Վերջերս մեր երկրում ավելի են տարածվում հեպատիտ C-ի դեմ հնդկական հաբերները, որոնք ըստ բազմաթիվ ակնարկների՝ հիանալի աշխատում են համեմատաբար մատչելի գնով։ Նման դեղամիջոցներ պատվիրելը և ստանալը համեմատաբար հեշտ է, բայց դրանք պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խոսելուց հետո։ Միայն բժիշկը կարող է հստակ ասել, թե կոնկրետ դեպքում որքանով է խելամիտ այս դեղամիջոցների օգտագործումը։ Այսպիսով, որո՞նք են Հնդկաստանի դեղերի առավելությունները և ինչպես օգտագործել դրանք:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Հնդկական հեպատիտ C-ի հաբերն օգնում են հաղթահարել լյարդի ծանր հիվանդությունը, որն ունի բորբոքային բնույթ: Այն հրահրվում է կոնկրետ վիրուսով։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր կամ քրոնիկ ձևով: Միջինում բուժվում է հիվանդների 20%-ը, 80%-ը.հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ. Նման արդյունքի ռիսկերը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում սկսել: Հիվանդության ընթացքը որոշվում է գենոտիպի նրբերանգներով։ Բժիշկները գիտեն վեց գենոտիպ, որոնցից առաջին երեքն առավել տարածված են։ Դրանք բոլորը հրահրում են ծանր հեպատիտ։ Հիվանդությունը հաստատվում է վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայության հայտնաբերմամբ: Եթե այս մասնիկները հայտնաբերվեն, ապա ախտորոշումը համարվում է հաստատված: Որոշելու համար, թե արդյոք վիրուսը ակտիվ է, թե մարդը միայն կրող է, դուք պետք է վերլուծեք արյունը IgM հակամարմինների առկայության համար:
Հեպատիտ. հիվանդություն և բուժում
Քանի որ հիվանդությունը համեմատաբար տարածված է, մշակվել են բուժման ռեժիմներ, որոնք քիչ թե շատ վստահելի արդյունքներ են տալիս: Դասական դասընթացը ներառում է ռիբավիրինի, ինտերֆերոն-ալֆայի օգտագործումը: Ծրագրի տեւողությունը երբեմն գերազանցում է 70 շաբաթը: Սա որոշվում է գենոտիպով և ընթացքի նրբություններով: Նման բուժման թերությունները շատ են, ուստի հիվանդները այլընտրանքներ են փնտրում: Հեպատիտ C-ի դեմ հնդկական հաբերը դարձել են այդպիսին: Ենթադրվում է, որ դրանք բարձր արդյունավետություն ունեն, չեն առաջացնում բացասական հետևանքների նման առատություն: Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ հնդկական դեղամիջոցների օգտագործումը ուղեկցվում է ապաքինման ավելի մեծ հավանականությամբ։ Դեղորայքը համարվում են ամերիկյան ֆոնդերի անալոգներ։ Այլ վիճակագրություն ցույց է տալիս, որ բուժման մակարդակը հասնում է 97%-ի:
Ինչի՞ մասին է խոսքը
Բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հնդկական հեպատիտ C-ի դեղահաբերը, որոնք վաճառվում են տակՆյութեր՝
- Սոֆոսբուվիր.
- «Դակլատասվիր».
Երկու արտադրանքն էլ ունեն ուղղակի հակավիրուսային ազդեցություն: Նրանք աշխատում են միմյանց հետ համատեղ: Սա համարվում է բուժման լավագույն տարբերակներից մեկը, քանի որ դեղամիջոցներն ուղղակիորեն ազդում են վիրուսի վրա՝ սպանելով այն: Դասընթացի սկզբից մի քանի օր անց հիվանդի վիճակը բարելավվում է, իսկ վնասակար միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիան նվազում է թերապիայի մեկնարկից յոթ օր անց: Բուժման տևողությունը սովորաբար տատանվում է 12 շաբաթից մինչև երկու անգամ ավելի երկար: Ճշգրիտ տևողությունը որոշվում է վիրուսի գենոտիպով և բուժման կարիք ունեցող մարդու մարմնի վիճակի բնութագրերով: Անհնար է ինքնուրույն օգտագործել այդ միջոցները, քանի որ հնարավոր է անհանդուրժողականություն: Դրանք նշանակվում են հեպատոլոգի կողմից։ Նա մտածում է գործի տեսակին, ծանրությանը համապատասխան սխեմա։
Նյուանսների մասին
Ինչպես կարելի է եզրակացնել բժիշկների փորձից, հեպատիտ C-ի դեմ հնդկական դեղամիջոցները լավ արդյունք են ցույց տալիս նույնիսկ հիվանդության խորացված փուլի դեպքում։ Վերոնշյալ միջոցները թույլատրվում են երիկամների հիվանդությամբ, թմրամոլությամբ տառապող մարդկանց բուժման համար։ Դրանք նշանակվում են ֆիբրոզի, ցիռոզի ֆոնի վրա։ Թեև դեղերն ունեն բացասական ազդեցություն, դրանց ցանկը նեղ է, իսկ առաջացման հաճախականությունը՝ ցածր։ Հայտնի է, որ ոմանք բողոքում էին գլխացավերից ու թուլությունից, հոդերի ու մկանների ցավից։ Ճիշտ է, պետք է հասկանալ, որ բուժման հաջողությունը հնարավոր է միայն այս երկու դեղամիջոցների համակցությամբ։ Նրանք առանց միմյանց չեն աշխատում։
Ի՞նչ են ասում հիվանդները:
Ըստ ակնարկների՝ հեպատիտ C-ի հնդկական հաբերը տալիս ենհուսալի ազդեցություն: Ճիշտ է, կարծիքները հակասական են։ Ինչ-որ մեկը նշել է, որ այդ միջոցներն իրենց չեն օգնել։ Արձագանքների մեծ մասը դրական է, բայց մյուսները, ովքեր օգտագործում էին թմրանյութերը, կարծում էին, որ դա փողի վատնում է: Նախքան որոշակի հիվանդի վրա դեղամիջոցների արդյունավետությունը ստուգելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Կարևոր է նաև հասկանալ, որ մարդկանց մարմինները նույնական չեն, ուստի այն, ինչ լավ է աշխատում մեկի համար, կարող է չաշխատել մյուսի համար: Չնայած հնդկական հեպատիտ C-ի հաբերի վերաբերյալ ակնարկները ընդհանուր առմամբ դրական են, պետք է տեղյակ լինել հիվանդության բուժման հետ կապված բոլոր ռիսկերի մասին:
Մանրամասները՝ Sofosbuvir
Հնդկական հեպատիտ C-ի այս դեղամիջոցը դասակարգվում է որպես պրոդեղամիջոց: Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ այն վերածվում է GS-461203 ակտիվ մոլեկուլի, որն ի վիճակի է արգելակել ՌՆԹ պոլիմերազը, որն օգտագործվում է հիվանդության վիրուսի կողմից՝ իր ՌՆԹ-ն պատճենելու համար: Երբ հիվանդը ներս է ընդունում հաբը, դեղը ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտով: Գործընթացը տեղի է ունենում բացարձակ արդյունավետությամբ։ Արյան շիճուկում առավելագույն պարունակությունը ֆիքսվում է 30-60 րոպե հետո։ Մուտքի մակարդակը պլազմայի սպիտակուցների հետ կապված կազմում է 65%: Թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է դասընթացի մեկնարկից անմիջապես հետո: Գործակալը մշակվում է լյարդի կողմից և կիսով չափ արտազատվում քառորդ ժամվա ընթացքում։ Արտազատման հիմնական ուղին աղիքներն են։
Ե՞րբ և ինչպե՞ս ընդունել:
«Սոֆոսբուվիր»-ը հեպատիտ C-ի համար նախատեսված հնդկական հաբերի անվանումն է, որը նախատեսված է հիվանդության քրոնիկական ձևը բացահայտելու համար: Գործակալը նշանակվում է առաջինից չորրորդ գենոտիպերի համար: Կարող էօգտագործել որպես համալիր բուժման տարր: Դուք չեք կարող այս դեղը նշանակել հղի և կերակրող մայրերին և անչափահասներին: Տեղյակ եղեք անհատական անհանդուրժողականության վտանգի մասին: Սա նույնպես հակացուցում է։ Եթե սահմանափակումներ չկան, դեղը նշանակվում է օրական մեկ անգամ բանավոր ընդունման համար: Մեկ դոզան 0,4 գ է, առավելագույն օրական և առավելագույն թույլատրելի մեկ դոզան նույնպես 400 մգ է: Ընդունման տևողությունը՝ 12 շաբաթ։
Հնարավոր հակադարձ
Հեպատիտ C-ի դեմ համարվող հնդկական հաբերը կարող են առաջացնել ծայրամասային այտուց և ուշագնացություն: Հայտնի է, որ ոմանց մոտ շնչահեղձություն է առաջանում, մյուսները տառապում են հիպոթիրեոզով: Կա ռետինոպաթիայի վտանգ, թեև հավանականությունը շատ փոքր է։ Կա դիսպեպսիայի և փորլուծության, ինչպես նաև լիմֆո-, լեյկո-, թրոմբոցիտոպենիայի վտանգ: Արձանագրվել են ցանի ռեակցիաներ և գերզգայունություն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների նկատմամբ: Ալերգիայի վտանգ կա։
Փոխազդեցություն
Հեպատիտը հնդկական Sofosbuvir հաբերով բուժելիս պետք է հիշել, որ այս միջոցի արդյունավետությունը նվազում է Ռիֆամպիցինի ազդեցության տակ։ «Սոֆոսբուվիրի» ազդեցությունը ուժեղանում է «Ռիտոնավիր» ընդունելիս: «Ինդինավիրի» հետ համակցումը կարող է առաջացնել արյան մեջ բիլիրուբինի ավելացում։ «Իրինոտեկան»-ի հետ համադրությունը հանգեցնում է այս դեղամիջոցի ավելի մեծ թունավորման ունակության՝ օրգանիզմում ավելի դանդաղ մշակման պատճառով: «Վարֆարինն» ավելի ուժեղ է գործում, ուստի արյունահոսության վտանգ կա, և «Սակվինավիրի» արդյունավետությունն ընկնում է։ Հակաթթուներ ընդունելու ժամանակ պլանշետների կլանումը նվազում է: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներավելի վատ են աշխատում, եթե դրանք պարունակում են էստրադիոլ: Արյան շիճուկում «Սոֆոսբուվիրի» պարունակությունը նվազում է, եթե հիվանդը ընդունում է H2-նիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ կամ պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ: Սոֆոսբուվիրը ուժեղացնում է Քինիդինի, Դիլտիազեմի ազդեցությունը: Նույնը նկատվում է Լիդոկաինի, Ամիոդարոնի հետ համակցվելիս:
Հատկանիշներ և չափից մեծ դոզա
Հեպատիտ C-ն հնդկական Sofosbuvir դեղամիջոցով բուժելիս պետք է հիշել, որ այն պետք է նշանակվի 65 տարեկանից բարձր մարդկանց միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է մշտապես վերահսկել հիվանդի վիճակը: Երիկամների ծանր անբավարարությունը պահանջում է հատուկ խնամք: Գործիքը նշված է FDA սանդղակի C կատեգորիայում, որը ցույց է տալիս երեխային կրելու և կրծքով կերակրելիս դրա օգտագործման անհնարինությունը: Եթե հեպատիտի բուժման անհրաժեշտություն առաջանում է մի տղամարդու մոտ, ում զուգընկերը հղի է, նա նույնպես պետք է ձեռնպահ մնա տվյալ դեղամիջոցից: Չափից մեծ դոզայի դեպքեր չեն արձանագրվել, սակայն նման իրավիճակում հիվանդին անհրաժեշտ է թերապիա՝ չերեւացող ախտանիշների հիման վրա։ Արտադրողը խորհուրդ է տալիս շատ մանրակրկիտ տիտրել կալցիումի ալիքների արգելակող դեղամիջոցների ծավալները, եթե դրանք նշանակվում են այն անձին, ում կարիք ունի Սոֆոսբուվիրի կուրսը: Հետագա ԷՍԳ պահանջվում է:
Մանրամասն՝ Daclatasvir
Եթե հավատում եք ակնարկներին, ապա հեպատիտ C-ի դեմ հնդկական դեղամիջոցները լավ են աշխատում միայն համակցված, այսինքն՝ Sofosbuvir-ը պետք է լրացվի Daclatasvir-ով: Այն հակավիրուսային էարտադրանքը մշակվել է BMS-ի կողմից և ճանաչվել է որպես հեպատիտի բուժման նորարարական մոտեցում: Սկզբում արտոնագիր է տրվել Ducklins գործիքի համար։ Դա բավականին թանկ է, բայց դեղատների շուկայում կան մի քանի դեղամիջոցներ՝ նմանատիպ ակտիվ բաղադրիչով և ավելի ցածր գնով։ «Դակլատասվիրի» առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է ազդել NS5A սպիտակուցի վրա։ Սա ոչ կառուցվածքային օբյեկտ է, որի պատճառով հիվանդությունը դժվար է բուժել ինտերֆերոններով։ Իրականում հենց այս սպիտակուցն է հիվանդությունը դարձնում այդքան դիմացկուն մարդու իմունիտետի նկատմամբ: «Դակլատասվիրը» դանդաղեցնում և ամբողջությամբ արգելակում է այս սպիտակուցի առաջացումը, արգելափակում է օրգանիզմում արդեն իսկ առկա վիրուսի տարածումը։ Դրա շնորհիվ հեպատիտ C-ի բուժման համար նախատեսված հնդկական Daclatasvir դեղամիջոցը կանխում է առողջ բջիջների վարակումը։ Այս ազդեցությունը նկատվում է ցանկացած հայտնի գենոտիպի հեպատիտ C-ի բուժման ժամանակ:
Օգտագործման կանոններ
Հեպատիտ C-ի դեղամիջոցները Հնդկաստանից, ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, նշանակվում են բժշկի կողմից և օգտագործվում են միայն բժշկի հսկողության ներքո: Նրանց կողմից ինքնաբուժումն անընդունելի է։ Նախ, բժիշկը նշանակում է լաբորատոր թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար, այնուհետև որոշում է ընդունելության հակացուցումները և սահմանափակումները, ձևակերպում է կանոններն ու ընթացքը և մշակում հսկողության ստուգման համակարգ: Անհատական մոտեցումը հաջող բուժման գրավականն է: «Դակլատասվիրը» նախատեսված է բանավոր ընդունման համար։ Պլանշետն ընդունվում է ամբողջությամբ՝ առանց մանրացնելու կամ ծամելու: Դեղը ընդունելուց հետո լվանալ փոքր քանակությամբ ջրով: Դեղորայքն օգտագործվում է օրական մեկ անգամ։ Պետք է ժամանակացույց մշակելհաբեր և հավատարիմ մնալ կայուն ժամանակին: «Դակլատասվիրը» օգտագործվում է ճաշի ժամանակ կամ անմիջապես հետո։
Պայմաններ և չափաբաժիններ
Հեպատիտ C-ի դեմ հնդկական «Դակլատասվիր» դեղամիջոցն օգտագործվում է օրական 60 մգ չափով։ Եթե հիվանդը բաց է թողել դոզան, ապա այն չպետք է համալրվի կրկնակի չափաբաժնով, հակառակ դեպքում կա չափից մեծ դոզա ստանալու վտանգ: Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկը նվազեցնում է օրական դրույքաչափը ստանդարտի կիսով չափ: Դա պայմանավորված է վիճակի առանձնահատկություններով և տարբեր դեղամիջոցների համակցված ընդունմամբ։ Դասընթացի տեւողությունը հասնում է 3-6 ամսվա։ Եթե հնարավոր չէր կայուն արդյունքի հասնել, բժիշկը չեղարկում է դեղամիջոցը անարդյունավետության անհատական ռեակցիայի պատճառով։
Հատկություններ
65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում հիվանդները կարող են «Դակլատասվիր» ընդունել բժշկի հսկողության ներքո։ Դոզայի հատուկ ճշգրտումներ չեն պահանջվում: Պետք է խուսափել հակաթթվային դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Ալկոհոլային խմիչքներն արգելված են։
«Դակլատասվիրը» միշտ նշանակվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։ Բացի վերը նշված «Սոֆոսբուվիրից», կարող եք դեղամիջոցը համատեղել «Պեգինտերֆերոնի», «Ռիբավիրինի» հետ։
Համակցված բուժման կանոններ
Սխեմայի առանձնահատկությունները, որոնք բժիշկն ընտրում է՝ ելնելով հիվանդության գենոտիպից։ Անհրաժեշտ է ստուգել լյարդի հիվանդությունների առկայությունը, պարզել, թե արդյոք հեպատիտը նախկինում բուժվել է և ինչ արդյունքներ է տվել: «Daklatasvir» մոնոթերապիան անարդյունավետ է. Դուք կարող եք այն օգտագործել Sofosbuvir-ի հետ համատեղ։ Եթե լյարդի ցիռոզ չկա, ապա առաջին և չորրորդ գենոտիպերով նշանակվում է 60 մգ եռամսյա ժամկետով.առաջին և 400 մգ երկրորդ դեղամիջոցները: Եթե դուք արդեն օգտագործել եք դեղամիջոցներ՝ արգելափակելու NS3/4A սպիտակուցը, կարող եք կրկնակի երկարացնել դասընթացը:
Առաջին և չորրորդ գենոտիպերի և ցիռոզի առաջին փուլի դեպքում խելամիտ է օգտագործել նույն համակցությունը վեց ամսվա ընթացքում: Եթե նախկինում թերապիա չի եղել, եթե վիրուսային ակտիվությունը ցածր է, ապա ծրագրի տեւողությունը կարող է կրկնակի կրճատվել։ Ցիրոզի ուշ փուլում հեպատիտի առաջին և չորրորդ գենոտիպերը բուժվում են Դակլատասվիրի, Սոֆոսբուվիրի, Ռիբավիրինի վեցամսյա համակցությամբ։
Ավելին սխեմաների մասին
Հիվանդության երրորդ գենոտիպի և լյարդի փոխհատուցվող ցիռոզի հետ անհրաժեշտ է նաև համատեղել նշված երեք դեղամիջոցները։ Նման ընթացքը ցուցված է, եթե հիվանդը նախկինում ստացել է հեպատիտի բուժում, բայց դա արդյունք չի տվել։ Միաժամանակ երեք ֆոնդի օգտագործման տեւողությունը վեց ամիս է։
Հիվանդության չորրորդ գենոտիպի համար անհրաժեշտ է նույն քանակությամբ բուժում՝ համակցելով դակլատասվիրը Պեգինտերֆերոն-ալֆայի, Ռիբավիրինի հետ։ Բժիշկը կարող է նշանակել վերջին երկու միջոցները մեկ տարվա ընթացքում։ Սովորաբար վիրուսաբանական պատասխանը կարելի է տեսնել 4-11 շաբաթվա ընթացքում: Եթե դա ամրագրվի, ապա օժանդակ դեղամիջոցների օգտագործման տեւողությունը կրճատվում է մինչեւ երեք ամիս։ Եթե վիրուսը անհետանում է արյան նմուշներում մինչև 12-րդ շաբաթը, ապա անհրաժեշտ է երկարացնել դակլատասվիրի ընդունման ժամկետը մինչև մեկ տարի։
Հակացուցումներ
Դակլատասվիրը չպետք է նշանակվի անչափահասներին, քանի որ չեն իրականացվել ուսումնասիրություններ, որոնք ապացուցում են դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:այս խմբի հիվանդների համար. Անհնար է դեղամիջոց նշանակել, երբ առաջանում է անհատական հանդուրժողականության ռեակցիա: Դա կարող է հրահրել դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչ: Կա կաթնաշաքարի նկատմամբ զգայունության բարձրացման վտանգ: Հղի և կրծքով կերակրող կնոջը «Դակլատասվիր» մի նշանակեք։ Բուժման ընթացքում բեղմնավորումը խստիվ արգելված է: Արգելքը պահպանվում է դեղերի ծրագրի ավարտից հետո հինգ շաբաթ։ Հակաբեղմնավորումը պետք է օգտագործվի։
Լյարդի ցիռոզը, այս օրգանի փոխպատվաստումը կարող է լինել դակլատասվիրի ընդունման հակացուցում: Որոշումը կմնա գործի առաջատար բժշկի հայեցողությանը։ Դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, եթե հիվանդը օգտագործում է Սուրբ Հովհաննեսի զավակ և ֆենոբարբիտալ, ռիֆամպիցին, ռիֆաբուտին պարունակող դեղամիջոցներ։ Նույն ազդեցությունը նկատվում է Օքսկարբազեպինի, Կարբամազեպինի, Դեքսամետազոնի հետ համակցելու դեպքում։
