Բյուրեղային լուծույթն ունի հատուկ հատկություններ: Այն ակտիվորեն օգտագործվում է վիրաբուժական և բուժական նպատակներով։ Իր ակտիվ բաղադրության շնորհիվ այն արագ ներթափանցում է հյուսվածքների, արյան մեջ՝ կարգավորելով թթու-բազային և ջրաէլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը։
Ինչ է սա?
Կոլոիդ և բյուրեղային լուծույթները կոչվում են նաև արյան փոխարինիչներ, քանի որ դրանք փոխարինում կամ նորմալացնում են արյան կորցրած ֆունկցիաները: Նրանք պետք է բավարարեն որոշակի պահանջներ.
- անվտանգություն (թունավոր չլինել);
- ֆունկցիոնալություն (ունեն բուժիչ հատկություններ);
- կայունություն (չպետք է ավելանա կրկնակի ընդունմամբ):
Արյան փոխարինողները բաժանվում են երկու խմբի՝ կոլոիդային և բյուրեղային լուծույթների։ Առաջիններից են «Լակտոսոլը», «Դիսոլը», «Ացեսոլը», երկրորդը՝ «Պոլիգլուկին», «Ռեօղլուման», «Վոլեկամ», «Ինֆուզոլ» և այլն։
Ցուցումներ
Բյուրեղային լուծույթ օգտագործվում է շրջանառվող արյան ծավալը լրացնելու համար, եթե արագությունըարյունահոսությունը փոքր է, իսկ արյան կորուստը տասնհինգ տոկոսից պակաս է: Այս դեպքում օգտագործվում է Ռինգերի լուծույթը։ Բյուրեղաոիդները օգտագործվում են որպես թմրամիջոցների լուծիչներ։ Առավել տարածված են 5% գլյուկոզա, «Sterofundin», այսինքն՝ թեթեւակի հիպերտոնիկ և իզոտոնիկ լուծույթներ։ Բյուրեղաոիդներն անհրաժեշտ են էլեկտրոլիտների և էներգիայի պակասը փոխհատուցելու համար՝ որպես հեմոստատիկ միջոց։
Կոլոիդները նախատեսված են արյան անոթներում օսմոտիկ ճնշումը փոխելու համար: Սա կայունացնում է շրջանառվող արյան ծավալը և հեմոդինամիկան: Նրանք նորմալացնում են զարկերակային ճնշումը և պահպանում այն նորմալ: Կոլոիդները ներառում են Վենոզոլ, Գելոֆուզին, Ռեֆորտան, Ստաբիզոլ, Վոլուվեն, Պերֆտորան: Երբեմն, դանդաղ արյան հոսքի պայմաններում, բյուրեղային լուծույթները օգտագործվում են կոլոիդային լուծույթների հետ միասին։ Նրանք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը, վերականգնում են արյան շրջանառությունը, բարելավում են հեմոդինամիկան, սնուցում են հյուսվածքներն ու օրգանները, վերականգնում են հեմոգլոբինը և պահպանում այն նորմալ։
Դասակարգում
Ինֆուզիոն նյութերն ունեն աշխատանքային դասակարգում. Դրանք բաժանվում են արյան բաղադրիչների, բյուրեղային լուծույթների և կոլոիդների պատրաստուկների։ Բաժանման հիմքում ընկած է անօրգանական և օրգանական նյութերին և հատկություններին պատկանելությունը։ Բոլոր լուծույթներն անպայման պետք է լինեն հեղուկ, առողջության համար անվտանգ, ոչ թունավոր, հեշտ չափաբաժիններով, չեզոք տարբեր դեղամիջոցների համար և կայուն: Դրանք հիմնված են NaCl-ի վրա։ Բյուրեղաոիդները ներառում են Ringer-Lock լուծույթները, էլեկտրոլիտները(հիպերտոնիկ և հիպոտոնիկ): Արյան փոխարինիչները բաժանվում են ըստ բուժական գործողության մեխանիզմի՝.
- Հեմոդինամիկ.
- Թունազերծում.
- Parenteral.
- Կարգավորիչներ.
- Արյան փոխարինիչներ, որոնք կրում են թթվածին։
- Ինֆուզիոն հակահիպոքսանտներ.
- Բարդ գործողության արյան փոխարինիչներ.
- կոլոիդներ.
- բյուրեղապակյա.
Կոլոիդները ներառում են բնական փոխարինող լուծույթներ (պլազմա, ալբումին) և սինթետիկ, բյուրեղային (աղ) արյան փոխարինիչներ՝ հիպոտոնիկ, հիպերտոնիկ և իզոտոնիկ լուծույթներ: Կոլոիդները լրացնում են արտաբջջային հեղուկի ծավալը, պահպանում այն վիրահատության ընթացքում և բուժում թեթև հիպովոլեմիան:
Հակացուցումներ
Չնայած մարդու օրգանիզմի կողմից բյուրեղների լավ հանդուրժողականությանը, դրանք ունեն հակացուցումներ՝ կախված բաղադրությունից։ Իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ աղի լուծույթ, այն պարունակում է ինը գրամ հիմնական նյութ: Արյան պլազմայի նկատմամբ այն հիպերտոնիկ է, ռեակցիան թեթևակի թթվային է։ Եթե դուք մուտքագրեք մեծ քանակությամբ նատրիումի քլորիդ, կարող եք հրահրել մետաբոլիկ acidosis: Ռինգերի լուծույթը լակտատով ունի ֆիզիոլոգիական բաղադրություն։ Դեղը համակցված է, ունի լայն կիրառություն, հատկապես անհայտ էթիոլոգիայի վնասվածքների դեպքում։ Լուծույթում պարունակվող K+ իոնները կարող են բացասաբար ազդել մակերիկամների և երիկամների վրա, եթե հիվանդն ունի այս օրգանների ֆունկցիայի խանգարում։
«Նորմասոլ» լուծույթը, համեմատած նախորդի հետ, ունի ավելի ընդգծված բուժիչ հատկություններ։ Դեղը հայտնի է իր վազոդիլացնող ազդեցությամբ, բայց կարող է կանխել անոթների կծկման առաջացումը, որը արյան ճնշումը պահպանում է նորմալ միջակայքում հիպովոլեմիայի ֆոնի վրա: Բացի այդ, Ռինգերի լուծույթը մասամբ և համեմատաբար անհամատեղելի է այնպիսի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են Ամպիցիլինը, Վիբրամիցինը, Մինոցիկլինը, Ամիկացինը, Օրնիդը, Անապրիլինը, Ուրոկինազը և այլն: Ներերակային ներթափանցման համար օգտագործեք գլյուկոզայի լուծույթ: Այն պահպանում է ածխաջրերի մակարդակը, ապահովում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն գործունեությունը նյարդային համակարգի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ։ Այնուամենայնիվ, գլյուկոզայի ներարկումները կարող են առաջացնել կաթնաթթվի տեսք կորոնար հիվանդությունից տուժած օրգաններում: Սա առաջին հերթին վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգին։
Ինչպես օգտագործել
Հարմար բյուրեղային լուծույթներ ինֆուզիոն թերապիայի և արտաբջջային հեղուկի կորստի փոխարինման համար: Ամենից հաճախ դրանք օգտագործվում են մեծ արյան կորստի համար: Օրինակ, հեմոռագիկ շոկի դեպքում լուծույթը կիրառվում է 3 մլ ծավալով արյան կորստի մեկ միլիլիտրում 3:1 հարաբերակցությամբ: Մեծահասակ հիվանդների համար նյութը ներարկվում է մեկ լիտր հոսքով: Լուծման քանակությունը ճշգրտվում է՝ հաշվի առնելով տարիքը, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների առկայությունը։ Չափից մեծ դոզավորումից խուսափելու համար ինվազիվ մոնիտորինգը պարտադիր է։
Երեխաների համար լուծույթը կիրառվում է շիթով 20 մլ/կգ դոզանով:Դեղամիջոցի յուրաքանչյուր չափաբաժնի ներդրումից հետո գնահատվում է երեխայի վիճակը։ Եթե երեք դոզանից հետո հեմոդինամիկ պարամետրերը անկայուն են, բժիշկը շտապ արյան փոխներարկում է սկսում։ Ներքին արյունահոսության կասկածի դեպքում հիվանդին ուղարկում են վիրահատարան։
Հատկություններ
Բյուրեղային լուծույթը պատկանում է արյան փոխարինիչների խմբին։ Սա ներառում է շաքարների և էլեկտրոլիտների ինֆուզիոն նյութեր: Դրանց շնորհիվ օրգանիզմում վերականգնվում է ջրի, էլեկտրոլիտի, թթվային հավասարակշռությունը։ Այս խմբի լուծույթները անոթներից արագ անցնում են բջիջներ՝ կախված բաղադրությունից։ Դրանք պայմանականորեն բաժանված են ևս մի քանի խմբերի.
- փոխարինում (եթե մարդը շատ արյուն է կորցրել և էլեկտրոլիտների և ջրի փոխարինման կարիք ունի);
- հիմնական (տրամադրել մնացորդը);
- ուղղիչ (վերականգնում է իոնների և ջրի անհավասարակշռությունը):
Բյուրեղաոիդները ապահովում են հեղուկի անցումը արտաբջջային տարածություն, արագ արտազատվում են երիկամներով, ունեն սահմանափակ ազդեցություն և տևողությունը, կարող են հրահրել հիպոքսիա, թոքերի և ներքին օրգանների այտուցներ: Դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն սրտի և երիկամների հիվանդություններով հիվանդների մոտ:
Կողմնակի ազդեցություն
Բյուրեղային լուծույթները ներերակային ներարկումից առաջ պետք է ստուգվեն համապատասխանության համար: Սովորաբար դրանք հեշտությամբ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից, չեն ազդում իմունային համակարգի, ներքին օրգանների վրա (եթե ուղեկցող հիվանդություններ չկան), պահպանում են էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, բայց կարող են առաջացնել հիպերտոնիկ այտուց՝ արագ վերաբաշխման պատճառով:անոթներ բջիջների մեջ և մեծ չափաբաժիններ ընդունելու անհրաժեշտություն: Կոլոիդները հաճախ օգտագործվում են բժշկական պրակտիկայում:
Ամենատարածվածը ներառում է ալբումինի 25% և 5% լուծույթ, մինչև օսլա 6% և դեքստրան-40: Եթե մեծ քանակությամբ կոլոիդներ ներարկվում են ներերակային, կարող են հրահրվել նոսրացման կոագուլոպաթիա և հեպատիտի վիրուսով վարակ (հազվադեպ դեպքերում): Կողմնակի ազդեցությունները երբեմն ալերգիկ ռեակցիաներ են: Հետաօսլայի լուծույթն ունակ է մի քանի անգամ բարձրացնել արյան մեջ ամիլազի մակարդակը։ Այս վիճակը պահպանվում է հինգ օր, բայց չի հանգեցնում պանկրեատիտի: Բուժման ընթացքում կարևոր է վերահսկել հիվանդի վիճակը:
Լուծվածքի մեծ ծավալը արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ չի առաջացնում։ Դեքստրանների լուծույթն առաջացնում է արյունահոսություն, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և խթանում ֆիբրինոլիզը։ Երբեմն հիվանդները զգում են անաֆիլակտիկ ռեակցիա: Օգտագործման ժամանակահատվածի համար դեղամիջոցը կարող է անհնարին դարձնել արյան խմբի որոշումը, առաջացնել երիկամային անբավարարություն: Բյուրեղային լուծույթներն անվանվել են իրենց հատկությունների և բաղադրության պատճառով, որը ներառում է ակտիվ նյութը։
Գին
Բժշկության մեջ հաճախ օգտագործվում են կոլոիդ և բյուրեղային լուծույթներ։ Նրանց արժեքը կախված է ապրանքի անվանումից, արտադրողից, ծավալից: Օրինակ, Reopoliglyukin 10% լուծույթի շիշը, 400 մլ արժե 119 ռուբլի: Հիվանդի համար կոլոիդային լուծույթները թանկ են, և դրական ազդեցությունը միշտ չէ, որ արդարացված է:
