Դիսկինեզիան մարդու տարբեր ներքին օրգանների հարթ մկանների շարժիչ ակտերի խախտում է։ Ստամոքսի դիսկինեզիան գաստրոէնտերոլոգիայի ամենատարածված պաթոլոգիաներից է, որն արտահայտվում է ստամոքսի շարժողական ֆունկցիայի ֆունկցիոնալ խանգարմամբ։
Հիվանդության բնութագրերը
Ստամոքսի հիմնական գործառույթը կերակրափողից սնունդ վերցնելն է, այն մարսելը և ստացված զանգվածն ավելի խորը դեպի աղիքներ: Ուստի դրա աշխատանքի խախտումն արտահայտվում է հարթ մկանների կծկման ժամանակ սննդի անցման դանդաղեցմամբ։ Սովորաբար ստամոքսի մկանները վերևից ներքև ալիքավոր շարժումներ են անում։
Իսկ ստամոքսի դիսկինեզիայի դեպքում (լատիներեն դիսկինեզիա; gaster) այնտեղ մտնող սնունդը շարժվում է հակառակ ուղղությամբ։ Օրգանի ոչ պատշաճ աշխատանքի արդյունքում հիվանդն ունենում է անհարմարություն՝ սրտխառնոց, փորկապություն և փսխում։
Այս պահին լյարդի կողմից արտադրվող մաղձը լեղապարկով անցնելուց հետո, ծորանների ճիշտ ռեֆլեքսներով կծկվելով, ներթափանցում է ստամոքս հատուկ անցուղու՝ սփինտերի միջոցով։ Այստեղ այն խառնվում է պարունակության հետ (սնունդ և այլն) դեպիապա մարսողությունից հետո մտնում են աղիքներ: Այս հաջորդականության խախտումը տեղի է ունենում, երբ սփինտերը սխալ կծկվում է: Դա հնարավոր է լեղուղիների, լյարդի կամ դիսկինեզիայի հիվանդությունների դեպքում. մաղձը կուտակվում է ստամոքսում և ետ թողնելով մտնում է կերակրափող և բերանի խոռոչ: Արդյունքը բերանում դառնության զգացում է (այրոց):
Դիսկինեզիան առավել հաճախ ախտորոշվում է երեխաների և երիտասարդների, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ և օրգանական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:
Հիվանդության պատճառները
Հիվանդության զարգացումը կարող են հրահրել արտաքին և ներքին գործոններն ու հիվանդությունները.
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- CNS հիվանդություններ;
- պաթոլոգիաներ ստամոքս-աղիքային տրակտում (խոլեցիստիտ, վիրուսային հեպատիտ, էնտերիտ);
- սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա;
- սննդային ալերգիա (ձվի, կաթի կամ ձկան նկատմամբ);
- ռևմատիկ հիվանդություններ;
- երիկամների, թոքերի կամ էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ (հորմոնների և ֆերմենտների ոչ պատշաճ արտադրություն);
- թերսնուցում (չոր սննդի համակարգված օգտագործում, արագ նախուտեստներ, մեծ քանակությամբ կծու, ապխտած և յուղոտ մթերքների, ածխաջրերի օգտագործում);
- քրոնիկ ալկոհոլիզմ և ծխելը;
- սթրեսային իրավիճակներ;
- սխալ նստակյաց ապրելակերպ;
- օրգանիզմում վիտամինների, սպիտակուցների և հետքի տարրերի պակասություն;
- չափազանց տաք կլիմա բնակության երկրում;
- ճառագայթման երկարատև ազդեցության հետևանք;
- դեղորայք ընդունելը.
Սակայն ամենից հաճախ հիվանդության զարգացման վրա սուր ազդեցություն է ունենում մերձակայքում գտնվող օրգանների պաթոլոգիան.
- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց;
- լեղուղիների հիվանդություններ;
- մակաբույծների (ճիճուների) առկայությունը ստամոքսում և աղիքներում;
- պանկրեատիտ;
- պերիտոնիտ (թարախային բորբոքային պրոցես);
- ստամոքսի անոթների թրոմբոզ;
- թոքաբորբ;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- ծանր վարակներ (տիֆոիդ տենդ և այլն);
- ստամոքսի կամ ողնուղեղի վնասվածքներ։
Հիվանդության ձևեր
Հիվանդության ձևերը բաժանվում են՝ կախված ստամոքսի շարժունակության խախտման տեսակից՝.
- Ստամոքսի հիպոմոտորային դիսկինեզիա - արտահայտվում է այս օրգանի գործունեության նվազմամբ։ Արդյունքում սննդամթերքը կուտակվում է, իսկ չմարսված թափոնները լճանում են, զարգանում է խմորման և գազերի կուտակման պրոցեսը (պնևմատոզ)։ Այն դրսևորվում է փխրուն փորկապությամբ և կծկվածության զգացումով։
- Ստամոքսի հիպերմոտորային դիսկինեզիա - բնութագրվում է ուժեղ շարժիչ ակտիվությամբ և պայման, երբ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը նետվում է կերակրափող, որը դրսևորվում է այրոցով, թթվային փորկապությամբ և սպազմի հետևանքով լքելու ռեֆլեքսով:
- Ատոնիկ ձև - դրսևորվում է մարմնից սննդային զանգվածների տարհանման (հեռացման) խախտմամբ՝ արտահայտված ցավով (ծանրություն և այլն), մկանների թուլացում, որի հետևանքով առաջանում է քրոնիկ փորկապություն և տոքսինների կուտակում: մարմին.
Հիվանդության բոլոր երեք ձևերը կարող են հանգեցնել ոչ միայն մարսողական գործընթացի խախտման, այլև դառնալ. Մարմնի կողմից էական սննդանյութերի պակասի, բերիբերիի զարգացման և առողջության վատթարացման պատճառը։
Դիսկինեզիայի տեսակների դասակարգում
Մեծահասակների և երեխաների մոտ դիսկինեզիայի զարգացումը հաճախ հրահրվում է ստամոքսի ծավալի փոփոխությամբ (բացթողում, ընդլայնում), նրա դիրքը, երբ տեղի է ունենում օրգանների դիսֆունկցիա։
Բացթողումները երկու տեսակի են՝
- առաջնային - բնածին անոմալիաների համար;
- երկրորդական, երբ ստամոքսի դիրքը փոխվում է որևէ գործոնների պատճառով (հղիություն և այլն):
Վերջինս կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով.
- մկանների սուր ատոնիայով կամ պարեզով - ստամոքսի պատերը պաթոլոգիայում ռեֆլեքսիվ կերպով սեղմվում են / չսեղմվում (բորբոքումով, սրտի կաթվածով, վիրահատությունից հետո կամ վնասվածքի հետևանքով);
- պնևմատոզը բակտերիաների բացասական ակտիվության պատճառով մարմնում մեծ քանակությամբ գազերի կուտակումն է, որի դեպքում փոխվում է նրա կծկման ֆունկցիան։
Գոյություն ունեն ստամոքսի դիսկինեզիայի մի քանի տեսակներ, որոնք տարբերվում են հիվանդության ընթացքով և զարգացմամբ.
- սրտի սպազմ, որի ժամանակ առաջանում է սրտի սուր կծկում, որի պատճառով նկատվում է կուլ տալու ֆունկցիայի խախտում և հետադիմական գոտում առաջանում է ուժեղ ցավ;
- պիլորոսպազմը բնութագրվում է ստամոքսի պիլորային շրջանում սպազմերի ի հայտ գալով, ինչը հանգեցնում է պարունակության տարհանման խախտմանը, որն ուղեկցվում է անհարմարությամբ, փորկապությամբ և բերանում թթվային համով;
- տետանիա - սպազմերի զարգացումը ցնցումների տեսքով, որոնքհրահրում է ուժեղ ցավ և ստամոքս-սրտի համախտանիշ;
- ստամոքսի սուր ընդլայնում - տեղի է ունենում, երբ պատերի տոնուսը նվազում է մշտական չափից ավելի ուտելու, ավելորդ գազերի առաջացման կամ վիրահատական միջամտության արդյունքում;
- աէրոֆագիա - ստամոքսի աշխատանքի խանգարումներ առաջանում են օդային պղպջակների հետ միասին սննդի ընդունման բարձր արագության պատճառով:
ստամոքսային դիսկինեզիայի ախտանիշներ
Հիվանդության դրսևորումները բազմազան են, հիմնականներն են՝.
- ցավ և ջղաձգություն որովայնի շրջանում (էպիգաստրային շրջանում, հիպոքոնդրիումում, պորտի մոտ);
- հարձակումը կարող է տևել 2-3 րոպեից մինչև մի քանի շաբաթ;
- տարբեր ցավեր (ջղաձգություն, սեղմում, ցավ);
- մետեորիզմի դրսևորումներ;
- կանոնավոր փորկապություն կամ փորլուծություն;
- ծանրության զգացում ստամոքսում;
- զկռտոց, թթու ճռճռոց, այրոց, սրտխառնոց;
- փսխում առատ կանաչավուն զանգված, պարբերաբար կրկնվող։
Շատ հիվանդների մոտ ցավի կամ փսխման նոպաներ կարող են դիտվել սթրեսի կամ հոգեբանական տրավմայի զարգացման, ուժեղ հուզական փորձառությունների ֆոնին: Ախտանիշները սովորաբար լավանում են գիշերը։
Հիվանդության ախտորոշում
Ստամոքսային դիսկինեզիայի ճշգրիտ ձևը պարզելու համար պետք է խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի հետ և անցնել ամբողջական հետազոտություն.
- որովայնի հետազոտություն և շոշափում - թույլ է տալիս որոշել օրգանի ցավը կամ ընդլայնումը;
- անցնել արյան (կենսաքիմիական), մեզի և կղանքի անալիզ;
- էլեկտրոգաստրոգրաֆիա (շարժիչային խանգարումների համար)– թույլ է տալիս որոշել ստամոքսի մկանների կծկման ժամանակ էլեկտրական պոտենցիալները (դրսևորվում է ուժեղ փոփոխականություն);
- ֆտորոսկոպիա – օգնում է բացահայտել սպազմը, պիլորոսպազմը, սրտային սպազմը, պրոլապսը;
- ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
- գաստրոսկոպիա - մարսողական տրակտի տեսողական հետազոտություն տեսախցիկով զոնդի միջոցով;
- էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա (զուգահեռաբար կատարվում է բիոպսիա՝ հյուսվածքները հետազոտելու և օրգանական խանգարումները որոշելու համար):
Քննությունը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձևը, աստիճանը և հստակեցնել հետագա բուժումը։
Դիետա
Հիվանդության ցանկացած ձևի դեպքում՝ լինի դա ստամոքսի, աղիների, լեղուղիների կամ այլ օրգանների դիսկինեզիա, դուք պետք է հետևեք սննդակարգին՝
- սնունդը կատարվում է կոտորակային (փոքր չափաբաժիններով), պետք է բացառել շատակերությունը;
- անհրաժեշտ է ուտել օրական 5-6 անգամ;
- Կծու, ապխտած, յուղոտ սնունդ, կծու ուտելիքներ և այլն խորհուրդ չի տրվում;
- չթույլատրվում է ալկոհոլային խմիչքներ;
- պետք է սահմանափակի մանրաթելերով հարուստ մթերքները (բանջարեղեն, հատապտուղներ և մրգեր, հաց, հացահատիկային և մակարոնեղեն, հատիկներ և ընկույզներ):
Նորմալ գործունեությունը և հավասարակշռությունը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում երկու շաբաթ շարունակ պահպանել ավելի խիստ սննդակարգ՝ ուտելիք օգտագործել միայն աղացած կամ խյուսով (միսը աղացած մսի տեսքով); մրգահյութերը ջրով նոսրացրեք և ճաշացանկից բացառեք բանջարեղենի հյութերը. ավելացնել մանր կտրատած կանաչի։
Ինչպես բուժելստամոքսի դիսկինեզիա
Կոմպլեքս թերապիան ներառում է հիմնական ուղղությունները՝
- դիետա;
- դեղորայք;
- ֆիզիոթերապիա, մերսում, վարժություն թերապիա;
- ֆիտոթերապիա;
- ծայրահեղ դեպքերում՝ վիրահատություն.
Դեղերի ցանկը ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- հանգստացնողներ - նշանակվում են նեյրոտրոպ և հոգեմետ դեղեր՝ նյարդային համակարգը վերականգնելու և շարժիչ հմտությունները նորմալացնելու համար;
- M-cholinolytics - թույլ է տալիս շտկել ստամոքսի կծկվող ֆունկցիան հիպերսինդրոմում;
- ստամոքսի հիպոշարժական դիսկինեզիայով - մկանների պատերի կծկումը խթանող միջոց («Էյուֆիլին», «Կոֆեին»);
- ատոնիկ ձևով - դեղամիջոցներ՝ սկսելու պերիստալտիկան («Պրոզերին»);
- Որպես փոխարինող թերապիա նշանակվում են հատուկ ֆերմենտներ («Acidin-pepsin»):
Ֆիզիոթերապիա դիսկինեզիայի բուժման մեջ
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները դրական են ազդում ստամոքսի դիսկինեզիայի բուժման մեջ՝ օգնելով թեթևացնել սպազմերը և ցավը։
Հիմնական իրադարձություններ՝
- էլեկտրոֆորեզը ստամոքսի տարածքում նովոկաինով օգնում է թեթևացնել ցավը;
- ցեխի հավելվածներ;
- տաքացման պրոցեդուրաներ (օզոկերիտ, պարաֆինաբուժություն և այլն);
- դիատերմիա - ապարատային տաքացում և արյան շրջանառության խթանում բարձր հաճախականության փոփոխական էլեկտրական հոսանքի միջոցով, որը նպաստում է հյուսվածքների վերականգնմանը;
- հանքային ջրով լոգանքներ;
- UHF և միկրոալիքային վառարան։
Թերապիայի ընթացքում բժիշկները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս խուսափել բոլոր այն բացասական գործոններից, որոնք կարող են դրդել վիճակի վատթարացում: Դրանք ներառում են հիմնականում սննդակարգի մենյուի խախտում և նյարդային լարվածություն: Պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, ճիշտ սնվել և խուսափել ցանկացած սթրեսային իրավիճակներից։
Դիսկինեզիա երեխաների մոտ
Մանկության շրջանում հիվանդությունը հազվադեպ է համարվում: Սակայն ստամոքսի դիսկինեզիան երբեմն արտահայտվում է կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ (ավելի հաճախ՝ տղաների մոտ)։ Սկզբնական փուլում հիվանդությունը սովորաբար չի արտահայտվում։
Հիվանդության ախտանիշները, որոնք առկա են երեխաների մոտ.
- ցավ որովայնի շրջանում, փշաքաղվել փտած ձվի հոտով;
- երեխան ամբողջությամբ հրաժարվում է ուտելուց;
- կարող է առաջացնել փորկապություն;
- հանկարծակի փսխում (կանաչավուն զանգված);
- շնչառական խանգարում (առաջանում է գազերի կոնցենտրացիայի ավելացման և դիֆրագմայի վրա ճնշման պատճառով) - կարող են առաջանալ շնչառական խանգարումներ և ցավ ռետրոստերնալ շրջանում;
- ստամոքսում սեղմելու սենսացիա.
Երեխաների մոտ հետազոտությունն ու ախտորոշումն իրականացվում է նույն մեթոդներով, ինչ մեծահասակների մոտ։ Հիվանդության բուժումն իրականացվում է նմանատիպ եղանակով, սակայն դիետիկ սնուցման վերաբերյալ առաջարկությունների իրականացումն ամբողջությամբ ընկնում է ծնողների ուսերին: Երեխային կարելի է ուտել միայն փոքր չափաբաժիններով և հաճախ՝ պահպանելով վերը նշված սահմանափակումները և բժիշկների խորհուրդները։
Կանխատեսումներ և ակնարկներ
Եթե պահպանվեն բժիշկների բոլոր առաջարկությունները, շատ դեպքերում կանխատեսումը ստամոքսի դիսկինեզիայի բուժման ժամանակ.դրական. Առողջության վատթարացում կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը երկար տարիներ տառապում է այս հիվանդությամբ և հրաժարվում է բուժվել։
Համաձայն հիվանդների արձագանքների՝ բուժման կուրսից հետո առողջական վիճակը բարելավվում է, անհետանում են բոլոր անհարմարությունները և ցավերը։ Ելնելով դիետիկ սնուցման կանոններից՝ հնարավոր է խուսափել հիվանդության հետագա ռեցիդիվներից։
