Անուսը աղիքի վերջնամասն է, որի միջոցով մարմինը արտանետում է կղանքը (այսինքն՝ թափոն սննդի մնացորդները):
Մարդկային անուսի կառուցվածքը
Անուսը սահմանափակված է սփինտերներով, որոնք ձևավորվում են մկաններով։ Նման մկանային օղակները անհրաժեշտ են անուսի բացումն ու փակումը վերահսկելու համար։ Մարդու մարմնում կա երկու անորեկտալ սֆինտեր՝
- Ներքին, որը բաղկացած է ուղիղ աղիքի հարթ մկանների խտացումից և չի ենթարկվում գիտակցությանը։ Նրա երկարությունը մեկուկեսից մինչև երեքուկես սանտիմետր է։
- Արտաքին, կազմված է գծավոր մկաններից և կառավարվում է մտքի կողմից: Նրա երկարությունը տատանվում է երկուսուկեսից մինչև հինգ սանտիմետր։
Անուսն ավարտվում է անալ եզրով, որը ծայրամասային անորեկտալ ջրանցքի թեփուկավոր լորձաթաղանթի կտրուկ անցում է դեպի պերինայի մաշկ։ Անուսի շուրջ մաշկը հակված է ավելի պիգմենտային (այսինքն՝ ավելի մուգ գույնի) և կնճռոտված՝ արտաքին սփինտերի առկայության պատճառով:
Մանկության տարիներին անուսը գտնվում է ավելի թիկունքային, քան մեծահասակների մոտ՝ կոկիքսից մոտ քսան միլիմետր հեռավորության վրա: Անուսի տրամագիծը սովորաբար երեքից վեց էսանտիմետր, իսկ ալիքի երկարությունը տատանվում է երեքից հինգ սանտիմետր: Բացի սֆինտերներից, ուղիղ աղիքի խցանման ապարատը ներառում է մկաններ, որոնք բարձրացնում են անուսը և կոնքի դիֆրագմայի մկանները:
Անուսի կառուցվածքում կարելի է առանձնացնել երեք հատված՝
- Այս հատվածի լորձաթաղանթն ապահովված է երկայնական ծալքերով, որոնց միջև հայտնաբերվում են կրիպտներ (հետանցքային սինուսներ), որտեղ գնում են հետանցքային գեղձերի բացվածքները։
- Տարածք ծածկված է շերտավոր շերտավորված էպիթելով։
- Այս հատվածը ծածկված է շերտավորված կերատինացված թիթեղային էպիթելով և հագեցած է բազմաթիվ ճարպային և քրտինքի խցուկներով, ինչպես նաև մազերով:
Անուսի և ուղիղ աղիքի տարածքը ունի զարգացած շրջանառու ցանց, ինչպես նաև բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններ, ինչը թույլ է տալիս դիտավորյալ հետաձգել կղանքի ակտը և հաճախ դառնում է նեյրոգեն փորկապության պատճառ։։
Անուսի տեղագրություն
Կառուցվածքները, որոնք անմիջականորեն փոխազդում են անալ ջրանցքի հետ, հետանցքային ամպուլան և սիգմոիդ հաստ աղիքն են: Անալ ջրանցքը գտնվում է պերինայում։ Առջևում ուղիղ աղիքները տղամարդկանց մոտ գտնվում են սերմնահեղուկների, անոթների ամպուլաների, միզապարկի և շագանակագեղձի հետ: Կանանց մոտ հեշտոցն ու արգանդը գտնվում են առջևում։ Ջրանցքն ավարտվում է անուսով։ Հետևում արտաքին սփինտերը կցվում է կոկիկսին անալոկոկսիկական կապանի միջոցով։
Պերինայի տարածքում, հետանցքի հետևում և կողային հատվածներում կան զույգ իշիորեկտալ ֆոսաներ՝ պրիզմայի ձևով և լցված ճարպային հյուսվածքով, որոնցում.նյարդերը և արյան անոթները անցնում են: Ճակատային հատվածում փոսերն ունեն եռանկյունիների տեսք։ Ֆոսայի կողային պատը ձևավորվում է խցանող մկանով և իշիալ տուբերոզով (ներքին մակերեսով), միջի պատը ձևավորվում է արտաքին սփինտերով և անուսը բարձրացնող մկանով։ Ֆոսայի հետևի պատը ձևավորվում է կոկիկի մկանով և նրա հետևի կապոցներով, որոնք բարձրացնում են անուսը, իսկ առաջի պատը ձևավորվում է պերինայի լայնակի մկաններով։ Ճարպային հյուսվածքը, որը գտնվում է իշիորեկտալ ֆոսայի խոռոչում, կատարում է առաձգական առաձգական բարձի գործառույթ։
Կանանց անուսի կառուցվածքը
Կանանց մարմնում ուղիղ աղիքը առջևում կից է հեշտոցին և վերջինից բաժանված է Դենովիլյե-Սալիշչևի բարակ շերտով։ Կանանց մոտ անուսի և ուղիղ աղիքի կառուցվածքային առանձնահատկությունների շնորհիվ և՛ վարակիչ, և՛ ուռուցքային նյութերը հեշտությամբ ներթափանցում են մի խոռոչից մյուսը, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության ժամանակ տարբեր վնասվածքների կամ պերինայի պատռվածքների հետևանքով ռեկտովագինալ ֆիստուլների ձևավորմանը:
Կանանց մոտ անուսի կառուցվածքը որոշում է նրա ձևը հարթ կամ թեթևակի դուրս ցցված գոյացության տեսքով: Սա բացատրվում է նրանով, որ ծննդաբերության ընթացքում պերինայի մկանները թուլանում են, իսկ անուսը բարձրացնող մկանները կորցնում են կծկվելու ունակությունը։
Անուսի առանձնահատկությունները տղամարդկանց մոտ
Տղամարդու հետանցքի կառուցվածքը որոշ տարբերություններ ունի: Տղամարդկանց մոտ (հատկապես մկանուտ տղամարդկանց) անուսը ձագարի տեսք ունի։ Անալ ջրանցքի առաջի պատը հարում է միզուկի լամպին և շագանակագեղձի գագաթինխցուկներ. Բացի այդ, տղամարդկանց ներքին սփինտերն ավելի հաստ է, քան կանանցը։
Անուսի և ուղիղ աղիքի ֆունկցիաներ
Ուղիղ աղը պատասխանատու է մարմնից թափոնների հեռացման համար: Բացի այդ, այն կլանում է հեղուկը: Այսպիսով, ջրազրկման և կղանքի սեղմման դեպքում օրգանիզմ է վերադառնում օրական մոտ չորս լիտր հեղուկ։ Հեղուկի հետ միասին միկրոտարրերը նորից ներծծվում են։ Ուղիղ աղիքի ամպուլան կղանքի ջրամբար է, որի կուտակումը հանգեցնում է աղիների պատերի գերձգման, նյարդային ազդակի առաջացման և, որպես հետևանք, դեֆեկացիայի (կղանքի) մղման:
Իսկ հիմա հետանցքի ֆունկցիաների մասին։ Գտնվելով մշտական լարվածության մեջ՝ նրա սփինտերները վերահսկում են կղանքի արտազատումը (կղանք) և գազերի արտազատումը աղիքներից (մետեորիզմ):
Անուսի պաթոլոգիաներ
- ուռուցքներ.
- Հեմոռոյ.
- ճողվածք.
- Լորձաթաղանթի տարբեր արատներ (կիստաներ, անալ ճաքեր, խոցեր):
- Բորբոքային պրոցեսներ (թարախակույտներ, պարապրոկտիտ, պրոկտիտ, ֆիստուլներ).
- Բնածին պայմաններ (anus atresia).
Սֆինկտերի սպազմ
Անուսի կառուցվածքին համապատասխան բնորոշ են նաեւ աղիքի այս հատվածի պաթոլոգիաների դրսեւորումները։ Ախտանիշներից ամենատարածվածն է սփինտերի սպազմը (արտաքին կամ ներքին), որն իրենից ներկայացնում է ցավ և անհանգստություն հետանցքում։
Այս վիճակի պատճառներն են՝
- հոգեկան խնդիրներ;
- երկարատև փորկապություն;
- քրոնիկ բորբոքում ներքին կամ արտաքին հատվածումսփինտեր;
- չափազանց ներխուժում.
Ըստ տևողության՝ հատկացնել՝
- Երկարատև սպազմ, որը բնութագրվում է ուժեղ ցավով, որը չի վերացվում սովորական ցավազրկողների ընդունմամբ։
- Անցողիկ սպազմ - սուր կարճատև սուր ցավ հետանցքում, որը տարածվում է դեպի կոնքի հոդեր կամ կոկիքս:
Կախված պատճառից՝ սպազմը կարող է լինել՝
- առաջնային (նյարդաբանական խնդիրների պատճառով);
- երկրորդական (բուն աղիքների հետ կապված խնդիրների պատճառով):
Այս ախտանիշի դրսևորումներն են՝
- ցավի տեսք սթրեսի պատճառով;
- ցավը դեֆեկացիայի ժամանակ դադարեցվում է կամ տաք ջրով;
- ցավը սուր է, տեղայնացված է հետանցքում և տարածվում է դեպի կոկիքս, կոնք (պերինեում) կամ որովայն:
Ախտաբանական պրոցեսների ախտորոշում
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել պոլիպներ և այլ պաթոլոգիական գոյացություններ։
- Բիոպսիան օգտագործվում է ուռուցքային պրոցեսների չարորակությունը որոշելու համար։
- Անոսկոպիա (ռեկտոմանոսկոպիա) օգտագործվում է անուսի լորձաթաղանթի վիճակը գնահատելու, ինչպես նաև բիոպսիայի համար նյութ վերցնելու համար:
- Անորեկտալ մանոմետրիա. Անուսի կառուցվածքին համապատասխան (տե՛ս վերևի լուսանկարը) ախտորոշվում է անուսի մկանային ապարատը (սփինտեր): Ժամանակի մեծ մասում անալ մկանները գտնվում են առավելագույն լարվածության մեջ՝ վերահսկելու դեֆեքացիան և գազերը: Բազալային անալ տոնուսի մինչև ութսունհինգ տոկոսն իրականացվում է ներքին հետանցքային սփինտերով: Անբավարար հետկամ կոնքի հատակի մկանների և հետանցքի սփինտերների միջև կոորդինացման բացակայությունը, զարգանում է դիշեզիա, որն արտահայտվում է դժվարամղությամբ և փորկապությամբ։
- Ռեկտալ հետազոտություն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել ճողվածքները, աղիքների, արգանդի, թութքի, ֆիստուլների, ճաքերի և հետանցքի և ուղիղ աղիքի այլ պաթոլոգիաները։
- Անուսի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս ուսումնասիրության հիման վրա կարելի է ենթադրել նորագոյացությունների առկայությունը, որոշել դրանց տեղայնացումը և չափերը, հայտնաբերել թութքը և այլն։
Անորեկտալ անհանգստություն
Անուսի անատոմիական կառուցվածքն այնպիսին է, որ այս հատվածի մաշկը հատկապես զգայուն է, և պաթոգեն բակտերիաները կարող են նստել դրա ծալքերում, եթե հիգիենան չպահպանվի, հաճախակի փորկապություն կամ փորլուծություն, ինչը հանգեցնում է անհանգստության, գրգռվածության, քորի, տհաճ հոտ և ցավ.
Այս դրսևորումները նվազեցնելու և դրանք կանխելու համար պետք է.
- Լվացեք անուսը և դրա շուրջը գտնվող մաշկը առանց օճառի ջրով (վերջինս կարող է չորացնել մաշկը և արդյունքում էլ ավելի մեծ անհարմարություն առաջացնել): Նախապատվությունը պետք է տալ «Կավիլոն» ցողմանը կամ թաց անձեռոցիկների օգտագործումը, որը չի պարունակում ալկոհոլ (քանի որ զուգարանի թուղթը գրգռում է մաշկը):
- Անուսի շուրջ մաշկը պետք է չոր լինի։
- Անհրաժեշտ է խոնավության ներթափանցման խոչընդոտ ստեղծել։ Օրինակ՝ խորհուրդ է տրվում Dimethicone կրեմի օգտագործումը, որն անուսի շուրջ մաշկի վրա պաշտպանիչ թաղանթ է ստեղծում։
- Օգտագործելով դեղատնային փոշիներ (օրինակ՝ տալկ կամ եգիպտացորենի օսլա): Դիմելդրանք պետք է քսել նախապես մաքրված և չորացած մաշկին։
- Օգտագործելով մեկանգամյա ներքնազգեստ կամ ներծծող բարձիկներ:
- «Շնչող» ներքնազգեստի և բնական նյութերից պատրաստված հագուստի օգտագործումը, ազատ կտրվածքով, որը չի սահմանափակում շարժումը։
- Ֆեկալ անմիզապահության դեպքում անմիջապես փոխեք ներքնազգեստը։
Բուժում
Այս կամ այն թերապիայի նպատակը կախված է հիվանդության բնույթից. Սփինտերների սպազմերով, առաջին հերթին, վերացվում են դրանց առաջացրած պատճառները։ Բացի այդ, նշանակվում են լուծողականներ, հակաբակտերիալ, ցավազրկողներ և սպազմոլիտիկներ՝ քսուքների/մոմերի տեսքով, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա, էլեկտրաքնում, հավելվածներ, մերսում, միկրոկլիզատորներ։ Եթե կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է, ապա կատարվում են վիրահատություններ։
Հեմոռոյը բուժվում է հատուկ մոմերով և քսուքներով, ինչպես նաև վիրաբուժական մեթոդներով։ Բնածին պաթոլոգիաները (anus atresia) պահանջում են անհապաղ վիրահատություն: Անուսի ուռուցքները բուժվում են ճառագայթային և քիմիաթերապիայի համակցությամբ, ինչպես նաև ուռուցքի վիրահատական հեռացումով։ Անուսի ճաքերը հիանալի բուժելի են հատուկ լոգանքների, սննդակարգի, բուժիչ մոմերի և քսուքների, ինչպես նաև վիրահատության միջոցով: Ճողվածքները և ուղիղ աղիքի պրոլապսները վերացվում են վիրաբուժական մեթոդներով։
