Կիստոզային հիգրոման ավշային համակարգի բնածին պաթոլոգիա է, որը սկսում է զարգանալ նույնիսկ արգանդում` ճիշտ ինչպես Կոլինսի համախտանիշը: Հանդիպում է մարմնի տարբեր մասերում, սակայն, որպես կանոն, տեղայնացված է պտղի գլխում և պարանոցում։
Որո՞նք են պտղի պարանոցի կիստոզային հիգրոմայի պատճառները: Ինչո՞վ է նա հղի: Իսկապե՞ս հնարավոր է այն վերացնել: Այս և շատ այլ բաներ կքննարկվեն հիմա:
Պաթոլոգիայի մասին
Կիստոզ հիգրոման նորագոյացություն է, որը բաղկացած է չափերով տարբեր կիստաներից: Դա վտանգավոր է սաղմի համար, քանի որ կարող է հանգեցնել մահվան։ Եթե երեխա է ծնվում, ապա նրան նշանակվում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն՝ նորագոյացությունը հեռացնելու համար։
Ուռուցքը բարորակ է, տեսողականորեն պարկ է հիշեցնում։ Հենց դրա մեջ են խտանում կիստաները։ Դրանք կարող են լինել տարբեր չափերի՝ 1 մմ-ից մինչև 5 սմ, դրանց ներսում լորձ և շիճուկային հեղուկ է կուտակվում։
Այս պաթոլոգիա ունեցող երեխաները որոշակի խնդիրներ ունենառողջություն։ Հետևյալները անմիջապես ի հայտ են գալիս՝
- Դեմքի նյարդի պարեզ.
- Ստորին ծնոտի և ողնաշարի կորություն.
- Կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում.
- Ոսկորի կորություն գլխի հետևի մասում.
- Շնչառության դժվարություն.
Վզի կիստիկ հիգրոման մեկուսացված նորագոյացություն է, սակայն երբեմն կիստաներից հեղուկը մտնում է այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքները: Այս բաղադրությունը կարող է լինել մանրաթելում, մաշկի տակ։
Պետք է նաև նշել, որ ուռուցքը կարող է առաջանալ ինչպես պարանոցի մի կողմում, այնպես էլ երկուսի վրա։ Հազվագյուտ դեպքերում այն հայտնվում է այլ վայրերում՝ զբաղեցնելով բավականին մեծ տարածք։
Պատճառ
Պտղի պարանոցի կիստոզային հիգրոմայի ենթաշերտը լայնացած լիմֆատիկ անոթներն են։ Հենց նրանք էլ ցանց են կազմում, որը հետագայում վերածվում է շիճուկային հեղուկով լցված կիստի։ Ինչու է նա հայտնվում: Դա պարզ է՝ խախտվում է ավշային դրենաժը դեպի երակային համակարգ, առաջանում են արյան անոթների և դրանց փականների կառուցվածքի անոմալիաներ։
Բայց ինչու է առաջանում պարանոցի կիստոզ հիգրոմա: Որո՞նք են առաջացնող գործոնները: Ցավոք, որոշ կանանց մոտ պտղի մեջ այս պաթոլոգիայի առաջացման վտանգը բավականին բարձր է: Հիգրոման կարող է զարգանալ, եթե առաջանա հետևյալ գործոններից մեկը՝
- վարակիչ հիվանդությունների առկայություն.
- Վնասվածքներ.
- Վատ սովորություններ.
- Ժառանգականություն.
- Որոշ դեղամիջոցների օգտագործում։
Նաև մի մոռացեք արտաքին ազդեցությունների մասին։ Հատկապես անբարենպաստ է առաջինումեռամսյակ - այն ժամանակահատվածում, երբ մարմնի հիմնական համակարգերը կարծրանում են: Եթե կինն այդ ժամանակ վիրուսային վարակ ուներ կամ ինչ-որ թունավոր դեղամիջոց էր ընդունում, ապա վտանգի տակ է, որ երեխան ծնվի պարանոցի կիստոզ հիգրոմայով։
Կարևոր է նշել, որ հաճախ քրոմոսոմային շեղումներ ունեցող երեխաների մոտ առաջանում են ավշային համակարգի կառուցվածքի արատներ։ Օրինակ՝ Turner, Down, Patau, Klinefelter, Noonan, Roberts եւ Edwards սինդրոմները։ Հաճախ կա ուղեղի դիսպլազիա:
Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը՝ հիգրոման պտղի առողջության կարևոր ցուցանիշ է։ Քրոմոսոմային անոմալիաները միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել, բայց չպետք է մոռանալ, որ սաղմի մարմնում հաճախ տեղի են ունենում այլ բացասական գործընթացներ: Այդ իսկ պատճառով պտուղ կրող կինը պետք է անպայման սովորական հետազոտություններ անցնի։
Դասակարգում
Նա նույնպես ուշադրության կարիք ունի։ Պտղի պարանոցի կիստոզ հիգրոմայի պատճառները քննարկվեցին վերևում, այժմ մենք պետք է խոսենք այն մասին, թե ինչ տեսակի նորագոյացություններ կան: Առանձնացվում են հետևյալները՝
- Cavernous. Այն առաջանում է խոշոր անոթներից, որոնք ծածկված են շիճուկային թաղանթով։
- Պարզ. Նման ուռուցք առաջանում է մազանոթներից։
- Կիստիկ. Ինչպես արդեն նշվեց, այն բաղկացած է խոռոչներից (մեկ կամ ավելի):
Վերջին տեսակը ամենից հաճախ հանդիպում է սաղմերի մեջ ներարգանդային զարգացման ժամանակ: Կարևոր է նշել, որ ուռուցքը կորցնում է կապը լիմֆատիկ համակարգի հետ, դառնում բավականին մեկուսացված։
Արդեն ասվել է, որ նորագոյացություն կարող է հայտնվել պտղի այլ հատվածներում։ Հաճախ ձևավորվում է հետանցքային, միջաստինային, աճուկային, առանցքային հիգրոմա: Նրանք կարող են լինել կամ մեկուսացված կամ բազմակի: Դա արդեն կախված է նրանից, թե ավշային համակարգի որ հատվածներն են ամենաշատ փոփոխությունները կրում։
Սիմպտոմներ
Վերևում արդեն ասվել է պարանոցի կիստոզային հիգրոմայի պատճառների մասին։ Կարևոր է քննարկել նաև ախտանիշները: Փաստորեն, նորագոյացությունների ճնշող մեծամասնությունը առաջանում է առանց որևէ դրսևորման նախածննդյան շրջանում։
Պտղը կրող կինը չի զգում որևէ կողմնակի նշաններ, որոնք անհանգստություն են առաջացնում: Նրա վիճակը որոշվում է մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, ինչպես նաև հղիության տարիքով: Միայն գործիքային հետազոտության արդյունքների հիման վրա է հնարավոր պարզել քննարկված պաթոլոգիայի առկայությունը պտղի մեջ։
Ցավոք, կիստոզային հիգրոման առավել հաճախ հայտնաբերվում է երեխայի ծնվելուց հետո: Կյանքի առաջին երկու տարում, ավելի ստույգ։ Հետո արդեն պաթոլոգիան իրեն զգում է։ Ուռուցքն աստիճանաբար աճում է, նրա վրայի մաշկը դառնում է կապտավուն երանգ։
Նման նորագոյացությունը բավականին ընդունակ է սեղմել շրջակա օրգանները։ Սա արդեն իսկ զգում է երեխայի անմիջականորեն։ Նման բարդությունները վտանգավոր են, քանի որ պարանոցի հատվածում կենտրոնացած են կենսական կառույցներ։ Սրանք նյարդեր, անոթներ, մարսողական և շնչառական համակարգերի մասեր են: Երեխայի առողջության և կյանքի համար իրական վտանգ կա. Դուք նաև պետք է զգոն լինեք, եթե նկատվում է հետևյալ ախտանիշներից մեկը՝
- Արագ, աղմկոտ շնչառություն.
- Դադարեցրեք շնչելը քնի ժամանակ։
- Խախտումկուլ տալ։
Ի դեպ, վերջինիս պատճառով հաճախակի են լինում կերակրման հետ կապված խնդիրներ։ Եվ քանի որ նորածինը շատ վատ է գիրանում։ Հետագայում նկատելի է դառնում, որ նա շատ է հետ մնում իր հասակակիցներից։
Եթե հիգրոման գոյություն ունի երկար ժամանակ, ոսկրային կառուցվածքները սկսում են դեֆորմացվել: Գործընթացները ազդում են օքսիպիտալ ոսկորի, ծնոտի, արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա:
Եթե ուռուցքն ուղեկցվում է քրոմոսոմային շեղումներով որևէ գենետիկ հիվանդությամբ, ապա կարող են նկատվել զարգացման բազմաթիվ արատներ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բացարձակապես նորմալ կարիոտիպի դեպքում կա թոքերի, երիկամների և սրտի արատների վտանգ: Կարևոր է իմանալ, որ պտղի ներարգանդային կաթիլությունը հաճախ կապված է հիգրոմայի հետ:
Կանխատեսումներ և ռիսկեր
Ելնելով վերը նշված բոլորից՝ կարող ենք հասկանալ, որ սա պտղի կիստոզ հիգրոմա է։ Պաթոլոգիան լուրջ է, ուստի անհրաժեշտ է քննարկել դրանից բխող հնարավոր ռիսկերը։
Ցավոք, դեպքերի մեծ մասը վատ է ավարտվում։ Պտուղը մահանում է երկրորդ կամ առաջին եռամսյակում: Պատճառը կյանքի հետ անհամատեղելի կոպիտ արատներն են։ Մնացած դեպքերում հղիության ընդհատման անհրաժեշտության հարցը լուծվում է։ Հատկապես, եթե հնարավոր լիներ բացահայտել քրոմոսոմային աննորմալությունը։
Հնարավո՞ր է բարենպաստ կանխատեսում: Այո, եթե կարիոտիպը չփոխվի, և բուժումը սկսվի ժամանակին։ Եթե պտղի մոտ առաջացել է փոքրիկ կիստոզային հիգրոմա, ապա կինը կկարողանա ինքնուրույն ծննդաբերել նրան։
Բայց քանի որ կա այլ անոմալիաների ձևավորման բարձր ռիսկ, անհրաժեշտ կլինի ոչ միայն հեռացնել ուռուցքը։Անսարքությունների վերացումը պարտադիր է: Հակառակ դեպքում հիգրոման կավելանա: Նույնիսկ նախկին վարակը կարող է հանգեցնել դրան:
Սակայն պատահում է նաև, որ պարանոցի կիստոզային հիգրոման, որի լուսանկարը տհաճ է, ինքնըստինքյան անհետանում է։ Նման դեպքերը կապված են ավշային շրջանառության վերականգնման հետ, որը տեղի է ունենում ինքնաբուխ։ Հեղուկը պարկից արտահոսում է երակային համակարգ, բարելավվում է առողջական վիճակը։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է։
Ախտորոշում
Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչ է պտղի պարանոցի կիստոզային հիգրոման, այս թեմային նույնպես պետք է անդրադառնալ։ Ախտորոշումը շատ կարևոր է։ Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կինը պարբերաբար հետազոտություններ է անցնում: Տրանսվագինալ և տրանսորովայնային ուլտրաձայնը սովորաբար բավարար է: Այս մեթոդների շնորհիվ կարելի է հայտնաբերել հետևյալ փոփոխությունները՝
- Բարակ պատերով, հեղուկով լցված ուռուցք։
- Օձիքի տարածության ավելացում։
Նաև հասկանալու համար, թե արդյոք պտուղը ունի որևէ գենետիկ անոմալիա, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել նրա քրոմոսոմային հավաքածուն։ Կարիոտիպը կարող եք որոշել՝ ստանալով նրա բջիջները։ Սակայն դա հնարավոր է միայն ինվազիվ մեթոդի կիրառմամբ։ Ուրիշներ պարզապես չկան։
Բժիշկը անհրաժեշտ համարելու դեպքում կարող է նշանակել հետևյալ ախտորոշիչ միջոցները՝
- ամնիոցենտեզ.
- Chorion բիոպսիա.
- Կորդոցենտեզ.
- պլացենտոբիոպսիա.
Ցուցակված է յուրաքանչյուր ուսումնասիրությունենթադրում է ծակոց. Բժիշկը ներարկում է անում որովայնի առաջի պատի միջով։ Սրա միջոցով ընտրվում է ախտորոշման համար անհրաժեշտ նյութը։ Նրանք կարող են վերցնել լարային արյուն, քորիոնիկ վիլլի, ամնիոտիկ հեղուկ կամ պլասենցայի հյուսվածք: Ընտրված նյութն այնուհետև ենթարկվում է գենետիկական վերլուծության։
Եթե երեխայի ծնվելուց հետո հայտնաբերվում է հիգրոմա, ապա անհրաժեշտ է դառնում լրացուցիչ ախտորոշում կատարել։ Համոզվեք, որ հաշվի առնեք ուռուցքների բազմակի տեղայնացման հավանականությունը: Որպես կանոն, նման դեպքերում նշանակվում է MRI կամ CT սկանավորում։ Այս պրոցեդուրաների արդյունքների հիման վրա հնարավոր է որոշել լիմֆատիկ ուռուցքների առկայությունը հետանցքային տարածությունում, ինչպես նաև աճուկային, առանցքային գոտիներում և միջաստինում։
Թերապիա
Այսպիսով, ավելի վաղ շատ է խոսվել այն մասին, թե ինչպիսի երևույթ է պտղի պարանոցի կիստոզային հիգրոման: Ինչ անել, եթե նման նորագոյացություն հայտնաբերվի: Ինչպե՞ս վերացնել նման լուրջ ու վտանգավոր երեւույթը, հնարավո՞ր է դա։ Դե, միանգամայն հնարավոր է բարելավել իրավիճակը, եթե ուռուցքը ժամանակին հայտնաբերվի։
Բժիշկը ձևավորում է արդյունավետ բուժման մարտավարություն, և հիվանդը հավատարիմ է դրան: Հղիության կառավարումն ուղղակիորեն կախված է ախտորոշման արդյունքներից: Հղիության արհեստական ընդհատումը կարող է առաջարկվել կնոջը, եթե ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվեն քրոմոսոմային շեղումներ և արատներ: Նման բարդությունների բացակայության դեպքում նա կկարողանա ծննդաբերել։ Եվ նաև հնարավորություն կա երեխային բուժելու նրա ծնվելուց հետո։
Թերապիայի ժամանակակից պահպանողական մեթոդները ոչ միայն կարող են զգալիորեն նվազեցնել ուռուցքը, այլհասնել իր հակադարձ զարգացմանը. Որպես կանոն, լիմֆանգիոման ծակվում է պարունակության հետագա պոմպով, որից հետո դեղամիջոցներ են ներարկվում կիստի խոռոչի մեջ՝ նրա պատերը սկլերացնելու համար։ Սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- «Հիդրոկորտիզոն».
- «Picibanil».
- էթիլային սպիրտ.
- «Ինտերֆերոն ալֆա-2ա».
- «Բլեոմիցին».
Այնուհետև ազդեցությունը ուժեղացնելու համար բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապիա։ Առավելագույն արդյունավետությունը ցույց է տալիս արգանդի վզիկի գոտու ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, ինչպես նաև էլեկտրոֆորեզը։
Վիրաբուժություն
Ինչպե՞ս բուժել պարանոցի կիստոզային հիգրոման, եթե կոնսերվատիվ թերապիան անզոր էր։ Միայն վիրահատության միջոցով։ Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս, եթե ուռուցքը սկսում է արագ աճել և սեղմել շրջակա օրգանները:
Ամենապարզ տարբերակը պարզ էքսցիումն է: Սակայն դա նույնպես բավականին ռիսկային է, քանի որ անմիջական հարևանությամբ են գտնվում անատոմիական առումով կարևոր այլ կառույցներ։ Նրանք պարզապես կարող են վնասվել վիրահատության ժամանակ, և դա հղի է լուրջ հետևանքներով։
Որովհետև նշանակվում է լազերային կոագուլյացիա. Հնարավոր է նաև այլընտրանք՝ ցիստոզային խոռոչի ներքին շերտի հեռացում՝ սկլերոզացնող լուծույթներով դրա հետագա մշակմամբ։
Կանխարգելում
Եթե կինը ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն կամ վատ ժառանգականություն, ապա հնարավոր չի լինի կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը։ Ինչ էլ որ լինի, ընդհանուր առաջարկությունները պետք է հետևեն բոլորինհղի առանց բացառության. Դրանք ներառում են՝
- Առողջ ապրելակերպի պահպանում.
- Ճիշտ սնուցում, առողջ սնունդ ուտել։
- ուժեղ ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն.
- Հաճախակի զբոսանքներ և բացօթյա գործողություններ։
Այն դեպքում, երբ կինը երեխայի ծնվելուց հետո նրա պարանոցի վրա տարօրինակ նորագոյացություններ է նկատում, նա պարտավոր է նրան բժշկի տանել։ Ինքնաբուժումը խստիվ արգելված է։
Կարծիքներ
Երեխա սպասող կնոջ համար իմանալը, որ իր չծնված երեխան ունի կիստիկ հիգրոմա, իսկական ողբերգություն է: Սակայն այն աղջիկները, ովքեր բախվել են նույն խնդրին, խորհուրդ են տալիս չհուսահատվել։ Ամենակարևորը մանրակրկիտ հետազոտություն անցնելն է։ Համոզվեք, որ այցելեք լավ բժշկական գենետիկական կլինիկա, որտեղ աշխատում են լավ ախտորոշիչները, ինչպես նաև անում են բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։
Եվ իհարկե, պետք է հիշել, որ դեպքերը տարբեր են։ Ի վերջո, գլխավորը լավ կարիոտիպն է։ Կնոջ համար, եթե նա որոշել է հրաժարվել հղիությունը դադարեցնելու բժիշկների առաջարկից, շատ կարևոր է հանգիստ լինել և ավելի քիչ նյարդայնանալ։ Լավ արդյունքներ են լինում, նման դեպքերը ծանոթ են բժշկությանը։
Որոշ կանայք խորհուրդ են տալիս, որ երկու ամուսիններն էլ հղիությունը պլանավորելուց առաջ անցնեն կարիոտիպավորում: Այս պրոցեդուրան թույլ կտա հասկանալ՝ արդյոք նրանք գենետիկորեն առողջ են։ Սակայն կան նաև նման դեպքեր, երբ բացարձակ նորմալ ամուսինները երեխա են ունենում հիգրոմայով և այլ անոմալիաներով։ Սա կոչվում է պատահականություն: Եվ սրանից հետո նույն ծնողներից առողջ երեխաներ են ծնվում։
Գիգրոմա –սարսափելի և վտանգավոր պաթոլոգիա. Բայց ինչպես կարելի էր հասկանալ, և դրանով կարելի է զբաղվել։ Եվ սա որոշակի հույս է տալիս:
