Լյարդի թարախակույտերը վտանգավոր են, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների, երբեմն մինչև սեպսիս և մահ: Ի դեպ, նման հիվանդությունը կարող է լինել ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական։ Վիճակագրության համաձայն՝ լյարդի այլ հիվանդությունների ֆոնին թարախակույտ է առաջանում ոչ ավելի հաճախ, քան դեպքերի 3-5%-ում։
Սակայն նման պաթոլոգիայի ընթացքի վերաբերյալ հարցերը շատերին են հետաքրքրում, քանի որ որքան շուտ նկատվեն խախտումներ, այնքան շուտ մարդը կստանա համապատասխան բուժում։ Այսպիսով, որտեղ է գտնվում մարդու լյարդը և որո՞նք են դրա վնասման հիմնական պատճառները: Ինչպե՞ս բացահայտել թարախակույտի առաջին նշանները: Ի՞նչ բարդությունների կարող է հանգեցնել հիվանդությունը։ Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն, թե՞ հիվանդությունը կարելի է բուժել պահպանողական դեղամիջոցներով: Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատ ընթերցողների:
Թարախակույտ. ի՞նչ է դա?
Բնականաբար, շատերը ցանկանում են նախ հասկանալ հիմնական անատոմիական տերմիններն ու բացատրությունները: Որտեղ է գտնվում մարդու լյարդը: Սա մեծ օրգան է, որը գտնվում է որովայնի վերին աջ քառորդում (աջ հիպոքոնդրիում):
Հարկ է նշել, որ օրգանում ցավի ընկալիչների բացակայության պատճառով լյարդի որոշակի վնաս կարող է ևչուղեկցվի ֆիզիկական անհանգստությամբ կամ ցավով. Հետեւաբար, արժե ուշադիր հետեւել ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքին։ Այս կենսական օրգանը մաքրում է մարդու արյունը տոքսիններից և վնասակար նյութերից, մասնակցում է նյութափոխանակությանը, հանդիսանում է գլիկոգենի պահեստ (էներգիայի պաշարներ), արտադրում է լեղաթթուներ և կարգավորում մարսողությունը։
Ցավոք, որոշ մարդիկ բախվում են այնպիսի բարդ ախտորոշման, ինչպիսին է թարախակույտը: Ինչ է դա? Սա հյուսվածքների թարախային բորբոքում է, որն ուղեկցվում է դրանց այսպես կոչված հալեցմամբ։ Այս գործընթացի արդյունքում թարախակույտի ներսում առաջանում է խոռոչ, որտեղ սկսում են կուտակվել թարախային զանգվածներ։ Երբ այն զարգանում է, գոյացությունը մեծանում է չափերով, և երբեմն այն կարող է կոտրվել՝ առաջացնելով թարախային պարունակություն։
Վիճակագրական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ լյարդի թարախակույտերը սովորաբար այս օրգանի այլ հիվանդությունների արդյունք են։ Տղամարդիկ մի փոքր ավելի հաճախ են տառապում այս պաթոլոգիայից, քան կանայք: Հիվանդությունն առավել տարածված է վատ սանիտարական և աղտոտված ջրով շրջաններում: Այս խումբը ներառում է Չիլին, Բրազիլիան, Պերուն, Հնդկաստանը, Տիբեթը, Նեպալը, Պակիստանը, Իրաքը, Իրանը, Հարավային Աֆրիկայի երկրները։
Հիվանդությունների դասակարգման համակարգ
Այսօր այս պաթոլոգիայի դասակարգման բազմաթիվ սխեմաներ կան: Օրինակ՝ լյարդի թարախակույտերը կարող են լինել առաջնային (առողջ լյարդի պարենխիմում առաջանում է թարախային պրոցես) և երկրորդական (հայտնվում է մեկ այլ բորբոքային հիվանդության ֆոնին)։ Կախված վարակի բնույթից.հիվանդությունները բաժանվում են մակաբույծների և բակտերիալների։
Եթե որպես չափանիշ վերցնենք վարակի ուղին, ապա տարբերում են՝
- հեմատոգեն թարախակույտ (վարակը անցնում է արյան միջոցով);
- հիվանդության խոլանգիոգեն ձևեր (պաթոգենը գալիս է լեղուղիներից);
- կոնտակտ (բորբոքումը տարածվում է մոտակա օրգաններից);
- հետտրավմատիկ (խոսքը վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո բարդության մասին է);
- կրիպտոգեն (պաթոլոգիայի նման ձևերի պատճառները լիովին պարզված չեն):
Լյարդի թարախակույտերը կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի, մեծ կամ փոքր: Կան հիվանդության բարդ և չբարդացած ձևեր։
Լյարդի թարախակույտ. պատճառները
Թարախային բորբոքային գործընթացի զարգացման ամենատարածված պատճառը վարակի հյուսվածքներ ներթափանցումն է։ Որպես կանոն, հարուցչի դերը խաղում են բակտերիալ միկրոօրգանիզմները, այդ թվում՝ E. coli, staphylococci, streptococci և մի քանի այլ:
Բացի այդ, հնարավոր է նաև մակաբուծական հյուսվածքների վնասում։ Օրինակ՝ լյարդի ամեոբային թարախակույտը (հիվանդության արևադարձային ձևը) լայնորեն հայտնի է։ Նաև թարախային բորբոքում կարող է զարգանալ կլոր որդերի, էխինոկոկի, ալվեոկոկի ներխուժման ֆոնին։
Այսպիսով, թարախակույտ և, որպես հետևանք, լյարդի դիսֆունկցիա կարող է զարգանալ, երբ՝
- Պաթոգենների ներթափանցումը լյարդ՝ լեղուղիների միջոցով։ Սա նկատվում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են խոլանգիտը, խոլելիտիազը, խոլեցիստիտը, լեղուղիների քաղցկեղը:
- Ինֆեկցիան կարող է ներթափանցել արյան հոսքի հետ մեկտեղ պորտալի կամ լյարդի երակների միջով: Թարախակույտը կարող է լինել սրտի, աղիքների, փայծաղի, ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի սեպտիկ վնասվածքների բարդություն:
- Երբեմն ախտածինները ներթափանցում են լյարդի հյուսվածքներ և բջիջներ մոտակա օրգանների վարակիչ բորբոքումների առկայության դեպքում: Հետևաբար, ռիսկի գործոնները ներառում են ապենդիցիտ, դիվերտիկուլոզ (հաստ աղիքի շարակցական հյուսվածքի միջնապատերի բորբոքում), խոցային կոլիտ, որովայնի բորբոքում, թարախային պերիտոնիտ:
- Թարախակույտը կարող է լինել լյարդի տրավմայի հետևանք, ինչպիսին է որովայնի թափանցող վնասվածքը:
- Հյուսվածքային վարակ կարող է առաջանալ որովայնի վիրահատության ժամանակ։
Հիվանդության առաջին նշանները
Ինչպե՞ս է դրսևորվում լյարդի թարախակույտը: Ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու խմբի. Հիվանդության զարգացման վաղ շրջանում հիմնականում դրսեւորվում են օրգանիզմի թունավորման նշաններ։ Նախ, որպես կանոն, առաջանում է ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, դող, մարմնի ցավեր։ Հիվանդը գանգատվում է մշտական հոգնածությունից և քնկոտությունից, գլխապտույտից, ականջներում ականջներից, գլխացավերից։ Ախորժակը կտրուկ նվազում է։
Հետագայում ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Օրինակ, կարելի է դիտարկել մեծ քանակությամբ կպչուն քրտինքի արտազատումը։ Հնարավոր են նաև մշուշոտ տեսողություն, հալյուցինացիաներ, ուշադրության և հիշողության խանգարում: Հիվանդները դժգոհում են մշտական սրտխառնոցից: Ժամանակ առ ժամանակ առաջանում է փսխում, և աղիների պարունակությունը։
Աբցեսսի ախտանիշները կապված ենԼյարդի դիսֆունկցիա
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այլ խանգարումներ միանում են թունավորման ախտանիշներին։ Որպես կանոն, դրանք ցույց են տալիս, որ արդեն առկա է լյարդի ֆունկցիայի լուրջ խախտում։
Հիվանդները սկսում են բողոքել աջ հիպոքոնդրիումի ցավից: Սկզբում սա միայն անհարմարություն է, որն ավելի ու ավելի է արտահայտվում թարախակույտի աճի հետ մեկտեղ։ Ցավը կարող է սրվել՝ կախված սննդի ընդունումից, ֆիզիկական ակտիվությունից, այլ հիվանդությունների դեղորայքային թերապիայից և այլն:
Ախորժակի կորստի, սրտխառնոցի և փսխման պատճառով նկատվում է մարմնի քաշի աստիճանական նվազում։ Ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է ստուգել հեպատոմեգալիա (լյարդի մեծացում) և սպլենոմեգալիա (փայծաղի մեծացում):
Մյուս կողմից, որոշ հիվանդներ նշում են արագ քաշի ավելացում, որը կապված է ասցիտի զարգացման հետ: Ազատ հեղուկը սկսում է կուտակվել որովայնի խոռոչում, հետևաբար հիվանդների մոտ ստամոքսի ավելացում, նույնիսկ ելք է առաջանում։
Թարախակույտի նշաններից է մաշկի դեղնությունը, որը կապված է դեղնախտի առաջացման հետ։ Հաճախ այս պաթոլոգիայի ֆոնի վրա նկատվում է թութքի տեսք կամ սրացում։ Եթե լյարդի հյուսվածքների բորբոքումն ուղեկցվում է լյարդի անոթներում ճնշման բարձրացմամբ, ապա հնարավոր է արյունահոսություն աղեստամոքսային տրակտի երակներից։ Նման բարդությունը կարող է դրսևորվել, օրինակ՝ փսխումով, որն իր հետևողականությամբ նման է սուրճի մրուրին, կամ սև, կղանքների ձևավորմամբ։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Եթե ունեք ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Թարախային թարախակույտը աներևակայելի վտանգավոր է։ Որքան շուտ հիվանդին տրամադրվի որակյալ օգնություն, այնքան մեծ կլինի հաջող վերականգնման հնարավորությունը։
Սկզբից մասնագետը կծանոթանա անձի գանգատներին, կանցկացնի ընդհանուր հետազոտություն։ Ախտորոշման գործընթացում անալիզները չափազանց կարևոր են։ Օրինակ, ընդհանուր արյան հետազոտության ժամանակ կարելի է նկատել հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների քանակի նվազում։ Սրան զուգահեռ բարձրանում է ESR-ի մակարդակը, զգալիորեն ավելանում է լեյկոցիտների քանակը, ինչն ինքնին վկայում է բորբոքման առկայության մասին։
Երբ թարախակույտ հաճախ նկատվում է մեզի մգացում: Լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ դուք կարող եք նկատել արյան կարմիր բջիջների և սպիտակ արյան բջիջների աննորմալ քանակություն: Կատարվում են նաև լյարդի անալիզներ, որոնց ընթացքում հնարավոր է առաջ անցնել ալկալային ֆոսֆատազի, ուղղակի և ընդհանուր բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացումից։ Երբեմն կատարվում է լրացուցիչ կոագուլոգրամիա, որը լյարդի թարախակույտով ցույց է տալիս արյան մակարդման նվազում։ Այս հիվանդությանը բնորոշ է կղանքի գունաթափումը։ Աթոռի թեստը կարող է հայտնաբերել արյան առկայությունը։
Ախտորոշման կարևոր փուլ են նաև գործիքային ուսումնասիրությունները: Ամենահայտնի և մատչելիը որովայնի օրգանների ռենտգենն է, որը կարող է ցույց տալ լյարդի պարենխիմում տեղակայված հստակ եզրերով կլորացված խոռոչի առկայությունը. սա թարախակույտ է: Ուլտրաձայնային սարքավորումների օգնությամբ հնարավոր է հաստատել ախտորոշումը և որոշել թարախային գոյացության չափը։
Բավական ճշգրիտ, բայց նաևԹանկարժեք են այնպիսի հետազոտությունները, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Նման պրոցեդուրաները օգնում են ճշգրիտ ախտորոշել, որոշել թարախակույտերի ճշգրիտ տեղը, քանակը և չափը, երբեմն նույնիսկ որոշել բորբոքային գործընթացի զարգացման պատճառը։ Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է նաև բիոպսիա. պրոցեդուրայի ընթացքում վերցվում է հայտնաբերված նորագոյացության ներքին պարունակությունը, որին հաջորդում է լաբորատոր անալիզ:
Շատ ավելի հազվադեպ է կատարվում ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, որի ժամանակ բժիշկը որովայնի պատի պունկցիայի միջոցով ներս մտցված հատուկ տեսախցիկների միջոցով զննում է ներքին օրգանները (այս դեպքում՝ լյարդը): Պրոցեդուրան բավականին վտանգավոր է, քանի որ թարախային զանգվածների ակնթարթային արտահոսքով թարախակույտի վնասման մեծ ռիսկ կա։
Ի՞նչ բարդություններ են հնարավոր։
Լյարդի թարախակույտերը լուրջ խանգարումներ են, որոնք երբեք չպետք է անտեսվեն: Եթե չբուժվի, գոյացությունը կարող է պատռվել՝ արտահոսելով թարախային պարունակությունը: Նման պատռվածքի հետևանքը կարող է լինել թարախային գաստրիտ (թարախային պարունակությունը մտնում է ստամոքսի հյուսվածքներ), պերիտոնիտ (պատռվելուց հետո թարախային զանգվածները տարածվում են որովայնի խոռոչում), պլերիտ (թարախակույտի պարունակությունը մտնում է պլևրալ խոռոչ), պերիկարդիտ (թարախը պերիկարդի խոռոչում, որը չափազանց վտանգավոր է սրտի համար), մկաններ, էնտերիտ (առաջանում է աղիներում):
Կան այլ ոչ պակաս լուրջ բարդություններ: Օրինակ՝ պատռվածքի ֆոնին կարող է զարգանալ ենթադիֆրագմատիկ թարախակույտ, որի ժամանակ ուղիղ դիֆրագմայի տակ մեծ քանակությամբ թարախային զանգվածներ են կուտակվում։ Հետևանքները կարող ենտանում է արյան մեծ կորուստ լյարդից արյունահոսության հետևանքով: Երբեմն հիվանդների մոտ առաջանում է ասցիտ, որն ուղեկցվում է որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակումով։ Ընդլայնված թարախակույտի հետևանքով հնարավոր է պորտալային հիպերտոնիա՝ պայման, որը կապված է պորտային երակում արյան ճնշման բարձրացման հետ, որն իր հերթին ուղեկցվում է մարսողական տրակտի երակներից արյունահոսությամբ։։
Ինչպես տեսնում եք, հիվանդ լյարդը անլուրջ վերաբերվելու բան չէ: Ամենափոքր ախտանիշների դեպքում պետք է դիմեք բժշկի։
թարախակույտների դեղորայքային բուժում
Ի՞նչ են առաջարկում բժիշկները լյարդի թարախակույտ ախտորոշմամբ հիվանդներին. Բուժումը սկզբնական փուլերում կարող է լինել բժշկական, հատկապես, եթե բորբոքային պրոցեսը դանդաղ է զարգանում, նորագոյացությունը չի աճում, դրա պատռման վտանգ չկա։
Առաջին հերթին թերապիան ուղղված է բորբոքման պատճառի վերացմանը, այսինքն՝ վարակի վերացմանը։ Ախտորոշման ընթացքում բժիշկներին հաջողվում է պարզել, թե կոնկրետ որ միկրոօրգանիզմի ազդեցության տակ է առաջացել թարախակույտ։ Եթե դա հիվանդության բակտերիալ ձեւ է, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Այսօր ամենաարդյունավետը երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններն են (Cefoperazole, Ceftriaxone), պաշտպանված պենիցիլինները (Amoxiclav, Augmentin), երրորդ կամ չորրորդ սերնդի ֆտորկինոլոնները (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin):
Եթե թարախակույտը կապված է մակաբույծների ակտիվության հետ, ապա հիվանդին նշանակվում է հակապրոտոզոալ թերապիայի կուրս, մասնավորապես՝ մետրոնիդազոլի կամ դրա անալոգների ընդունում։ ՄիանգամիցՆշենք, որ բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Դեղորայքի ռեժիմը և չափաբաժինները կարող է որոշել միայն ներկա բժիշկը:
Բացի այդ, կախված հիվանդի վիճակից, նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա՝.
- դետոքսիկացումը ներառում է Ringer's լուծույթի կամ 5% գլյուկոզայի ընդունում;
- ուժեղ ցավերի առկայության դեպքում նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են No-shpa (թեթևացնում է սպազմը) և Իբուպրոֆենը (թեթևացնում է ցավն ու ջերմությունը, արգելակում է բորբոքային գործընթացի զարգացումը);
- անհրաժեշտ է նաև ընդունել էնտերոսորբենտներ, օրինակ՝ «Smecta»՝ կերակուրների միջև;
- ներքին արյունահոսության առկայության դեպքում նշանակվում է նատրիումի էթամսիլատ, որը դադարեցնում է արյան կորուստը;
- Եթե հիվանդը տառապում է մշտական փսխումից, կարող են նշանակվել հակաէմետիկ միջոցներ, ինչպիսիք են Metoclopromide-ը կամ Cerucal-ը:
Վիրաբուժություն. Ե՞րբ է դա անհրաժեշտ:
Որոշ դեպքերում դեղորայքային բուժումը չի կարողանում վերացնել լյարդի թարախակույտը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Բացի այդ, վիրահատությունը պարտադիր է արտակարգ իրավիճակների դեպքում (օրինակ՝ թարախակույտի պատռվածք):
Այսօր կան վիրաբուժական բուժման մի քանի եղանակներ. Ամենապարզը թարախակույտի դրենաժն է։ Պրոցեդուրայի էությունը հետևյալն է՝ փոքր կտրվածքների միջոցով թարախակույտի խոռոչի մեջ մտցվում է երկու հատուկ խողովակ։ Դրանցից մեկի միջոցով անընդհատ մատակարարվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցով լուծույթ, իսկ մյուսի միջոցով թարախային գոյացության պարունակությունը դուրս է բերվում դեպի դուրս։ Սովորաբար,այս բուժումը տևում է մոտ 3-4 օր։
Ցավոք, այս տեխնիկան չի գործում, երբ թարախակույտը պատռվում է կամ բազմաթիվ վնասվածքների առկայության դեպքում: Նման դեպքերում կատարվում է լապարոտոմիա։ Վիրաբույժը ստանում է լյարդ մուտք որովայնի խոռոչի կտրվածքի միջոցով: Վիրահատության ժամանակ բացվում է յուրաքանչյուր թարախակույտ, ապա ասպիրատորի միջոցով հանվում է թարախային պարունակությունը։ Դատարկ պարկուճները լվանում են հակասեպտիկ լուծույթով, այնուհետև հեռացնում՝ կարելով լյարդի առողջ հյուսվածքը։ Բնականաբար, նման վիրահատությունն ավելի վտանգավոր է (վարակի վտանգ կա) և ժամանակատար, իսկ վերականգնողական շրջանը բավականին երկար է տևում։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցն է։
Ի դեպ, վիրահատության հետ մեկտեղ հաճախ կատարվում է դեղորայքային թերապիա։ Հարկ է նաև նշել, որ այս հիվանդության համար ինքնաբուժումը խստիվ արգելված է, քանի որ ցանկացած չստուգված միջոց, նույնիսկ բուսական թուրմը, կարող է սրել իրավիճակը: Դեղորայք նշանակելու իրավասություն ունի միայն ներկա բժիշկը։
Դիետա թարախակույտի համար
Քանի որ լյարդը օրգան է, որն անմիջականորեն կապված է մարսողական համակարգի և արյունաստեղծ համակարգի հետ, որոշակի խանգարումներով տառապող հիվանդի համար սնուցումը մեծ նշանակություն ունի։ Ճիշտ սննդակարգը կարագացնի թերապիայի ընթացքը, կօգնի օրգանիզմին վերականգնվել վիրահատությունից հետո և կանխել ռեցիդիվները։
Թարախակույտի բուժման ընթացքում և հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել կոտորակային սննդի. անհրաժեշտ է հաճախակի ուտել (օրական մինչև 6-7 անգամ), բայց չափաբաժինները պետք է լինեն փոքր: Սա կհեշտացնի գործընթացըմարսողություն և օգնում է կանխել փտածության և խմորման զարգացումը աղիքներում:
Դիետայից պետք է բացառել պինդ և կոպիտ սնունդը. Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուտել հացահատիկային և որոշ շիլաներ, բանջարեղենային ապուրներ, անյուղ միս և ձկան որոշ տեսակներ: Բանջարեղենն ու մրգերը պետք է լինեն սննդակարգում, բայց ոչ թարմ՝ դրանք պետք է խաշել, թխել, շոգեխաշել։ Ճաշացանկում կարող եք ներառել նաև ֆերմենտացված կաթնամթերք, բայց յուղայնության ցածր տոկոսով։ Խորհուրդ է տրվում խմել թեյեր, մասուրի արգանակ, կոմպոտներ և մրգային ըմպելիքներ։
Կան ապրանքներ, որոնց պետք է հրաժեշտ տալ բուժման և վերականգնման ժամանակ։ Նրանց ցանկը ներառում է յուղոտ, տապակած, ապխտած մթերքներ, տարբեր թթու վարունգ, պահածոներ և մարինադներ, սոուսներ, յուղոտ թռչնամիս և միս, համեմունքներ։ Նաև հիվանդները պետք է հրաժարվեն քաղցրավենիքից և խմորեղենից, ձվերից, ամբողջական կաթից և գազավորված ըմպելիքներից: Ալկոհոլը խստիվ հակացուցված է։
Ճիշտ և, որ ամենակարեւորն է, ժամանակին թերապիան լավ արդյունք է տալիս։ Շատ հաճախ ձեռք է բերվում լիարժեք վերականգնում:
