Դեղամիջոցներն ունեն ավելին, քան պարզապես բուժական ազդեցություն: Կողմնակի ազդեցությունները նույնպես մարմնի վրա դրանց ազդեցության անբաժանելի մասն են կազմում: Թմրամիջոցների մեծ մասի թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնված է մարմնի ընկալիչների հետ քիմիական-ֆիզիկական փոխազդեցությունների վրա: Ահա մեկ օրինակ. Ճնշումը նվազում է, այտուցը նվազում է, ցավն անցնում է, բայց հայտնվում է փորլուծություն։ Սա կարելի է բացատրել հետևյալ կերպ. Դեղը փոխազդում է ոչ միայն այն ճանաչող ընկալիչների հետ, այլև արյան հետ միասին տարածվում է ամբողջ մարմնով և դրանով իսկ մասնակցում տարբեր քիմիական ռեակցիաներին: Արդյունքում, դա հանգեցնում է նրա գործառույթների փոփոխության և մեկ այլ դեղաբանական էֆեկտի զարգացմանը, որը նախատեսված չէ այս դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ, ինչը հանգեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ձևավորմանը: Հետևաբար, ցանկացած դեղամիջոց ունի հիմնական ազդեցություն՝ դա թերապևտիկ էֆեկտ է, որը սպասվում է դրա ընդունումից և կողմնակի ազդեցություն, այսինքն՝ անցանկալի։ռեակցիա։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Այսպիսով, ո՞րն է դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը: Սա անհատի օրգանիզմի համար անցանկալի կամ վնասակար ցանկացած ռեակցիա է, որը ձևավորվում է պաթոլոգիական պայմանների բուժման, ախտորոշման և կանխարգելման համար դեղամիջոցներ օգտագործելու ժամանակ:
Մեկ այլ ձևով կարելի է ասել, որ սա ոչ սպեցիֆիկ փոփոխությունների ամբողջություն է, որոնք ի հայտ են գալիս մարմնում՝ դեղաբանական ազդեցության հետ մեկտեղ, որն ակնկալվում է դեղամիջոցի ընդունելի չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում: Կողմնակի ազդեցությունները, ըստ փորձագետների ակնարկների և կարծիքների, ավելի տարածված են այն մարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում են ինքնաբուժմամբ և թույլ են տալիս գերազանցել թույլատրելի չափաբաժինները, ինչպես նաև դեղեր ընդունելը, որոնք միաժամանակ օգտագործելու դեպքում ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը՝ դրանով իսկ նպաստելով չափազանց դեղաբանական արդյունքի:.
Ո՞վ է վտանգի տակ:
- Հղի կանայք.
- Ծեր և ծեր տարիքի մարդիկ.
- Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաներով անձինք. Վերջիններս ակտիվորեն մասնակցում են թմրամիջոցների, ինչպես նաև դրանց մետաբոլիտների օրգանիզմից դուրսբերման գործընթացին։ Երիկամների վնասման դեպքում արտազատումը դժվար է, և դեղերը կուտակվում են, մինչդեռ դրանց թունավոր ազդեցությունը սրվում է: Լյարդի անսարքությունների դեպքում խանգարվում է անհատի օրգանիզմ մտնող դեղերի ապաակտիվացումը։
- Հիվանդներ, ովքեր միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց են ընդունում. Այս դեպքում դեղերը կարող են ուժեղացնել միմյանց կողմնակի ազդեցությունները, և բավականին դժվար է կանխատեսել այդ ազդեցությունները:
Դասակարգում
Բոլոր կողմնակի ազդեցություններըենթաբաժանում՝
- Կանխատեսելի, այսինքն՝ որոշակի կլինիկայով: Օրինակ, հորմոնալ դեղամիջոցների կողմնակի ռեակցիան արյան ճնշման բարձրացումն է: Եվ ախտանիշները, ինչպիսիք են թուլությունը, գլխացավը, սրտի հաճախության փոփոխությունները, բնորոշ են դեղերի շատ խմբերի համար:
- Անկանխատեսելի. Դրանք ի հայտ են գալիս բավականին հազվադեպ և հաճախ կապված չեն դեղամիջոցի գործողության հետ:
Կանխատեսվող կողմնակի ազդեցությունները ըստ պաթոգենեզի բաժանվում են հետևյալ կատեգորիաների՝
- ուղեկցող դեղաբանական անցանկալի;
- ալերգիկ;
- դեղորայքից կախված;
- դեղակայուն;
- դեղորայքի հետ կապված չէ:
Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները ըստ տեղակայման կարող են լինել համակարգային և տեղային, ըստ առաջացման՝ անուղղակի և ուղղակի: Խստություն՝
- Թոքեր. Այս դեպքում դեղամիջոցի ամբողջական դադարեցում կամ հատուկ թերապիա չի պահանջվում: Դրական էֆեկտը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի չափաբաժնի նվազեցմամբ։
- Միջին. Բուժումն իրականացվում է և հիվանդին ընտրում են այլ դեղամիջոց։
- Ծանր. Հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգ կա.
- Մահացու.
Անբարենպաստ ռեակցիաների պատճառները
Գործոններ, որոնք հանգեցնում են բացասական հետևանքների.
- Դեղորայքի հետ կապված չէ: Դրանք ներառում են՝ հիվանդի մոտ ալերգիկ պատմության առկայություն, ժառանգականության որոշ առանձնահատկություններ, սեռ, տարիք, վատ սովորություններ, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի ազդեցություն:
- Կախվածդեղորայք ընդունելուց. Սրանք են ընդունման ուղիները, դեղերի փոխազդեցությունները, ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկական առանձնահատկությունները:
Ո՞ր օրգանների վրա են թմրամիջոցները բացասաբար ազդում։
Դեղամիջոցը բանավոր կամ բանավոր օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում զգացվում են մարսողական համակարգի կողմից: Դրանք դրսևորվում են՝
- Ստոմատիտ.
- Ատամի էմալի ոչնչացում.
- Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ.
- Փքվածություն.
- Սրտխառնոց.
- մարսողության խանգարում.
- Ախորժակի կորուստ.
- Լորձաթաղանթների գրգռում. Խոցային ազդեցություն է նկատվում հորմոնալ դեղամիջոցների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, հակաբիոտիկների որոշ խմբերի և այլ դեղամիջոցների ընդունման ժամանակ:
Կողմնակի ազդեցությունները մեծահասակների և երեխաների մոտ սովորաբար անհետանում են, երբ դադարեցվում է դեղորայքը:
Հաջորդ օրգանները, որոնք ախտահարվում են, երիկամներն ու լյարդն են: Վերջինս առաջին հերթին տուժում է թմրամիջոցների ազդեցությունից, քանի որ այն խոչընդոտ է ընդհանուր շրջանառության համակարգի և աղիքային անոթների միջև։ Այն ենթարկվում է դեղերի բիոտրանսֆորմացիայի և մետաբոլիտների ձևավորման: Երիկամների միջոցով հեռացվում են ինչպես քայքայվող արտադրանքը, այնպես էլ հենց իրենք՝ դեղամիջոցները, որոնք մնում են անփոփոխ։ Արդյունքում դրանք դառնում են թունավոր։
Դեղամիջոցները, որոնք կարող են անցնել արյուն-ուղեղային պատնեշը, կարող են խանգարել նյարդային համակարգը և առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- հետամնացություն;
- գլխապտույտ;
- անսարքություն;
- գլուխցավ։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցություն ունեցող դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է նախատրամադրող գործոն լինել պարկինսոնիզմի և դեպրեսիայի զարգացման համար: Լարվածության և վախի զգացումը հանգստացնող դեղամիջոցները կարող են խանգարել անհատի քայլվածքին: Հակաբիոտիկների որոշ խմբեր ազդում են վեստիբուլյար ապարատի, ինչպես նաև լսողության օրգանների վրա։ Վտանգավոր բարդություն է անեմիան և լեյկոպենիան։ Այս պաթոլոգիաների զարգացումը հրահրում են հակատուբերկուլյոզային, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը և որոշ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները։
Ալերգիան որպես դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն
Այս դեպքում ընդունման տեւողությունը կամ դեղաչափը նշանակություն չունի: Որոշ հիվանդների մոտ դեղամիջոցի նույնիսկ ամենափոքր քանակությունը կարող է հանգեցնել ալերգիկ դրսևորումների ծանր ձևերի, իսկ մյուսների դեպքում նույն դեղամիջոցը առավելագույն թույլատրելի օրական չափաբաժինով ընդունելը որևէ ռեակցիա չի առաջացնի կամ դրանք աննշան կլինեն: Ալերգիկ ազդեցության ծանրության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, ահա դրանցից մի քանիսը.
- անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցը կազմող բաղադրիչների նկատմամբ;
- զգայունություն որոշակի խմբի կամ որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ;
- ներածման երթուղի;
- դեղերի մեծ չափաբաժինների ընդունում;
- դեղորայքի երկարատև օգտագործում;
- մի քանի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում։
Ալերգիկ ռեակցիաների տեսակները
Նույն դեղամիջոցը կարող է առաջացնել տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպես նաև նույնըախտանիշը կարող է առաջանալ տարբեր դեղամիջոցների պատճառով: Նշվում են ալերգիկ ռեակցիաների հետևյալ տեսակները՝
- Ռեգինիկ. Կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են ակնթարթային ռեակցիայի տեսքով՝ եղնջացան, անաֆիլակտիկ շոկ, բրոնխիալ ասթմայի նոպան։ Ձևավորվում է որոշակի խմբերի հակաբիոտիկների, բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների (պատվաստանյութեր կամ շիճուկներ), B խմբի վիտամինների կրկնակի ընդունման արդյունքում:
- Ցիտոտոքսիկ. Արյան բաղադրիչների հետ դեղամիջոցի կամ նրա մետաբոլիտի փոխազդեցության արդյունքում զարգանում է թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա և ագրանուլոցիտոզ։
- Իմունոկոմպլեքս. Ձևավորվում են տարբեր թունավոր բարդույթներ, որոնք հանգեցնում են մաշկային պաթոլոգիաների, նեֆրիտների, անաֆիլակտիկ շոկի և շիճուկային հիվանդության։
- Հետաձգված գերզգայունություն. Դեղամիջոցի հաջորդ ներարկումից հետո 24-48 ժամ հետո ալերգիկ ազդեցություն է զարգանում՝ ըստ տուբերկուլինային թեստի տեսակի։ Ըստ ընդունվող դեղամիջոցի ռեակցիաների արագության՝ դրանք առանձնանում են՝ սուր, ենթասուր և ուշացած։ Առաջինները տեղի են ունենում բավականին արագ կամ դեղամիջոցի ընդունումից հետո 60 րոպեի ընթացքում և դրսևորվում են եղնջացանի, անաֆիլակտիկ շոկի, բրոնխոսպազմի նոպաների տեսքով: Երկրորդը և երրորդը զարգանում են դեղամիջոցի օգտագործումից մի քանի ժամ կամ օր հետո և արտահայտվում են մաշկի, լորձաթաղանթների, արյան վնասվածքներով, լյարդի, երիկամների, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի դիսֆունկցիայով։:
Ամենատարածված ալերգիկ ռեակցիաները
Որո՞նք են դրանց կողմնակի ազդեցությունները: Առաջին հերթին դա Քվինկեի այտուցն է կամ անգիոեդեմը և եղնջացանը։ Առաջինն արտահայտվում է լորձաթաղանթների այտուցմամբ,դերմիս և ենթամաշկային հյուսվածք: Վերջինիս հետ մարմնի որոշ մաշկի հատվածներում քոր է առաջանում, իսկ հետո դրանց տեղում բշտիկներ են առաջանում, որոնք հետագայում միաձուլվում են և ձևավորում ընդարձակ բորբոքված տարածք։
Դեղորայքի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկը դերմիսի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներն են: Ցանը կարող է լինել միայնակ, իսկ հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է Լյելի համախտանիշի կամ թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզի՝ կյանքին վտանգ սպառնացող հիվանդ անհատի զարգացումը։ Ցանի դրսևորումները կարող են տեղայնացվել կամ տարածվել ամբողջ մարմնում։
Դեղերի թունավոր ազդեցություն
Նրանց արտաքին տեսքի վրա ազդում են մի քանի գործոններ.
- Չափից մեծ դոզա. Դեղը նշանակելիս շատ կարևոր է ճիշտ չափաբաժին ընտրելը։ Օրինակ, մանկական պրակտիկայում այն հաշվարկվում է կախված երեխայի մարմնի քաշից: Մեծահասակների համար բժշկական օգտագործման ցուցումներում նշված չափաբաժինը սովորաբար հաշվարկվում է 60-70 կգ միջին քաշի համար: Հետեւաբար, անհրաժեշտության դեպքում, այն պետք է վերահաշվարկվի: Որոշ պաթոլոգիական պայմաններում բժիշկը հիվանդին նշանակում է օրական առավելագույն թույլատրելի չափաբաժին։ Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները այս դեպքում ծածկվում են այլ դեղամիջոցների ընդունմամբ:
- Քրոնիկ հիվանդություններ. Տարբեր օրգանների վնասման արդյունքում դեղամիջոցները կուտակվում են մարմնում և արդյունքում դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը հետագայում հանգեցնում է թունավոր ազդեցության զարգացմանը։ Նման երեւույթը կանխելու համար բժիշկը նշանակում է ավելի ցածր դեղաչափով դեղամիջոց։
- Հիվանդի տարիքը. Բոլոր տարիքային խմբերը պահանջում են զգույշ լինելդեղամիջոցի թերապևտիկ դոզայի ընտրություն։
- Հղիություն. Այս իրավիճակում բոլոր նշանակված դեղերը պետք է հաստատվեն ցուցումների համաձայն օգտագործման համար, հակառակ դեպքում կա պտղի համար թունավորության բարձր ռիսկ:
- Դեղորայքային ռեժիմ. Կարևոր է հետևել դեղերի օգտագործման ժամանակին: Սխալ ընդունումը մեծացնում է դրանց կոնցենտրացիան և առաջացնում թունավոր ազդեցություն, այսինքն՝ օրգանիզմի թունավորում։
- Դեղորայքը սիներգիստ են: Դեղերի համատեղ օգտագործումը, որոնք ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը, հանգեցնում է անբարենպաստ ազդեցության զարգացմանը: Բացի այդ, ալկոհոլ պարունակող խմիչքները երբեմն թմրամիջոցներ ընդունելու հետ մեկտեղ մեծացնում են ծանր բարդությունների վտանգը: Որոշ մթերքներ և արևի լույսը նույնպես սադրիչ գործոններ են դեղերի որոշակի խմբեր ընդունելու ժամանակ: Օրինակ՝ Furazolidone-ով բուժման ընթացքում պետք է բացառել ապխտած, միսը, ձուկը, հատիկաընդեղենը, պանիրը և ալկոհոլը: Ֆտորկինոլոնների և տետրացիկլինների շարքի հակաբիոտիկներ, ինչպես նաև սուլֆոնամիդներ ընդունելիս արևի լույսը հակացուցված է։
Հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցությունները
Անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջանում ընդունման կանոնների խախտման, ոչ համարժեք դեղաչափի, առանց բժշկական ցուցումների հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործման, ինչպես նաև երկարատև բուժման դեպքում։
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են՝
- Դիսբակտերիոզ. Դրա դրսևորմանը նպաստում է հակաբիոտիկների հաճախակի և երկարատև օգտագործումը։ Կանխարգելման նպատակով այդ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ նշանակվում են նախաբիոտիկներ՝ դեղերի կամ արտադրանքի տեսքով։ Նրանք ենպաշտպանել օրգանիզմի միկրոֆլորան և նպաստել օգտակար բակտերիաների արտադրության ավելացմանը։
- Ալերգիա. Ալերգիկ ռեակցիաներից պաշտպանվելու համար նշանակվում են հակահիստամիններ, որոնք ընդունվում են հակաբիոտիկ ընդունելուց ոչ շուտ, քան երեսուն րոպե առաջ։
- Ներքին օրգանների թունավոր ախտահարումներ. Այս ազդեցությունը նվազագույն է պենիցիլինի խմբի դեղերի, ինչպես նաև երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների մեջ: Այլ հակաբիոտիկներ ընդունելիս, հատկապես լյարդի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ, նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ՝ դրա վրա վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու համար։ Ամինոգիկոզիդների ընդունումը կարող է բացասաբար ազդել լսողության և տեսողության օրգանների վրա, հանգեցնել միզարձակման խանգարման: Ֆտորխինոլոններով, տետրացիկլիններով և սուլֆոնամիդներով թերապիայի ընթացքում արգելվում է արևայրուք ընդունել:
Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կան, բացի վերը նշվածից: Սա փորլուծություն է կամ փորկապություն, իմունային ճնշվածություն, աղիների գրգռում և այլն: Օրինակ, «Լևոմիցետինը» բացասաբար է ազդում արյունաստեղծության վրա, «Գենտամիցինը»՝ երիկամների, իսկ «Տետրացիկլինը»՝ լյարդի վրա։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով երկարատև կուրսային բուժման դեպքում նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ՝ սնկային պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար։
Անտիբիոտիկ թերապիայից հետո աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում անցնել պրոբիոտիկներով բուժում և սննդակարգը հարստացնել բիֆիդոբակտերիա պարունակող ֆերմենտացված կաթնամթերքով։
Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո անբարենպաստ ռեակցիաները երեխաների մոտ
Նորածինների մոտ հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում ենհաջորդը՝
- գրգռված աղիք. Նման վիճակը դրսևորվում է մետեորիզմով, որն առաջացնում է երեխայի որովայնի ցավ, լուծ՝ հեղուկ կանաչ գույնի տեսքով՝ ֆեկալային լորձով, կամ հակառակը՝ փորկապություն։
- միկրոֆլորայի կամ դիսբակտերիոզի խախտում. Խաթարվում է մարսողության գործընթացը։ Կլինիկական դրսեւորումները նման են նախորդներին։
- Ալերգիա. Այն արտահայտվում է եղնջացանով, ջերմությամբ, իսկ ծանր դեպքերում հնարավոր է Քվինկեի այտուց կամ Լայելի համախտանիշ։
- Իմունիտետի նվազում. Այս դեպքում ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջանում աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիաների խախտման հետ մեկտեղ։
Եթե կերակրող մայրը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ է ընդունում, ապա դրանք ընդունելուց հետո կողմնակի ազդեցությունները կազդեն երեխայի վրա: Թերապիայի համար հակաբիոտիկների օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ, ով կգնահատի դրանց օգտագործման բոլոր ռիսկերն ու օգուտները:
Անբարենպաստ ռեակցիաների կանխարգելում
Կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշ կանոններ.
- Ընտրեք օպտիմալ չափաբաժիններ՝ կախված հիվանդի տարիքից: Բացատրեք հիվանդին որոշ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ հեռացման համախտանիշի զարգացման հավանականությունը:
- Դեղատոմս նշանակելիս հաշվի առեք ինչպես դրա հիմնական հատկությունը, այնպես էլ դեղերի կողմնակի ազդեցությունները:
- Համակցված թերապիա նշանակելիս հաշվի առեք դեղերի հնարավոր փոխազդեցությունները: Հստակ պահպանեք դեղամիջոցի չափաբաժինների միջև ընդմիջումը:
- Հիշեք, որ պոլիֆարմատիան զգալիորեն մեծացնում է անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը։
- Հնարավորության դեպքում բացառեք ներարկումըԴեղամիջոցի ընդունման ուղին, քանի որ ներարկումներից հետո կողմնակի ազդեցություններն ավելի արտահայտված են։
- Հետևեք անհատական մոտեցմանը թերապիա նշանակելիս՝ հաշվի առնելով հիվանդի ուղեկցող հիվանդությունները, որոնք ազդում են դեղերի բիոտրանսֆորմացիայի վրա։
- Նախազգուշացրեք հիվանդներին բուժման ընթացքում դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլը և սուրճի խմիչքները:
- Բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք ծածկող դեղեր:
Փակվում է
Կողմնակի ազդեցությունները լինում են բոլոր դեղամիջոցների դեպքում, սակայն դրանք չեն ի հայտ գալիս յուրաքանչյուր անհատի մոտ: Անբարենպաստ ռեակցիաները ձևավորվում են դեղերի նկատմամբ անհատական զգայունության առկայության դեպքում (ավելի թե քիչ): Նրանց արտաքին տեսքի վրա ազդում են սեռը, տարիքը, հորմոնալ հավասարակշռությունը, գենետիկան, ապրելակերպը, վատ սովորությունները, առկա հիվանդությունները և այլ գործոններ։ Ապացուցված է, որ տարեցների մոտ անբարենպաստ ազդեցությունների հաճախականությունը երկու-երեք անգամ ավելի բարձր է, քան երիտասարդ սերնդի մոտ։
Դրանց կանխարգելման վրա ազդում են բժշկի կամ դեղագործից ստացված տեղեկությունը, հիվանդի բժշկական մշակույթը, առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքը, օգտագործման ցուցումների պահպանումը: Կողմնակի ազդեցությունները դեղաբուժության անբաժանելի մասն են: Իսկ դրանց կանխարգելումը դեղորայքային թերապիայի կարեւոր կետ է։ Պրոֆեսիոնալ մոտեցմամբ և դեղամիջոցներ օգտագործելիս զգուշությամբ՝ անցանկալի ռեակցիաները կարելի է խուսափել կամ նվազագույնի հասցնել դեպքերի 70-80%-ում:
