Մարդկանց մոտ առաջացող բոլոր հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները գրանցված են Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ՝ ICD-10: Սա Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից իրականացված ամենաժամանակակից, 10-րդ վերանայումն է և առաջարկվել է օգտագործել Ռուսաստանում 1999 թվականին: Այն ունի հատուկ բաժին, որը ներառում է մկանային-թոքային համակարգի հիվանդությունները: Իսկ ողնաշարի պաթոլոգիաները, որոնք բնութագրվում են նյարդաբանական ախտանիշներով և ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներով, ընդգծված են «Դորսոպաթիաներ» ենթաբաժնում: Նման հիվանդությունները ըստ ICD-ի համարակալված են 40-ից 54: Այստեղ առանձին դիրք է զբաղեցնում օստեոխոնդրոզը՝ M42։ Նմանատիպ դեգեներատիվ պրոցեսներ տեղի են ունենում նաև սպոնդիլոպաթիաների (M45-M49), դորսալգիայի (M54), օստեոպաթիաների (M86-M90) և խոնդրոպաթիայի (M91-M94) դեպքում:
Ինչու է մեզ անհրաժեշտ հիվանդությունների միջազգային դասակարգում
Այս համակարգը մշակվել է բժշկական կողմիցաշխատողներին՝ հիվանդի հիվանդության մասին տեղեկատվության մշակման և այդ տեղեկատվությունը պաշտպանելու հարմարության համար: Ի վերջո, քարտում ախտորոշմանը փոխարինող ծածկագիրը ծանոթ է միայն բժիշկներին։ Հիվանդությունների կոդավորումը ներառում է տառ և թվային նշում: Եվ բոլոր հիվանդությունները բաժանվում են խմբերի՝ ըստ իրենց բնույթի։ Բայց ոչ ամեն հիվանդություն ունի ICD-ի առանձին ծածկագիր: Օստեոխոնդրոզը, օրինակ, պատկանում է դորսոպաթիաների խմբին և դասակարգվում է M42 ծածկագրով։ Բայց ողնաշարի տարբեր դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացները կարող են նշանակվել այլ տառային ծածկագրերով: Ուստի ճիշտ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում։
Ճիշտ ախտորոշում
Օստեոխոնդրոզի ճշգրիտ ախտորոշումն իրականացվում է բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտության հիման վրա։ Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է. Չէ՞ որ դրանից է կախված բուժման արդյունավետությունը։ Նախքան ICD-ի համաձայն ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը հաստատելը, անհրաժեշտ է բացառել այլ հիվանդությունների հավանականությունը՝ երիկամների կամ աղիքների պաթոլոգիաներ, տրավմատիկ վնասվածքներ, ոսկորների դեգեներատիվ պրոցեսներ: Ուստի հիվանդության պատմության մեջ գրանցվում են ոչ միայն հիվանդի գանգատները, հիվանդության զարգացման սկիզբը, հետազոտության արդյունքները։ Հաշվի են առնվում նաև հիվանդության ընթացքի բնույթը, դրա փուլը, ցավի առանձնահատկությունները, ողնաշարի շարժունակությունը, նյարդաբանական խանգարումների առկայությունը։ Պաթոլոգիայի բնույթը որոշելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Միայն դրանից հետո հիվանդի հիվանդությանը նշանակվում է հատուկ ICD կոդը:
Օստեոխոնդրոզ. պատճառներ
Այս հիվանդությունը 10 տարի առաջ առաջացել է հիմնականում 45 տարի անց։ Բայց հիմա նույնիսկ երիտասարդների ու դեռահասների մոտ ախտորոշվում է նման ախտորոշում։ Դա պայմանավորված է նստակյաց ապրելակերպով և գաջեթների հանդեպ կրքով: Դրա պատճառով ողնաշարի մկանային կորսետը թուլանում է, իսկ կեցվածքը թեքվում է։ Բարձրացված բեռի արդյունքում սկավառակները սկսում են փլուզվել։ Օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառները հաշվի չեն առնվում ICD-10-ի կողմից, սակայն բժիշկները պետք է որոշեն դրանք, որպեսզի ընտրեն բուժման ցանկալի մեթոդը: Ինչու՞ կարող է զարգանալ օստեոխոնդրոզը՝
- նստակյաց ապրելակերպի պատճառով;
- հիանալի վարժություն, ծանրության բարձրացում;
- ողնաշարի վնասվածք;
- ոսկրային հյուսվածքի տարիքային փոփոխություններ;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Ով է տուժել
Համաձայն ICD-ի՝ օստեոխոնդրոզը դասվում է դորսոպաթիայի, այսինքն՝ ողնաշարի դեգեներատիվ պրոցեսների խմբում։ Հետեւաբար, այն հիմնականում ազդում է տարեցների վրա: Դրանցում նյութափոխանակության գործընթացների և արյան շրջանառության դանդաղման պատճառով հյուսվածքները կորցնում են հեղուկն ու սննդանյութերը և սկսում են փլուզվել։ Բայց այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև ավելի երիտասարդ տարիքում։ Ռիսկի խմբում են մարզիկները, բեռնիչները և բոլոր նրանք, ովքեր ավելացել են ֆիզիկական ուժերը: Դայվերը նաև տառապում է նստակյաց կենսակերպից, որը ղեկավարում են գրասենյակային աշխատողները, վարորդները, դերձակուհիները և որոշ այլ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ:
Օստեոխոնդրոզի ախտանիշներ
Սկավառակի ձախողումն առաջացնում է մեջքի ցավ և սահմանափակ շարժում: Սրանք օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշներն են. Ցավը կարող էլինել ուժեղ կամ ցավոտ, կարող է հայտնվել ընդհատումներով մարզվելուց հետո կամ տևել երկար ժամանակ: Բայց դեգեներատիվ գործընթացները ազդում են ոչ միայն սկավառակների վրա: Ողնաշարերի միջև տարածության կրճատումը հանգեցնում է նյարդային արմատների կծկմանը: Սա նյարդաբանական ախտանիշներ է առաջացնում՝ կախված հիվանդության տեղակայությունից:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզով նկատվում են հետևյալ նշանները՝
- սուր ցավ, որը ճառագայթում է ոտքի ներքև;
- կոնքի օրգանների խանգարում;
- վերջույթների թմրություն, սագի խայթոց կամ քորոց;
- ոտքերի ջղաձգություն, թուլություն;
- ծանր դեպքերում՝ մարմնի ստորին հատվածում զգայունության կորուստ, առաջանում է կաթված։
Եթե ախտահարված է արգանդի վզիկի շրջանը, իրավիճակն ավելի լուրջ է, քանի որ այս տեղով անցնում են ուղեղը սնուցող անոթները և այն մարմնի հետ կապող նյարդերը։ Սա կարող է առաջացնել ցավ գլխում, շարժումների կոորդինացման խանգարում, հիշողության, տեսողության և լսողության կորուստ, հաճախակի գլխապտույտ և ուշագնացություն։
Օստեոխոնդրոզի ախտանիշները նույնպես կապված են արյան շրջանառության խանգարումների հետ։ Սա զարկերակի կորուստ է, ներքին օրգանների աշխատանքի ընդհատումներ, ճնշման տատանումներ։ Նման նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել՝ ըստ ICD-10-ի ճիշտ ախտորոշման համար։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ՝ զարգացման փուլեր
Այս հիվանդության վտանգն այն է, որ սկզբնական փուլում մարդը կարող է ուշադրություն չդարձնել թեթև ցավերին և շարժման սահմանափակմանը։ Հենց այդ ժամանակ է հիվանդությունը ամենահեշտ բուժվում։ Բայց ամենից հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ փոփոխություններն արդեն կանդառնալ անշրջելի: Ըստ ICD-ի՝ օստեոխոնդրոզը վերաբերում է դեգեներատիվ հիվանդություններին։ Այն անցնում է երեք փուլով՝
- նախ, սկավառակի միջուկը սկսում է կորցնել ջուրը և թելքավոր օղակի վրա առաջանում են ճաքեր, աստիճանաբար նվազում է ողերի միջև եղած հեռավորությունը;
- երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս մեջքի ցավեր, շարժման ժամանակ լսվում է ճռճռոց՝ ողերի մերձեցման պատճառով;
- երրորդ փուլը բնութագրվում է ուժեղ ցավով ոչ միայն ողնաշարի, այլև վերջույթների և այլ օրգանների շրջանում, կարող են լինել ողերի տեղաշարժ և նյարդային արմատների ախտահարում;
- վերջին փուլում զարգանում են լուրջ բարդություններ, ողնաշարի շարժունակության կորուստ։
Հիվանդությունների տեսակները
Ըստ ICD-10-ի՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզը դասակարգվում է ըստ զարգացման առանձնահատկությունների՝
- երիտասարդական - М42.0;
- մեծահասակների օստեոխոնդրոզ - M42.1;
- ողնաշարի օստեոխոնդրոզ, չճշտված - M42.9.
Բայց ամենից հաճախ հայտնի է հիվանդության մեկ այլ դասակարգում՝ ըստ նրա տեղայնացման։ Լուրջ դեպքերում, ընթացող դեգեներատիվ պրոցեսով, ախտորոշվում է համատարած օստեոխոնդրոզ, որի ժամանակ ախտահարվում են բազմաթիվ սկավառակներ և շրջակա հյուսվածքներ։ Բայց ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում ողնաշարի մի հատվածում։
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ ICD-ն հատկացնում է առանձին խմբի M42.2: Բայց սա հիվանդության ամենատարածված ձևն է: Դա արգանդի վզիկի շրջանն է, որն առավել հաճախ տուժում է իր շարժունակության և խոցելիության պատճառով:
- Կրծքային օստեոխոնդրոզը հազվադեպ է: Այս վայրում զանգերը լրացուցիչ աջակցվում ենկողիկներ. Հետևաբար, ավելի հաճախ կարելի է հանդիպել «արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ» ախտորոշմանը` ICD42.3.
- Սկավառակի ձախողումը գոտկատեղի հատվածում բավականին տարածված է: Այս վայրում ողերն ու սկավառակները դիմանում են ամենամեծ ծանրաբեռնվածությանը, հատկապես նստակյաց ապրելակերպի կամ ծանրություն բարձրացնելու ժամանակ։ Առանձին-առանձին մեկուսացված է նաև գոտկատեղային օստեոխոնդրոզը, թեև սրբանային հատվածում սկավառակներ չկան, իսկ ողնաշարերը իրենք և շրջակա փափուկ հյուսվածքները քայքայված են:
Օստեոխոնդրոզի բարդություններ
Ըստ ICD-ի՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզը հատկացված է հատուկ հատվածի, սակայն շատ բժիշկներ այն առանձին հիվանդություն չեն համարում։ Ի վերջո, եթե սկավառակներում դեգեներատիվ պրոցեսներ են սկսվել, դրանք անպայմանորեն կազդեն շրջակա հյուսվածքների վրա՝ ողնաշարի, մկանների և կապանների վրա։ Ուստի օստեոխոնդրոզին արագ միանում են սկավառակների ճողվածքը, սպոնդիլոլիստեզը, ելուստները, ողնաշարի հոդերի արթրոզը և այլ հիվանդությունները։
