Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-ի, տոնզիլիտը բաժանվում է սուր և քրոնիկական, որոնք առանձնանում են որպես անկախ նոզոլոգիական ձևեր՝ իրենց ծածկագրերով՝ J03, J35.0։ Դրանք հնարավորություն են տալիս պարզեցնել բուժաշխատողների գործունեությունը հիվանդների գրանցման հարցում։
Սուր տոնզիլիտ (ICD կոդը 10 J03) կամ տոնզիլիտը վարակիչ հիվանդություն է, որի ժամանակ նշագեղձերը (պալատինային նշագեղձեր) բորբոքվում են: Այն վարակիչ է, փոխանցվում է անմիջական շփման կամ սննդի միջոցով։ Գոյություն ունի նաև ինքնավարակ՝ կոկորդում ապրող մանրէներով։ Երբ իմունիտետը նվազում է, նրանց ակտիվությունը մեծանում է։
Հաճախ հարուցիչը streptococcus A-ն է (այն կարող է լինել գրեթե բոլոր առողջ մարդկանց մոտ և վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար), մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ ադենովիրուսները, պնևմո- և ստաֆիլոկոկը:
Սուր ձևի բուժումը բաղկացած է պաթոգեն միկրոօրգանիզմի վերացումից, հիվանդի վիճակի ընդհանուր թուլացումից։
Այսպիսով, ինչն է առաջացնում տոնզիլիտ (տոնզիլիտ): ICD կոդերը10 թվարկված։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ երկու հիմնական գործոնի պատճառով՝ բակտերիալ և վիրուսային վարակներ: Առաջինը հազվադեպ է հրահրում տոնզիլիտի տեսքը (բոլոր դեպքերի մոտ մեկ երրորդը), դրանք սովորաբար տարբեր տեսակի անաէրոբ բակտերիաներ են (թոքաբորբ, միկոպլազմա, քլամիդիա, դիֆթերիա): Վերջինս առավել հաճախ ներառում է այնպիսի վիրուսներ, ինչպիսիք են ադենովիրուսը, կարմրուկի վիրուսը, հերպեսի սիմպլեքսը, ցիտոմեգալովիրուսը, Էպշտեյն-Բար վիրուսը։
Սուր տոնզիլիտը վարակիչ հիվանդություն է։ Վարակման ամենաբարձր տոկոսը գրանցվել է առաջին օրերին։ Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները տարբերվում են կախված նրանից, թե որ տեսակի տոնզիլիտը հայտնաբերվում է հիվանդի մոտ: Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր տոնզիլիտը (ICD կոդը 10 J03):
Կատարալ տեսականի
Այս ձևով ախտահարվում է պալատինային նշագեղձերի մակերեսը: Ամենաթեթևներից է։ Իրավասու և ժամանակին թերապիայի դեպքում անգինան ապահով կավարտվի: Եթե դա չարվի, ապա այն կանցնի ավելի լուրջ փուլ։
Կատարալ անգինան ունի հետևյալ ախտանշանները՝ ցավ գլխի և կոկորդի շրջանում, թուլություն, ջերմություն։ Կոկորդի ցավը հիմնական ախտանիշն է, որը որոշում է տոնզիլիտի այս ձևը: Կատարալ բազմազանությունը ֆարինգիտից տարբերելու համար պետք է իմանալ, որ դրա հետ կարմրությունը նշվում է հետևի պատին և քիմքին:
Առաջանում է սուր թարախային տոնզիլիտ (ICD կոդը 10 J03.0):
Ֆոլիկուլյար բազմազանություն
Ֆոլիկուլյար անգինայի ընթացքում առաջանում են ֆոլիկուլներ, որոնք նման են գոյացությունների.դեղին կամ սպիտակ-դեղնավուն երանգ, որոնք թափանցում են նշագեղձերի բորբոքված լորձաթաղանթով։ Նրանք ավելի մեծ չեն, քան քորոցի գլուխը։
Եթե հիվանդը ունի ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ, ապա նրա ավշային հանգույցները մեծանում են, ինչը նրան ցավ է պատճառում զոնդավորման ժամանակ: Կան դեպքեր, երբ տոնզիլիտի ֆոլիկուլյար ձևն ազդում է փայծաղի չափի մեծացման վրա։ Այս հիվանդությունը տևում է մոտ հինգից յոթ օր և բնութագրվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են ջերմությունը, փսխումը և փորլուծությունը և կոկորդի ցավը: Էլ ի՞նչ է անգինան: Տոնզիլիտի դասակարգումը (ICD 10 J03) շարունակվում է։
Լակունար տեսականի
Այս ձևի հետ նկատվում է լակունների տեսք, որը ներկայացված է նշագեղձերի լորձաթաղանթի վրա ազդող սպիտակավուն կամ թարախային գոյացությունների տեսքով։ Դրանք աստիճանաբար ավելանում են՝ ազդելով ավելի ու ավելի մեծ մասի վրա։ Այնուամենայնիվ, այս գոյացությունները դուրս չեն գալիս ամիգդալայի սահմաններից: Երբ բացերը հանվում են, դրանցից հետո արյունահոսող վերքեր չեն մնում։ Լակունային տոնզիլիտը զարգանում է նույն ձևով, ինչ ֆոլիկուլյար, բայց ավելի ծանր ընթացք ունի։
Ի՞նչ այլ սուր տոնզիլիտ կա (ICD կոդը 10 J03):
Թելքավոր բազմազանություն
Այս ձևը բնութագրվում է դեղին կամ սպիտակ գույնի շարունակական ծածկույթով: Ի տարբերություն նախորդ ձևերի, որոնց դեպքում տոնզիլիտը չի անցել նշագեղձերից այն կողմ, մանրաթելային բազմազանությամբ այն կարող է խախտել այդ սահմանները: Ֆիլմը ձեւավորվում է հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին ժամերին։ Սուր ընթացքի դեպքում այնպիսի բնութագրեր, ինչպիսիք են գլխացավըցավ, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, վատ ախորժակ: Նաև այս ախտանիշների ֆոնին հնարավոր է ուղեղի վնասվածքի զարգացում։
Խրոնիկ տոնզիլիտի բուժումը և պատճառները (ICD կոդը 10 J35.0) կներկայացվեն ստորև:
Ֆլեգմատիկ բազմազանություն
Այս ձևը նկատվում է շատ հազվադեպ դեպքերում։ Այն առանձնանում է այնպիսի նշանով, ինչպիսին է նշագեղձի որոշակի տարածքի հալվելը, և տուժում է միայն մեկը: Այս ձևը կարելի է ճանաչել հետևյալ բնութագրերով՝ սուր կոկորդի ցավ, թուլություն, դող, բարձր թուք, 38-39 աստիճանի հասնող ջերմաստիճան, տհաճ հոտ։ Հիվանդի զննման ժամանակ հայտնաբերվում են մեծացած ավշային հանգույցներ, որոնց պատճառով հիվանդը ցավ է զգում զոնդավորման ժամանակ։ Բացի այդ, մի կողմից նկատվում է քիմքի կարմրություն, պալատինային նշագեղձը տեղաշարժված է, առկա է այտուց: Քանի որ փափուկ ճաշակի շարժունակությունը սահմանափակվում է դրա բորբոքման պատճառով, հեղուկ սնունդը կարող է դուրս հոսել քթով: Անժամանակ բուժման դեպքում նշագեղձերի հյուսվածքների վրա առաջանում է թարախակույտ կամ պերինտոզիլյար թարախակույտ։ Դրա բացումը կարող է տեղի ունենալ ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդների կիրառմամբ։ Շարունակենք անգինայի (սուր տոնզիլիտ) մասին տեղեկատվության վերանայումը.
Հերպետիկ բազմազանություն
Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ֆարինգիտով, փսխումով, որովայնի շրջանում ցավով, խոցերի ի հայտ գալով, որոնք ազդում են կամ փափուկ քիմքի կամ կոկորդի հետևի մասի վրա: Միայն Coxsackie վիրուսը կարող է ազդել հերպեսային կոկորդի առաջացման վրա: Մեծ մասըդեպքերում հիվանդությունը մարդկանց մոտ ախտորոշվում է ամռանը և աշնանը։ Վարակը հիվանդ մարդու հետ շփվելու արդյունք է։
Հիվանդության սկզբնական փուլը բնութագրվում է ջերմությամբ, հոգնածությամբ, թուլությամբ և դյուրագրգռությամբ։ Հետագայում մարդը կոկորդի ցավ է զգում, թք է ուժեղ արտազատվում, քիմքի, նշագեղձերի և կոկորդի հետևի հատվածում առաջանում է հոսող քիթ և կարմրություն։ Լորձաթաղանթը ծածկված է շիճուկային հեղուկ պարունակող վեզիկուլներով։ Աստիճանաբար նրանք սկսում են չորանալ, և այդ վայրերում կեղևներ են առաջանում։ Բացի այդ, հերպեսային կոկորդի առկայության դեպքում կարող են առաջանալ սրտխառնոց, փորլուծություն և փսխում: Հիվանդի հետազոտությունը և արյան հետազոտության ուղեգիրը ծառայում են որպես ախտորոշում։
Սուր տոնզիլիտի դասակարգումը (ըստ ICD 10 J03) դրանով չի ավարտվում։
Խոց-նյարդային
Այս ձևը զարգանում է իմունիտետի նվազման և վիտամինային անբավարարության ֆոնին։ Դրա հարուցիչը spindle-ձև փայտիկն է, որը գտնվում է ցանկացած մարդու բերանի խոռոչում։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ: Ռիսկի տակ են նաև սրտային հիվանդություններով հիվանդները։ Խոցային-նեկրոտիկ ձևով նկատվում են բոլորովին այլ ախտանիշներ, քան նախորդ սորտերի մեջ. ջերմաստիճանը չի բարձրանում, չկա թուլություն և կոկորդի ցավ, բայց հիվանդը զգում է, որ կոկորդում օտար առարկա կա, և նաև բերանից տհաճ հոտ է գալիս: Հետազոտության ժամանակ բժիշկը նկատում է կանաչ կամ մոխրագույնտախտակ, որը ծածկում է բորբոքված նշագեղձը: Եթե այն հեռացնեն, ապա այս տեղում խոց կառաջանա, որը արյունահոսություն կունենա։ Անգինա կամ սուր տոնզիլիտ՝ համաձայն ICD 10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) ունի J03.9 ծածկագիրը և կարող է ունենալ չճշտված ձև:
Չճշտված
Այս ձևով նկատվում են ընդհանուր և տեղային կարգի դրսևորումներ։ Գոյություն ունի վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի վրա ազդող խոցային նեկրոտիկ ախտահարում։ Չճշտված տոնզիլիտը անկախ հիվանդություն չէ, դա միայն մի շարք սադրիչ գործոնների հետևանք է: Այս հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ողջ օրվա ընթացքում։ Այս ձևը բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, տհաճությամբ, ցրտերով: Եթե չսկսեք բուժումը, ապա պաթոլոգիական պրոցեսը կազդի նաև բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա։ Այս դեպքում բորբոքումը կտարածվի պարոդոնտալ հյուսվածքների վրա, ինչի հետևանքով առաջանում է գինգիվիտ և ստոմատիտ։
Սուր տոնզիլիտի ընդհանուր ախտանիշներ
Սուր տոնզիլիտը բնութագրվում է հետևյալ հիմնական ախտանիշներով.
- ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև քառասուն աստիճան;
- կոկորդում օտար առարկայի զգացում և կծկոց;
- սուր կոկորդի ցավ, որն ուժեղանում է կուլ տալուց;
- գլխացավ;
- թուլություն;
- հոդերի և մկանների ցավ;
- սրտի ցավի ավելի քիչ հավանականություն;
- ավշային հանգույցները բորբոքվում են, ինչը հանգեցնում է պարանոցի անհանգստության՝ գլուխը շրջելիս:
Հնարավոր էբարդություններ
Ամենից հաճախ հիվանդությունը բարդություններ չի ունենում, կանխատեսումները հիմնականում լավատեսական են։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ռևմատիկ տենդը կարող է առաջանալ որպես բարդություն, թեև դա դեռ ավելի շատ բացառություն է, քան կանոն: Անտեսված ձևով սուր տոնզիլիտը հոսում է քրոնիկ, ճանապարհին հնարավոր է քթի խոռոչի օրգանների վնաս: Հաճախ քրոնիկ ձևը երեխաների մոտ ուղեկցվում է ճակատային սինուսիտով, սինուսիտով և ադենոիդիտով:
Բացի այդ, բարդություններ կարող են առաջանալ ոչ ճիշտ, ժամանակին կամ անբավարար թերապիայի արդյունքում: Ռիսկի տակ են նաև այն հիվանդները, ովքեր փորձում են ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը և չեն դիմում մասնագետի օգնությանը։
Բուժում
Թերապիան ուղղված է ընդհանուր և տեղային ազդեցություններին: Ստացվում է հիպոսենսիտացնող և վերականգնող բուժում, նշանակվում են վիտամիններ։ Այս հիվանդությամբ հոսպիտալացման կարիք չկա, բացառությամբ դրա ընթացքի ծանր ձևերի։ Սուր տոնզիլիտը (ICD կոդը 10 J03.8) պետք է բուժվի բացառապես բժշկի հսկողության ներքո: Հիվանդության դեմ պայքարելու համար ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցառումները՝.
- եթե աղբյուրը բակտերիաներ են, նշանակվում են հակաբիոտիկներ (տեղական միջոցներ՝ Miramistin, Kameton, Bioparox սփրեյներ; Hexaliz, Lyzobact lollipops);
- կոկորդի ցավը թեթևացնում են հակասեպտիկ նյութեր պարունակող դեղամիջոցներ՝ «Tantum Verde», «Strepsils»;
- եթե առկա է բարձր ջերմություն, նշանակեք ջերմիջեցնող միջոցներ;
- կարգղալը հակաբորբոքային և հակասեպտիկ է պահանջումպատրաստուկներ՝ «Քլորհեքսիդին», «Ֆուրացիլին», երիցուկի, եղեսպակի թուրմեր;
- եթե առկա է նշագեղձերի ուժեղ այտուց, նշանակվում են հակահիստամիններ:
Հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի. Ռեժիմը նշանակված է խնայողությամբ: Պետք է պահպանել դիետա, բացառել կծու, սառը, տաք սնունդը։ Վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում տասից տասնչորս օրվա ընթացքում:
