«Ակնհայտ թիրեոտոքսիկոզ» տերմինը վերաբերում է մի համախտանիշի, որի զարգացման գործընթացը սկսվում է վահանաձև գեղձի տարբեր տեսակի դիսֆունկցիայի ֆոնին։ Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հիմնված է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության ավելացման վրա, որոնք ազդում են ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Երբ հայտնվում են առաջին նախազգուշական նշանները, պետք է դիմել էնդոկրինոլոգի։ Մասնագետը կտրամադրի ուղեգիր՝ համալիր հետազոտության համար և դրա արդյունքների հիման վրա կկազմի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
պաթոգենեզ
Վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնը տրիյոդոթիրոնինն է (T3): Այն ազդում է մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա: Տրիյոդոթիրոնինի նախադրյալը թիրոքսինն է (T4): Այս հորմոնների ձևավորումը գալիս է յոդի մոլեկուլներից: Վերջինս սննդի հետ մտնում է օրգանիզմ և ենթարկվում պառակտման։ Փոխակերպման վերջնական արդյունքը յոդիդներն են: Դրանք մտնում են վահանաձև գեղձ, օքսիդանում և կապվում թիրոզինին (ամինաթթուն)։ ATհետագայում ստացված միացությունը կրկին օքսիդացվում է, որի արդյունքում առաջանում են T3 և T4: Վերջիններս կուտակվում են վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլներում և անհրաժեշտության դեպքում արտանետվում արյան մեջ (դրա համար պատասխանատու է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը՝ TSH):
Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ այս գործընթացը խաթարվում է։ Այս դեպքում ընդունված է խոսել թիրոտոքսիկոզի մասին։ Այն ենթկլինիկական է և արտահայտված։ Թիրոտոքսիկոզը առաջին դեպքում բնութագրվում է T3-ի և T4-ի նորմալ մակարդակով և TSH-ի նվազեցված կոնցենտրացիայով: Հիվանդության արտահայտված ձևն ուղեկցվում է TSH-ի ցածր մակարդակով և T3-ի և T4-ի աճով։
Էթիոլոգիա
Կան մեծ թվով պատճառներ, որոնք հանգեցնում են հիվանդության զարգացմանը. Ամենից հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում են վահանաձև գեղձի ուղեկցող պաթոլոգիաներ, որոնց ֆոնին փոխվում է հորմոնների մակարդակը։
Մանիֆեստ թիրոտոքսիկոզը սովորաբար ուղեկցվում է.
- Ցրված թունավոր խոպոպ.
- Վահանաձև գեղձի բարորակ բնույթի ուռուցքներ.
- Աուտոիմուն հիվանդություններ.
- Հղի կանանց թիրոտոքսիկոզ.
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ, որոնց զարգացումը պայմանավորված է դեղերի անվերահսկելի ընդունմամբ.
Ակնհայտ թիրեոտոքսիկոզի ամենատարածված պատճառը Բեյզեդովի հիվանդությունն է (ցրված թունավոր խպիպ): Ռիսկի խմբում են մարդիկ, ովքեր ապրում են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում, ինչպես նաև մարդիկ, որոնց մասնագիտական գործունեությունը կապված է ռադիոակտիվ յոդի հետ շփման հետ:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Տիրոտոքսիկոզի ախտանշանները և դրանց ծանրությունը ուղղակիորեն կախված են արևադարձային օրգանների վրա T3-ի ազդեցությունից: Հիվանդության հիմնական կլինիկական դրսևորումները՝
- Ավելորդ քրտնարտադրություն. Մարդու համար շոգ է ցանկացած կլիմայական պայմաններում։ Բժշկական գրասենյակի հիվանդները նշում են, որ սառը եղանակին դադարել են տաք հագնվել։
- Հոգե-հուզական անկայունություն. Հանգստությունը հաճախ փոխարինվում է դյուրագրգռությամբ և նույնիսկ ագրեսիվությամբ, ինչը կարող է վտանգավոր լինել ուրիշների համար:
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Դրամատիկ քաշի կորուստ.
- Չոր մաշկ.
- Էդեմա.
- Մկանների թուլություն.
- Ախորժակի ավելացում.
- Աղանքի խանգարումներ.
Բացի այդ, կան բացահայտ թիրոտոքսիկոզի հատուկ ախտանիշներ.
- Էկզոֆթալմոս. Այս տերմինը վերաբերում է այն վիճակին, երբ մարդու ակնագնդերը խիստ դուրս են ցցվում։
- Մատների ծայրերի դող. Այս պայմանը բացահայտվում է ձեռքերը ձեր առջև ձգելիս։
- Վահանաձև գեղձի չափի մեծացում. Որոշվում է բժշկի կողմից պալպացիայի ժամանակ։
- Աչքի նշաններ. Դրանք ներառում են՝ լայն բացված զարմացած աչքեր, հազվագյուտ թարթում, սպիտակ շերտի տեսք՝ աչքի վերև շարժման ժամանակ:
Եթե վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը ի հայտ է գալիս, դուք պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգի:
Ախտորոշում
Անամնեզ վերցնելուց, բողոքները լսելուց և ֆիզիկական զննում կատարելուց հետո բժիշկը.ուղեգիր է կատարում փորձաքննության. Իր արդյունքների հիման վրա էնդոկրինոլոգը կկարողանա ոչ միայն գնահատել վահանաձև գեղձի աշխատանքի աստիճանը, այլև պարզել բացահայտ թիրեոտոքսիկոզի պատճառը։
Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է հետևյալ թեստերը՝
- Արյան ստուգում T3, T4 և TSH-ի համար:
- Վահանաձև գեղձի կլանման թեստ ռադիոակտիվ յոդի համար:
- Ռադիոնուկլիդի սկանավորում.
- Սցինտիգրաֆիա.
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Պատճառը պարզելու համար արյան թեստ է նշանակվում միելոպերօքսիդազի, TSH ընկալիչների և վահանաձև գեղձը խթանող նյութերի նկատմամբ աուտոհակամարմինների համար:
Դիֆերենցիալ ախտորոշման գործընթացում կարևոր է տարբերակել հիվանդությունը բազմանոդուլյար թունավոր խպիպից և Գրեյվսի հիվանդությունից:
Դեղորայքային բուժում
Ակնհայտ թիրոտոքսիկոզի բուժման սխեման ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառից, ընթացքի ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և նրա առողջության անհատական առանձնահատկություններից: Բոլոր դեղերը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից, դրանց դեղաչափային ռեժիմը նույնպես որոշում է մասնագետը։
Ակնհայտ թիրոտոքսիկոզի բուժման դասական սխեման հետևյալն է.
- Թիրեոստատիկ դեղամիջոցների ընդունում: Սրանք դեղեր են, որոնք ճնշում են հորմոնների ավելցուկային արտադրությունը։ Որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Tyrozol, Propicil, Mercazolil: Բուժումը տևում է երկար ժամանակ (մոտ 1 տարի):
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների ընդունում: Այս խմբի միջոցները ցուցված են ծանր վնասվածքների դեպքումգործվածքներ. Ընդունման ֆոնին կործանարար գործընթացները դադարում են։
- Դիետիկ հավելումների օգտագործում. Դրանք նշանակվում են, եթե բացահայտ թիրեոտոքսիկոզը աուտոիմուն պաթոլոգիայի հետևանք է։ Ամենից հաճախ բժիշկները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս օգտագործել «Էնդոնորմ» դեղամիջոցը։
- ռադիոակտիվ յոդ պարունակող դեղեր ընդունելը: Այս դեղամիջոցներով բուժման կուրսն ավարտելուց հետո նշվում է փոխարինող թերապիա։ Այն ներառում է սինթետիկ հորմոնների ընդունում։
Բուժման ընթացքում կարող են լրացուցիչ նշանակվել b-բլոկլերների խմբի դեղեր: Աջակցում են սրտի մկանների աշխատանքին` տառապելով պաթոլոգիայի զարգացման ֆոնին։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են: Նախապատրաստական փուլը վերը նշված դեղերի ընդունումն է։
Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կտրեց գեղձի մի մասը կամ ամբողջ օրգանը (միջամտության չափն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի պատճառից և ծանրությունից): Տուժած հատվածի մուտքն իրականացվում է բաց եղանակով կամ էնդոսկոպիկ (նվազագույն ինվազիվ) սարքավորումների օգտագործմամբ։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է ողջ կյանքի ընթացքում ընդունի սինթետիկ հորմոններ։
Հետևանքներ
Պաթոլոգիայի անտեսումը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող սրտանոթային բարդությունների զարգացմանը։
Բացի այդ, բացահայտ թիրոտոքսիկոզի հետևանքը կարող է լինելթիրոտոքսիկ ճգնաժամ. Սա վտանգավոր վիճակ է, որն արտահայտվում է ցնցումներով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ավելորդ գրգռվածությամբ, հիպերտոնիայով, անուրիայով և սրտամկանի ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Թիրոտոքսիկ ճգնաժամի հետևանքը կարող է լինել ինչպես գիտակցության կորուստ, այնպես էլ մարդու մահ:
Կանխարգելում
Չկան կոնկրետ միջոցառումներ, որոնց պահպանումը կկանխի հիվանդության զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նվազեցնել բացահայտ թիրոտոքսիկոզի հավանականությունը:
Դա անելու համար բավական է հետևել հետևյալ կանոններին.
- Հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց։
- Ամռանը քիչ արևայրուք ընդունեք։ Բացի այդ, նրանց առավելագույն ակտիվության ընթացքում անցանկալի է երկար մնալ բաց արևի տակ։
- Կարգավորեք ձեր սննդակարգը. Ճաշացանկը պետք է ներառի բանջարեղեն և մրգեր: Անցանկալի է տապակած, ապխտած և կծու կերակուրներ ուտել։ Սնունդը պետք է եփվի, շոգեխաշած կամ ջեռոցում։ Կարևոր է հիշել, որ սննդակարգը պետք է լինի հավասարակշռված։
Այս կանոնները վերաբերում են ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական կանխարգելմանը: Այլ կերպ ասած, ապրելակերպի ճշգրտումը զգալիորեն նվազեցնում է ոչ միայն հիվանդության զարգացման ռիսկը, այլեւ սրացումների առաջացումը հիվանդների մոտ, որոնց մոտ արդեն ախտորոշվել է հիվանդությունը։
Փակվում է
Մանիֆեստ թիրեոտոքսիկոզը ախտաբանական վիճակ է, որն ի հայտ է գալիս վահանաձև գեղձի տարբեր հիվանդությունների առաջընթացի ֆոնին։ Այն բնութագրվում է բարձր մակարդակովT3 և T4 հորմոններ և TSH-ի նվազեցված կոնցենտրացիան: Երբ հայտնվում են առաջին տագնապալի ախտանիշները, դուք պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգին: Մասնագետը կտրամադրի ուղեգիր՝ համալիր հետազոտության համար, որի արդյունքների հիման վրա կկազմի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
