Պրոթեզավորումը համարվում է սովորական ատամնաբուժական պրոցեդուրա: Այն ենթադրում է կոնստրուկցիաների պատրաստում, ատամների մշակում, տպավորություններ վերցնելու, պրոթեզի ամրացում։ Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի գնալ ոչ միայն օրթոպեդի մոտ։ Ատամների տպավորությունները վերցնելու համար անհրաժեշտ է նաև դիմել մասնագետի։ Այս ընթացակարգը նկարագրված է հոդվածում։
Հայեցակարգ
Ատամների տպավորություն - բերանի խոռոչի ատամների, փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային կառուցվածքների ցուցադրում հատուկ նյութի վրա։ Տպավորությունը այն նյութն է, որը բերանից հանվելուց հետո ամրացել է։ Այն ներառում է ատամների ուրվագիծը, լորձաթաղանթային թելերի և այլ կառուցվածքների ցուցադրումը.
Առանց ատամների ձուլման հնարավոր չի լինի պատրաստել գիպսային մոդելներ և օրթոպեդիկ կոնստրուկցիաներ։ Տպավորությունները կատարում են ոչ միայն օրթոպեդ բժիշկները, այս պրոցեդուրան կատարում են նաև օրթոդոնտները։ Գիպսերի օգնությամբ ստեղծվում են դիագնոստիկ կամ աշխատանքային մոդելներ՝ ուսումնասիրելու խայթոցի ախտաբանական ձևը, չափելու ատամների, ծնոտների չափերը։
Ինչի՞ համար է դուրսբերումը
Ատամնաբուժական տպավորությունները պահանջվում են՝ համար
- Փակագծեր. Այս համակարգերը կատարում են ատամների տարբեր պաթոլոգիաների շտկում։ Լեզվային բրեկետները սովորաբար պատրաստվում են անհատական տպավորությունների հիման վրա:
- Մարզիչներ. Փափուկ առաձգական անվադողերի շնորհիվ անոմալիաները վերացվում են։ Քանի որ ատամները փակելու դեմքի էսթետիկան տարբեր է բոլորի մոտ, տպավորություն է ստեղծվում ապրանքը տեղադրելուց առաջ։
- Ռեկորդներ. Մանկության մեջ անկատար կծածը վերացնելը կստացվի ափսեներով։ Ապրանքը մեկ շարժումով դնելու համար այն պատրաստվում է անհատական գիպսի հիման վրա։
- Շարժական պրոթեզներ. Երբ ֆիքսված տարրերով պրոթեզավորման հնարավորություն չկա, ստեղծվում են շարժական պրոթեզներ։ Նրանք կարող են տարբեր լինել, բայց դրանք բոլորն էլ կատարվում են ատամնաբուժական տպվածքների հիման վրա:
- Միայնակ պսակներ. Մեկ կամ մի քանի ատամների կորստի դեպքում տեղադրվում են պսակներ: Բարձրորակ ձուլվածք ստանալու համար օգտագործվում է 2 եղանակ՝ պոլիեսթեր զանգված և բաց գդալ։
- Կամուրջներ. Մի քանի անգամ ծնոտից տպավորություններ են արվում։ Առաջինը պրոթեզի շրջանակը ստեղծելու համար է, երկրորդը՝ մարմնի համար։
- Անհատական հենակետեր. Նախքան իմպլանտը լնդերի մեջ դնելը տպավորություն է ստեղծվում: Տպավորությունից ելնելով` ընտրվում է աբաթմենտի տեսակը։
Պահանջվում են ավելի շատ տպավորություններ թագի ներդիրների, պահման սկուտեղների, հարթեցիչների համար: Այս պրոցեդուրան կատարելը թույլ է տալիս պատրաստել բարձրորակ ատամնաբուժական սարքեր։
Դիտումներ
Ատամների տպավորությունները բաժանվում են ըստ տարբեր չափանիշների։ Դրանք կարող են լինել՝
- անատոմիական և ֆունկցիոնալ;
- լրիվ, մասնակի;
- ալգինատ, սիլիկոն, պոլիեսթեր (ըստ նյութի);
- մեկ փուլ, երկփուլ;
- մեկաֆազ, երկփուլ;
- սեղմում, ապակոմպրեսիա.
Անատոմիական տպավորությունների օգնությամբ ֆիզիոլոգիական հանգստի ժամանակ դրսևորվում է ատամների, փափուկ հյուսվածքների, ոսկրային կառուցվածքների վիճակը։ Նման գիպսերն ավելի հաճախ են կատարվում, բայց դրանք ունեն իրենց ցուցումները։
Ֆունկցիոնալ տպավորությունները ներառում են Herbst թեստը, որը ձևավոր եզրերով տպավորություն է ստեղծում՝ ետ քաշելով այտերը, քաշելով շուրթերը և լայն բացելով բերանը: Սա կարևոր է, քանի որ այս պարամետրերը հաշվի առնելը կօգնի այնպիսի դիզայն պատրաստել, որը չի ծանրաբեռնի հիվանդի կյանքը։ Այս տպավորությունները սովորաբար կատարվում են ամբողջական շարժական պրոթեզավորման համար:
Կոշտ նյութեր
Մոդելների պատրաստման համար օգտագործվում են տարբեր նյութեր։ Ատամների տպավորությունները հաճախ պատրաստվում են կոշտ նյութերից: Հիմնականը բյուրեղային գիպսն է։ Այն գնահատվում է իր մատչելիության, ցածր գնի, ատամների և փափուկ հյուսվածքների տպագրության ճշգրիտ պատկերման համար:
Այժմ այն հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ բյուրեղացումով և կարծրացումով գիպսը մաս-մաս հանվում է բերանից, և բժիշկը պետք է դրանք համեմատի մեկ մոդելի մեջ։ Բացի այդ, գիպսը չպետք է օգտագործվի բարձր շարժունակ ատամների տպավորություններ հանելու համար:
Էլաստիկ նյութեր
Ատամների տպավորություն կարող եք թողնել առաձգական նյութերից։ Ակտիվորեն օգտագործվում են ալգինատ նյութեր։ Առավելությունները ներառում են՝ մատչելիություն, բերանի կառուցվածքների լավ ներկայացում, գունային փոփոխություն ընթացքումնյութի հունցում, ինչը վկայում է գդալին ավելացնելու պատրաստակամության մասին։
Թերություններից առանձնանում է գիպսի ուժեղ դեֆորմացիան։ Անհրաժեշտ է արագ ձուլել գիպսե մոդելներ: Ալգինատները կարող են հարմար չլինել: Որոշ պսակներ և կամուրջներ պահանջում են ատամների լնդային հատվածի ճշգրիտ պատկերացում՝ ճշգրիտ մոդել ստեղծելու համար: Նման տպավորություններն օգտագործվում են դրոշմավորված պսակների, ներդիրների, ամբողջական շարժական պրոթեզների և ճարմանդային պրոթեզավորման համար: Ատամնաբույժների շրջանում պահանջված ներկայացուցիչը Stomalgin նյութն է։
Սիլիկոն
Օգտագործվում են 2 տեսակի սիլիկոններ՝ C-սիլիկոններ և A-սիլիկոններ։ Այս անվանումները ստացվում են պնդացման կամ պոլիկոնդենսացիայի ռեակցիայի շնորհիվ, որոնք հիմք են հանդիսանում կարծրացող զանգվածների։ Դրանք լավագույն տպավորիչ նյութերն են, որոնք ապահովում են լնդերի և ուսի ճշգրիտ պատկերը:
Ա-սիլիկոններ կիրառելուց առաջ խոնավության ամբողջական հեռացում չի պահանջվում: Թերությունը ծախսն է՝ բարձր է։
C-սիլիկոնը պահանջվում է բերանի հեղուկից մեկուսացման համար: Նման տպավորությունները օգտագործվում են ձուլածո կառույցների համար, օրինակ, Puffy Speadex- ը: Այդ նյութերը ներառում են «Դենտոլ»՝ գուայակոլով, մեխակի յուղով և ցինկի օքսիդով նյութ։ Այն ունի լավ հատկություններ և հաճելի համ։
Պոլիեսթեր
Դրանք թանկ են, բայց թույլ են տալիս ճշգրիտ ցուցադրել բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների, ատամների, ոսկրային գոյացությունների ռելիեֆը։ Սա օգնում է առավելագույն մանրամասնությամբ տպավորություն թողնել ատամների վրա։
Թերմոպլաստիկ
Ինչպես անունն է հուշում,Այս նյութերի վիճակը փոխվում է ջերմաստիճանի ազդեցությամբ: Տաքացման ժամանակ նյութը փափկում է, իսկ հովացման ժամանակ՝ կարծրանում։ Այս տեսակի առավելությունները ներառում են՝
- հեշտ օգտագործման;
- լավ սկուտեղի միացում;
- վերօգտագործելի.
Բայց կան նաև թերություններ.
- զանգվածը հեռացնելիս տպավորությունի դեֆորմացիայի ռիսկ;
- բերանի խոռոչը այնքան էլ լավ չէ:
Այս խումբը ներառում է Քերի զանգվածներ 1, 2, 3:
- Օգտագործվում է ատամնավոր ծնոտներից պրոթեզները վերացնելու համար: Նաև այս տեսակետից տպավորություններ են վերցվում պրոթեզավորման համար՝ ամբողջական ադենտիայով:
- Օգտագործվում է դիմածնոտային սարքերի արտադրության մեջ։
- Տպավորությունները վերցվում են կիսապսակների, ներդիրների, որոշ անվադողերի համար։
Մոդելավորում
Ներառել տարբեր նյութեր: Հիմնականներն են՝ մոմ, ստեարին, պարաֆին, դրանց համակցությունները։ Առավելությունները ներառում են՝
- հարմարավետություն;
- բազմակողմանիություն;
- ատամների և փափուկ հյուսվածքների տպավորությունների ճշգրիտ ներկայացում:
Թերությունը ջերմաստիճանի ազդեցության տակ մոմի փափկացման պատճառով դեֆորմացիայի բարձր ռիսկն է։
պահանջներ
Որպեսզի պրոթեզների ատամների տպավորությունը բարձր որակի լինի, այն պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին՝
- Ատամնաբուժության, բերանի ծալքերի, լայնակի պալատինային ծալքերի, ֆենուլումի, բուկալ ալվեոլային ժապավենների ճշգրիտ ցուցադրում:
- Ծակոտիների բացառում,դեֆորմացիաներ.
Ատամներից հեռացնելուց հետո գիպսերի վրա դեֆորմացիաներ, ծակոտիներ, ոչ ճշգրիտ դրսևորումներ առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կրկնակի տպում: Ի վերջո, հեռացման ճշգրտությունը ազդում է օգտագործման հեշտության վրա և կանխում է արտադրանքի վնասվածքը:
Նախապատրաստական աշխատանք
Մթերք ընտրելուց գրեթե անմիջապես հետո բժիշկը տպավորություններ է վերցնում։ Բայց մինչ այդ տեղային անզգայացման տակ նա կատարում է ատամների կոշտ հյուսվածքների պատրաստում։ Այնուհետեւ պետք է չորացնել բերանը բամբակյա շվաբրերով։ Կարելի է օգտագործել հատուկ գործիք՝ ատրճանակ։
Այնուհետև ընտրվում է գդալը և փորձում: Երբ չափը որոշվում է, նյութը հունցվում է։ Ատամների իսպառ բացակայությամբ տեղի է ունենում փոփոխություն ատամնաբուժական համակարգում։ Եթե դրանք երկար ժամանակ բացակայում են, նկատվում է ոսկրային հյուսվածքի նվազում, առաջանում են ոսկրային ելքեր՝ էկզոստոզներ։ Հետևաբար, տպավորություն թողնելուց առաջ անհրաժեշտ է բերանի խոռոչի վիրահատական պատրաստում պրոթեզավորման համար։
հանում
Ինչպե՞ս է պատրաստվում ատամնաբուժական գիպսը: Երբ կլինիկական իրավիճակը գնահատվում է, ընտրվում է տպավորության նյութը, ատամները մշակվում, տպիչի նյութը խառնվում է բժշկի կողմից և դրվում գդալի վրա։ Գիպսը տեղադրվում է բերանի խոռոչի մեջ: Գդալները գալիս են՝
- մետաղ և ոչ մետաղ;
- վերին, ստորին;
- սեղմում, ապակոմպրեսիա.
Գդալի չափը որոշվում է ծնոտի չափսով, ձևով, լայնությամբ, ատամնաշարի երկարությամբ և պսակների բարձրությամբ։ Օրթոպեդները ունեն ստանդարտ գդալներ, որոնց տեղադրման շնորհիվ կարող եք որոշել չափերը։
Բայց ոչ բոլոր դեպքերում կարելի է օգտագործել ստանդարտ գդալներ, երբեմն անհրաժեշտ է դառնում անհատական սարքեր ստեղծել։ Բժիշկը կարող է ինքնուրույն պատրաստել գդալը։ Այս աշխատանքը կատարում է ատամնատեխնիկը։ Ելնելով կլինիկական իրավիճակից, կոնստրուկցիայի տեսակից՝ բժիշկն ընտրում է տպավորությունների համապատասխան դասը, դրանց տեսակը։ Հետո մասնագետը հունցում է նյութը և տպավորություն է ստանում։ Այնուհետև գիպսը լվանում են հոսող ջրի տակ և մշակվում ախտահանիչ լուծույթով: Այնուհետև գիպսը հունցում են, իսկ մոդելը ձուլում են։
Արժեքը
Բրեկետների համար ատամների ձուլման գինը կարող է տարբեր լինել: Սա որոշվում է՝
- անհատական հատկանիշներ;
- նյութի ընտրություն։
Կարևոր նրբերանգ է լնդային մասի ճշգրիտ ցուցադրումը։ Դա թույլ կտա բարձրորակ պրոթեզավորում: Հաճախ բժիշկներն առաջարկում են թանկարժեք նյութեր օգտագործել։
Բուժման հաջողությունը կախված է մասնագետի որակավորումից։ Իրավասու բժիշկը որոշում է նյութերի օգտագործման անհրաժեշտությունը և ընտրում համապատասխան պրոթեզ։ Ատամների ճիշտ պատրաստված ձուլվածքը կօգնի որակյալ բուժում իրականացնել։
