Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչ է դա՝ ակինետիկ մուտիզմը։ Սա ուղեղի կառուցվածքների ծանր և լայնածավալ վնասվածքների հետևանք է: Հոգետրավմատիկ գործոնները չեն ազդում սինդրոմի վրա: Այս հիվանդությունը նկատվում է այն բանից հետո, երբ մարդը դուրս է գալիս կոմայի պաթոլոգիական վիճակից: Ակինետիկ մուտիզմը ծանր է, բժիշկները հաճախ տալիս են անբարենպաստ կանխատեսումներ, քանի որ ուղեղի պրոցեսներն անշրջելի են։
Պատճառներ
Առաջին անգամ այս հիվանդությունը բժշկական պրակտիկայում քննարկվել է դեռ 1940 թվականին։ Հոգեբույժ դոկտոր Քիրնսը հատուկ դիտարկել է ուղեղի ուռուցք ունեցող հիվանդ հիվանդի: Մինչև այս պահը պաթոլոգիան համարվում էր միայն հոգեկան խանգարում։
Ակինետիկ մուտիզմ - ամենից հաճախ սա կոմայից դուրս գալու հետևանք է: Կոմատոզային վիճակը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով, որոնցից մեկը գլխի ծանր վնասվածքն է։
Իր տեսքի ևս մեկ պատճառհիվանդությունը գլխուղեղի բարորակ կամ չարորակ ուռուցք է: Ամենից հաճախ շեղումները տեղի են ունենում, եթե պաթոլոգիական գործընթացը շատ արագ է ընթանում։
Ակինետիկ մուտիզմի մեկ այլ պատճառ է բազալային զարկերակի թրոմբոզը: Դրա շնորհիվ մեր ուղեղը բավականաչափ ապահովված է թթվածնով և անհրաժեշտ սննդանյութերով։ Օստեոխոնդրոզով տառապող մարդիկ նման թրոմբոզով հիվանդանալու վտանգի տակ են։ Այս արյան մեջ արյան թրոմբների առաջացումը կարող են լինել սպորտային և կենցաղային վնասվածքներ, ավտովթարի վնասվածքներ, որոնք տեղի են ունեցել պարանոցի կամ օձիքի գոտում:
Թմրամիջոցների ազդեցություն
Կան ակինետիկ մուտիզմի դեպքեր՝ թմրամիջոցների թունավոր ազդեցությունից հուզական ռեակցիաներով: Դա կարող է տեղի ունենալ դեղերի գերդոզավորման կամ տարբեր դեղամիջոցների միմյանց հետ փոխազդեցության պատճառով: Որոշ հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժինների ընդունումը թունավոր թունավորում է առաջացնում։ Եղել են անոմալիաների դեպքեր հոգեմետ դեղեր ընդունելուց հետո։
Նման հիվանդության զարգացման պատճառ կարող է լինել նաեւ հրազենային վնասվածքը, եթե այն դիպել է գլխուղեղի ճակատային բլթերին՝ թալամուսին։ Բացի այդ, իշեմիկ ինսուլտը, ներուղեղային և ենթաուղեղային արյունազեղումները կարող են խանգարել արյան շրջանառությունը։
Բացի այդ, ակինետիկ մուտիզմը առաջացնում է ողնուղեղային հեղուկի ավելորդ կուտակում, գլխուղեղի թարախակույտ գլխի խոռոչում:
ՄԻԱՎ վարակով և ալկոհոլային թունավորմամբ հիվանդների մոտ
Հիվանդությունը նկատվում էՄԻԱՎ վարակով հիվանդներին, քանի որ այն առաջացնում է տարբեր նյարդահոգեբուժական բարդություններ: Շեղումներ են հայտնաբերվել նաև ալկոհոլային թունավորումների դեպքում՝ կապված ուղեղի նյարդային վերջավորությունների վնասման հետ:
Զգացմունքային ռեակցիաները մուտիզմում
Ակինետիկ մուտիզմը մի պայման է, երբ հիվանդը լիովին կորցնում է խոսքը, բայց մնում է խոսելու ունակությունը: Դեմքի արտահայտությունների և ժեստերի պակաս կա, բայց հիվանդը լսում է ուրիշի խոսքը և հասկանում է այն։ Նա համարժեք է ընկալում և արձագանքում իր շուրջը տեղի ունեցող իրադարձություններին։ Նա լավ կողմնորոշված է տարածության և ժամանակի մեջ։ Դրական ռեակցիաներ են նկատվում բարձր հնչյուններով, ջերմաստիճանի փոփոխություններով։ Չկան հալյուցինացիաներ կամ զառանցանքներ: Չնայած բոլոր ռեակցիաներին՝ հիվանդը գտնվում է պառկած վիճակում։ Նա ակտիվ չէ, միայն կարողանում է հայացքը տեղափոխել առարկայից առարկա, բայց կարճ ժամանակով։
Մուտիզմի տեսակներից մեկը հիվանդության փսիխոգեն ձևն է, որը հրահրվում է հոգեբանական տրավմայից: Լինում են դեպքեր, երբ այս վիճակը դրսևորվել է ընտրովի, երբ հիվանդը խոսել է միայն ընտրված մարդկանց հետ։
Հիվանդության ախտանշանները
Ակինետիկ մուտիզմի համախտանիշով մարդու մնալը շատ դժվար է. Նա լիովին գիտակից է, բայց չի կարողանում նորմալ շփվել: Հետազոտությունների ժամանակ որոշվում է վերջույթների մկանային հյուսվածքի բարձր տոնուսը։ Լրացուցիչ հետազոտությունների ժամանակ բացահայտվում է հենաշարժական և խոսքի ապարատի խանգարումների բացակայություն։
Հիվանդը լրացուցիչ հետազոտվում է մենինգիալ ախտանիշները բացառելու համար: Հիվանդի մաշկի գույնը չի փոխվում։ Արյան ճնշումը պետք է լինի նորմալ սահմաններում, սակայն եղել են դեպքեր, երբ նկատվել են շեղումներ։ Հանգստի ժամանակ զարկերակը ռիթմիկ է, նորմալ սահմաններում:
Լրիվ լռությունը բնորոշ ախտանիշ է։ Մարդը չունի և՛ պասիվ, և՛ ակտիվ խոսք։ Հիվանդը դժվարանում է բարձրաձայն արտահայտել իր մտքերը, ինչպես նաև բժիշկից հետո արտահայտություններ կրկնելու ունակություն չկա։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը հասկանում է, թե ինչ են իրեն ասում, մնում է իր լսածը վերլուծելու կարողությունը:
Մյուս ախտանիշը շարժողական ունակությունների լիակատար բացակայությունն է: Մարդը չի կարողանում կառավարել իր մարմինը, մինչդեռ ծամելու և կուլ տալու կարողությունը հասանելի է։ Եղել են դեպքեր, երբ հիվանդները կերել են ուտելիք, որը կերակրել են գդալից։ Բայց ամենից հաճախ այս հիվանդներին կերակրում են խողովակի միջոցով:
Հիվանդը չի նկատվում լարվածության և անհանգստության այս շրջանում։ Հնարավոր չէ գնահատել մարդու հուզական վիճակը։ Ապաքինվելուց հետո ամենից հաճախ առաջանում է ամնեզիա, հիվանդը ոչինչ չի հիշում իր վիճակի մասին։
Ակինետիկ մուտիզմի բուժում
Բժիշկներին բարդ խնդիր է դրված. Վիճակի ծանրության պատճառով անհրաժեշտ է մանրակրկիտ, երկարատև, համալիր բուժում՝ բժշկական անձնակազմի ամենօրյա հսկողության ներքո։ Թերապիայի հիմնական նպատակն է ախտորոշել ակինետիկ մուտիզմը հրահրող հիմքում ընկած հիվանդությունը և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել այն վերացնելու համար:պաթոլոգիայի հետևանքները.
Շատ դեպքերում հիվանդի կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատության ընթացքում հեմատոմա (արյան կուտակում) հեռացվում է, եթե սինդրոմը հրահրվում է ուղեղի արյան մատակարարման խախտմամբ: Եթե ուռուցք է հայտնաբերվել, ապա նորագոյացությունը կտրվում է: Եթե պատճառը հիդրոցեֆալուսն է, ապա տեղադրվում է դրենաժ՝ ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի համար։
Վիրահատությունից հետո կատարված անալիզների հիման վրա իրականացվում է դեղորայքային բուժում՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ նեյրոէլպտիկներ; nootropics; SSRI դասի հակադեպրեսանտներ; բենզոդիազեպինային հանգստացնողներ; վիտամին և հանքային համալիրներ; դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արյան ճնշումը. հակակոագուլանտներ - դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են արյան մակարդման առաջացումը:
Բուժման հաջորդ քայլը խոսքի ֆունկցիաների վերականգնման միջոցառումներն են: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս անընդհատ խոսել հիվանդի հետ, գրկել ու բռնել նրա ձեռքը։ Ակինետիկ մուտիզմով հիվանդը պետք է հաճախակի սնվի՝ օրը վեց անգամ։
Պացիենտի խնամքի համար կանոնավոր հիգիենիկ ընթացակարգերը պարտադիր պահանջ են՝ դեմքի լվացում, ամբողջ մաշկը սրբելով, բերանի խոռոչի և մազերի խնամք։ Պետք է հատուկ միջոցներ ձեռնարկել մահճակալի խոցերը կանխելու համար։ Հարազատներին խորհուրդ է տրվում հիվանդի համար ապահովել հոգեբանական հաճելի միջավայր։ Հետագա հարմարվելու համար գուցե դիմեք հոգեբանի օգնությանը։
Շարժիչային ակտիվությունը վերականգնելու համար դուք պետք է կատարեք՝ շնչառական տեխնիկա; բժշկականմարմնամարզություն; մերսում; ասեղնաբուժություն; ֆիզիոթերապիա.
Վերականգնման փուլեր
Պայմանականորեն բժիշկները նյարդաբանության մեջ առանձնացնում են ակինետիկ մուտիզմի վերականգնման երկու փուլ՝
- Վերականգնում է խոսքի ըմբռնումը. Հիվանդը պառկում է կիսաբաց աչքերով, գլուխը թեքում է դեպի ձայնը կամ լույսը։ Գոյություն ունի հայացքի մշտական և կայուն ֆիքսացիա, հետևող առարկաներ։ Այս փուլի ավարտը խոսքի ըմբռնման առաջին դրսեւորումն է։ Դրա մասին է վկայում այն, որ հիվանդը լսում է իրեն ուղղված խոսքերը, փոխվում են դեմքի արտահայտությունները, կատարվում են բառերով արտահայտված խնդրանքներ, օրինակ՝ սեղմել բժշկի ձեռքը։ Բայց բոլոր մանիպուլյացիաները տեղի են ունենում աստիճանաբար։ Սկզբում բժիշկը ձեռքը դնում է հիվանդի ափի մեջ, այնուհետև առաջադրանքները օրեցօր ավելի են բարդանում, ինչը հիվանդին դրդում է ավելի մեծ շարժիչ ակտիվության։ Նրանք փորձում են ավելի բարդ հրամաններ մշակել հետագա արագացմամբ: Հասցեական խոսքի ըմբռնման վերականգնումը ցույց է տալիս ուղեղի վնասվածքի բացակայությունը։
- Սեփական խոսքի վերադարձ ակինետիկ մուտիզմում կոմայից հետո: Հիվանդն ավելի ու ավելի ակտիվ ու տարբեր շարժումներ է անում։ Բառերի արտասանությունը ցույց է տալիս առաջին փուլի ավարտը։ Սա չի կարող ինքնաբուխ լինել, ավելի հաճախ՝ ի պատասխան բժշկի՝ ինչ-որ բան ասելու խնդրանքին: Առաջին հնչյունները կլինեն մշուշոտ: Միայն առանձին նշաններով կարելի է կռահել, թե ինչ ձայն է հնչել։ Ամեն օր իրավիճակը բարելավվում է, հիվանդը սկսում է խոսել ինքնաբուխ, արդեն առանց խնդրանքների։ Որոշ ժամանակ անց դարձվածքների արտասանությունն արդեն հնարավոր է։ Այնուհետեւ հնարավոր կլինի հիվանդի հետ երկխոսություն վարել, որըթույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել նրա գիտակցության վիճակը: Խոսքի ֆունկցիայի վերականգնման հետ մեկտեղ ընդլայնվում են կամավոր շարժումների ձևերը։ Նրանք պատվիրված են դառնում։
Անարտրիա
Ի՞նչ է ակինետիկ մուտիզմը անարտրիայով: Մուտիզմի հետևանքներից է անարտիան, այսինքն՝ խոսքի ծանր խանգարումը։ Դրսեւորվում է անհասկանալի արտահայտություններով, քթային արտասանությամբ, ակնհայտ կակազությամբ։ Հիվանդի ձայնը դառնում է խռպոտ. Հաճախ նման թերությունն իմանալուց հետո հիվանդը շփվում է գրառումների միջոցով կամ ընդհանրապես լռում է։ Հաճախ կերակուրը կուլ տալու խնդիր կա։
Խստության աստիճաններ
Անարտիայի հետևյալ աստիճանները կիսվում են՝
- հեշտ աստիճան - մարդը կարողանում է արտասանել հնչյուններ, վանկեր;
- չափավոր ծանրության. հիվանդը կարող է արտասանել միայն առանձին ձայներ;
- ծանր աստիճան - հիվանդը լիովին չի կարողանում խոսել, նրա ձայնային ակտիվությունը զրոյական է:
Կանխատեսում
Ակինետիկ մուտիզմի հիասթափեցնող կանխատեսումը կարող է լինել միայն այն դեպքում, երբ օրգանական ուղեղի վնասը չափազանց մեծ է և այլևս հնարավոր չէ շտկել: Նաև, եթե հիվանդը ունեցել է հոգեկան խանգարման խորացված ձև, ապա ամբողջական ապաքինման մասին խոսք լինել չի կարող։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել պաթոլոգիայի հավանականությունը.
- պահել ակտիվ;
- սպորտով զբաղվել;
- ցանկացած սոմատիկ ևհոգեկան խանգարումների ժամանակին դիմել մասնագետներին։
Մուտիզմի զարգացման հակումը ամենաքիչն է նկատվում հոգեպես առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր վերահսկում են ճնշման մակարդակը, սրտի և արյան անոթների վիճակը, հրաժարվում են ալկոհոլից և չեն նյարդայնանում։
Մենք դա համարում էինք ակինետիկ մուտիզմ։
