Ո՞րն է այսօր առաջին բանը, ինչի մասին շատերն են մտածում: Նրանց կարծիքով ո՞րն է կյանքում ամենակարևորը: Իհարկե, առողջություն: 21-րդ դարում սիրտ-անոթային հիվանդությունները ամենատարածվածն են, դրանց լիարժեք բուժման համար անհրաժեշտ է կատարել համալիր ախտորոշում, այդ թվում՝ զարկերակների և երակների հետազոտություն։
Հոդվածում նկարագրվում է, թե ինչպես է արվում անոթների ուլտրաձայնը, ինչ է ցույց տալիս այս պրոցեդուրան, որ անոթներն են հետազոտվում ուլտրաձայնի միջոցով։
Սահմանում
Անոթային ուլտրաձայնը մարմնի զարկերակների և երակների ուսումնասիրություն է ուլտրաձայնային մեթոդով: Էխոկարդիոգրաֆիայից հետո հետազոտությունը երկրորդ տեղն է զբաղեցնում էխոսրտագրությունից հետո։
Անոթային հիվանդությունների ախտորոշումը կտրուկ առաջադիմել է բժշկական հաստատություններում ուլտրաձայնային սարքերի ներդրումից հետո։ Հնարավոր է դարձել անոթները զննել ներսից՝ չխախտելով ամբողջականությունը։ Հետազոտության նոր մեթոդների մշակմամբ (միաչափ, երկչափ, դոպլեր) բարձրանում է վիզուալիզացիայի որակը և ախտորոշման ճշգրտությունը։
Ինչպե՞ս են նրանք դա անում:
Պրոցեդուրան անցկացվում է մութ պայմաններումներսում, մարդը պետք է լինի հակված դիրքում: Ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է, երբ հիվանդը պառկում է ստամոքսի վրա։ Մնացած բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է պառկել մեջքի վրա։
Մաշկի հետ շփումը բարելավելու համար փոխարկիչը քսում են ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնող գելով: Առանց դրա, մաշկի և փոխարկիչի միջև փակված օդը կտրուկ նվազեցնում է կառուցվածքների տեսանելիությունը:
Փորձաքննությունը միշտ կատարվում է երկու կողմից՝ ձախ և աջ։ Այս կերպ գնահատվում է ախտահարման աստիճանը և համաչափությունը։
արտադրման խնդիրներ
Հենց բժիշկը սենսորը դնում է մաշկի վրա, սկսում է փնտրել հետազոտության համար անհրաժեշտ անոթները։ Մասնագետը տեսնում է դրանց շերտավոր կառուցվածքը, գնահատում չափը, արյան հոսքի արագությունը, փնտրում պաթոլոգիական տարրերի առկայությունը՝ աթերոսկլերոտիկ սալիկներ, արյան մակարդուկներ, անոթային պատի ներքին շերտի անջատում։
Հնարավոր է հաշվի առնել վերը նշված բոլորը միայն լավ տեսանելիության դեպքում: Բայց կան իրավիճակներ, երբ անոթների ուլտրաձայնի ժամանակ վիզուալիզացիայի դժվարություններ են առաջանում՝
- Ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտ. Այս դեպքում ուլտրաձայնը պարզապես չի կարող հասնել այն խորությանը, որում ընկած է անոթը։
- Կարճ վիզը որոշակի դժվարություններ է ստեղծում ուսումնասիրության մեջ: Այս դեպքում անոթները ուղիղ չեն։ Նրանք տարբեր հարթություններում են։ Որակյալ ախտորոշման համար բժշկին մի փոքր ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի։
- Ոտքերի ուժեղ այտուցը նաև նվազեցնում է անոթները պատկերացնելու ունակությունը, ինչպես առաջին դեպքում:
- Պրոեկցիոն կետում բաց վերքի առկայությունը ստիպում է բժշկին փնտրել այլ վայրերայս հատվածում զարկերակների կամ երակների հայտնաբերում։
Յուրաքանչյուր մարդ անհատական է, և յուրաքանչյուրը պետք է հարմարվի՝ լիարժեք հետազոտություն անցկացնելու համար, որը լավագույնս կպատասխանի ներկա բժշկի հարցերին:
Քննությունների տեսակները
Մարդու մարմնում հսկայական քանակությամբ անոթներ կան՝ տարբեր տրամագծերի զարկերակներ և երակներ, զարկերակներ, վենուլներ, մազանոթներ։ Նրանք ներթափանցում են յուրաքանչյուր օրգան, կառուցվածք՝ արյունով փոխանցելով օգտակար նյութեր և վերցնելով բջիջների թափոնները։
Ցավոք, դրանք ոչ բոլորն են երևում ուլտրաձայնի վրա: Այս փորձաքննությանը ենթակա են միայն մեծ և միջին տրամագծի անոթները։ Մազանոթները և դրանց նախորդող երակները և զարկերակները չեն կարող տեսանելի լինել սարքի կողմից:
Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են հետազոտություն.
- Վիզ.
- Գլուխներ.
- Ստորին վերջույթներ.
- Սրտեր (շատ ավելի հազվադեպ):
Վզի անոթների ուլտրաձայնային
Հիվանդին խնդրում են պառկել մեջքի վրա և մի փոքր բարձրացնել կզակը, երբեմն գլուխը թեքել կողքի վրա: Բժիշկը զննում է հերթականությամբ՝
- Ընդհանուր քներակ զարկերակ (CCA).
- Նրա բիֆուրկացիա (ներքին և արտաքին քնային զարկերակների բաժանման վայրը): Հենց այս վայրում ամենից հաճախ հայտնաբերվում է աթերոսկլերոտիկ սալաքար:
- Արտաքին կարոտիդ զարկերակ.
- Ներքին կարոտիդ զարկերակը մինչև գանգի մուտքի կետը:
- Ողնաշարային զարկերակը (ՎԱ) առաջին երկու հատվածներում՝ մինչև ողնաշարի մեջ մտնելը և ողնաշարի պրոցեսներում։
- Ենթկլավյան զարկերակ.
- Ընդհանուր քնային և ողնաշարային զարկերակների տեղակայումները ձախ կողմում:
- Աջ կողմում գտնվող բրախիկեֆալիկ կոճղը և դրաերկատում դեպի OCA և PA:
- Ջգուլյար երակներ.
Իհարկե, եթե նրա ստորին հատվածի պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պաթոլոգիա հայտնաբերվի, ապա հետազոտությունը կարող է տարածվել նաև վերին վերջույթների վրա։
Ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Այն միշտ իրականացվում է նախորդի հետ միասին։ Այն թույլ է տալիս գնահատել ուղեղում արյան հոսքը, Ուիլիսի շրջանի կառուցվածքը՝ զարկերակների համակարգ, որոնք կազմում են ուղեղի արյան հոսքի եզրեր: Եթե նույնիսկ մի զարկերակը խափանվի, ուղեղին ոչինչ չի պատահի, քանի որ մյուսներն ամբողջությամբ փոխհատուցում են։ Զարկերակների այս համակարգն է, որը մասնագետները փորձում են պատկերացնել։
Ուղեղի անոթների ուլտրաձայնի համար օգտագործվում է ամենաբարակ ոսկրային թիթեղով մուտքի կետ՝ տաճար, իսկ ամենափոքր սենսորը սեկտորային է։ Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հերթով ցուցադրում է Ուիլիսի ամբողջական շրջանը կամ հիմնական զարկերակները, եթե դրանք նույն հարթության մեջ չեն։
Հիմնականում մասնագետները հետազոտում են գլխուղեղի առաջի, միջին և հետևի զարկերակները և առջևի, հետին հաղորդակցվող զարկերակները: Յուրաքանչյուրում գնահատվում է արյան հոսքի արագությունը բոլոր հատվածներում և արյան հոսքի նկատմամբ դիմադրության ինդեքսը: Բժիշկը նաև ուշադրություն է հրավիրում երկու կողմերի ցուցիչների համաչափության վրա։
Երբեմն մասնագետը չի կարողանում հեռացնել մեկ զարկերակ։ Դա պայմանավորված չէ նրա ցածր պրոֆեսիոնալիզմով։ Դա տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի հատուկ հատկությունների շնորհիվ: Այս դեպքում նա փորձում է դրանք պատկերացնել հակառակ կողմից, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում մեծ խորության պատճառով։անոթների առաջացում.
Ուղեղում կարևոր է նաև հետևել ողնաշարային զարկերակների ընթացքը, որոնք միաձուլվում են հիմնական զարկերակի մեջ: Suboccipital fossa-ն օգտագործվում է որպես «պատուհան»։ Ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունն անցկացվում է նախ պառկած, ապա կանգնած վիճակում։ Հիվանդի ուղղահայացացման ժամանակ ժամանակավոր հասանելիությունից և արյան հոսքի փոփոխություններից գնահատվում են նույն ցուցանիշները, ինչ ուսումնասիրության մեջ:
Ցուցումներ
Քանի որ վերը նկարագրված երկու մեթոդները միշտ կատարվում են զույգերով, դրանց օգտագործման ցուցումները նույնն են.
- գլխացավեր;
- գլխապտույտ;
- զնգոց;
- միգրեն;
- արյան բարձր ճնշում;
- ինսուլտ;
- անցողիկ իշեմիկ նոպա;
- ջղաձգումներ (կասկածելի էպիլեպսիա);
- վեստիբուլյար խանգարումներ;
- ուղեղային իշեմիա;
- ողնաշարային բազիլային անբավարարություն;
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- ցանկացած տեղանքի աթերոսկլերոզ;
- պարանոցի փափուկ հյուսվածքի վնասվածք;
- հանկարծակի կուրություն.
Ստորին վերջույթների անոթների հետազոտություն
Ծայրամասային զարկերակների և երակների հիվանդությունները մի փոքր տարբերվում են միմյանցից, սակայն բնակչության շրջանում հանդիպում են ահռելի հաճախականությամբ: Դրա պատճառը այս պաթոլոգիայի կանխարգելման բացակայությունն է կամ անբավարարությունը։ Ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել ախտանիշների պատճառը, որոնք կապված են հիմնականում քայլելու հետ։
Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ, լինի դա երակներ, թե զարկերակներ, դուք պետք է հանեք գոտկատեղից ներքեւ գտնվող բոլոր հագուստները, ներառյալ գուլպաները, բացառությամբ ներքնազգեստի: Այնուհետև հիվանդը պառկում է մեջքի վրա և հետևում է բոլոր հրահանգներին:բժիշկ.
Ուսումնասիրության ընթացքում մասնագետը գնահատում է զարկերակների և երակների վիճակը։ Զարկերակները հետազոտվում են աթերոսկլերոզի, թրոմբոցի համար։ Երբ անոթը խցանված է արդեն աճուկային ծալքի շրջանում, վնասվածքի վերին սահմանը որոնելու համար ուսումնասիրությունը տեղափոխվում է որովայնի խոռոչ, ուստի կարող է ախտահարվել աորտան կամ ստորին խոռոչ երակը::
Արյան հոսքը ստուգվում է անխափան։ Եթե զարկերակների աթերոսկլերոզի կասկած կա, բժիշկը պետք է չափի ճնշումը ոտքերի վրա՝ որոշելու կոճ-բրախիալ ինդեքսը (ABI): Ազդրի ստորին հատվածին կամ ոտքի վերին հատվածին դնում են մանժետ, որի մեջ օդ է մղվում։ Այս պահին բժիշկը սենսորով վերահսկում է արյան հոսքը։ Երբ պուլսացիան դադարում է, այն հիշում է տոնոմետրի համապատասխան թիվը և սկսում չափել հաջորդ զարկերակի վրա։ Այսպիսով, բժիշկը պետք է հաշվարկի ABI-ն առնվազն 4 անգամ երկու ոտքերի վրա՝ ըստ ստորին ոտքի զարկերակների քանակի:
Եթե կասկածվում է երակային թրոմբոզ, ուլտրաձայնը կատարվում է շատ ուշադիր։ Իրենց նորմալ վիճակում անհրաժեշտ է սեղմել անոթները սենսորով և թեստ անցկացնել՝ շունչը պահելով և հետագա լարումով։ Սա ստուգում է երակային փականների ֆունկցիոնալությունը: Եթե առկա են լուսանցքում մեկուսացված գագաթով թրոմբոզի նշաններ, ապա նման ախտորոշում չի կարող իրականացվել, քանի որ կա թրոմբի մի մասի անջատման հավանականություն՝ հետագա թոքային էմբոլիայով։
Ցուցումներ ստորին վերջույթների զարկերակների ուլտրաձայնի համար.
- ցուրտ ստորին վերջույթներ;
- ոտքերի մաշկի գունատություն;
- զարկերակային պուլսացիայի բացակայությունոտք;
- ցավ սրունքի մկաններում քայլելիս;
- թուլություն ոտքերում;
- շաքարային դիաբետ;
- երկարատև չբուժող վերքեր, ոտքերի խոցեր;
- ոտքի մաշկի սևացում;
- ծխելու երկար պատմություն;
- արյան բարձր խոլեստերին.
Երակների հետազոտության ցուցումներ՝
- զանգվածային այտուց ոտքերի վրա, հաճախ ասիմետրիկ;
- ոտքերի մաշկի տեղային կարմրություն;
- շագանակագույն պիգմենտացիայի առկայություն և մաշկի կոշտացում սրունքներում;
- ջրացում ոտքի վրա;
- ոտքի ցավ հանգստի ժամանակ;
- լիության զգացում ոտքերում;
- ընդլայնված saphenous veins.
Սրտի անոթներ
Նորմալ աշխատանքի համար սրտին անհրաժեշտ է արյան անխափան մատակարարում, որի համար պատասխանատու են կորոնար կամ կորոնար զարկերակները:
Բացի այդ, մեծ անոթները հեռանում են սրտից՝ թոքային միջքաղաքը, աորտան, ստորին և վերին երակները, թոքային երակները: Սրտի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու 2 եղանակ կա՝
Transthoracic - կրծքավանդակի միջով: Համակցված սրտի ուլտրաձայնի հետ: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը զննում է իրենից ձգվող և արյուն տանող հիմնական կոճղերը։ Սրանք են աորտան, թոքային միջքաղաքը, երակային խոռոչը և թոքային երակները:
Ներանոթային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս հետազոտել սրտի մկանները սնուցող կորոնար զարկերակների ներսը: Ախտորոշումն իրականացվում է կորոնարոգրաֆիայի հետ համատեղ։ Հաղորդավարի երկայնքով տեղադրվում է մանրանկարչություն ուլտրաձայնային սենսոր և առաջ է մղվում դեպի կորոնարներ՝ ռենտգենյան ապարատի հսկողության տակ: Հարցումը թույլ է տալիս ամենափոքրըմանրամասն ուսումնասիրել անոթի պատերը, որոշել ափսեի ձևը, դրա կազմը. Բացի այդ, սա ստենտավորման կամ փուչիկային լայնացման ժամանակ վիզուալիզացիայի և վերահսկման լավագույն մեթոդն է (ախտաբանական գործընթացից տուժած զարկերակների լույսի ընդլայնման մեթոդներ): Այս մեթոդը ամբողջ աշխարհում ակտիվորեն կիրառվում է սրտային վիրաբույժների, ռենտգեն անգիովիրաբույժների կողմից։ Մեր երկրում դեռ այնքան էլ տարածված չէ։
Ցուցումներ սրտի անոթների ուլտրաձայնի համար (ներանոթային ախտորոշում).
- զարկերակային ստենոզի գնահատում;
- շանթի կատարման գնահատում;
- էնդովասկուլյար վիրահատությունների վերահսկում.
Արդյունքներ
Անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո մասնագետը լրացնում է հետազոտության արձանագրությունը։ Պետք է լինեն չափսեր, արագություններ, ինդեքսներ։ Բուժումից հետո դինամիկան որոշելու համար հայտնաբերված պաթոլոգիան հնարավորինս մանրամասն նկարագրված է: Ի՞նչ է ցույց տալիս անոթային ուլտրաձայնը և ի՞նչ եզրակացություններ կարելի է տեսնել արձանագրության մեջ:
Ցանկացած տրամագծով զարկերակներում հայտնաբերվում են տարբեր աստիճանի աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ։ Դա կարող է լինել միայն IMT-ի խտացում (միջին և ներքին պատի շերտ) կամ ափսե: Վերջինիս առկայության դեպքում ստենոզի աստիճանը պարտադիր չափվում է որպես տոկոս և արյան հոսքի փոփոխությունը նշվում է լուսանցքի նեղացումից առաջ և հետո։
Երբ հայտնաբերվում է երակային թրոմբոզ, որոշվում է վերին սահմանը, գնահատվում է թրոմբի վերին մասի շարժունակությունը։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում թրոմբի կառուցվածքին՝ համասեռ, թե ոչ, արդյոք կան արյան հոսքի նշաններ անոթի ներսում։ Այսպիսով, որոշակի հավանականությամբ, հնարավոր է որոշել դեղատոմսըընթացքը և բուժման կանխատեսումը:
Որտե՞ղ ախտորոշել
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տարբեր հիվանդությունների, այդ թվում՝ արյան անոթների հայտնաբերման շատ տարածված միջոց է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել անվճար ցանկացած կլինիկայում ներկա բժշկի ուղղությամբ: Բայց, ամենայն հավանականությամբ, դուք ստիպված կլինեք սպասել ձեր հերթին մի քանի օր կամ շաբաթ:
Եթե կա երակային թրոմբոզի կասկած, ապա հիվանդին շտապ հոսպիտալացնում են հիվանդանոց, որտեղ կիրականացնեն բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշումները։
Բայց որտե՞ղ անել անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ առանց ժամանակ և նյարդեր կորցնելու։ Ցանկացած մասնավոր բժշկական կենտրոնում հնարավորություն կա նույն օրը հետազոտվել։ Դրա համար պետք չէ ձեր բժշկին ուղեգիր խնդրել: Բնականաբար, ընթացակարգը վճարովի կլինի։
Ուսումնասիրությունից հետո մասնագետը ձեզ կասի, թե ում դիմեք, եթե ունեք պաթոլոգիա, ինչ սպասել։ Բացառիկ դեպքերում բժիշկը շտապօգնություն է կանչում հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելու համար։
