Պաննիկուլիտը ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքման պրոգրեսիվ պրոցես է, որը քայքայում է ճարպային բջիջները, դրանք փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, առաջանում են հանգույցներ, ինֆիլտրատներ և սալիկներ։ Հիվանդության վիսցերալ տիպի դեպքում տուժում են երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի ճարպային բջիջները, օմենտումի ճարպային հյուսվածքը կամ որովայնի ետևում գտնվող տարածքը: Մոտ 50% դեպքերում պաթոլոգիան ստանում է իդիոպաթիկ ձև, որը հիմնականում դիտվում է 20-50 տարեկան կանանց մոտ։ Մնացած 50%-ը երկրորդական պանիկուլիտ է, որը զարգանում է համակարգային և մաշկային հիվանդությունների, իմունոլոգիական խանգարումների, տարբեր հրահրող գործոնների (մրսածություն, որոշակի դեղամիջոցների) ազդեցության ֆոնին։ Պաննիկուլիտի առաջացումը հիմնված է լիպիդային պերօքսիդացման թերության վրա:
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ենթամաշկային հյուսվածքի այս բորբոքման պատճառը կարող են լինել տարբեր բակտերիաներ (հիմնականում ստաֆիլոկոկներ և ստրեպտոկոկեր): Շատ դեպքերում այն զարգանում էստորին վերջույթներ. Հիվանդությունը կարող է հայտնվել սնկային վարակից, վնասվածքից, դերմատիտից, խոցի առաջացումից հետո։ Մաշկի ամենախոցելի հատվածներն այն հատվածներն են, որոնք ավելորդ հեղուկ ունեն (օրինակ՝ այտուցներով): Նաև վիրահատությունից հետո սպիների շրջանում կարող է հայտնվել պանիկուլիտ։
Լուսանկարում դժվար է նկատել ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքումները։
Պաննիկուլիտի ախտանիշներ
Ինքնաբուխ պաննիկուլիտի հիմնական դրսևորումը ենթամաշկային ճարպի տարբեր խորություններում տեղակայված հանգուցային գոյացություններն են։ Նրանք սովորաբար հայտնվում են ոտքերի և ձեռքերի վրա, հազվադեպ՝ որովայնի, կրծքավանդակի և դեմքի վրա:
Հանգույցային քայքայումից հետո մնում են ճարպային հյուսվածքի ատրոֆացված օջախներ՝ ունենալով մաշկի հետքաշման կլոր հատվածների տեսք։ Հանգույցային տարբերակն առանձնանում է մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքում բնորոշ հանգույցների տեսքով, որոնց չափերը տատանվում են երեք միլիմետրից մինչև հինգ սանտիմետր:
Հանգույցների վրայի մաշկի ծածկույթները կարող են ներկվել սովորական գույնով կամ լինել վառ վարդագույն: Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի սալաքարային տիպի բորբոքման դեպքում առաջանում են առանձին հանգուցային կուտակումներ, որոնք միաձուլվում են և ձևավորում պալարային կոնգլոմերատներ։
Նման գոյացությունների վրա մաշկը կարող է լինել բորդո-կապտույտ, բորդո կամ վարդագույն: Որոշ դեպքերում հանգուցային կուտակումները ամբողջությամբ տարածվում են ուսի, ստորին ոտքի կամ ազդրի հյուսվածքի վրա՝ սեղմելով անոթային և նյարդային կապոցները։ Դրա պատճառով առաջանում է ակնհայտ ցավ, առաջանում է լիմֆոստազ, վերջույթների այտուցվածություն։
Հիվանդության ինֆիլտրատիվ տեսակն անցնում է հանգույցների և դրանց կոնգլոմերատների հալեցմամբ։ Հանգույցի կամ ափսեի տարածքում մաշկը վառ կարմիր կամ բորդո գույն է: Այնուհետեւ տեղի է ունենում տատանում, որըթարախակույտերին և ֆլեգմոններին բնորոշ, սակայն հանգույցները բացելիս դուրս է գալիս դեղին յուղոտ զանգված, այլ ոչ թե թարախ։ Երկար չբուժող խոցը կմնա բացված հանգույցի տեղում:
Պաննիկուլիտի խառը տիպի դեպքում հանգուցային ձևը վերածվում է ափսեի, այնուհետև ինֆիլտրատիվ: Այս տարբերակը նշվում է հազվադեպ դեպքերում: Հիվանդության սկզբում կարող են լինել ջերմություն, մկանների և հոդերի ցավեր, սրտխառնոց, գլխացավեր, ընդհանուր թուլություն: Հիվանդության վիսցերալ տիպի դեպքում ճարպային հյուսվածքի համակարգային բորբոքումն առաջանում է ողջ մարդու մարմնում՝ որովայնի և օմենումի հետևում գտնվող մանրաթելում հատուկ հանգույցների ձևավորմամբ, պանկրեատիտով, հեպատիտով և նեֆրիտով: Պաննիկուլիտը կարող է տևել երկու-երեք շաբաթից մինչև մի քանի տարի:
Ախտորոշման մեթոդներ
Ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքումը կամ պաննիկուլիտը ախտորոշվում է մաշկաբանի և նեֆրոլոգի, ռևմատոլոգի, գաստրոէնտերոլոգի համատեղ հետազոտության ժամանակ: Օգտագործվում են մեզի և արյան անալիզներ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ուսումնասիրություն, Ռեբերգի թեստ, լյարդի թեստեր։ Վիսցերալ տիպի panniculitis- ում հանգույցների սահմանումը տեղի է ունենում որովայնի օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ: Անպտղության համար արյան կուլտուրան օգնում է բացառել հիվանդության սեպտիկ կողմնորոշումը։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է գոյացության բիոպսիա ստանալուց հետո՝ հյուսվածաբանական անալիզով։
Դասակարգում
Գոյություն ունեն ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքման առաջնային, ինքնաբուխ և երկրորդական ձևեր։ Երկրորդային պաննիկուլիտներն են՝
- իմունոլոգիական պանիկուլիտ –հաճախ հանդիպում է համակարգային վասկուլիտի դեպքում;
- լուպուս-պանիկուլիտ (լուպուս) - համակարգային կարմիր գայլախտի խորը վնասվածքով;
- ֆերմենտային պաննիկուլիտ - կապված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ազդեցության հետ;
- proliferative բջջային panniculitis - լիմֆոմայով, histiocytosis, leukemia և այլն;
- սառը պաննիկուլիտը տեղային ձև է, որը զարգանում է որպես ցրտի ազդեցության արձագանք.
- ստերոիդային պաննիկուլիտ - ի հայտ է գալիս երեխաների մոտ կորտիկոստերոիդային բուժման ավարտից հետո;
- արհեստական պանիկուլիտ - առաջանում է դեղերի ընդունման հետևանքով;
- բյուրեղային պաննիկուլիտ - ի հայտ է գալիս երիկամային անբավարարության, հոդատապի ժամանակ՝ կալցիֆիկացումների, մանրաթելում ուրատների նստվածքի պատճառով;
- ժառանգական պաննիկուլիտ, որն առաջանում է α1-անտիտրիպսինի պակասից:
Հանգույցների ձևով առանձնանում են հիվանդության հանգուցային, թիթեղային և ինֆիլտրատիվ տեսակները։
Հիվանդի գործողություններ
Պաննիկուլիտի առաջին նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Ի թիվս այլ բաների, դուք պետք է դիմեք բժշկի, եթե ձեզ մոտ ի հայտ են գալիս նոր ախտանիշներ (համառ ջերմություն, քնկոտություն, ծայրահեղ հոգնածություն, բշտիկներ և կարմրության ավելացում):
Բուժման առանձնահատկությունները
Ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքման բուժման մեթոդը որոշվում է դրա ընթացքով և ձևով։ Խրոնիկ հանգուցային պաննիկուլիտի դեպքում օգտագործվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային միջոցներ (Իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ նատրիում), հակաօքսիդանտներ (վիտամիններ E և C); chip off հանգուցային կազմավորումներըգլյուկոկորտիկոիդներ. Արդյունավետ են նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները՝ հիդրոկորտիզոնային ֆոնոֆորեզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, UHF, լազերային թերապիա, օզոցերիտ, մագնիսաթերապիա։
սալաքարային և ինֆիլտրատիվ տիպի դեպքում հիվանդության ենթասուր ընթացքը բնութագրվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների (Հիդրոկորտիզոն և պրեդնիզոլոն) և ցիտոստատիկների (մետոտրեքսատ) օգտագործմամբ: Հիվանդության երկրորդական ձևերը բուժվում են թերապիայով՝ վասկուլիտի, հոդատապի, պանկրեատիտի և համակարգային կարմիր գայլախտի ֆոնի վրա։
Պաննիկուլիտից կանխարգելիչ միջոց է առաջնային պաթոլոգիաների՝ բակտերիալ և սնկային վարակների, վիտամին E-ի պակասի ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում ոտքերի ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքումները:
Ցելյուլիտ
Ցելյուլիտը կամ գինոիդ լիպոդիստրոֆիան առաջանում է ճարպային հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխություններից, որոնք հաճախ հանգեցնում են արյան միկրոշրջանառության խիստ վատթարացման և ավշի լճացման: Ոչ բոլոր մասնագետներն են ցելյուլիտը համարում հիվանդություն, սակայն պնդում են, որ այն կարելի է անվանել կոսմետիկ թերություն։
Ենթամաշկային ճարպի նման բորբոքում ներկայացված է լուսանկարում։
Հիմնականում ցելյուլիտ առաջանում է կանանց մոտ՝ պարբերաբար առաջացող հորմոնալ խանգարումների արդյունքում՝ պատանեկություն, հղիություն։ Որոշ դեպքերում դրա տեսքը կարող է հրահրել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը: Մեծ նշանակություն ունի ժառանգականության գործոնը և սննդակարգի առանձնահատկությունները։
Ինչպե՞ս ազատվել
Մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքների լիպոդիստրոֆիան բուժվում էպարտադիր բարդ. Հաջողության հասնելու համար պետք է ճիշտ սնվել, խմել մուլտիվիտամիններ, հակաօքսիդանտներ։ Բուժման շատ կարևոր մասն է սպորտային գործունեությունը և ակտիվ շնչառությունը։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս արյան և ավշային շրջանառությունը բարելավելու պրոցեդուրաների դասընթաց՝ բիոռեզոնանսային խթանում, մերսում, ճնշում և մագնիսաբուժություն: Մեզոթերապիայից, ուլտրաձայնային հետազոտությունից, էլեկտրոլոլիզից և ուլտրաֆոնոֆորեզից հետո ճարպային բջիջները փոքրանում են: Նրանք օգտագործում են հատուկ հակացելյուլիտային քսուքներ։
