine և Betaxolol: Դեղամիջոցի չափաբաժինը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը և քաշը։
Կոնսերվատիվ թերապիան բացառապես լրացուցիչ ուղեկցող մեթոդ է, որն օգտագործվում է վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար, ինչպես նաև դրանից որոշ ժամանակ անց: Անհանգստացած ներակնային ճնշումը նորմալացնելու համար օգտագործվում են Հալոտան կամ նմանատիպ դեղամիջոցներ։ Այնուամենայնիվ, դրանք բավականաչափ արդյունավետ չեն հիվանդության ախտանիշներն ամբողջությամբ վերացնելու համար: Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս արագ վիրաբուժական միջամտություն, որը չունի տարիքային հակացուցումներ։
Միոտիկները նախատեսված են օֆթալմոտոնուսը նվազեցնելու համար, սակայն դրանք գործնականում չեն նվազեցնում հիվանդության ախտանիշները երեխաների մոտ: Հիդրոֆթալմոսով, ակնաբուժության առնվազն մի փոքր նվազման դեպքում, նշվում է 1% օգտագործումը:պիլոկարպին. Աչքի ներսում հեղուկի արտադրությունը նվազեցնում է «Diakarb»-ը, իսկ «Գլիցերինը» արդյունավետ օսմոտիկ հիպոթենզիվ միջոց է։
Վիրաբուժություն
Ինչպես նշվեց վերևում, երեխայի հետազոտությունն իրականացվում է անզգայացման (կետալար կամ ֆերուս-հալոտան) ներդրումից հետո: Բայց խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ինտուբացիա, սաքսամեթոնիում և կետամին, քանի որ այդ նյութերը կարող են մեծացնել ճնշումը աչքերի ներսում: Գլաուկոմա ունեցող երեխաներին վիրահատում են բարձր ճշգրտության միկրովիրաբուժական գործիքների և գործող մանրադիտակի միջոցով: Հիմնականում գոնիոտոմիա է կատարվում, եթե նշվում է թափանցիկ եղջերաթաղանթ: Բայց եթե առկա է եղջերաթաղանթի պատռվածք, ցուցված է տրաբեկուլոտոմիա։
- Իտրիում-ալյումին-նռնաքարային գոնիոտոմիան ավելի երկար է վերականգնում աչքի ճնշումը, քան վիրաբուժական գոնիոտոմիան: Բայց կան այլ փաստեր, որոնք հերքում են այս տեղեկությունը։ Հիմնականում այս վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության սկզբնական փուլում։ Այս դեպքում օգտագործվում է օդ՝ օդային պղպջակ է փչում աչքի խցիկի մեջ, որը թույլ է տալիս դիտել վիրաբուժական միջամտության տարածքը: Գոնիոտոմիայի արդյունքը պետք է լինի ներակնային զարգացման նորմալացումը, նորմալ տեսողության հետ կապված խնդիրներ առաջացնող բարդությունների առաջընթացի կասեցումը։
- Տրաբեկուլոտոմիան կատարվում է բնածին գլաուկոմայի բուժման ժամանակ, հատկապես, եթե չի ապահովվում աչքերի անկյունի առաջային խցիկի նորմալ տեսարան։
- Էնդոլազեր, ցիկլոկրիոթերապիա և դրենաժների իմպլանտացիա արդյունավետ են: Հիմնականում տեղադրել խողովակայինդրենաժ, եթե վիրահատությունը չի բերել ցանկալի արդյունքը. Դրենաժային համակարգի կիրառման միջոցով ակնաբույժը հեռացնում է գոյացությունները, որոնք կանխում են ավելորդ հեղուկի արտահոսքը։ Այս տեխնիկան կարող է առաջացնել արյան կուտակում աչքի մեջ, ինչը երբեմն հանգեցնում է վարակի և աչքի ճնշման նվազմանը: Բայց եթե վիրահատությունը կատարվի բարձր որակով, երեխայի մոտ բարդությունները բավականին արագ կվերանան։
- Սինուստրաբեկուլեկտոմիան կիրառվում է գլաուկոմայի ավելի բարդ դեպքերում, եթե գոնիոտոմիան դրական արդյունքի չի բերել և աչքի տեսախցիկի անկյունի չափից դուրս փոփոխությունները։
- Լազերային ցիկլոֆոտոկագուլյացիան աչքի վնասված հատվածների բուժումն է՝ բարձր կամ ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ: Վատ գոյացությունները այրվում են մի քանի վայրկյանով, և եթե աճը նվազում է, ապա վիրահատությունը կարող է բաց թողնել:
Հակառակ դեպքում, ցիկլոֆոտոկոագուլյացիան կրկնվում է 3 ամիս հետո։ Վիրահատության արդյունավետության վրա ազդում է ծնողների՝ ակնաբույժին այցի ժամանակին լինելը, կլինիկական ախտանիշների տեւողությունը, բուժման մեթոդների ճիշտ ընտրությունը, երեխայի տարիքը և հիվանդության ծանրությունը։
Վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո վերականգնման տեւողությունը երեխայի մոտ սովորաբար 2-3 շաբաթ է։ Տեսողական ֆունկցիաների վերականգնման ընթացքում երեխան կարող է զգալ փոքր անհանգստություն վիրահատության վայրում, արցունքաբերություն և ֆոտոֆոբիա։ Վիրահատությունից հետո ծնողները պետք է հոգ տանեն, որ երեխաները ունենան մաքուր ձեռքեր և աչքեր, հնարավորության դեպքում չայցելեն շատ մարդկանց հետ փոշոտ վայրեր, թույլ չտան, որ նրանք բարձրացնեն:ծանր բաներ, ինչպես նաև նրան բժշկի նշանակած վիտամիններ և դեղամիջոցներ տալը։
Կանխարգելում
Առաջին հերթին կանխարգելման համար պետք է իմանալ, թե ինչու և ինչ պայմաններում կարող է երեխայի մոտ գլաուկոմա զարգանալ: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է սկզբնական փուլում, ապա հաշմանդամություն ձեռք բերելու վտանգը վերանում է։ Ուստի խորհուրդ է տրվում տարին գոնե մեկ անգամ երեխայի հետ այցելել ակնաբույժ։ Աչքի առողջության պահպանման անկասկած օգուտը կբերի հավասարակշռված դիետա և առողջ ակտիվ ապրելակերպ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերացնել այն գործոնները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել երեխայի մոտ հայտնաբերված հիվանդության վրա։ Դա կօգնի բարելավել գործերի վիճակը և հրաժարվել վատ սովորություններից՝ նվազեցնելով սթրեսային իրավիճակները։
Բժիշկը կարող է երեխային կամ դեռահասին նշանակել աչքի կաթիլներ՝ կանխարգելիչ նպատակներով: Նման դեպքերում կաթիլների գործողությունը ուղղված է աչքերի ճնշումը նվազեցնելուն և արտադրվող հեղուկի ծավալը նվազեցնելուն։ Բացի այդ, շատ մասնագետներ խստորեն խորհուրդ են տալիս օրական 8-ժամյա քնել, իսկ աչքերի հետ կապված խնդիրների դեպքում խստիվ արգելվում է քաշ բարձրացնել։ Փոքր դետալների հետ աշխատանքը, օրինակ՝ ասեղնագործության կամ պլաստիլինի մոդելավորումը, կարդալը և հեռուստացույց դիտելը պետք է կատարվի միայն լավ լուսավորությամբ, որպեսզի աչքերի լարվածությունը նվազագույնի հասցվի:
