Սաստամոքսային դիսպլազիան քրոնիկական պաթոլոգիա է, որի ժամանակ ստամոքսի լորձաթաղանթի շերտավոր էպիթելը սկսում է բազմանալ, նրա բջիջները մուտացիայի են ենթարկվում: Հետո նրանք փոխարինում են առողջ բջիջներին, սա արդեն կոչվում է մետապլազիա։ Դիսպլազիան մուտացիայի արդյունքում մեկ հյուսվածքի փոխարինումն է մյուսով։ Գործընթացը կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած օրգանում: Ստամոքսը բացառություն չէ։
Բառն ինքնին նշանակում է սխալ զարգացում։ «Դիսպլազիայի» ախտորոշումը չի կատարվում առանց մարմնի, հյուսվածքի կամ օրգանի հայտնաբերման հատվածի նշելու։ CO-ի (լորձաթաղանթի) շերտավոր էպիթելը այնքան նկատելիորեն փոխում է իր կառուցվածքը, որ ամբողջովին դադարում է գաղտնիք արտադրել՝ դրանով իսկ խախտելով ստամոքսի ընդհանուր սեկրեցումը։ Ստամոքսի էպիթելի դիսպլազիայի դեպքում հենց էպիթելային բջիջների կյանքի տևողությունը կրճատվում է:
Կարևոր! Հենց դիսֆունկցիան է հանգեցնում բջիջների մահվան:
Փոփոխության մեխանիզմ
Էպիթելը փոխում է իր հյուսվածաբանական կառուցվածքը և երանգային հատկությունները (կեղտոտվելու ունակությունը): Բնակարանէպիթելը սկսում է փոխակերպվել և փոխարինվել ատիպիկ բջիջներով։
Սեկրեցումը ստամոքսի էպիթելի դիսպլազիայի ժամանակ նվազում է - ստամոքսահյութի արտադրության համար պատասխանատու պարիետալ և հիմնական բջիջները սկսում են թույլ աշխատել և մղվում դեպի ծայրամաս: Նրանք արագ սկսում են մահանալ։
Դիսպլազիան գործնականում անցումային փուլ է հիպերպլաստիկ պրոցեսների և քաղցկեղի միջև: Սա է դրա վտանգի հիմքը։ Չարորակ ուռուցքի հավանականությունը 75% է.
Գործընթացը միշտ առաջընթաց է ապրում, և սկզբնական շրջանում ստամոքսի կիզակետային դիսպլազիան սկսում է ակտիվորեն գրավել նոր տարածքներ, գործընթացը դառնում է ընդհանրացված: Ստամոքսը ազդում է ոչ միայն լայնությամբ, այլեւ խորությամբ։ Ավելին, դիսպլազիան, սկսած գեղձային բջիջներից, անցնում է լյարդի վերին շերտեր, կաթնագեղձեր, սեռական օրգաններ և այլն, ապա այդ հատվածներում զարգանում է դիսպլազիա։
Զարգացման պատճառ
Համաձայն տարբեր հետազոտությունների՝ ապացուցված է, որ ստամոքսի դիսպլազիայի զարգացումն ուղղակիորեն կախված է սննդակարգից և էկոլոգիայից։
Գործոն-սադրիչները միավորված են 2 մեծ խմբի մեջ՝ արտաքին և ներքին։
Արտաքին պատճառներ.
- ամենամեծ հանցագործները ծխելն ու ալկոհոլն են;
- հետևում է սննդից հանքանյութերի և վիտամինների անբավարար ընդունում;
- թերսնուցում բոլոր քաղցկեղածին մթերքների և պարզ ածխաջրերի գերակշռությամբ;
- կիրք աղի և կարմիր մսի նկատմամբ;
- կծու, թթու, ապխտած, պահածոյացված;
- անպիտան սնունդ՝ հարմարավետ սննդի, արագ սննդի, չիպսերի, մայոնեզի և այլնի տեսքով;
- իռացիոնալ ուտում - խորտիկներ գնալիս, չափից շատ ուտել, չոր սնունդ, առատ կերակուր օրական մեկ անգամ երեկոյան:
Փաստ! Ամենավնասակար արտադրանքը քացախն է՝ դիսպլազիայի անմիջական սադրիչը։ Սա հատկապես վերաբերում է աղեստամոքսային տրակտին։
Առաջատար տեղը ծխելունն է, այն մուտացիա է առաջացնում ոչ միայն ստամոքսի բջիջներում, այլ նաև այլ ներքին օրգաններում 99%-ի դեպքում, այսինքն՝ դիսպլազիան ծխողների հիվանդություն է։
Ալկոհոլի համակարգված օգտագործումը գենի մակարդակով առաջացնում է բջիջների մորֆոլոգիայի և կառուցվածքի խախտում։ Սա ներառում է նաև վատ էկոլոգիա, վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատանքը, ճառագայթման ազդեցությունը, թունավորումը քիմիական նյութերով, ալկալիներով և թթուներով:
Վնասի արտաքին գործոնները ներառում են նաև դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, հորմոններ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, սրտային գլիկոզիդներ, ցիտոստատիկներ, ասպիրին և այլն:
Ներքին պատճառներ.
- օգտակար հետքի տարրերի վատ կլանումը ստամոքսի քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով;
- նրանց բացակայությունը սննդակարգում;
- նվազեցված իմունիտետը և մարմնի հարձակումները վիրուսների և բակտերիաների հետևանքով;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների նկատմամբ, ուստի նման ընտանիքների երեխաները անմիջապես ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ;
- գենետիկական բջիջների մուտացիաներ;
- իմունային անբավարարության վիճակներ;
- էնդոկրինոպաթիա – շաքարախտ, պանկրեատիտ, հիպոթիրեոզ, թիրեոտոքսիկոզ;
- ավելացրել է աղաթթվի արտադրությունը ստամոքսի կողմից;
- ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսբակտերիոզ;
- վարակիչ ախտահարումներ՝ հելիկոբակտերիոզ, դիզենտերիա, սալմոնելա, աղիքայինգավազան.
Կարևոր! Հիմնական վնասակար գործոնը անհավասարակշիռ սննդակարգն է և անառողջ ապրելակերպը։
Դիսպլազիայի ծանրության աստիճաններ
Ցանկացած դիսպլաստիկ պրոցես ցանկացած օրգանում միշտ ունենում է 3 հիմնական աստիճան, կամ դրանք կարելի է անվանել առանձնահատկություններ՝ լորձաթաղանթի կառուցվածքի անկազմակերպում (SO), բջիջների ատիպիա և դիֆերենցիացիայի խանգարում։
Ստամոքսի լորձաթաղանթի դիսպլազիան կարող է լինել հիպեր- և հիպոսեկրետորային՝ սեկրեցիայի արտադրության փոփոխությունների բնույթով:
Գեղձի էպիթելիում հիպերսեկրետորային դիսպլազիայի դեպքում ավելանում է հատիկների քանակը, այս դեստրուկտուրացված բջիջները սկզբում գտնվում են իրարից:
Հիպերսեկրեցիան ըստ դրսևորման աստիճանի կարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր:
Պաթոլոգիայում կա զարգացման երեք փուլ կամ փուլ.
- Ստամոքսային դիսպլազիայի І աստիճանը՝ առաջանում է հիպերքրոմատոզ (միջուկում քրոմատինը մեծանում է, իսկ միջուկը կտրուկ գունավորվում է)։ Ինքը՝ միջուկը, նույնպես մեծանում է և պլազման մղում դեպի ծայրամաս, նվազում է լորձաթաղանթի արտադրությունը։ Նման էպիթելը սկսում է մետապլազանալ՝ փոխարինվելով աղիքայինով։
- II աստիճան - գործընթացը շարունակում է աճել, բջիջները սկսում են ավելի հաճախ և ավելի արագ բաժանվել: Այս ֆոնի վրա Paneth բջիջների և գավաթների բջիջների թիվը նվազում է: Գավաթային բջիջները պատկանում են ստամոքսին, նրանք արտադրում են լորձ, Պանեթի բջիջները պատկանում են բարակ աղիքներին։ Այսպիսով, բաժանումը մեծանում է բարակ աղիքի բջիջներում: Կլինիկական ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։
- Ստամոքսի դիսպլազիայի III աստիճան՝ պրոլիֆերացիայի պրոցեսըընդհանրացված, գաղտնիքն այժմ ընդհանրապես բացակայում է: Զարգանում է ատրոֆիկ գաստրիտ՝ նախաքաղցկեղային վիճակ։ Կարող է լինել պեպտիկ խոցի պատկեր: Դիսպլազիայի առաջացումը հաջողությամբ բուժվում է պահպանողական մեթոդներով: Նա միշտ շրջելի է: 3-րդ փուլ - կարելի է զուգակցել ատրոֆիկ գաստրիտների և ստամոքսի պոլիպների հետ։ Վերածննդի ռիսկը 75% է։
Հիպոսեկրետորային դիսպլազիան հակառակ պրոցեսն է, բայց ոչ պակաս նենգ։ Բջիջների հատիկները փոքրանում են, գաղտնիքը նույնպես։ Հայտնաբերված չափավոր ստամոքսի դիսպլազիան և նույնիսկ ավելի ցայտուն, ուռուցքաբանության բարձր ռիսկի մարկերներ են:
Քաղցկեղի տեսակներից հաճախ զարգանում են չափավոր և լավ տարբերակված ադենոկարցինոմաներ:
ստամոքսի աղիքային մետապլազիա
Ստամոքսի աղիքային դիսպլազիան կամ մետապլազիան ստամոքսի գեղձի էպիթելի բջջային մակարդակում փոխակերպումն է աղիքայինի: Պարիետային բջիջների կողմից աղաթթվի արտադրությունն ամբողջությամբ դադարում է։
Գոյություն ունի ստամոքսի նման աղիքային պաթոլոգիայի 2 տեսակ. Եթե ստամոքսի մուտացված բջիջները փոխարինվում են բարակ աղիքի բջիջներով, դա վտանգավոր է, բայց բուժելի: Եթե հաստ աղիքի բջիջները զբաղեցնեն իրենց տեղը, ապա քաղցկեղի առաջացման ռիսկն ավելի մեծ է, բուժումը հնարավոր է, բայց արդյունքը կանխատեսել հնարավոր չէ։
ստամոքսի խողովակային ադենոմա
Ստամոքսի ադենոման կամ պոլիպները բարորակ նորագոյացություններ են: Չնայած դրան, նրանք միշտ շտապ բուժում են պահանջում։
Գոյություն ունի 3 տեսակ՝ ամենատարածվածը և համակցված ստամոքսի խողովակային ադենոմայի դիսպլազիայի հետ։ Նա մանրադիտակի տակունի հստակ ուրվագծեր, բոսորագույն գույն և մշտական աճելու ունակություն: Նրա բարդությունները մարսողական տրակտի խանգարումն են։
Ստամոքսի գլանային ադենոման և դիսպլազիան շատ սերտորեն կապված են, քանի որ ազդում են լորձաթաղանթի վնասվածքների վրա: Նրանք հաճախ են զույգվում։
Ամենից հաճախ ադենոման կարող է զարգանալ ստամոքսի դիսպլազիայի 2-3-րդ փուլում։ Ադենոմայի հետ ստամոքսի աշխատանքը չի խանգարվում։ Երկար ժամանակ նույնպես ախտանիշներ չկան։ Եթե կղանքում արյան խառնուրդ է հայտնվում, հիվանդի զննման ժամանակ կարող է ախտորոշվել ադենոմա։ Իր ինտենսիվ աճով հիվանդի մոտ առաջանում է ծանրություն ուտելուց հետո, նվազում է ախորժակը և առաջանում սրտխառնոց։
Կլինիկական պատկեր
Ստամոքսի դիսպլազիայի սկզբնական փուլերը կամ աստիճանները սովորաբար չունեն ախտանիշներ, սա վաղ ախտորոշման դժվարությունն է, ուստի լավագույն ելքը ռիսկային և սադրիչ գործոններով հիվանդներին հետազոտելն է: Հիվանդը երբեմն կարող է նկատել ստամոքսի անհանգստություն, ծանրություն ուտելուց հետո, ավելացել հոգնածություն:
2 աստիճանի դիսպլազիայի դեպքում անհարմարության նշաններն ավելի ցայտուն են դառնում.
- Ցավը էպիգաստրում դառնում է ավելի հաճախակի, այնուհետև մշտական; դրանք կարող են կապված լինել կամ չլինել սննդի հետ:
- Ծանրությունը ստամոքսում այժմ անընդհատ առկա է։
- Սրտխառնոց - հատկապես արագ է առաջանում անորակ սնունդ ուտելիս:
- Սրտամկանի այրոց - ցույց է տալիս գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (GERD) ավելացումը.
- Օդը կամ ստամոքսի պարունակությունը թթու համով փորփրող. Ստամոքսը կարող է ուռել գազերից։
3-րդ կարգի դիսպլազիա՝
- Ստամոքսի սեկրեցումը կտրուկկրճատվել է։ Ցավը, որովայնի ընդլայնումն ու անհանգստությունը ուժեղանում են և մշտական։
- Նիհարեցնող.
- Մշտական թուլության և հոգնածության ախտանիշներ։
- Անեմիա և ֆոլաթթվի անբավարարություն.
- Մաշկը դառնում է չոր, ոչ առաձգական, չնայած չորությունն ինքնին չի վկայում դիսպլազիայի մասին։
- Դիսպեպտիկ խանգարումներ՝ փորլուծություն, որին հաջորդում է փորկապությունը։
- Բարդությունները կարող են առաջանալ ստամոքսից կամ աղիքներից արյունահոսության տեսքով։ Նրանք արտահայտվում են փսխումով և սև կղանքով։
Այս նշաններից որևէ մեկը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշիչ օգտագործման համար՝
- Ուլտրաձայնային.
- Helicobacter pylori թեստեր.
- pH-մետրիայի, ստամոքսահյութի հետազոտություն։
- Էնդոսկոպիկ հետազոտություն.
- Ստամոքսի ախտահարված տարածքի բիոպսիա - կատարվում է էնդոսկոպիայի ժամանակ, պրոցեդուրան անցավ է։
- Ֆեկալի և մեզի թեստեր.
Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները ներառում են ֆտորոգրաֆիան, կենսաքիմիական արյան թեստերը:
Բուժական միջամտություններ
Ստամոքսի դիսպլազիայի բուժումը դրական կլինի միայն այն դեպքում, եթե այն բարդ է։ Հիվանդի վերաբերմունքը պետք է լինի երկարատև բուժման համար։ Ամբողջ թերապիան ներառում է՝
- դեղեր;
- դիետա;
- երբեմն արմատական բուժում:
Կարևոր! Դիսպլազիայի այլընտրանքային մեթոդներն անարդյունավետ և վնասակար են, քանի որ դրանց վրա ծախսվում է թանկարժեք ժամանակ:
Ռադիկալ մեթոդներ՝ էնդոսկոպիկ ռեզեկցիա կամ կրիոդեստրուկցիա, որը կատարվում է նաև էնդոսկոպիկ եղանակով։
Ռեզեկցիա կատարվում է ծայրահեղ դեպքերում, հիվանդի հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Այն հեռացնում է ստամոքսի ախտահարված հատվածը և ամբողջական վիրահատություն է։
Դիսպլազիան մեկ ամսվա ընթացքում չի բուժվում, մի քանի տարի համբերություն է պահանջվում։ Թերապիայի մեջ օգնությունը կարող է լինել ձեր սննդակարգի վերանայումը: Դա նաև վատ սովորություններից հրաժարվելն է, քաղցկեղածին մթերքների բացառումը, խորհուրդ է տրվում չօգտագործել կարմիր միս, պահածոներ, բացառել սոյան և այլն։
Դեղորայքաթերապիա
Ստամոքսի դիսպլազիայի բուժումը ամենահաջողն է ախտահարման կիզակետային ձևի դեպքում: Այս ձևը ոչ մի բարդություն չի թողնում: 3-րդ փուլը սահմանակից է ուռուցքաբանությանը և պահանջում է շտապ բուժում ուռուցքաբանի կողմից:
Պահպանողական բուժումը ներառում է դեղերի 3 հիմնական օղակ՝
- հակաբիոտիկներ;
- PPI-ներ - պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ;
- բիսմութ պատրաստուկներ.
Կարելի է օգտագործել նաև նյութափոխանակությունը, սիմպտոմատիկ միջոցները։
Բուժիչ հղումներ
Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները նվազեցնում են աղաթթվի արտադրությունը ստամոքսի պարիետային բջիջներում՝ Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera և այլն: 12 տարեկանից ցածր երեխաներին չի նշանակվում:
Երբ հայտնաբերվում է Helicobacter pylori, բուժման խնդիրը դառնում է նրա ամբողջական ոչնչացումը։
Հակաբիոտիկները նպատակ ունեն սպանելHelicobacter pylori բակտերիաներն են Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin: Նշանակումները կատարվում են միայն բժշկի կողմից։ Ինքնաբուժումը բացառվում է։
Բիսմութային պատրաստուկները պաշտպանում են ստամոքսի լորձաթաղանթը, համարվում են գաստրոպրոտեկտորներ։ Ամենահայտնին De-Nol-ն է, որին հաջորդում են Ulcavis-ը, Gastronorm-ը, Vikalin-ը, Vikair-ը և այլն: Այս դեղերը չպետք է ընդունվեն ավելի քան 8 շաբաթ:
Բուժումը սիմպտոմատիկ է՝ ցավի դեպքում կարող են առաջարկվել հակասպազմոլիտիկներ, փսխման դեպքում՝ Cerucal, այրոցի դեպքում՝ Maalox, Rennie, Almagel և այլն:
Կարևոր! Ստամոքսի դիսպլազիայի հակաբիոտիկները ազդեցություն են ունենում մինչև 18 տարեկան հիվանդների մոտ, չեն ազդում ձևավորված լորձաթաղանթի վրա։
Հիվանդության բուժման ճիշտ սնուցում
Ցանկացած բուժում միշտ սկսվում է սնուցման և առօրյայի շտկումից։ Դիետայում նրանք սահմանափակում են ածխաջրերը, ճարպերը և կենտրոնանում են սպիտակուցների վրա: Սնուցման ուղղումը կարևոր է հենց սկզբից։
Հիվանդության ցանկացած փուլում պետք է օրգանիզմ մտնի բավականաչափ հեղուկ։
Հատկապես լավ է օգտագործել թարմ թարմ հյութեր (ցանկալի է խանութից չգնված): Սոխը, սխտորը և բողկը, որոնք այդքան շատ են պաշտպանում չինացի գիտնականները, կարող են պրոֆիլակտիկա լինել միայն հիպերաթթվային գաստրիտի և խոցային վնասվածքների բացակայության դեպքում։ Նույն նպատակով ցիտրուսային մրգերը հակացուցված են։ Աղի ընդունումը պետք է նվազագույնի հասցվի։
Օգտակար են ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռն ու կեֆիրը։ BJU-ի հարաբերակցությունը պետք է ճիշտ լինի. մեծ մասը պետք է զբաղեցվի սպիտակուցներով, ավելի քիչ՝ ճարպերով և ածխաջրերով:
Ջերմային բուժում –հնարավոր է բացառել միայն տապակելը, միայն շոգեխաշելը, շոգեխաշելը և եռացնելը։ Սննդի հաճախականությունը փոքր չափաբաժիններով 5-6 անգամ է։ Բացառվում է նիհարելու համար սովը և ծայրահեղ դիետաները։ Ուտելուց հետո խորհուրդ է տրվում մի փոքր քայլել՝ մարսողության գործընթացը խթանելու համար։
Դիետայի ճիշտությունը ցույց տալը նյութափոխանակության և քաշի ավելացման բարելավումն է: Ապրանքի ընտրության հիմնական չափանիշը պետք է լինի ստամոքսի համար օգտակար լինելը։ Ավելի հաճախ կերեք իմունիտետը բարձրացնող մթերքներ։
Կանխարգելում
Անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ, պահպանել հավասարակշռված սննդակարգ։ Բջջանյութը, թարմ բանջարեղենը և մրգերը, կանաչիները պետք է ներառվեն սննդակարգում։
Պարտադիր պլանային ստուգումներ բժշկի մոտ վեց ամիսը մեկ, հատկապես երեխաների համար։
Պետք է դադարեցնել ծխելը և խմելը. Օգտակար կլինի չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը։
Անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը. լակտոբակիլները լավ են աջակցում դրան՝ «Linex», «Acipol», Omega-3 թթուներ, հակաօքսիդանտներ՝ վիտամին C և սելեն։
Կանայք շատ հարցեր են տալիս. Դատելով ակնարկներից՝ շատերը նույնիսկ չէին կասկածում ոչ միայն, որ խնդիր ունեն, այլ ընդհանրապես նման պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Բայց ակնարկների միաձայնությունն այն է, որ բուժումը միշտ երկարաժամկետ է, ցանկալի է այն սկսել որքան հնարավոր է շուտ։
