Հոգեկան հիվանդությունները միշտ էլ դժվար է եղել բուժել և առեղծված են եղել նույնիսկ գիտնականների համար: Չնայած բժշկության բազմաթիվ ձեռքբերումներին, այս պաթոլոգիաները դեռ դասակարգվում են որպես բարդ հիվանդություններ, որոնք հնարավոր չէ ամբողջությամբ հետազոտել: Հոգեկան հիվանդության նշանները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում: Հաճախ դրանք ախտորոշվում են երեխաների, դեռահասների և երիտասարդների շրջանում: Հոգեբուժական պրակտիկայում հանդիպող ամենատարածված հիվանդություններից մեկը շիզոֆրենիան է:
Ցավոք, չնայած այս պաթոլոգիայի երկարատև ուսումնասիրությանը, այն դեռևս հակասում է բացատրությանը: Շիզոֆրենիայի մանկական ձևը հազվադեպ չէ: Հիվանդությունը գոնե մասամբ վերահսկելու համար կարևոր է ժամանակին ախտորոշել այն և ողջ կյանքի ընթացքում լինել հոգեբույժի կողմից։
Շիզոֆրենիա երեխաների մոտ. պաթոլոգիայի նկարագրություն
Մանկական շիզոֆրենիան համարվում է ընդհանուր հոգեկան պաթոլոգիա: Միջին հաշվով, այն ազդում է երիտասարդ հիվանդների մոտ 1%-ի վրա: Նման բարձր հաճախականությունը պայմանավորված է նրանով, որ անհնար է ախտորոշել հիվանդությունը մինչև կլինիկական պատկերի զարգացումը։Նաև անհնար է ենթադրել շիզոֆրենիայի առաջացումը պտղի զարգացման ընթացքում, հատկապես այս պաթոլոգիայի սրված անամնեզի բացակայության դեպքում: Որոշ ժամանակ առաջ այս ախտորոշումն արվել է երեխայի մոտ առկա գրեթե ցանկացած հոգեկան խանգարման դեպքում։ Ներկայումս կան հստակ չափանիշներ, որոնք բնութագրում են այս հիվանդությունը. Մանկական շիզոֆրենիան վերաբերում է հոգեկան ծանր պաթոլոգիաներին, որոնք բնութագրվում են քրոնիկական և առաջադեմ ընթացքով։ Հիվանդության ընդհանուր ախտանշաններն են՝ վարքի և մտածողության խանգարում, էմոցիոնալ ֆոնի փոփոխություններ, հալյուցինատոր սինդրոմ, կատատոնիա, զառանցանք և այլն։ Մանկական շիզոֆրենիայի նշանները կարող են տարբեր լինել։ Առաջին հերթին դա կախված է պաթոլոգիայի ձևից։
Շիզոֆրենիայի պատճառները երեխաների մոտ
Բազմաթիվ հետազոտություններ են արվել՝ պարզելու համար, թե ինչու է առաջանում շիզոֆրենիան: Հիվանդության մանկական տեսակը շատ չի տարբերվում հիվանդության չափահաս ձևերից։ Այնուամենայնիվ, այն ավելի վատ կանխատեսում ունի վաղ զարգացման պատճառով: Չնայած գիտնականների աշխատանքին, հնարավոր չի եղել բացահայտել հիվանդության առաջացման ստույգ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, հոգեբույժները նշում են մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են երեխաների մոտ շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը: Դրանք ներառում են՝
- Այս հիվանդության ծանրաբեռնված ժառանգականությունը: Շատ դեպքերում հիվանդների ընտանիքում եղել են շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ։ Պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է ոչ միայն ծնողների մոտ հիվանդության առկայության դեպքում, այլև ընտանիքի այլ անդամների շրջանում: Բացահայտվել է, որկա շիզոֆրենիայի զարգացման համար պատասխանատու հատուկ գեն։
- Անբարենպաստ ազդեցություն սաղմի վրա օրգանների երեսարկման ժամանակ: Վնասակար գործոններից են թմրանյութերը, թմրանյութերը, ալկոհոլը, իոնացնող ճառագայթումը, քիմիական նյութերը: Այս ազդեցությունները հատկապես վտանգավոր են հղիության առաջին եռամսյակում: Իսկապես, այս պահին տեղի է ունենում նյարդային համակարգի պառկածություն։
- Ուշ հղիություն. 35 տարեկանում երեխա հղիանալը մեծացնում է պտղի մոտ հոգեկան պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը։
- Քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ հղի կնոջ մոտ.
- Սթրեսային պայմաններում մնալը. Հարկ է հիշել, որ երեխայի կրելու ժամանակ նյարդային լարվածությունն ազդում է ոչ միայն հղի կնոջ վիճակի վրա, այլև բացասաբար է անդրադառնում պտղի վրա։
Չնայած այն հանգամանքին, որ ճշգրիտ պատճառը հնարավոր չէ պարզել, արժե միջոցներ ձեռնարկել բոլոր ռիսկային գործոնները վերացնելու համար։
Մանկական շիզոֆրենիայի պաթոգենություն
Հաշվի առնելով, որ պատճառաբանական գործոնը ճշգրիտ չի հաստատվել, շիզոֆրենիայի զարգացման մեխանիզմը նույնպես անհայտ է։ Կան վարկածներ, որոնց համաձայն կարելի է մասնակիորեն բացատրել այս հոգեկան խանգարման պաթոգենեզը։ Մանկության մեջ շիզոֆրենիան ունի զարգացման հետևյալ մեխանիզմները՝
- Ուղեղի բջիջների հիպոքսիա նյարդային հյուսվածքի հասունացման ժամանակ. Սա ենթադրում է թթվածնի տեղային անբավարարություն։ Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընթացքում պարզվել է, որ ուղեղի աջ կիսագնդի կեղևային հատվածները ենթարկվել են հիպոքսիայի,թալամուս, ամիգդալա, ժամանակավոր գիրուս և նախաճակատային շրջան։
- Գենետիկ փոփոխություններ. Գիտնականների մեծ մասը կարծում է, որ 6-րդ քրոմոսոմի կարճ թևի մուտացիաները դեր են խաղում մանկական շիզոֆրենիայի պաթոգենեզում: Բացի այդ, տեղեկություններ կան հիվանդների մոտ գենետիկ կոդի այլ խախտումների մասին։ Այնուամենայնիվ, տվյալները չեն հաստատվում լայնածավալ ուսումնասիրություններով։
- Փոփոխություններ նյարդային հաղորդիչների գործունեության մեջ. Ավելի մեծ չափով դա վերաբերում է դոֆամինին: Ենթադրվում է, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ այս նյութի ազդեցության տակ իմպուլսների փոխանցումն արագանում է։ Բացի այդ, այլ փոփոխություններ են հայտնաբերվել։ Օրինակ՝ դեղերի («Կետամին» դեղամիջոց) գլյուտամատային ընկալիչների ակտիվության նվազումը առողջ մարդկանց մոտ առաջացնում է շիզոֆրենիայի նշաններ։
Ենթադրվում է, որ հիվանդության պաթոգենեզը հիմնված է մի քանի գործոնների համակցության վրա: Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր չի եղել ուղիղ կապ հաստատել նեյրոնների վնասվածքի, միջնորդի գործունեության փոփոխությունների և գենետիկ տեսության միջև:
Շիզոֆրենիայի ձևերը երեխաների մոտ
Մանկական շիզոֆրենիան, ինչպես մեծահասակները, կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Պաթոլոգիայի տեսակը սահմանվում է հիվանդության կլինիկական դրսևորումների հիման վրա: Հաճախ երեխաների մոտ առաջանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը՝.
- Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա. Այս կլինիկական տարբերակը համարվում է ամենաանբարենպաստը։ Դրա հիմնական դրսևորումը հեբեֆրենիկ համախտանիշն է։ Այն բնութագրվում է անիմաստ հուզմունքով, չարաճճիություններով, նեգատիվիզմով և զվարճության ծիծաղելի պոռթկումներով։ Այս ձևով տառապող երեխաներշիզոֆրենիա, ենթակա չեն կրթության և վերապատրաստման: Պաթոլոգիայի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս 10-14 տարեկանում։.
- Պարզ շիզոֆրենիա. Այս ձևը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Որոշ դեպքերում առաջին դրսեւորումները նկատվում են դեռ դպրոցական տարիներին։ Միաժամանակ հաստատվում է ախտորոշումը` «վաղ մանկական շիզոֆրենիա»։ Պաթոլոգիայի նմանատիպ տարբերակը բնութագրվում է արտադրողական ախտանիշների բացակայությամբ (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ): Հիվանդության բնորոշ դրսեւորումներն են՝ ապատիկո-աբոլիկ համախտանիշը և ռեֆլեքսների արգելակումը (հիպերսեքսուալություն, բուլիմիա):
- Կատատոնիկ շիզոֆրենիա. Հիվանդության այս ձեւը համարվում է չարորակ: Այն հանդիպում է հիվանդների 1-3%-ի մոտ։ Շիզոֆրենիայի այս տարբերակի առանձնահատկություններն են՝ մուտիզմը, նեգատիվիզմը, պարզունակ ռեֆլեքսների արգելակումը, կրկնօրինակման վարքագիծը (էխոպրաքսիա): Բնութագրական նշաններն են՝ հիվանդի անբնական կեցվածքը, մկանային տոնուսի բարձրացումը, կատատոնիկ հուզմունքը և թմբիրը:
Պաթոլոգիայի մեկ այլ ձև է պարանոիդ շիզոֆրենիան: Բնութագրվում է հալածանքների, գերագնահատված գաղափարների, մտավոր ավտոմատիզմի (Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ) զառանցանքների զարգացմամբ։ Հաճախ հիվանդության նման դրսեւորումները տեղի են ունենում մեծահասակների մոտ (25-40 տարեկան): Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ պաթոլոգիայի այս ձևի զարգացումը չի բացառվում։
Մանկական շիզոֆրենիա. հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները
Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները կարող են առաջանալ ինչպես վաղ տարիքում, այնպես էլ դեռահասների մոտ։ Ենթադրվում է, որ մինչև 5 տարի պաթոլոգիան գրեթե անհնար է բացահայտել: Այնուամենայնիվ, հետագա տարիներին անհնար է անմիջապես ախտորոշել.«Մանկության շիզոֆրենիա». Հիվանդության ախտանիշները պետք է երկար ժամանակ վերահսկվեն: Միայն դրանից հետո, եթե առկա են պաթոլոգիայի մի քանի նշաններ, ախտորոշումը հաստատվում է՝ «շիզոֆրենիա»՝ իր ձևի ցուցումով։ Հիվանդության ախտանշաններն են՝
- Ապատիկո-աբուլիկ համախտանիշ. Այն արտահայտվում է սովորական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության մարումով (դպրոց, սիրելի զբաղմունք, խաղեր), ծուլությամբ, ծնողների կարծիքի հանդեպ անտարբերությամբ։
- Հալյուցինատոր համախտանիշ. Բացի աստիճանական մեկուսացումից, երեխան կարող է միայնակ խոսել, կատարել որոշ գործողություններ, որոնք ենթադրում են ընկերության ներկայություն (խաղալ երևակայական ընկերոջ հետ, հայհոյել, զվարճանալ և այլն):
- Հեբեֆրենիկ համախտանիշ.
- Կատատոնիա. Հիվանդության այս ձևով նկատվում են այնպիսի սպեցիֆիկ դրսևորումներ, ինչպիսիք են արգանդի դիրքը, «օդային բարձի ախտանիշ» - երբ գլանակը դուրս է բերվում պարանոցի և գլխի տակից, հիվանդի դիրքը չի փոխվում: Այսինքն՝ նա մնում է նույն դիրքում։
Վաղ շիզոֆրենիայի նշանները կարող են ներառել՝ երեխայի չմոտիվացված լացը, բղավելը, տրամադրության փոփոխությունները, շփվելու ցանկություն չունենալը և այլն:
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները դեռահասների մոտ
Դեռահասության տարիքում մանկական շիզոֆրենիայի նշանները փոքր-ինչ տարբեր են: Բացի այս ախտանիշներից, հիվանդների մոտ նկատվում են պարզ ռեֆլեքսների խանգարում (ախորժակի ավելացում, սեռական անհանգստություն), կարող են հայտնվել զառանցանքներ, կեղծ հալյուցինացիաներ: Դեռահասները հաճախ դառնում են անկառավարելի, հրաժարվում են շփվել ծնողների հետ, պարտավորվումհակասոցիալական գործողություններ. Հիվանդները դադարում են հաճախել դպրոց, արտահայտում են կատարյալ անտարբերություն ընթացող իրադարձությունների նկատմամբ, կա մտածողության խանգարում։
Ինչպե՞ս է աուտիզմը դրսևորվում մանկական շիզոֆրենիայում:
Նախկինում աուտիզմը համարվում էր մանկության շիզոֆրենիայի չափանիշներից մեկը: Ներկայումս այս խանգարումը մեկուսացված է որպես առանձին հիվանդություն։ Աուտիզմը երեխայի սոցիալականացման ունակության խանգարում է: Բացի այդ, պաթոլոգիան բնութագրվում է հուզական ֆոնի սպառման կամ բացակայությամբ և ուրիշներին ուղղված խոսքի ռեակցիաներով: Մանկական շիզոֆրենիան հաճախ ուղեկցվում է աուտիզմի նշաններով։ Սակայն դա պաթոլոգիայի միակ դրսեւորումը չէ և թեթև է։
Շիզոֆրենիայի ախտորոշում երեխաների մոտ
Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը միշտ չէ, որ հեշտ է, քանի որ հիվանդությունը կարող է համատեղել այլ հոգեկան խանգարումների բազմաթիվ հատկանիշներ: Հաշվի է առնվում պաթոլոգիայի ալիքավոր ընթացքը (սրացումների և ռեմիսիաների փոփոխություն): Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի և հատուկ հոգեբանական թեստերի հիման վրա։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է բացառել երեխայի օրգանիզմի վրա վնասակար ազդեցությունները (թունավոր թունավորումներ, դեղեր):
Ինչպե՞ս բուժել մանկական շիզոֆրենիան:
Մանկական շիզոֆրենիայի բուժումն ուղղված է ռեմիսիաների տևողության ավելացմանը, ծանր հոգեկան սինդրոմների դադարեցմանը: Օգտագործվում են նեյրոէլպտիկների խմբի (դեղամիջոցներ «Էգլոնիլ», «Թիորիդազին») և նոտրոպ դեղամիջոցներ։ Բոլոր հիվանդներին ցուցաբերվում է հոգեթերապիա, ինչպես նաևտարեկան առնվազն 2 անգամ կանխարգելիչ հոսպիտալացում և դիտարկում: Հալյուցինատոր համախտանիշը դադարեցնելու համար նշանակվում են «Հալոպերիդոլ» և «Տրիֆտազին» դեղամիջոցները։.
Շիզոֆրենիայի կանխատեսումը երեխաների մոտ
Բարենպաստ կանխատեսումը կարող է լինել շիզոֆրենիայի պարզ ձևի դեպքում: Ախտանիշները դառնում են ավելի քիչ նկատելի, նվազում է սրացումների հաճախականությունը։ Այնուամենայնիվ, ամբողջական բուժումը հազվադեպ է: Կատատոնիկ և հեբեֆրենիկ ձևով կանխատեսումը անբարենպաստ է: Այս պաթոլոգիայի տարբերակներով տառապող երեխաները մշտական խնամքի կարիք ունեն, նրանց նշանակվում է հաշմանդամության 1 խումբ։
Ինչպես վարվել շիզոֆրենիայով հիվանդ երեխայի հետ
Շիզոֆրենիայով տառապող երեխայի հետ շփվելը բավականին դժվար է հատկապես պաթոլոգիայի սրման ժամանակ։ Չնայած օգնելու ցանկությանը, հարկ է հիշել, որ կարող է հրահրվել ոչ պատշաճ վարքագիծ, ագրեսիա կամ, ընդհակառակը, ավելի մեծ մեկուսացում։ Ուստի խորհուրդ է տրվում երեխային չհանդիմանել, ինչպես նաև չմատնանշել նրան, որ նա հիվանդ է։ Նման երեխաներին պետք է վերաբերվել այնպես, ինչպես առողջ մարդկանց, որպեսզի նրանք իրենց օտարված չզգան։ Սրացման ժամանակ խորհուրդ է տրվում երեխային հոսպիտալացնել հիվանդանոց։
Շիզոֆրենիայի կանխարգելում երեխաների մոտ
Անհնար է կանխել մանկական շիզոֆրենիան, սակայն արժե ամեն ինչ անել, որպեսզի երեխան առողջ ծնվի։ Դա անելու համար խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցություններից: Հարազատների մոտ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում երեխային հղիանալուց առաջ անհրաժեշտ է հոգեբանի և գենետիկ հետազոտության ենթարկել երկու ամուսինները։
