Այնպիսի ցուցանիշը, ինչպիսին է կրծքավանդակի ծավալը, կլինիկական նշանակություն ունի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման համար: Այն չափվում է ամսական մինչև մեկ տարի երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են կրծքավանդակի նորմալ ծավալից շեղումներ: Ավելի փոքր կամ ավելի մեծ ցուցանիշի առկայության դեպքում ընդունված է խոսել օրգանիզմում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին։ Ստորև ներկայացված է տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես ճիշտ չափել կրծքավանդակի ծավալը և ինչ շեղումներ են ցույց տալիս:
Նորմալ արժեքներ կանանց համար
Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների համար այս արժեքն ուղղակիորեն կախված է ճարպային շերտի հաստությունից և մարմնի տեսակից:
Ընդունված է տարբերակել կրծքավանդակի 3 տեսակ՝
- Նորմոստենիկ. Բնորոշվում է համաչափությամբ, արտահայտված են վերկլավիկուլային և ենթկլավյան գոտիները, բայց չափավոր։ Ուսի շեղբերները բավականին սերտորեն տեղավորվում են կրծքավանդակին և էպիգաստրայինանկյունը գրեթե ճիշտ է։
- Ասթենիկ. Այն տափակ է, բնութագրվում է վերկլավիկուլյար և ենթակլավիկ գոտիների հետընթացով։ Ուսի շեղբերները գտնվում են կրծքավանդակից որոշ հեռավորության վրա, իսկ էպիգաստրային անկյունը շատ ավելի փոքր է, քան 90 oS: Ասթենիկ տիպով կանայք տեսողականորեն երկարաձգված և նիհար տեսք ունեն։
- Հիպերսթենիկ. Նման կրծքավանդակը շատ ուռուցիկ է, կարծես կլորացված, լայն և կրճատված է: Վերկլավիկուլյար և ենթակլավիական գոտիները չափազանց թույլ են արտահայտված, իսկ էպիգաստրային հանգույցի ցուցանիշը ավելի քան 90 oC:
Կանանց մոտ կրծքավանդակի ծավալը դադարում է աճել մոտ 18-20 տարեկանում։ Մեծահասակների միջին ցուցանիշը 82 սմ է, այն կարող է փոքր-ինչ աճել կամ նվազել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է չափել կնոջ հասակը։ Դրանից հետո այն պետք է հավասարապես բաժանվի։ Սա կրծքավանդակի նորմալ ծավալն է:
Իմաստ տղամարդկանց համար
Բժիշկներն ուսումնասիրության ընթացքում առաջնորդվում են անտրոպոմետրիկ չափանիշներով։ Սրանք միջին ցուցանիշներ են, որոնք բնորոշ են ավելի մեծ թվով արական սեռի ներկայացուցիչներին։ Բացի այդ, մասնագետները ախտորոշման ժամանակ հաշվի են առնում սահմանադրական տեսակը։.
Տղամարդկանց մոտ կառուցվածքը կարող է լինել նաև ասթենիկ, նորմոստենիկ և հիպերսթենիկ: Այն նաև հաշվի է առնվում ձևերի համաչափությունն ու ներդաշնակությունը գնահատելիս։
Տղամարդկանց մոտ կրծքավանդակի միջին ծավալը 87 սմ է, դարձյալ մեծ դեր են խաղում անհատական ցուցանիշները։ Որոշակի անձի համար նորմը որոշելու համար անհրաժեշտ է չափել նրա հասակը և կիսել կիսով չափստացված արժեք։ Այն նաև պետք է հավասար լինի մարմնի երկարության կեսին։
Նորմալ արժեքներ երեխաների մոտ
Նորածինների մոտ կրծքավանդակի և գլխի ծավալի ցուցանիշները կլինիկորեն նշանակալի են: Քանի որ մարմինը անընդհատ աճում է, այս արժեքները նույնպես փոխվում են: Նորմատիվային ցուցանիշները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում։
| Տարիքը | կրծքավանդակի ծավալ, սմ (տղա/աղջիկներ) | Գլխի ծավալը, սմ (տղաների/աղջիկների համար) |
| Մինչև 1 ամիս | 34/33 | 35/34 |
| 1 ամիս | 36/35 | 37/36 |
| 2 ամիս | 38/37 | 39/38 |
| 3 ամիս | 39/38 | 41/40 |
| 6 ամիս | 43/42 | 44/43 |
| 9 ամիս | 45/44 | 46/45 |
| 12 ամիս | 47/47 | 47/46 |
| 1 տարի | 47/47 | 47/46 |
| 2 տարի | 51/50 | 49/48 |
| 3 տարի | 52/51 | 49/48 |
| 4 տարի | 53/52 | 51/50 |
| 5 տարի | 55/53 | 51/50 |
| 6 տարի | 57/55 | 51/50 |
| 7 տարի | 58/57 | 52/51 |
| 8 տարի | 59/59 | 52/51 |
| 9 տարի | 61/61 | 52/51 |
| 10 տարի | 64/63 | 52/51 |
| 11 տարեկան | 66/66 | 53/52 |
| 12 տարեկան | 68/71 | 53/52 |
| 13 տարեկան | 71/74 | 53/53 |
| 14 տարեկան | 74/76 | 54/53 |
Իմանալով կրծքավանդակի ծավալը երեխաների մոտ՝ հնարավոր է ժամանակին բացահայտել տարբեր պաթոլոգիաները դրանց զարգացման վաղ փուլում։
Ինչպես ճիշտ չափել կրծքավանդակի ծավալը
Որպեսզի ցուցիչը լինի ճշգրիտ և տեղեկատվական, դուք պետք է հետևեք ալգորիթմին:
Հասունների կրծքավանդակի չափումները հետևյալն են՝
- Պատրաստեք չափիչ ժապավենը: Ստուգեք, որ դրա վրա բոլոր բաժանումները հստակ տեսանելի են: Սա կխուսափի անվստահելի արդյունք ստանալուց։
- Վերցրեք կանգնած դիրք: Կարևոր է իմանալ, որ չափումը պետք է կատարվի միայն հանգստի ժամանակ։
- Մի սանտիմետր ժապավեն պետք է ամրացվի մարմնի հետևի մասում՝ խիստ ուսի շեղբերների տակ: Առջևում այն պետք է տեղակայվի չորրորդ կողոսկրի մակարդակում։ Տղամարդկանց մոտ այս գոտին գտնվում է խուլերի անմիջապես ներքեւում: Կանանց համար առջևի ժապավենը կարող է կիրառվել կիսանդրու հիմքի վրա կամ անմիջապես դրա տակ:
- Ստուգեք, որ արտադրանքը սերտորեն համապատասխանում է մարմնին: Այնուամենայնիվ, չափիչ ժապավենը չպետք է ձգվի:
- Արդյունքը շտկել. Անհրաժեշտության դեպքում չափեք հասակը և ստուգեք, արդյոք կրծքավանդակի ծավալը համապատասխանում է դրան։
Ինչպե՞ս ճիշտ չափել ցուցանիշը երեխաների մոտ: Երեխային պետք է պառկեցնել մեջքի վրա, ավելի մեծ երեխաները պետք է կանգնած լինեն։ Հետևի մասում գտնվող չափիչ ժապավենը պետք է տեղադրվի տակուսի շեղբեր, առջևում՝ պտուկների մակարդակով: Ամրագրեք արդյունքը. Չափման ժամանակ երեխան պետք է հանգիստ լինի։
կրծքավանդակի էքսկուրսիա
Այս ցուցանիշը նույնպես կլինիկական նշանակալի է։ Ինչպես է կատարվում չափումը:
- Հիվանդը կանգնում է բժշկի դեմքով և ձեռքերը տարածում դեպի կողքերը։
- Սուբյեկտը խորը շունչ է քաշում: Հետո շունչը պահում է։ Այս պահին բժիշկը չափում է կրծքավանդակի ծավալը ներշնչելիս։
- Այնուհետև հիվանդը արտաշնչում է և նորից պահում շունչը: Բժիշկը երկրորդ չափումն է անում։
- Մասնագետը հաշվարկում է երկու ցուցանիշների տարբերությունը. Սա կրծքավանդակի էքսկուրսիա է։
Նորմայի համար հստակ չափանիշներ չկան. Ցուցանիշն ուղղակիորեն կախված է անհատական հատկանիշներից, ինչպիսիք են սեռը, տարիքը և կազմվածքը: Կրծքավանդակի էքսկուրսիան միջինում տատանվում է 1-3 սմ-ի սահմաններում։Էական տարբերությամբ ընդունված է խոսել պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Առավել հաճախ ախտորոշվում են ատելեկտազը կամ թոքերի ֆիբրոզը, հեղուկի կուտակումը, պլերիտը, պնևմոթորաքսը, էմֆիզեմը:
Ծավալի ավելացում կամ նվազում մեծահասակների մոտ
Ցուցանիշի զգալի շեղումով նորմայից դեպի վեր, ընդունված է խոսել պաթոլոգիայի մասին։ Որպես կանոն, կրծքավանդակի ծավալի ավելացումը ուղեկցվում է նրա դեֆորմացմամբ։
Եթե ունեք նախազգուշացնող նշաններ, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Մասնագետը կիրականացնի ախտորոշիչ միջոցառումներ և կկազմի ամենաարդյունավետ բուժման սխեման։
Կրծքավանդակի ծավալի մեծացման հիմնական պատճառը շնչառական օրգանների պաթոլոգիան է.համակարգեր. Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը նախատեսում է համապարփակ ախտորոշում: Այն ներառում է կլինիկական արյան ստուգում, ռենտգեն, CT, MRI: Արդյունքների հիման վրա բժիշկը կազմում է բուժման ռեժիմ կամ գնահատում վիրաբուժական միջամտության իրագործելիությունը։
Ծավալի կրճատումը չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, այս դեպքում շնչառական պաթոլոգիաները բնածին են և ախտորոշվում են երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։
Ծավալի ավելացում կամ նվազում երեխաների մոտ
Երեխաները չափվում են ծնվելուց անմիջապես հետո և հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ: Մինչև երեխայի 12 ամսականը լրանա, ծնողները պետք է ամեն ամիս դա ցույց տան մանկաբույժին։
Կրծքավանդակի ծավալի փոփոխությունը կարող է լինել՝
- Գնված. Այս դեպքում ոսկրային կառուցվածքները դեֆորմացվում են ծնողների մեղքով։ Ծավալի ցուցիչը փոխվում է, երբ երեխային անընդհատ նույն կողմում են պառկեցնում, փորձում են սովորեցնել շուտ նստել, ինչպես նաև բարձ դնել գլխի տակ (երեխային այն պետք չէ մինչև 2 տարեկանը)։ Մեկ այլ պատճառ էլ ռախիտն է: Կրծքավանդակը դեֆորմացված է և ծավալի նվազում։
- Բնածին. Այս դեպքում կրծքավանդակի չափազանց փոքր կամ մեծ ծավալը պայմանավորված է ժառանգական գործոններով կամ պաթոլոգիաներով, որոնք առաջացել են պտղի զարգացման ընթացքում։
Փոփոխությունների ամենատարածված պատճառը ռախիտն է կամ շնչառական օրգանների պաթոլոգիան։ Մինչեւ 12 ամսական երեխայի մոտ բոլոր հիվանդությունները հայտնաբերվում են ժամանակին։ Եթետագնապալի նշաններ ի հայտ են եկել ավելի ուշ տարիքում, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցություն բժշկի հետ։ Կարևոր է հասկանալ, որ կրծքավանդակի ծավալի փոփոխության ֆոնին տուժում են ոչ միայն շնչառական օրգանները, այլև սիրտը։ Որոշ դեպքերում ցուցված է վիրահատություն։
Բուժում
Բուժման սխեման ուղղակիորեն կախված է հիմնական պատճառից, որն առաջացրել է մեծահասակների և երեխաների կրծքավանդակի ծավալի փոփոխություն:
Օրինակ, էմֆիզեմայի դեպքում ցուցված է բրոնխոդիլացնող միջոցների («սալբուտամոլ», «թեոֆիլին») օգտագործումը և ինհալացիա։ Բացի այդ, բժիշկները նշանակում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ («Պրեդնիզոլոն»): Որպես կանոն, այս հիվանդության առկայության դեպքում պահանջվում է ցմահ թերապիա։ Պաթոլոգիայի ախտանիշները դադարեցնելու համար նշանակվում է թթվածնային թերապիա: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է թոքերի ծավալը նվազեցնելու վիրահատություն՝ թորակոսկոպիկ բուլեկտոմիա։
Կրծքավանդակի ծավալի փոփոխության ևս մեկ պատճառ պնևմոթորաքսն է: Պաթոլոգիան պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Դրա ընթացքում բժիշկը պլեվրալ խոռոչից օդ է ծծում։
Այսպիսով, կրծքավանդակի ծավալի ավելացումը կամ նվազումը ախտանիշ է, այլ ոչ թե անկախ հիվանդություն: Բուժման սխեմայի ընտրությունը կատարվում է կախված հիմքում ընկած պատճառից։
Փակվում է
Կրծքավանդակի ծավալը կլինիկական նշանակալի ցուցանիշ է տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման գործում։ Առանց ձախողման, այն պետք է չափվի երեխաների մոտ, բայց եթե հիվանդության զարգացման կասկածներ կան, բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում նաև մեծահասակների մոտ։ Երբ ցուցանիշը քիչ թե շատ շեղվում է նորմայիցկողմն ընդունված է խոսել շնչառական համակարգի հիվանդությունների առկայության մասին։ Բուժումն ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած պատճառից: Այն կարող է լինել և՛ պահպանողական, և՛ գործառնական:
