Ուղեղի ցնցումը գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է, որը դրա ծանր դրսևորումը չէ, բայց առաջանում է բավականին հաճախ։ Այս երեւույթն առավել հաճախ հանդիպում է հիպերակտիվ երեխաների մոտ: Արդյունքում այն խաթարում է ուղեղի կատարած գործառույթները։ Այնուամենայնիվ, սա հեշտությամբ շրջելի է, քանի որ կարծես թե օրգանական վնաս չէ:
Հայեցակարգ
Ուղեղի ցնցումը փակ գանգուղեղային վնասվածք է, որի արդյունքում առաջանում են հետևյալ պրոցեսները՝
- փոխելով նեյրոնների հատկությունների դինամիկան, որը փոխում է սպիտակուցի մոլեկուլների տարածական կողմնորոշումը;
- տուժում է ուղեղի ամբողջ նյութը;
- սինապսների (ուղեղի բջիջների շփման կետերի) միջև տեղի է ունենում հարաբերությունների և ազդանշանի փոխանցման ժամանակավոր ընդմիջում:
Դասակարգում
Կա երեք աստիճանի ուղեղի ցնցում.
- Հեշտ. Գիտակցությունը չէխախտվում է. Առաջին 20 րոպեների ընթացքում հիվանդը նկատում է սրտխառնոց, գլխապտույտ և գլխացավ, տարածության մեջ ապակողմնորոշում, կարճ ժամանակահատվածում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38°C:
- Միջին. Նկատվում են նույն ախտանիշները, սակայն դրանք շարունակվում են ավելի քան 20 րոպե։ Սա կարող է լինել ռետրոգրադ ամնեզիա, որը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը չի կարող հիշել իր վնասվածքից առաջ վերջին մի քանի րոպեները:
- Ծանր. Ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, որը կարող է տատանվել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Կա ռետրոգրադ ամնեզիա: Հիմնական ախտանշաններն են՝ քնի կորուստ, ախորժակ, սրտխառնոց, տարածության մեջ ապակողմնորոշում, հոգնածություն, գլխապտույտ և համապատասխան ցավ, որոնք հիվանդի մոտ առկա են 7-14 օր։
Ուղեղի ցնցում ըստ CTBI ICD-10
Այս դասակարգումն օգտագործվում է ԱՀԿ համաձայնագրի մասնակից պետությունների կողմից 1994 թվականից: ICD-ի տարբեր դասերը խմբավորված են 22 կատեգորիաների: Նախատեսվում է, որ 2018 թվականին կթողարկվի այս դասակարգման 11-րդ հրատարակությունը, մինչդեռ 10.
Ըստ ICD-10-ի, ուղեղի ցնցումը պատկանում է CBI-ին (փակ գանգուղեղային վնասվածք) և ունի S 06.0 ծածկագիր:
Պատճառներ
Քննարկվող պաթոլոգիան կարող է առաջանալ՝.
- երեխայի ինտենսիվ շարժման հիվանդություն;
- ընկնել հետույքի վրա;
- բարձրությունից ցատկել ոտքերի վրա;
- գլխի կապտուկներ;
- ընկնել սեփական մարմնի բարձրությունից;
- սուր շարժումներգլուխ;
- հարված գլխին ծանր առարկայով.
Հանկարծակի շարժումները կամ ուժգին հարվածները հանգեցնում են գլխուղեղի նյութի, ներուղեղային հեղուկի և արյան անոթների տեղափոխմանը հակառակ ուղղությամբ։ Արդյունքում ուղեղի հյուսվածքը վնասվում է։ Մինչ օրս ուղեղի ցնցման առաջացման հստակ տեսություն չկա: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի տարբերակներ.
- դիտվում է ուղեղի նյութի ֆիզիկաքիմիական հատկությունների դինամիկան և բջջային սպիտակուցների կոլոիդային հավասարակշռությունը;
- անջատումը տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների և մասերի միջև, ինչը հանգեցնում է նրա գործառույթների խաթարմանը;
- առաջարկում է, որ այն կարող է նաև գործել ուղեղի ցողունում և կիսագնդերում՝ առանց դիտարկելու մակրոսկոպիկ և հյուսվածաբանական փոփոխությունները;
- ուղեղի բջիջների սնուցումը կարող է վատթարանալ, ինչը հանգեցնում է շերտերի ուղեղի հյուսվածքի տեղաշարժի, ինչը խզում է կապերը տարբեր կենտրոնների միջև;
- Հարվածի ժամանակ հարվածային ալիքը տարածվում է ուղեղով հակառակ ուղղությամբ՝ միաժամանակ ճնշման անկումներով նշված ուղղություններով:
Այսպիսով, ուղեղի ցնցման պահին կառուցվածքային և մորֆոլոգիական դինամիկա չկա: Սա հայտնաբերվում է նաև համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Եթե այս բացակայությունը հայտնաբերվի, կախտորոշվի գլխուղեղի վնասվածք։
Սիմպտոմատիկա
Նույնիսկ գլխի փոքր վնասվածքը կարող է առաջացնել այս խնդիրը:
Հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- անհամակարգում;
- բարձր զգայունություն հնչյունների նկատմամբ;
- ֆոտոֆոբիա;
- կրկնակի տեսողություն;
- կարդալիս ցավ կա նրանց մեջ;
- լղոզված խոսք, որը կարող է լինել անորոշ և դանդաղ;
- ընդգծված շփոթություն և անտարբերություն;
- սրտխառնոցը կարող է առկա լինել երբեմն-երբեմն փսխումով;
- թուլություն;
- զնգոց;
- գլխացավի բաբախյուն;
- գլխապտույտ՝ վեստիբուլյար ապարատում արյան հոսքի խանգարման պատճառով:
Տարեցներին բնորոշ է վնասվածքից հետո առաջին օրերին ինչպես ժամանակի, այնպես էլ տարածության մեջ ապակողմնորոշումը, ինչպես նաև գլխապտույտ և հիշողության վատացում: Առաջանում են գլխացավեր, որոնք իրենց բնույթով զարկերակային են և գտնվում են օքսիպիտալ շրջանում։ Հիպերտոնիկ հիվանդների համար ամենավտանգավոր վնասվածքը. Տարեց հիվանդների մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները անհետանում են 3-7 օր հետո:
Ուղեղի ցնցման ախտորոշում
Բժիշկը հարցաքննում է եկող հիվանդին, որի արդյունքում պարզվում է՝.
- առկա է պարանոցի լարվածություն, անցնում է երեք օրվա ընթացքում;
- Ռոմբերգի դիրքն անելիս դողում է (ոտքերը միասին, ձեռքերը ուղիղ անկյան տակ դեպի առաջ, աչքերը փակ);
- Հայտնաբերվո՞ւմ են ակամա բնույթի փոքր դողացող շարժումներ, երբ աչքերը շրջվում են դեպի ծայրահեղ դիրքեր. բժիշկը կարող է վերցնել մի փոքրիկ առարկա և խնդրել հիվանդին հետևել դրան. ծայրահեղ դիրքերում նկատվում է աշակերտի մի փոքր հետադարձ շարժում;
- Կա՞ մաշկի և ջիլային ռեֆլեքսների աննշան անհամաչափություն. այս նշանն անկայուն է և փոխվում էժամանակի ընթացքում;
- Արդյոք առկա է աչքերի կծկում կամ լայնացում վնասվածքից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում լույսի նկատմամբ նորմալ արձագանքով;
- Արդյո՞ք հիվանդը դժգոհում է ցավից, երբ նայում է հեռու:
Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ.
- Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ այն հաճախ տեղի է ունենում առանց գիտակցության կորստի, 2-3 օր հետո նկատվում է ընդհանուր վիճակի բարելավում։
- Նորածինների մոտ նույն ժամանակահատվածում անցնում են հետևյալ ախտանշանները՝ քնի խանգարում, անհանգստություն, փսխում, կերակրման ժամանակ անբավարարություն:
- Վնասվածքի ժամանակ նկատվում է մաշկի գունատություն (հիմնականում դեմքի), հաճախակի զարկերակ, այնուհետև քնկոտություն և անտարբերություն։
Մեծ երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են դրսևորվել գիտակցության կորստով, նկատվում է ուժեղ գլխապտույտ, կրկնվող փսխում, հետվնասվածքային կուրություն, որը կարճ ժամանակ անց անհետանում է:
Ավելի ծանր պայմանները բացառելու համար արգանդի վզիկի ողնաշարի և գանգի ռադիոգրաֆիան նշանակվում է ԷԷԳ՝ ուղեղի կեղևի խանգարումները հայտնաբերելու համար: Կատարվում է CT սկան՝ ուղեղի ցնցման հետևանքները հայտնաբերելու համար:
Ռենտգենյան ճառագայթները տեղեկատվություն են տալիս վնասվածքի ժամանակ գանգի հնարավոր կոտրվածքների մասին: Այնուամենայնիվ, դա պատկերացում չի տալիս ուղեղի նյութի վիճակի մասին: Այս մասին անուղղակի տեղեկատվություն կարելի է ստանալ էխո-ԷԳ-ի ժամանակ: Այն նաև տեղեկատվություն է տալիս հեմատոմաների և ուռուցքների մասին: Այնուամենայնիվ, մեթոդը հուսալի չի ապահովումարդյունքները։ ԷԷԳ-ի օգնությամբ ուսումնասիրվում է ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը։ Այն օգտագործվում է էպիլեպտիկ ակտիվության օջախները որոշելու համար, ինչը հանգեցնում է ապագայում համանուն նոպաների առաջացման։
Փոքր երեխաներին (մինչև 2 տարեկան) հաճախ նշանակվում է նեյրոսոնոգրաֆիա, որը հասկացվում է որպես ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նրա օգնությամբ նրանք պատկերացում են կազմում ուղեղի նյութի և փորոքային համակարգի մասին։ Հնարավոր է հայտնաբերել գլխուղեղի այտուց, կապտուկների օջախներ, արյունազեղումներ, հեմատոմաներ։ Գործընթացը արդյունավետ չէ ավելի մեծ երեխաների համար՝ գանգի ոսկորների միաձուլման պատճառով։
Գոտկատեղի պունկցիա այս դեպքում հազվադեպ է նշանակվում, այն կարող է նշանակվել միայն որպես լրացուցիչ միջոց՝ բարդ պատկերը պարզաբանելիս։ Միևնույն ժամանակ ՔՀՀ-ն դուրս է բերվում և որոշվում է դրա մեջ արյան առկայությունը։
Առաջին օգնություն
Երբ տուժածն անգիտակից է, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։ Մինչ նրա ժամանումը, մարդուն պառկեցնում են աջ կողմում կոշտ մակերեսի վրա՝ թեքված արմունկներով և ոտքերով։ Գլուխը թեքվում է վերև և շրջվում դեպի գետնին, ինչը կկանխի փսխման ժամանակ ինհալացիայի ժամանակ օտար առարկաների մուտքը շնչառական ուղիներ և կապահովի դրանցով լավ օդի անցում։
Եթե գլխի վերքից արյունահոսություն կա, ուղեղի ցնցման բուժումը բաղկացած է հեմոստատիկ վիրակապ կիրառելուց:
Ուշաթափության բացակայության դեպքում կամ եթե տուժածը ուշքի է եկել, նրան պետք է պառկեցնել հորիզոնական՝ գլուխը բարձրացնելով և համոզվելով, որ նա չի քնում։
Վնասվածքից հետո տուժողը պետք էնրան տեղափոխել շտապօգնություն, որտեղ ուղեղի ցնցման դեպքում բուժօգնություն կստանա։ Բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ նյարդաբանի կամ ստացիոնար հիվանդի հսկողության ներքո։
Եթե հնարավոր չէ որոշել գլխուղեղի ցնցման հետևանքով առաջացած վնասվածքի ծանրությունը, ավելի լավ է չդիպչել տուժածին։ Սորուն նյութերի, հեղուկների առկայության դեպքում, որոնք կարող են մտնել մարդու օրգանիզմ, պետք է միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու համար։
Պետք է հիշել, որ հիվանդության ընթացքում հատկացվում է երևակայական ինքնազգացողության շրջան, որի ընթացքում վնասվածքի ախտանիշները մի քանի ժամ կամ օր հավասարեցվում են։ Հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ, քանի որ ձևավորվում է ներգանգային հեմատոմա:
Բուժում
Ինչպե՞ս բուժել ուղեղի ցնցումը տանը: Ամենակարևորը անկողնային ռեժիմի պահպանումն է։ Միաժամանակ պետք է ապահովել պատշաճ հանգիստ, քուն, սթրեսի բացակայություն՝ դրանք ամբողջությամբ բացառելով վնասվածքից մի քանի օրվա ընթացքում։
Ի՞նչ դեղահաբեր է բժիշկը նշանակում ուղեղի ցնցման դեպքում. Առաջին հերթին նրանք, որոնք նպաստում են հիվանդության նշանների վերացմանը և տվյալ օրգանի գործառույթների նորմալացմանը։
Ուղեղի ցնցման հաբեր.
- «Պենտալգին», «Բարալգին», անալգին - ցավազրկողներ;
- «Cerucal», «Metoclopramide» - հակաէմետիկ միջոցներ, նշանակվում են սիմպտոմատիկորեն, քանի որ հայտնվում են համապատասխան նշաններ;
- «Ֆենազեպամ», Կորվալոլ, մայրիկի թուրմ -հանգստացնող միջոցներ;
- «Furosemide», «Diakarb» - ուղեկցող զարկերակային հիպերտոնիայի առկայության կամ այտուցի բարձր ռիսկի առկայության դեպքում որպես միզամուղներ;
- «Տանական», «Բետասերք»՝ գլխապտույտի ախտանիշներից ազատելու համար.
Սիմպտոմատիկ թերապիան նշանակվում է բարդությունների կանխարգելման և խանգարված գործառույթները վերականգնելու համար: Այն սկսում է իրականացնել վնասվածք ստանալուց 5-7 օր հետո։
Ուղեղի ցնցման հաբեր այս դեպքում՝
- վազոտրոպ - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Նրանց օգնությամբ բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը և այս մարմնի գործունեությունը: Դրանք ընդունվում են նույնիսկ հիվանդի բուժհիմնարկից դուրս գրվելուց հետո՝ մի քանի ամսով։
Բացի այդ, թերապիան ներառում է տոնիկ և վիտամինային պատրաստուկների ընդունում.
- «Շիսանդրա»;
- ժենշենի արմատ;
- Էլեյթերոկոկի քաղվածք.
«Ուղեղի ցնցում» ախտորոշումը ստանալուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում չեք կարող կատարել ծանր ֆիզիկական վարժություններ և դժվարին աշխատանք։ Ավելի լավ է երկար ժամանակ դադարել հեռուստատեսային շոուներ, ֆիլմեր դիտել, համակարգչով աշխատել և գրքեր կարդալ։ Հանգստանալու համար հարկավոր է հանգիստ երաժշտություն լսել առանց ականջակալների։
Կանխատեսում
Նա լավ է վաղ բուժման համար:
Որոշ հիվանդների մոտ մնացորդային ազդեցությունները զգացվում են ողջ կյանքի ընթացքում: Որպես կանոն, դրանք մեկից հետո փափկացնում ենտարվա. Դրանք ներառում են՝
- քնի խանգարում;
- համառ գլխացավեր;
- հիշողության խախտում;
- դեպրեսիա;
- հոգնածություն;
- գրգռվածություն;
- կենտրոնացման նվազում։
Եթե անտեսում եք ձեր բժշկի խորհուրդները, կարող են առաջանալ լուրջ հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են մշտական միգրենով, էպիլեպսիայով, անքնությամբ և այլն:
Բարդություններ
Նրանք կարող են զարգացնել հսկայական բազմազանություն: Կրկնվող ցնցումներով, օրինակ, բռնցքամարտիկների մոտ, երբեմն նկատվում է էնցեֆալոպաթիա: Նրա առաջին ախտանիշները կապված են ստորին վերջույթների աշխատանքի հետ։ Հավասարակշռության վիճակը խախտված է, կա ցնցող. Շարժումը կարող է դանդաղել, մտավոր շփոթություն կարող է առաջանալ:
Ախտանիշները որոշ հիվանդների մոտ կարող են մնալ ծանր ապաքինվելուց հետո.
- նկատելի խառնում;
- դանդաղ շարժում;
- փոփոխություններ հոգեկանում;
- գլխի և ձեռքերի դող;
- բառապաշարի սպառում.
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներում, ներառյալ ցնցումները, նկատվում են հետևյալ սահմանադրական հատկանիշները.
- Ալկոհոլ ընդունելիս կամ վարակի ենթարկվելիս օրգանիզմում կարող են առաջանալ հոգեկան խանգարումներ՝ տեսողական հալյուցինացիաների ի հայտ գալ, գիտակցության խանգարում զառանցանքով, ծանր գրգռվածություն:
- Մշտական գլխացավ, որը սրվում է հանկարծակի շարժումներից, քանի որ անընդհատ արյան հոսք կա դեպի գլուխ։ Կա ինտենսիվ քրտնարտադրությունէպիդերմիսի ծածկույթի գունատություն, և դա կարող է հայտնվել միայն դեմքի մի կողմում: Այս ամենը կարող է ուղեկցվել արագ հոգնածությամբ և որևէ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողությամբ։
- Ավելացել է դյուրագրգռություն և գրգռվածություն՝ զայրույթի նոպաներով՝ արտահայտված ագրեսիվությամբ, որին հաջորդում է շփոթություն և ներողություն անհավասարակշռության համար:
- Պարանոիդային գծեր.
- էպիլեպսիանման նոպաներ են հայտնվում.
- Նևրոզներ են առաջանում, որոնք ուղեկցվում են վախերով և անհանգստությամբ։
Երբեմն տկարամտությունը կարող է զարգանալ պրոգրեսիվ փսիխոզի ֆոնին:
Բացի այդ, ուղեղի ցնցումը բնութագրվում է հետսկսված համախտանիշի առկայությամբ, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը, ով ենթարկվել է այս հիվանդությանը, որոշ ժամանակ անց սկսում է բողոքել շատ ուժեղ գլխացավից՝ դյուրագրգռությամբ և անհանգստությամբ: Ցավազրկողներն այս դեպքում կարող են կախվածություն առաջացնել։
Կանխարգելում
Ուղեղի ցնցումների կանխարգելումը բավական դժվար է: Այնուամենայնիվ, հետևելով որոշակի առաջարկություններին, դուք կարող եք նվազեցնել վնասվածքի հավանականությունը:
Անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, հրաժարվել տրավմատիկ սպորտով զբաղվելուց.
- ֆուտբոլ;
- հոկեյ;
- բռնցքամարտ և ավելին
Սպորտերը, ինչպիսիք են ձիավարությունը, սքեյթբորդինգը, չմուշկներով սահելը և չմշկասահքը, պետք է օգտագործեն սաղավարտներ՝ համապատասխան ներդիրներով և կցամասերով:
Ավտոմեքենայով զբոսանք կատարելիս դուք պետք է կեռեքամրագոտի. Երեխաները պետք է տեղափոխվեն իրենց համար նախատեսված մեքենայի նստատեղերով։
Ձմռանը կոշիկների վրա օգտագործեք հակասայթաքող սարքեր կամ ձեռնափայտեր՝ սուր ծայրերով։
Փակվում է
Ուղեղի ցնցումը գլխի վնասվածքի հետևանք է. Այն գալիս է մեղմ, միջին և ծանր փուլերով: Առաջին երկուսը չեն ուղեկցվում գիտակցության կորստով, և, որպես կանոն, բարենպաստ ավարտ են ունենում։ Ծանր փուլը բնութագրվում է գիտակցության կորստով և ախտանիշների երկարատև առկայությամբ։ Սովորաբար դրանից հետո կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ։ Բուժումը հիմնականում բաղկացած է անկողնային ռեժիմի տրամադրումից և հանգստի պահպանումից։ Այս հիվանդության առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել զբաղմունքը տրավմատիկ սպորտով, ձմռանը կրել կոշիկ հատուկ սարքերով, որոնք կանխում են սայթաքումը: Դուք նաև պետք է սովորեք, թե ինչպես ճիշտ ընկնել։
