Կատարակտը պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ առաջանում է աչքի ոսպնյակի պղտորում, ինչը հանգեցնում է տեսողության աստիճանական կորստի: Երբ հասնում է որոշակի տարիքի, մարդու ոսպնյակում տեղի են ունենում որոշ փոփոխություններ, որոնք արտացոլվում են միջուկի սեղմման և կեղևային գոտուց դրա սահմանազատման մեջ։ ICD-1010-ում անհաս կատարակտը ծածկագրված է H 26 կոդով:
Կատարակտի առաջին նշանները և ախտորոշումը
Ընդունված է կատարակտի հասունացման գործընթացը բաժանել 4 փուլերի, ինչպես նաև 2 հիմնական ձևերի՝ կեղևային և միջուկային։ Կեղևային կատարակտը դրսևորվում է անթափանցիկությամբ՝ սկսած ծայրամասից մինչև կենտրոն, ուղեկցվում է տեսողության սրության աստիճանական անկմամբ։
Հիմնական բողոքները, բացի տեսողության սրության անկումից, կլինեն՝
- փողի զգացում աչքերի առաջ;
- մշուշոտ տեսողություն;
- ակնոցների հաճախակի փոփոխություն՝ առանց մեծ ազդեցության։
Կատարակտի ախտորոշումն իրականացվում է բիոմիկրոսկոպիայի միջոցով (այսինքն՝ աչքը ճեղքող լամպով զննում): Բժիշկը կարող է որոշել, թե որ կատարակտն է առկա, ևորոշեք նաև դրա փուլը. Իր զարգացման ընթացքում կատարակտը անցնում է մի քանի փուլով.
- Սկզբնական կատարակտը բնութագրվում է հարթ անթափանցիկության տեսքով: Ոսպնյակի ծայրամասում գտնվող անթափանցիկությունները ավելի մեծ ինտենսիվություն ունեն: Երբ անթափանցիկությունը կեղևում է, սկզբնական կատարակտով տեսողության սրությունը կարող է չնվազել:
- Անհասուն տարիքի հետ կապված կատարակտ - անթափանցիկությունը շարժվում է բոլոր ուղղություններով՝ գրավելով ոսպնյակի աճող մակերեսը և դառնում ավելի ինտենսիվ: Տեսողության սրությունը կարող է նվազել մինչև տասներորդական և հարյուրերորդական արժեքները:
- Հասուն կատարակտը հայտնաբերվում է, երբ ամբողջ կեղևն արդեն պղտորված է: Նման ամպամածությամբ տեսողությունը կարող է կրճատվել մինչև լուսային պրոյեկցիա (որպես կանոն՝ լույսի ճիշտ պրոյեկցիան՝ հաշվի առնելով ցանցաթաղանթի պահպանված գործառույթը):
- Գերհասուն կատարակտը ոսպնյակի մանրաթելերի այլասերումն ու քայքայումն է: Տեղի է ունենում ոսպնյակի նյութի հեղուկացում, որի հետ կապված առաջանում է պարկուճների ծալումը։ Կեղեւի գույնը փոխվում է կաթնագույն։ Միջուկը, լինելով խիտ և ծանր գոյացություն, կարող է իջնել ներքև, և բիոմիկրոսկոպիայի ժամանակ տեսանելի կլինի միայն դրա վերին եզրը:
Պահպանողական բուժում
Պահպանողական բուժումը վիճելի խնդիր է ակնաբուժության մեջ, որոշ հեղինակներ նշում են կատարակտի առաջընթացի օբյեկտիվ դանդաղում, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, խոսում են օգտագործվող դեղամիջոցների ազդեցության բացակայության մասին:
Սակայն, դեղագործական շուկայում առկա են կատարակտի բուժման դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Կաթիլներ, որոնք պարունակում են K, Mg, Ca, Li, J և այլ աղեր, որոնք անհրաժեշտ են նորմալ ջրի և էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության համար:
- Միջոց, որը շտկում է ոսպնյակի նյութափոխանակությունը, որը ներառում է կենսաբանական արտադրանք, հորմոններ և վիտամինային բարդույթներ։
- Պրեպարատներ, որոնք պարունակում են օրգանական միացություններ, որոնք նպաստում են նյութափոխանակության ռեակցիաների նորմալացմանը։
- Վիտամիններ՝ ռիբոֆլավին, գլուտամինաթթու, ասկորբինաթթու, ցիստեին, տաուֆոն կամ տաուրին:
Վիրաբուժական բուժում
Միայն կատարակտի վիրահատությունը կարող է բուժել հիվանդին։ Այն բաղկացած է ամպամած ոսպնյակի հեռացումից (հանումից)՝ դրա տեղում արհեստական ոսպնյակի հետագա տեղադրմամբ։ Գոյություն ունեն կատարակտի հեռացման մի քանի տեսակներ՝
- Ոսպնյակի հեռացումը կատարվում է պարկուճի հետ միասին (IEC): Առջևի ոսպնյակի պարկուճի մի մասը հանվում է, ապա միջուկը տրորվում, ասպիրացիա է կատարվում, որից հետո ասպիրացվում են մնացած բոլոր զանգվածները։ Հետևի պարկուճը վնասված չէ։ (EEC)
- Ոսպնյակի հեռացում փոքր կտրվածքի միջոցով ուլտրաձայնային արտանետիչի (ԱՄՆ FEC) օգտագործման միջոցով.
- Լազերային էներգիայի միջոցով միջուկի և կեղևի ոչնչացում և վակուումի (LEK) միջոցով դրանց հեռացում։
Աֆակիայի ուղղում
Անհաս կատարակտի վիրահատությունից հետո, այն է՝ ոսպնյակը հեռացնելուց հետո, հիվանդի տեսողությունը նույնպես ցածր է մնում՝ 19 դիոպտրանոց բնական ոսպնյակի բացակայության պատճառով։ Նման աչքը կոչվում է աֆակիկ և ունի որոշակի նշաններ՝
- խոր ճակատտեսախցիկ;
- իռիսի դող - իրիդոդենեզ;
- հիպերմետրրոպիկ բեկում.
Այս իրավիճակը կարելի է լուծել մի քանի եղանակներով.
- ակնոցի ուղղում (կոնվերգացիոն ոսպնյակներ);
- կոնտակտային ուղղում (փափուկ կոնտակտային ոսպնյակներ);
- ուղղում ներակնային ոսպնյակով։
Ներակնային ոսպնյակը (IOL) արհեստական համընկնող ոսպնյակ է, որը պատրաստված է իներտ նյութերից և տեղադրված է ակնագնդի ներսում՝ աֆակիան շտկելու համար: IOL-ի հիմնական մասերն են օպտիկան և հապտիկան:
Վիրաբուժական բուժման բարդություններ
Շատ դեպքերում, միկրովիրաբուժական տեխնիկայի զարգացման ներկա փուլում, ոսպնյակի վիրահատություններն անվտանգ են, սակայն բարդություններ, թեև ոչ հաճախ, այնուամենայնիվ, առաջանում են: Վիրահատությունների ճնշող մեծամասնությունը կատարվում է կատարակտի դեպքում՝ օգտագործելով միջուկի ոչնչացման ուլտրաձայնային մեթոդը։ Էմիտերից բխող ուլտրաձայնային ալիքը կարող է վնասել շրջակա հյուսվածքները: Դրանից խուսափելու համար աչքի առաջի խցիկի ներսում մանիպուլյացիաները կատարվում են վիսկոէլաստիկի ներդրմամբ։ Շատ բարձր մածուցիկությամբ հեղուկ է։ Այս հատկությունը թույլ է տալիս լավ խոնավացնել ալիքները, որոնք բխում են էմիտերից:
Ոչ հասուն կատարակտի ամենատարածված ոչ սպեցիֆիկ բարդությունը հետվիրահատական բորբոքային ռեակցիան է։ Ցանկացած վիրահատություն ուղեկցվում է տարբեր ծանրության բորբոքային ռեակցիայով՝ որպես հյուսվածքների բնական պատասխան վնասին։
Հնարավոր հետևանքներ
Հետվիրահատական բորբոքման կլինիկական դրսևորումները ներառում են՝
- կեղծ բջջային նստվածքներ;
- հետևի ոսպնյակի պարկուճի պղտորում;
- անցողիկ հետվիրահատական հիպերտոնիա, գլաուկոմա;
- հիֆեմա, կիստոզ մակուլյար այտուց;
- դանդաղ ֆիբրոպլաստիկ ուվեիտ;
- հետին սինեխիայի ձևավորում; աշակերտի թաղանթ.
Չհասունացած կատարակտի նման վիրահատության առանձնահատուկ բարդությունները խնդիրներ կլինեն դրա իրականացման ցանկացած փուլում: Բարդությունները հնարավոր են եղջերաթաղանթի կտրման փուլում, երբ միջուկը անջատվում է ամբողջ ոսպնյակից, ոսպնյակի առաջի պարկուճում պատուհան ստեղծելիս միջուկը մտնում է աչքի առաջի կամ հետևի խցիկ, խնդիրներ տեղադրելու ժամանակ։ IOL.
