Ի՞նչ է օբստրուկտիվ դեղնախտը: Այս հիվանդության զարգացման պատճառները և բուժման մեթոդները կներկայացվեն ստորև: Դուք նաև կիմանաք այս հիվանդության ախտանիշների և ախտորոշման մասին։
Հիմնական տեղեկատվություն
Օբստրուկտիվ դեղնախտը բնութագրվում է հյուսվածքներում այնպիսի նյութի ավելացմամբ, ինչպիսին է բիլիռուբինը: Այս տարրը մաշկին և լորձաթաղանթներին տալիս է դեղնավուն երանգ։
Բիլիրուբինը լեղու պիգմենտ է: Ըստ մասնագետների՝ այն ունի երկու կոտորակ՝ ուղիղ, այսինքն՝ կապված և անուղղակի, այսինքն՝ ազատ։
Այսպիսով, օբստրուկտիվ դեղնախտին բնորոշ է նշված տարրի չափից ավելի կուտակումը, որն առաջանում է լեղուղիների լույսի ամբողջական կամ մասնակի խցանման արդյունքում։ Այս հիվանդության մեկ այլ անուն է օբստրուկտիվ դեղնախտ։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Օբստրուկտիվ դեղնախտի պատճառների դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Հետազոտության ինչ մեթոդների մասին կպատմենք ստորև։
Հիվանդի նորմալ վիճակում լյարդում առաջացած մաղձը պետք է որոշակի հաճախականությամբ.արտազատվում է տասներկումատնյա աղիքում՝ մարսողության գործընթացում անմիջական մասնակցություն ունենալու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա տեղի չի ունենում: Հետևյալ պատճառները կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ նման գործընթացին.
- ստենոզ, կամ այսպես կոչված ծորանների նեղացում, ինչպես նաև լորձաթաղանթի այտուցվածություն՝ ցիկատրիկ հետբորբոքային նեղացումների առկայության դեպքում (օրինակ՝ նկատվում է խոլանգիտի կամ խոլեցիստիտի դեպքում) կամ ուռուցքի սեղմման դեպքում.
- մեխանիկական խցանում, կամ այսպես կոչված լեղուղիների որոշակի հատվածի արգելափակում տեղաշարժված քարերով (քարերով) լեղաքարային հիվանդության առկայության դեպքում:
Թվարկված բոլոր ախտաբանական երևույթները հանգեցնում են լեղու լճացման (այսինքն՝ խոլեստազի առաջացման), որի արդյունքում առաջանում է հիպոքսիա, որը վնասում է լյարդային բջիջները։
Պետք է նաև նշել, որ օբստրուկտիվ դեղնախտի զարգացման պատճառ կարող են դառնալ թարախակույտը, լեղապարկի կամ ենթաստամոքսային գեղձի կիստան, ինչպես նաև մակաբույծները, ինչպիսիք են կլոր որդերը կամ էխինոկոկը։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում օբստրուկտիվ դեղնախտը. Այս հիվանդության ախտանիշները դժվար է բաց թողնել: Որպես կանոն, նման հիվանդությունը զարգանում է սուր։
Ըստ մասնագետների՝ դեղնախտը դրսևորվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են՝.
- սրտխառնոց, ջերմություն, փսխում;
- անտանելի դանակահարող ցավեր աջ հիպոքոնդրիումում, որոնք աճում են ալիքներով և տարածվում դեպի աջ ուսի շեղբը կամ վզնոցը;
- Կղանքի գունաթափում, քանի որ բիլիրուբին այլևս չի մտնումաղիքներ;
- բիլիրուբինի արտազատում մեզի հետ միասին, ինչը նպաստում է դրա ներկմանը մուգ շագանակագույն գույնով;
- մաշկի ուժեղ քոր՝ օրգանիզմում թունավոր լեղաթթուների կուտակման պատճառով։
Հիվանդության այլ նշաններ
Ինչպե՞ս կարող եք ճանաչել օբստրուկտիվ դեղնախտի զարգացումը: Խրոնիկական բնույթի լեղու հոսքի խախտումը տեղի է ունենում ճիշտ նույն կերպ, ինչպես նկարագրված է վերևում: Այնուամենայնիվ, նման ախտանիշների սրությունը կարող է աճել՝ կախված խոլեստազի տեւողությունից: Նաև որոշ դեպքերում հիվանդների մոտ նկատվում է ստեատորեա (այսինքն՝ չմարսված ճարպը հայտնաբերվում է կղանքում), մաշկի հիպերպիգմենտացիա, քաշի կորուստ և քսանթոմա (այսինքն՝ մաշկի լիպիդային կուտակումներ):
Պետք է նաև նշել, որ օբստրուկտիվ դեղնախտի ժամանակին դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարող է կանխել այնպիսի հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին է ցիռոզը։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի թելքավոր հանգույցների ձևավորմամբ լյարդում, որոնք առաջանում են ի պատասխան նյութափոխանակության խանգարումների և թթվածնային քաղցի հետևանքով լյարդի նեկրոզի::
Մարդու օրգանիզմում դեղնախտի զարգացմամբ փոխվում է ճարպային լուծվող վիտամինների նյութափոխանակությունը։ Բացի այդ, վիտամին D-ի պակասը հանգեցնում է օստեոպորոզի (այսինքն՝ ոսկրերի փխրունության բարձրացման), ինչի հետևանքով հիվանդը զգում է անհարմարություն ողնաշարի հատվածում (գոտկային կամ կրծքային հատվածում), ինչպես նաև տառապում է ինքնաբուխ կոտրվածքներով։
Պետք է նաև ասել, որ օբստրուկտիվ դեղնախտը հաճախ հրահրում է զարգացումըհեմոռագիկ համախտանիշ, որը ներառում է քթից արյունահոսություն, անոթային «աստղիկների» տեսք և մաշկի վրա կապտուկներ։ Նման երեւույթները վիտամին K-ի պակասի հետևանք են։
Օրգանիզմում վիտամին A-ի պակասի դեպքում հիվանդի մոտ նվազում է մթնշաղի տեսողությունը: Բացի այդ, երկարատև խոլեստազը մեծապես մեծացնում է լեղապարկի քարերի առաջացման հավանականությունը:
Նաև դեղնախտի զարգացման ֆոնին մեծանում է վարակվելու և բակտերիալ խոլանգիտի կամ այսպես կոչված լեղուղիների բորբոքման վտանգը։ Այս պայմանը սովորաբար դրսևորվում է որովայնի վերին աջ անկյունում ջերմությամբ և ցավով:
Օբստրուկտիվ դեղնախտի ախտորոշման մեթոդներ
Այժմ դուք գիտեք, որ օբստրուկտիվ դեղնախտը բնութագրվում է արյան մեջ բիլիրուբինի ավելացմամբ: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդության համար կենսաքիմիական արյան ստուգումը չի տալիս ամբողջական ախտորոշիչ պատկեր: Ուստի շատ մասնագետներ անցկացնում են այլ լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպես նաև օգտագործում են տարբեր գործիքային մեթոդներ։
Այսպիսով, օբստրուկտիվ դեղնախտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է՝
- կատարել արյան ամբողջական հաշվարկ;
- ենդոսկոպիկ ռետրոգրադ կամ մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա;
- կատարել որովայնի օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիա և ուլտրաձայնային;
- կատարեք լապարոսկոպիա նպատակային բիոպսիայով:
Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների ամբողջությունը թույլ է տալիս բժիշկներին եզրակացնել օբստրուկտիվ դեղնախտի առկայության կամ բացակայության մասին:
Օբստրուկտիվ դեղնախտ. հիվանդության բուժում
Որպես կանոն, «օբստրուկտիվ դեղնախտով» ախտորոշված բոլոր հիվանդներին անհապաղ հոսպիտալացնում են վիրաբուժական հիվանդանոց։ Հետազոտությունից հետո մասնագետները անցնում են հիվանդության անմիջական բուժմանը։ Սովորաբար այս հիվանդության բուժումը պահպանողական է։ Այն ուղղված է դեղնախտի և խոլեստազի վերացմանը, ինչպես նաև հիվանդի վիճակի կայունացմանը։ Այս դեպքում բուժումն իրականացվում է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունմամբ և էնդոսկոպիկ մեթոդներով։
Վիրաբուժական քայլերը հաճախ օգտագործվում են նաև դեղնախտը վերացնելու համար։
Վիրահատությունը կատարվում է լեղուղիներում սեղմելու (այսինքն՝ ճնշումը նվազեցնելու), ինչպես նաև լեղու արտահոսքը վերականգնելու, լյարդի անբավարարությունից և լյարդի ցիռոզը կանխելու համար։ Այս դեպքում օգտագործվում են ոչ միայն բաց վիրահատություններ, այլ նաև լապարոսկոպիկ, որոնք իրականացվում են ուլտրաձայնային կամ CT հսկողության ներքո։ Ի դեպ, վերջինիս առանձնահատուկ նախապատվություն է տրվում բարդությունների ցածր հավանականության և փոքր կտրվածքի պատճառով։
Այլ բուժում
Բացի վիրաբուժական միջամտությունից, օբստրուկտիվ դեղնախտի բուժման համալիր սխեման ներառում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են՝
- լյարդային պաշտպանություն (B վիտամինների ընդունում, «Essentiale» դեղամիջոց), նյութափոխանակության բարելավում (ասկորբինաթթու և «պենտոքսիլ» ընդունելով), ուրսոդօքսիխոլաթթվի օգտագործում;
- դետոքսիկացիոն թերապիա՝ դիուրեզը խթանելու համար, գլյուկոզայի լուծույթի, աղի լուծույթների, նատրիումի ընդունումքլորիդ, հեմոդեզ;
- կարգավորում միկրոշրջանառությունը լյարդի անոթներում;
- հակաբակտերիալ բուժում վարակիչ պրոցեսի կցման դեպքում;
- հորմոնային թերապիա, որը համալրվում է ստամոքս-աղիքային խոցերի կանխարգելման միջոցներով։
Վիրահատության արդյունք
Պետք է նաև նշել, որ ծանր դեղնախտի վիրահատությունը կարող է անբարենպաստ ելք ունենալ։ Ուստի նման բուժումը նշանակվում է միայն առողջական պատճառներով։
Եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, ապա պետք է սպասել խոլեստազի համախտանիշի նվազմանը, ապա նորից բուժվել։
