Վիժումը կնոջ համար ոչ միայն ֆիզիկական տրավմա է, այլև բարոյական։ Հենց այս պատճառով է, որ ստորև բերված հոդվածը հավաքել է առավելագույն քանակությամբ տեղեկատվություն ինքնաբուխ վիժման ախտորոշման, պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մասին:
Վաղ փուլերում վիժումը շատ տխուր և, ցավոք, բավականին տարածված երեւույթ է։ Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր ութերորդ կնոջ հղիությունն ընդհատվում է առաջին տասներկու շաբաթվա ընթացքում։ Նրանցից շատերը վիժում են՝ առանց իմանալու, որ հղի են: Իսկ ոմանց ասում են պտուղը կորցնելու հավանականության մասին արդեն առաջին կոնսուլտացիաների ժամանակ և խորհուրդ են տալիս պառկել պահպանման համար։
Դեղորայքային աբորտը համարվում է ամենաքիչ ազդեցությունը կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի և առողջության վրա: Շատ կարևոր է բաց չթողնել վերջնաժամկետը։
Աբորտը վաղ փուլերում կարող է չնկատվել կնոջ կողմից. Menstruation-ի հետաձգումը պարզապես դուրս է գրվում որպես ուշացում, իսկ հետոսկսվում է առատ արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է ցավի զգացումով։ Երբ պտուղն ամբողջությամբ դուրս է գալիս, արյունահոսությունն ու ցավը դադարում են, և կինը կարող է երբեք չիմանալ, որ հղի է։
Եթե պտուղն ամբողջությամբ դուրս չի գալիս, ինչը երկարատև արյունահոսության պատճառ է հանդիսանում, կանայք, որպես կանոն, դիմում են վիժում հայտնաբերող մասնագետի։ Բժիշկների մեծ մասը, կանացի օրգանիզմը վերականգնելու համար, նման դեպքից հետո դեղորայքային թերապիայի կուրս է նշանակում։
Պատճառներ
Ավիժման պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Հորմոնալ ձախողում.
- Գենետիկական անոմալիաներ.
- վարակիչ հիվանդություններ.
- Rh գործոն.
- Drugs.
- Վնասվածքներ.
- Աբորտն անցյալում.
Հղիության երկրորդ եռամսյակում հղիության ընդհատման վտանգը նկատելիորեն նվազել է. Վիճակագրության համաձայն՝ 50 կնոջից միայն մեկն է վիժում երկրորդ եռամսյակում։
Այսպիսով, եկեք ավելի սերտ նայենք վերը թվարկված վիժման պատճառներին:
Հորմոնալ խանգարում
Կանացի օրգանիզմում հորմոնները և դրանց ճիշտ հավասարակշռությունը անհրաժեշտ պայման են հղիության գործընթացի բնականոն ընթացքի համար։ Որոշ դեպքերում հորմոնալ ֆոնի ձախողումը կարող է հանգեցնել խափանումների: Մասնագետները արտազատում են պրոգեստերոն՝ որպես շատ կարևոր հորմոն, որն անհրաժեշտ է հղիությունը պահպանելու համար։ Եթե դրա պակասը ժամանակին է հայտնաբերվել, ապա կնոջը նշանակվում է այդ հորմոնը դեղամիջոցների տեսքով,Արդյունքում պտուղը փրկվում է։
Բացի այդ, անդրոգենների հավասարակշռությունը ազդում է պտղի անվտանգության վրա։ Հղի կնոջ օրգանիզմում դրանց ավելցուկով արգելակվում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտադրությունը, ինչը նաև վիժման սպառնալիք է։
վարակիչ հիվանդություններ
Հղիությանը նախապատրաստվելիս կինը պետք է բուժի առկա բոլոր քրոնիկական հիվանդությունները: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խուսափել վարակիչ հիվանդություններից։ Իսկապես, երբ պաթոգենը մտնում է կնոջ օրգանիզմ, ջերմաստիճանը կարող է կտրուկ բարձրանալ, ինչը նույնպես կառաջացնի վիժում։
Պտղի համար առանձին սպառնալիք են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները։ Հետևաբար, հղիության նախապատրաստվող ապագա ծնողները պետք է հետազոտվեն և փորձարկվեն այդ հիվանդությունների համար: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս տեսակի վարակը պտղի մեջ է մտնում արյան միջոցով, շատ դեպքերում պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ախտորոշվում է վիժում։
Գենետիկական անոմալիաներ
Բոլոր վիժումների առյուծի բաժինը տեղի է ունենում հենց այս պատճառով: Բժիշկները այդ ցուցանիշը համարում են իրենց ընդհանուր թվի 73%-ը: Ժամանակակից աշխարհում այս գործոնը հսկայական դեր է խաղում: Անորակ արտադրանք, ճառագայթային աղտոտվածություն, աղտոտված էկոլոգիա՝ այս ամենը ազդում է կանանց մարմնի վրա ամեն օր։
Այսօր, նախապատրաստվելով հղիությանը, շատ կանայք փորձում են հեռանալ աղտոտված աղմկոտ քաղաքից և այս ժամանակն անցկացնել ամենահարմար միջավայրում։ Չնայած այս գործոնները հեշտ չենվերացնել դրանց հետ կապված մուտացիաները ժառանգական չեն համարվում, հաջորդ հղիությունը կարող է հաջող լինել։
Rh գործոն
Այս գործոնը գրեթե միշտ առաջ է բերում աբորտ վաղ փուլերում։ Այդ իսկ պատճառով, եթե կինը բացասական Rh գործոն ունի, իսկ տղամարդը՝ դրական, գործերի այս վիճակը կարող է առաջացնել Rh կոնֆլիկտ և, որպես հետևանք, վիժում։
Այսօր բժշկությունը սովորել է հաղթահարել այս խնդիրը՝ կանանց օրգանիզմ ներմուծելով պրոգեստերոն: Այսպիսով, պտուղը պաշտպանված է ագրեսիվ կանանց իմունային համակարգից: Սակայն նույնիսկ այս դեպքում կարող է առաջանալ վիժման խնդիր։
Drugs
Մասնագետները խորհուրդ են տալիս այս ժամանակահատվածում խուսափել դեղորայքից, հատկապես վաղ փուլերում։ Շատ կարևոր է բացառել բոլոր անալգետիկ և հորմոնալ դեղամիջոցները: Անցանկալի է նաև օգտագործել ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնցում որպես բաղադրամաս կա Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, եղինջ, եգիպտացորեն և մաղադանոս։
Սթրեսի գործոններ
Հանկարծակի վիշտը, ընտանեկան վեճերը կամ աշխատավայրում սթրեսը վաղ վիժման պատճառներն են: Այս գործոնները պետք է նվազագույնի հասցնել կամ, հնարավորության դեպքում, խուսափել: Կնոջ համար հանգիստ միջավայր ստեղծելու գործում կարևոր դերը պատկանում է տղամարդուն։ Եթե հնարավոր չէ խուսափել սթրեսային գործոնների ազդեցությունից, ապա բժիշկներն այս դեպքում նշանակում են թեթև հանգստացնող դեղամիջոցներ։
Վատ սովորություններ
Նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ պետք է դադարեցնել ընդունումըալկոհոլը և թողնել ծխելը. Ծխելը կարող է բացասաբար ազդել պտղի սրտանոթային համակարգի վրա: Խորհուրդ է տրվում կառուցել առողջ սնուցման հետևողական համակարգ՝ մի շարք էական հանքանյութերով և վիտամիններով: Անհրաժեշտ է նաև կարգավորել առօրյան։
Վնասվածքներ
Վերևում թվարկված գործոնների հետ մեկտեղ, վաղ վիժումը կարող է ուժեղ հարված, ընկնել կամ ծանր առարկաներ բարձրացնել: Հետևաբար, դուք պետք է հնարավորինս զգույշ վարվեք։
Աբորտները անցյալում
Սա ոչ միայն փաստարկ է, որն օգտագործվում է երիտասարդ կանանց վախեցնելու համար, այլ նաև ապագա խնդիրների իրական գործոն: Որոշ դեպքերում աբորտը կարող է հանգեցնել անպտղության և առաջացնել խրոնիկական վիժում։
Ախտորոշում
Ավիժումը բազմագործոն հիվանդություն է, որի ժամանակ շատ հիվանդների մոտ այն միաժամանակ զուգակցվում է մի քանի հարուցիչների հետ: Այդ իսկ պատճառով հիվանդների հետազոտությունը պետք է իրականացվի համալիր և ներառի բոլոր ժամանակակից լաբորատոր, գործիքային և կլինիկական մեթոդները։
Զննման ընթացքում ոչ միայն պարզվում են ինքնաբուխ վիժման պատճառները, այլև գնահատվում է վերարտադրողական համակարգի վիճակը՝ հետագայում նման վիճակի առաջացումը կանխելու նպատակով։
Նախահղիության սկրինինգ
Անամնեզը ներառում է սոմատիկ, ուռուցքաբանական, ժառանգական հիվանդությունների և նեյրոէնդոկրին պաթոլոգիայի առկայության պարզաբանում։ Գինեկոլոգիական պատմությունը թույլ է տալիս որոշել վիրուսի առկայությունըվարակներ, սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիայի առանձնահատկություններ (ինքնաբուխ վիժումներ, ծննդաբերություն, աբորտներ), թերապիայի մեթոդներ և այլ վիրաբուժական միջամտություններ, գինեկոլոգիական հիվանդություններ։
Կլինիկական հետազոտության ընթացքում կատարվում է հետազոտություն, մաշկի, վահանաձև գեղձի վիճակի և գիրության աստիճանի գնահատում՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսին համապատասխան։ Հիրսուտի թվի համաձայն որոշվում է հիսրուտիզմի աստիճանը, գնահատվում է ներքին օրգանների վիճակը, ինչպես նաև գինեկոլոգիական վիճակը։ Օվուլյացիայի բացակայությունը կամ առկայությունը, ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակը վերլուծվում են ըստ դաշտանային օրացույցի և ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանի:
Լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներ
Աբժի ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ թեստերից.
- Հիստերոսալպինոգրաֆիա - իրականացվում է դաշտանային ցիկլից հետո 17-13-րդ օրերին, թույլ է տալիս բացառել ներարգանդային սինեխիան, արգանդի արատները, ICI:
- Ուլտրաձայնային - որոշում է ադենոմիոզի, կիստաների, արգանդի միոմայի առկայությունը, գնահատում է ձվարանների վիճակը։ Պարզաբանում է էնդոմետրիումի վիճակը՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, պոլիպներ, քրոնիկ էնդոմետրիտ։
- Ինֆեկցիոն սքրինինգ - այն ներառում է հեշտոցի, միզուկի, արգանդի վզիկի ջրանցքի քսուքների մանրադիտակային հետազոտություն և արգանդի վզիկի ջրանցքի պարունակության մանրէաբանական հետազոտություն, ՊՇՌ ախտորոշում, վիրուսակիրների թեստավորում։
- Հորմոնալ հետազոտություն. Այն իրականացվում է ցիկլի 5-րդ կամ 7-րդ օրը՝ պայմանովկանոնավոր դաշտան, օլիգո- և ամենորեայով հիվանդների մոտ՝ ցանկացած օրվա համար։ Որոշվում է 17-հիդրօքսիպրոգեստերոնի, DHEA սուլֆատի, կորտիզոլի, տեստոստերոնի, FGS, LH, պրոլակտինի պարունակությունը։ Պրոգեստերոնը կարող է որոշվել միայն կանոնավոր ցիկլով հիվանդների մոտ՝ ցիկլի առաջին փուլում՝ 5-7-րդ օրերին, ցիկլի երկրորդ փուլում՝ ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանի բարձրացման 6-7 օրերին: Վերերիկամային հիպերանդրոգենիզմ ունեցող կանանց մոտ դեքսամետազոնով փոքր թեստ է կատարվում՝ օպտիմալ թերապևտիկ դոզան որոշելու համար:
- Աբժի վտանգը որոշելու համար անհրաժեշտ է որոշել հակակարդիոլիպինային հակամարմինների, հակա-CHG-ի առկայությունը և վերլուծել հեմոստազի համակարգի առանձնահատկությունները։
- Էնդոմետրիումի և/կամ ներարգանդային պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո կատարվում է ախտորոշիչ կուրտաժ։
- Եթե կասկածում եք կոնքի հատվածում կպչուն սթրեսի առկայության, խողովակի պաթոլոգիայի, սեռական օրգանների էնդոմետրիոզի, սկլերոպոլիկիստական ձվարանների և արգանդի միոմայի առկայության դեպքում, ցուցված է օպերատիվ լապարոսկոպիա:
- Տղամարդու հետազոտությունը ներառում է ժառանգական պատմության որոշում, մանրակրկիտ սպերմոգրաֆիայի վերլուծություն, նեյրոէնդոկրին և սոմատիկ հիվանդությունների առկայություն, ինչպես նաև բորբոքային և իմունային գործոնների պարզաբանում։
Սովորական վիժման պատճառները պարզելուց հետո նշանակվում է բուժական միջոցառումների համալիր։
Հղիության սկրինինգ
Հղիության ընթացքում հսկողությունը պետք է սկսվի հղիությունից անմիջապես հետո և բաղկացած է հետևյալ հետազոտական մեթոդներից՝
- DHEA սուլֆատի և DHEA-ի որոշում.
- Արյան մեջ hCG-ի պարբերական որոշում.
- Ուլտրաձայնային սկանավորում.
- Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդատվություն հոգեթերապևտի և հոգեբանի հետ:
Կանխարգելում
Ըստ վիճակագրության՝ ինքնաբուխ վիժումների հաճախականությունը 300 հղիությունից 1 է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ վիժման հավանականությունը նվազում է ժամկետի ավելացման հետ մեկտեղ, վերջին եռամսյակում այդ ցուցանիշը կազմում է մոտ 30%: Հաճախ է պատահում նաև, որ վաղաժամ ծնունդն ու վիժումը կնոջ մոտ կրկնվում են։ Արդյունքում հաստատվում է ախտորոշում` սովորական վիժում (բուժումը կքննարկվի ստորև):
Այս հիվանդության պատճառները բազմազան են, շատ դեպքերում դրանց մի ամբողջ համալիրը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության կամ վիժման։ Ընդ որում, նրանց գործողությունը կարող է լինել և՛ հաջորդական, և՛ միաժամանակ։ Կինը, ով ունի հոգնեցուցիչ աշխատանք՝ զուգորդված նյարդային և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ կամ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակով, ինքնաբերաբար ընկնում է ռիսկային խմբի մեջ։
Բացի այդ, պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծացնող գործոններն են՝ շաքարային դիաբետը, երիկամների հիվանդությունը, բրոնխիալ ասթման, անոթային և սրտի հիվանդությունները, թմրամիջոցների, ալկոհոլի և ծխախոտի ծխի կանոնավոր թունավորումը: Եթե կինը հղիության հետ կապված բարդություններ ունի, կամ ծանրաբեռնված է մանկաբարձական պատմությունը, ապա դա վերաբերում է նաև ինքնաբուխ վիժման կամ ընդհատման ռիսկի գործոններին:հղիություն. Կարևոր է հիշել, որ կարճաժամկետ հեռանկարում ինքնաբուխ աբորտը կարող է լինել բնական ընտրության կենսաբանական մեխանիզմ, այդ իսկ պատճառով վիժումը դեռևս հետագա անհաջող հղիության ավետաբեր չէ:
Իրականում վիժման կանխարգելումը հանգում է երկու հիմնական կետի.
- Կնոջ և տղամարդու մարմնի ժամանակին զննում.
- Առողջ ապրելակերպ.
Շատ կարևոր է որոշել տղամարդու մոտ ժառանգական հիվանդությունների, վարակների առկայությունը, սերմնահեղուկի անալիզ անցկացնել և առկա բոլոր խնդիրների բուժումն ավարտին հասցնել։
Կանանց առջեւ ավելի բարդ խնդիր է դրված. Պետք է ճշտել՝ եղե՞լ են սոմատիկ, նեյրոէնդոկրին, ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ինչպես են գործերը ժառանգական պաթոլոգիաների դեպքում։
Նաև կանխարգելման շրջանակներում ուսումնասիրվում են վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիաների առանձնահատկությունները, պարզվում է գիրության առկայությունը և դրա աստիճանը, գնահատվում է մաշկի վիճակը։
Ցանկալի է դիմել գործիքային հետազոտությունների։ Բավականին տեղեկատվական է հիստերոսալպինոգրաֆիան, որն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին։ Արդյունքում հնարավոր է պարզել, թե արդյոք հիվանդը ունի ներարգանդային պաթոլոգիաներ։ Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս ախտորոշել էնդոմետրիոզի, ֆիբրոդների, կիստաների առկայությունը, ինչպես նաև գնահատել ձվարանների վիճակը։
Կարևոր է զննել շվաբրերը միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և հեշտոցից: Ցանկալի է հորմոնալ հետազոտություն կատարել դաշտանային շրջանի առաջին կեսին։ցիկլը. Բացի այդ, անհրաժեշտ է մտածել արյան անալիզի մասին, որը կներառի մակարդման ցուցանիշներ։ Սա կորոշի հակամարմինների առկայությունը, ինչպիսիք են հակա-CHG, հակակարդիոլիպին և գայլախտ:
Բուժում
Ավիժի բուժումը տեղի է ունենում հետևյալ հաջորդականությամբ՝ պարզաբանում և պատճառի հետագա վերացում։
Պատճառներից մեկը պտղի վարակումն է, որն առաջանում է պտղաջրերի վարակման կամ պլասենցայի միջոցով հարուցիչների ներթափանցման արդյունքում։ Այս դեպքում ինքնաբուխ աբորտը տեղի է ունենում արգանդի կծկվող ակտիվությունից հետո, որն առաջացել է սուր թունավորման կամ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքի հետևանքով, ինչը պայմանավորված է վարակիչ նյութերի ազդեցության տակ պտղի թաղանթների կառուցվածքի փոփոխությամբ: Նման իրավիճակում բուժումը կարող է հաջող լինել, քանի որ հղիության տարիքի աճով մեծանում է երեխայի բացասական գործոններին դիմակայելու կարողությունը։
Այս հիվանդության կանխարգելման միջոցառումներում անհրաժեշտ է ներառել էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն, քանի որ հորմոնալ անբավարարությունը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի պաթոլոգիական վերակազմավորման և դրա սպառման, ինչը նույնպես համարվում է վիժման նախապայման։ Հիպերանդրոգենիզմը (ախտաբանական վիճակ) բնութագրվում է նաև հորմոնալ բնույթով և կարող է դառնալ ինքնաբուխ ընդհատման պատճառ։
Վերարտադրողական համակարգի օրգանների ձեռքբերովի կամ բնածին օրգանական պաթոլոգիան նույնպես վիժման պատճառ է հանդիսանում։ Բացի այդ, այս հիվանդության պատճառները պետք է ներառեն հոգեբանական ծանրաբեռնվածություն, սթրես, գործողություններորոշ դեղամիջոցներ, տարբեր բնույթի հիվանդություններ, ինտիմ կյանք հղիության ընթացքում։
Նույնիսկ կրկնվող վիժման ախտորոշման դեպքում ինքնաբուխ աբորտի հավանականությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել մասնագետների մշտական հսկողության և համալիր կանխարգելման պայմաններում։
