Լյարդի պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են լեղուղիների մասնակի կամ ամբողջական խցանման հետևանքով, բավականին տարածված են։ Նրանց ախտանիշները սովորաբար մաշկի և լորձաթաղանթների դեղին գույնն են: Իսկ այս վիճակը կոչվում է օբստրուկտիվ դեղնախտ։ Դրա նկարագրությունը, ախտանիշները, նշանները և բուժումը մենք կքննարկենք այս հոդվածում:
Պատճառները
Նախկինում օբստրուկտիվ դեղնախտը (ICD-10 կոդը - K83.1) ընկալվում էր որպես անկախ հիվանդություն, սակայն բազմաթիվ հետազոտություններ ապացուցել են, որ սա միայն ախտանիշ է: Այն առաջանում է լյարդային տրակտի խանգարումներով և լեղու քարերի ձևավորմամբ։ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման գրանցամատյանում (ICD-10 կոդը - K83.1) լեղուղիների խցանումը կոչվում է լեղուղիների խցանումներ։ Նրա մյուս անվանումներն են ենթալյարդային կամ օբստրուկտիվ դեղնախտ։
Սինդրոմի զարգացման հիմնական պատճառը համարվում է ծորանի սեղմումը կամ փակումը, որը.ընդհատում է լեղու հոսքը դեպի աղիքներ. Իսկ առավել հաճախ անվանված երեւույթի պատճառ են դառնում հետևյալ պաթոլոգիաները..
- Լյարդային տրակտում քարերի առաջացումը լեղուղիների լճացման, այսինքն՝ խոլեստազի կամ լեղու մեջ աղի պարունակության ավելացման արդյունքում՝ նյութափոխանակության գործընթացների ձախողման հետևանքով։
- Խոլանգիտի, պանկրեատիտի, խոլեցիստիտի և այլնի զարգացում.
- Ուռուցքներ և կիստաներ լեղուղիներում, ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի և այլ ուռուցքաբանական նորագոյացություններ:
- Աղիքների դիվերտիկուլա, լեղուղիների ատրեզիա և զարգացման այլ անոմալիաներ. Հաճախ օբստրուկտիվ դեղնախտը կապված է նորածինների այս հիվանդությունների հետ:
- վարակ մակաբույծներով, ներառյալ էխինոկոկը և կլոր որդը:
- Օբստրուկտիվ դեղնախտը (ICD-10 կոդը - K83.1., ինչպես արդեն նշվել է) խրոնիկական ձևով կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի նշան:
Սակայն Կլացկինի ուռուցքը կամ խոլանգիոկարցինոման ուղեկցվում է այս հիվանդությամբ միայն այն դեպքում, երբ այն հասնում է մեծ չափի։
Հիվանդության նշաններ
Օբստրուկտիվ դեղնախտի հիմնական ախտանիշը (ICD-10 կոդը արդեն նշվել է ավելի վաղ) մարմնի բոլոր հյուսվածքների դեղնացումն է, ներառյալ աչքերի սպիտակուցը և լորձաթաղանթները: Այս երեւույթը պայմանավորված է բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Նրա մյուս նշաններն են՝
- Լեղուղիների կոլիկ. Բնութագրվում է որովայնի վերին աջ հատվածում ցավի սուր նոպաներով: Ցավը տարածվում է դեպի աջ ուսի, ուսի շեղբը կամ վզնոցը և սովորաբար պայմանավորված էմարզվել, տապակած կամ յուղոտ ուտելիքներ ուտել կամ ալկոհոլային խմիչքներ խմել։
- Լյարդի մեծացում կամ հեպատոմեգալիա.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Սրտխառնոց և լեղու փսխում.
- Քոր մաշկ.
- Բաց գույնի կղանք և մուգ մեզի.
Սիմպտոմներ
Դեղնախտը կարող է առաջանալ նաև այլ հիվանդության հետևանքով, որն անընդհատ ուղեկցում է խոլեստազին: Ախտանիշներն են՝
- Դիսպեպտիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է սրտխառնոցով և ծանրության զգացումով էպիգաստրային շրջանում:
- Կուրվուազեի ախտանիշ, երբ լեղապարկի մեծացումն ակնհայտ է նույնիսկ շոշափման ժամանակ՝ լեղով լցվելու պատճառով։ Պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա։
- Աննորմալ քաշի կորուստ.
Քրոնիկ ձև
Խրոնիկական ձևով օբստրուկտիվ դեղնախտը անհանգստություն է առաջացնում աջ կողմում՝ հիպոքոնդրիումի շրջանում։ Ցավը ցավոտ է և ձանձրալի, սրվում է թրթռումներից, թեքվելով և ծանրությունը բարձրացնելիս:
Դեղնախտով սրտխառնոցը մշտական է, ավելի վատանում է յուղոտ սնունդ և ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց հետո: Բացի այդ, այս վիճակը բնութագրվում է թուլությամբ, հոգնածությամբ և գլխապտույտով, որոնք ասթենիկ համախտանիշի նշաններ են։
Հաջորդաբար մենք կիմանանք, թե ինչն է բարդացնում մեխանիկական կոնյուգատիվ դեղնախտը (ICD-10 կոդը - P59):
Բարդություններ
Անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացնում անսարքություններ լեղու արտահոսքի գործընթացում, սա.կարող է առաջացնել ցիռոզ: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է լյարդում հանգույցների ձևավորմամբ, որոնք բաղկացած են կապող թելքավոր հյուսվածքից։ Այս պաթոլոգիան զարգանում է ակտիվ հեպատոցիտների մահվան արդյունքում: Ապագայում ցիռոզը կարող է վերածվել լյարդի անբավարարության և դիսֆունկցիայի:
Չճշտված օբստրուկտիվ դեղնախտի մեկ այլ բարդություն (ICD ախտորոշման կոդը՝ R17) թունավորումն է նյութափոխանակության արտադրանքներով, որոնք պատշաճ կերպով չեն արտազատվում օրգանիզմից՝ ներծծվելով աղիքներից արյան մեջ: Այս հիվանդությունը կոչվում է տոքսեմիա: Առաջին հերթին ախտահարվում են երիկամների և լյարդի հյուսվածքները, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է այս օրգանների աշխատանքի ձախողմանը։
Երբ տոքսինները մտնում են ուղեղ, առաջանում է լյարդային էնցեֆալոպաթիա, որը սովորաբար ազդում է ամբողջ նյարդային համակարգի վրա: Դա տեղի է ունենում արյունաուղեղային պատնեշի խախտման հետևանքով։
Խոլեցիստիտը, խոլանգիտը և այլ բակտերիալ վարակները նույնպես կարող են ուղեկցել օբստրուկտիվ դեղնախտին: Ժամանակին թերապիայի բացակայությունը և գործընթացի ընդհանրացումը կարող են ստեղծել սեպտիկ շոկի վտանգ։
Նշեք, որ դեղնախտի տարբեր տեսակներ ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, և դա կարող է բարդացնել ախտորոշումը: Այսպիսով, հեմոլիտիկ դեղնախտը բնութագրվում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման ավելացմամբ և հեմոգլոբինի ավելցուկ արտադրությամբ, որը վերածվում է բիլիրուբինի: Իսկ պարենխիմային դեղնախտը բնութագրվում է լյարդի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսով։
Ախտորոշելիս, բացի արտաքին նշաններից, հատուկ ուշադրություն է դարձվում արդյունքներին.ուսումնասիրություններ, մասնավորապես բիլիրուբինի ֆրակցիաների (ուղղակի կամ անուղղակի) և ֆերմենտների մակարդակները:
Նորածինների դեղնախտ
ICD-10 կոդը - P59 - վերաբերում է նորածինների չճշտված դեղնությանը, որն ազդում է նորածինների վրա: Այն ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական է: Դրանցից առաջինը դրսևորվում է երեխայի կյանքի առաջին շաբաթում և որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն անցնում։ Բայց երբեմն դա կարող է լինել հիմքում ընկած բժշկական վիճակի ախտանիշ:
Նորածինների մոտ հնարավոր է բիլիռուբին ֆերմենտի նյութափոխանակության գործընթացի խախտում։ Սա հանգեցնում է լորձաթաղանթների և մաշկի ախտաբանական պիգմենտացիայի։
Եթե դեղնախտը ֆիզիոլոգիական է, ապա դա չի ազդում երեխայի ինքնազգացողության, ախորժակի, քնի և արթնության վրա: Հիվանդության ախտաբանական ձևի դեպքում կլինիկական պատկերը լրացվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- Երեխայի մոտ մաշկի և սկլերայի զգալի դեղնություն է առաջանում:
- Նա քնկոտ է և դանդաղկոտ։
- Հրաժարվել է կերակրել։
- Ջերմաստիճանը բարձրացել է.
- Հաճախ լաց լինելով, գլուխը հետ շպրտելով, մարմինը կամարավորելով:
- Առատ փսխում կա.
- Ցնցումներ.
Ինչպես է բուժվում օբստրուկտիվ դեղնախտը, մենք կքննարկենք ստորև։
Ախտորոշում
Չի կարելի թերագնահատել օբստրուկտիվ դեղնախտի ախտորոշման գործիքային և լաբորատոր հետազոտության մեթոդները, որոնց ICD-10 ծածկագիրը նշված է հոդվածում։ Ի վերջո, միայն նրանք կարող են օգնել պարզել այս համախտանիշի զարգացման իրական պատճառները։ Վերականգնման կանխատեսումը կախված է հիվանդի տեղաբաշխման ժամանակինվիրաբուժության բաժանմունք. Օբստրուկտիվ դեղնախտի պատճառները բացահայտելու համար օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները՝.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. Եթե հայտնաբերվում է անեմիա, որը բնութագրվում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազմամբ, դա վկայում է հիվանդության քրոնիկական ձևի մասին։ ESR-ի և լեյկոցիտոզի ավելացումը վկայում է բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։
- Արյան թեստ կենսաքիմիայի համար. Այս դեպքում ուշադրություն է դարձվում ALT-ի, AST-ի, գամմա-գլուտամիլ տրանսֆերազի, ալկալային ֆոսֆատազի, խոլեստերինի մակարդակի աննորմալ բարձրացմանը: Այս տեսակի ուսումնասիրությունը նաև բացահայտում է բիլիրուբինի ուղղակի ֆրակցիայի առավելությունը անուղղակի նկատմամբ: մեկ.
- Որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիան և ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող են օգնել որոշել լեղապարկի և լյարդի չափն ու կառուցվածքը, հայտնաբերել լեղապարկի քարերի առկայությունը և գնահատել արյան հոսքը և խոլեստազը:
- Էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա. Այն աղեստամոքսային տրակտի օրգանների հետազոտություն է էնդոսկոպով։ Վերջինս ճկուն օպտիկական խողովակ է և օգնում է հայտնաբերել առկա պաթոլոգիան։
- Մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա. Այն իրականացվում է կոնտրաստային հեղուկի ներմուծմամբ, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն տեսնել լեղուղիները։
- Սցինտիգրաֆիա. Հետազոտության ընթացքում ռադիոդեղանյութերը բաժանվում են հյուսվածքներին, որոնք վերահսկվում են ըստ սահմանված ժամանակային պարամետրերի։
- Լապարոսկոպիա և բիոպսիա. Հետագա հետազոտության համար ուռուցքից նյութի նմուշառում ևբջջաբանություն.
Մեխանիկական դեղնախտ. կանխատեսում և բուժում
Ինչ է դա, քննարկվել է ավելի վաղ: Այժմ արժե ծանոթանալ հիվանդության բուժման մեթոդներին։ Օբստրուկտիվ դեղնախտի առկայությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն՝ անկախ նրանից՝ այն դրսևորվել է երեխայի՞, թե՞ չափահաս հիվանդի մոտ։ Թերապիայի առաջին նպատակը լեղուղիների լճացման վերացումն է։ Դա ձեռք է բերվում դեղորայքային բուժման կիրառմամբ հետևյալ դեղամիջոցներով.
- հեպատոպրոտեկտորներ, որոնք ներառում են B վիտամիններ, ուրսոդեօքսիխոլաթթու, Gepabene, Essentiale, Silymarin և այլն;
- Pentoxyl, որն օգնում է խթանել նյութափոխանակության գործընթացները;
- ամինաթթուներ, ինչպիսիք են մեթիոնինը և գլուտամինաթթուն;
- հորմոնալ դեղամիջոցներ, ներառյալ Prednisolone;
- դեղորայք «Neorondex», «Rheosorbilact» և «Rheopolyglukin», որոնք խթանում են արյան շրջանառությունը լյարդում:
Եթե ավելացվում է երկրորդական վարակիչ հիվանդություն, ապա հակաբակտերիալ թերապիա է իրականացվում այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են իմպենեմը, ամպիցիլինը և այլն:
Օպերացիա
Խոլեստազով ախտորոշված հիվանդները հաճախ պահանջում են վիրահատություն: Բայց icteric syndrome-ը հակացուցում է նման միջոցառումների համար, քանի որ այն համարվում է մեծ վտանգ հիվանդի կյանքի և առողջության համար։ Ուստի հիվանդության սկզբնական փուլում լեղուղիներում ճնշումը նվազեցվում է էնդոսկոպիկ մեթոդով։ Թույլատրվում է նաև լիտոտրիպսիան։
Հաջորդ քայլը ստենտի կամ անաստոմոզների տեղադրումն է: Այս միջոցառումներն ուղղված են լեղուղիների լայնացմանը և կուտակված նյութի հեռացմանը։
Լեղապարկի ամբողջական հեռացումը նշանակվում է քրոնիկ կամ սուր քարաքոսային խոլեցիստիտ ունեցող հիվանդների համար: Այս վիրաբուժական միջամտությունը չի անցնում առանց մարմնի վիճակի հետքի։ Վիրահատությունից հետո բարդությունները կարող են լինել փսխում, սրտխառնոց, ցավ աջ կողմում: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում պահպանել քնի և աշխատանքի ռեժիմը, պահպանել պատշաճ սնուցում և ընդունել հակասպազմոդիկ և հեպատոպրոտեկտորներ: Երբեմն կարող է նշանակվել ֆերմենտային թերապիա, ինչպիսին է Պանկրեատինը:
Դիետա
Բացարձակապես բոլորին, ովքեր ունեցել են օբստրուկտիվ դեղնախտ, խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի սննդային սկզբունքներ, հրաժարվել տապակած, ճարպային և կծու ուտելիքներից և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից։ Պետք է ուտել կոտորակային, փոքր չափաբաժիններով։ Պետք է բացառել ինտենսիվ բեռները: Օբստրուկտիվ դեղնախտի բուժումը բարդ և երկարատև գործընթաց է, որտեղ գլխավորը համբերատարությունն է և մասնագետի բոլոր խորհուրդներին հավատարիմ մնալը։
Հուսով ենք, որ օբստրուկտիվ դեղնախտի, բուժման, ախտորոշման և այս հիվանդության պատճառների մասին հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ։
