Մարդու մարմինը պահպանում է իր դիրքը տարածության մեջ՝ վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի միջոցով։ Այս համակարգի հիմնական խնդիրը օրգանիզմի շարժման և տեղակայման վերլուծության միջոցով հավասարակշռություն պահպանելու ունակությունն է։ Վեստիբուլյար դիսֆունկցիայի զարգացումը կոչվում է «վեստիբուլոպաթիա»: Ինչ է դա և որոնք են հիվանդության հիմնական դրսևորումները՝ քննարկված հոդվածում։
Հիվանդության հիմնական հասկացությունները
Քիչ հիվանդներ իրենց հարց տվեցին. «Վեստիբուլոպաթիա - ի՞նչ է դա», քանի որ հիվանդությունն այդքան էլ տարածված չէ։ Նմանատիպ տերմինը վերաբերում է վեստիբուլյար ապարատի խանգարումների համալիրին, որը բնութագրվում է վերջինիս գործառույթները կատարելու և տիեզերքում մարդու մարմնի դիրքը պահպանելու անկարողությամբ։
Վեստիբուլոպաթիան, որի ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն ստորև, կարող է զարգանալ և՛ որպես առանձին խանգարում մարմնում, և՛մեկ այլ հոգեվեգետատիվ խանգարման սինդրոմներից մեկի ձևը. Երկրորդ դեպքում հիվանդության բուժումն ու ախտորոշումը դժվարանում են, քանի որ այն սերտորեն փոխկապակցված է ընդհանուր կլինիկական պատկերի հետ՝ այլ սոմատիկ, վեգետատիվ և էմոցիոնալ-աֆեկտիվ դրսևորումների հետ միասին։
Վեստիբուլյար դիսֆունկցիան կարող է ի հայտ գալ նաև վաղ տարիքում։ Այս պաթոլոգիական վիճակը համարվում է օտոլիտիկ ապարատի ձախողում: Մանկության տարիներին դա դրսևորվում է շարժման հիվանդության տեսքով՝ ճոճանակի, վերելակի, հասարակական տրանսպորտի վրա։
Ժամանակի ընթացքում խանգարումների ախտանիշները սկսում են նմանվել պայմանավորված ռեֆլեքսներին: Այսինքն՝ հարձակման կլինիկական պատկերը զարգանում է նույնիսկ այն բանից առաջ, որ գործոնը սկսում է գործել։
Հիվանդության էթիոլոգիական գործոններ
Վեստիբուլյար դիսֆունկցիայի հետևյալ պատճառները առանձնանում են.
- ներքին ականջի հիվանդություններ;
- օրգանական ուղեղի վնաս;
- արգանդի վզիկի ողնաշարի պաթոլոգիական պրոցեսներ;
- տրավմատիկ վնասվածք;
- ուռուցք;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- տարիքային փոփոխություններ։
Լսողական անալիզատորի հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջացնել վեստիբուլոպաթիայի զարգացում, առանձնանում են լաբիրինթիտը, լաբիրինթոսային ինֆարկտը, Մենիերի հիվանդությունը։
Լաբիրինթոսային ինֆարկտը հաճախ է տեղի ունենում տարիքային փոփոխությունների ֆոնին։ Հիվանդները դժգոհում են լսողության ծանր կորստից և վեստիբուլյար խանգարումների տեսքից։
Մենիերի հիվանդությունը բնութագրվում է լսողության կորստով, սրտխառնոցով,փսխում, գլխապտույտ, խցանվածություն և ականջների զնգոց: Այս հիվանդությունը կապված է ներքին ականջի պաթոլոգիական պրոցեսների հետ։
Լաբիրինթիտը բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթ ունի: Բորբոքային պրոցեսը տեղայնացված է ներքին ականջի թաղանթային լաբիրինթոսում։ Բացի այդ, վեստիբուլոպաթիան կարող է առաջանալ թունավոր նյութերով կամ դեղամիջոցներով թունավորմամբ:
Ընդհանուր դրսևորումներ
Այս հիվանդության բոլոր ձևերն ունեն ընդհանուր և սպեցիֆիկ դրսևորումներ։ Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ընդհանուր ախտանիշներով..
- Գլխապտույտը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի գլխապտույտի իր անհատական ընկալումը: Ոմանք բողոքում են իրենց աչքերը ուղղելու անկարողության զգացումից, մյուսները՝ որ բոլոր առարկաները պտտվում են մեկ ուղղությամբ։
- Գլխացավը կարող է դրսևորվել որպես տարբեր ուժգնության և ինտենսիվության ցավ:
- Տեսողության խանգարում. հիվանդների մոտ աչքերի առաջ ճանճեր կամ մուգ շրջանակներ կան, տեսողությունը նվազում է։
- Հավասարակշռության խանգարումներ. հիվանդները ցնցվում են, կարող են ընկնել, չունեն կայունության զգացում:
- Նիստագմուս - նկատվում է ակնագնդերի շարժում, որն ունի ռիթմիկ բնույթ։ Աչքերը կարող են շարժվել ցանկացած ուղղությամբ։
- Սրտխառնոց, փսխում.
Վեստիբուլյար խանգարումների տեսակները
Տարբերում են վեստիբուլյար դիսֆունկցիայի հետևյալ ձևերը՝
- ողնաշարավոր վեստիբուլոպաթիա;
- սուր ծայրամասային վեստիբուլոպաթիա;
- Վեստիբուլյար խանգարման հետտրավմատիկ ձև։
Յուրաքանչյուրի համարհիվանդության ձևերը բնութագրվում են իրենց էթոլոգիական գործոններով, ինչպես նաև կլինիկական պատկերի ընդհանուր և հատուկ ախտանիշներով։
Ըստ ICD-ի՝ վեստիբուլոպաթիան և դրա բոլոր դրսևորումները ունեն H81 ծածկագիր։ Նրանք պատկանում են ներքին ականջի հիվանդությունների խմբին (H80-H83):
Վերտեբրոգեն ձև
Վեստիբուլյար խանգարումների այս տեսակն անմիջականորեն կապված է ողնաշարի պարանոցային հատվածի պաթոլոգիական պրոցեսների հետ։ Զարգացման պատճառները կարող են լինել այսպիսի խախտումները՝
- օստեոխոնդրոզ;
- օստեոպորոզ;
- սկավառակների կամ ողերի ձախողում;
- նյարդային նեղացում;
- միկրոշրջանառության խախտում.
Հիվանդությունը բնութագրվում է գլխապտույտի հաճախակի նոպաներով, որոնք կարող են լինել համակարգված կամ հազվադեպ: Գլուխը շարժելիս կամ շրջելիս հիվանդները դժգոհում են անհարմարության զգացումից, անկայունության զգացումից։ Հիվանդը չի կարող կենտրոնանալ առարկայի վրա, առաջանում է սրտխառնոցի զգացում, երբ փորձում է տեսողականորեն ֆիքսվել շարժվող առարկաներին։
Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է կենտրոնական վեստիբուլոպաթիայի համախտանիշ: Այն ունի պարոքսիզմային բնույթ և սուր սկիզբ։ Հիվանդը ապակողմնորոշված է տարածության մեջ, առկա է ծանր գլխապտույտ և ցեֆալգիա։ Նմանատիպ դրսեւորումներով վեստիբուլոպաթիան վտանգավոր է բարդությունների զարգացման հնարավորությամբ։
Հիվանդության ծայրամասային ձև
Սուր ծայրամասային վեստիբուլոպաթիա - ի՞նչ է դա: Լսողական անալիզատորի ներքին ընթացքի նյարդի բորբոքային պրոցեսները առաջացնում են հիվանդության այս ձևի զարգացումը: Կլինիկական պատկերն ուղեկցվում է հետևյալ դրսևորումներով՝.
- պարոքսիզմալ գլխապտույտ;
- disbalance;
- աչքի շարժում՝ անկախ հիվանդի ցանկությունից;
- բամբասանքը չի փոխվել:
Էթիոլոգիական գործոնները դեռևս անհայտ են: Ենթադրվում է, որ այս ձևի մղման մեխանիզմը կարող է լինել բակտերիաներ կամ վիրուսներ: Շատ հիվանդներ բողոքում են սուր շնչառական վիրուսային վարակի ախտանիշների զարգացման պատմությունից՝ նախքան վեստիբուլյար խանգարումների նոպաների սկիզբը:
Ծայրամասային վեստիբուլոպաթիան դրսևորվում է վախի զգացումով, սրտխառնոցով, փսխումով, երկարատև գլխապտույտով, մեկ ականջում աղմուկով և նրա մեջ գերբնակվածության զգացումով։ Լսողության մակարդակը մնում է նույնը։
Էնցեֆալոպաթիան կարող է դառնալ այս ձևի բարդություն: Վեստիբուլոպաթիան, որը պետք է բուժվի առաջին ախտանիշներից, հազվադեպ է նման ծանր բարդություններ առաջացնում:
Վնասվածքի հետևանքով հիվանդության զարգացում
Հետվնասվածքային վեստիբուլոպաթիա - ի՞նչ է դա: Սա վեստիբուլյար խանգարման ձև է, որն առաջանում է ականջի թմբկաթաղանթի, լաբիրինթոսի պատի կամ նյարդային հյուսվածքի տրավմատիկ վնասվածքից:
Զարգացման էթոլոգիական գործոններ.
- ուղեղի վնասվածք;
- գանգի ոսկորների վնաս;
- պսիխոգեն գլխապտույտ վնասվածքից հետո;
- decompression հետեւանքները.
Գլխապտույտի նոպաը բավականին երկար է, ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, նիստագմուսով, շարժման ժամանակ անկայունությամբ: Ախտանիշներն անհետանում են միայն մի քանի շաբաթ անց։
Ախտորոշիչ հետազոտություն
Վեստիբուլոպաթիան, որի ախտանիշները կարող են լինել վեստիբուլյար ապարատի խանգարումների նշան կամ այլ հիվանդության համախտանիշ, բավականին հեշտ է ախտորոշել: Այնուամենայնիվ, պատճառները պարզելու համար կարող է երկար ժամանակ պահանջվել:
Առաջին հերթին հիվանդը զննում է նյարդաբան. Այս ախտորոշումը ներառում է ակնաբուժություն, դեմքի և լսողական նյարդերի վիճակի գնահատում։ Ստուգվում է նյարդերի այլ խմբերի աշխատանքը, այդ թվում՝ Բաբինսկու ախտանիշը։
Մատ-քթի թեստը, ծնկ-կալկանեալ թեստը և դիադոխոկինեզի թեստը թույլ են տալիս գնահատել ուղեղիկի վիճակը:
Նշանակվում է նաև ողնաշարի պարանոցային մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ որոշելու հիվանդության ողնաշարային ձևի հնարավոր զարգացումը։ Բժիշկը հետազոտում է ոսկորների, ողերի, մկանային և հոդային ապարատի վիճակը։
Պարտադիր է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվությունը՝ ականջի թմբկաթաղանթի վիճակի հետազոտությունով։ Տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում ԼՕՌ բժիշկը գնահատում է թմբկաթաղանթի խոռոչը։
Թերապիայի սկզբունքներ
Վեստիբուլոպաթիան, որը պետք է համակողմանի բուժվի, բարենպաստ արդյունք է ունենում մասնագիտացված խնամքի վաղ ուղղորդմամբ: Առաջին հերթին իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա։ Այն ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործումը՝
- Հակահոլիներգիկ դեղամիջոցներն արգելակում են վեստիբուլյար կառուցվածքների ակտիվությունը։ Սրանք դեղեր են, որոնք հիմնված են պլատիֆիլինի և սկոպոլամինի վրա: Ավելի հաճախ դրանք օգտագործվում են նոպաները կանխելու համար։
- Հակահիստամիններ՝ «Դրամին», «Բոնին», «Դիմեդրոլ»՝ անցնում են արյունաուղեղային պատնեշով։
- Բենզոդիազեպինները արդյունավետ են գլխապտույտի դեպքում, արգելակում են վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքը (Relanium, Lorafen, Lorazepam):
- Հակաեմետիկ դեղամիջոցներ՝ Պիպոլֆեն, Մետերազին, Ցերուկալ, Մետոկլոպրամիդ, Մոտիլիում։
Ռեմիսիայի շրջաններում կարող են օգտագործվել մանուալ թերապիայի տարրեր, մերսում, ռեֆլեքսոլոգիա, տզրուկաբուժություն, մագնիսաթերապիա և այլ հնարավոր մեթոդներ։
Վեստիբուլյար վերականգնում
Սա հատուկ մշակված միջոցառումների համալիր է, որն ուղղված է վեստիբուլյար ապարատի բնականոն աշխատանքի արագ վերականգնմանը: Ծրագրի գլխավոր կետը մարմնամարզությունն ու քայլվածքի մարզումն է։
Վեստիբուլյար մարմնամարզությունը թույլատրելի է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդության առաջընթաց չկա։ Այն ցուցված է հիվանդի կայուն վիճակում։ Որքան շուտ սկսվեն մարմնամարզական վարժությունները, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի արդյունքը։
Վեստիբուլյար մարմնամարզության սկզբունքն է կատարել այնպիսի վարժություններ, որոնցում մարմնի, գլխի և աչքերի շարժումները զգայական անհամապատասխան են: Սկզբում հիվանդը անհարմարության զգացում է ունենում ելույթի ժամանակ, բայց շուտով վարժվում է դրան։
Հիվանդը սովորում է քայլել փակ աչքերով, կանգնել մի ոտքի վրա, գլուխը հետ թեքել՝ հերթով բացելով և փակելով աչքերը,կանգնել փակ աչքերով մի ծնկի վրա։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Գլխապտույտի նոպաների զարգացումը կարելի է կանխել՝ պահպանելով որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Պետք է ճիշտ սնվել, սպորտով զբաղվել, հանգստի և աշխատելու այլընտրանքային ռեժիմներ: Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին բուժել հիվանդությունները, որոնք կարող են խթան հանդիսանալ վեստիբուլոպաթիայի զարգացման համար։ Սրանք ուղեղի, նյարդային համակարգի, ողնաշարի, ԼՕՌ հիվանդություններն են։
Վեստիբուլոպաթիան, որի ախտանիշներն ու բուժումը դուք այժմ գիտեք, կարելի է շտկել և բուժել հիվանդության պատճառի ժամանակին բացահայտման և բժշկական օգնության դիմելու դեպքում:
