Պաթոլոգիական գործոնի գործողությանն ի պատասխան բորբոքային պրոցեսների առաջացումը օրգանիզմի ադեկվատ արձագանքն է։ Բորբոքումը բարդ գործընթաց է, որը զարգանում է տեղական կամ ընդհանուր մակարդակում, որը առաջանում է ի պատասխան օտարերկրյա գործակալների գործողության: Բորբոքային ռեակցիայի զարգացման հիմնական խնդիրն ուղղված է պաթոլոգիական ազդեցության վերացմանը և մարմնի վերականգնմանը: Բորբոքային միջնորդները միջնորդներ են, որոնք անմիջականորեն ներգրավված են այս գործընթացներում:
Համառոտ բորբոքային ռեակցիաների սկզբունքների մասին
Իմունային համակարգը մարդու առողջության պահապանն է։ Երբ անհրաժեշտություն է առաջանում, այն մտնում է մարտի մեջ և ոչնչացնում բակտերիաները, վիրուսները, սնկերը։ Այնուամենայնիվ, աշխատանքի ակտիվացման դեպքում միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարի գործընթացը տեսողականորեն երևում է կամ զգացվում է կլինիկական պատկերի տեսքը: Հենց նման դեպքերում է, որ բորբոքումն առաջանում է որպես օրգանիզմի պաշտպանիչ պատասխան։
Տարբերելբորբոքային ռեակցիայի սուր ընթացքը և դրա քրոնիկ ընթացքը. Առաջինն առաջանում է գրգռիչ գործոնի (վնասվածք, վնաս, ալերգիկ ազդեցություն, վարակ) հանկարծակի գործողության արդյունքում։ Քրոնիկ բորբոքումն ունի ձգձգվող բնույթ և ավելի քիչ արտահայտված կլինիկական նշաններ։
Վնասվածքի կամ վնասվածքի հատվածում իմունային համակարգի տեղային պատասխանի դեպքում ի հայտ են գալիս բորբոքային ռեակցիայի հետևյալ նշանները՝
- ցավ;
- ուռուցք, այտուցվածություն;
- մաշկի հիպերմինիա;
- ֆունկցիոնալ վիճակի խախտում;
- հիպերթերմիա (ջերմաստիճանի բարձրացում).
Բորբոքման փուլեր
Բորբոքման գործընթացը հիմնված է մաշկի, արյան և իմունային բջիջների պաշտպանիչ գործոնների միաժամանակյա փոխազդեցության վրա։ Օտար գործակալի հետ շփվելուց անմիջապես հետո մարմինը արձագանքում է տեղային վազոդիլացիայով ուղղակի տրավմատիզացիայի գոտում։ Նկատվում է դրանց պատերի թափանցելիության բարձրացում և տեղային միկրոշրջանառության բարձրացում։ Հումորային պաշտպանական բջիջները գալիս են այստեղ արյան հոսքի հետ մեկտեղ:
Երկրորդ փուլում իմունային բջիջները սկսում են պայքարել միկրոօրգանիզմների դեմ, որոնք գտնվում են վնասման վայրում: Սկսվում է մի գործընթաց, որը կոչվում է ֆագոցիտոզ: Նեյտրոֆիլային բջիջները փոխում են իրենց ձևը և կլանում պաթոլոգիական նյութերը: Այնուհետև արտազատվում են հատուկ նյութեր, որոնք ուղղված են բակտերիաների և վիրուսների ոչնչացմանը։
Միկրոօրգանիզմների հետ զուգահեռ՝ նեյտրոֆիլները ոչնչացնում են նաև բորբոքման տարածքում գտնվող հին մեռած բջիջները։ Այսպիսով, սկսվում է մարմնի ռեակցիայի երրորդ փուլի զարգացումը: օջախբորբոքումն, այսպես ասած, պաշտպանված է ամբողջ օրգանիզմից։ Երբեմն այս վայրում զգացվում է պուլսացիա։ Բորբոքման բջջային միջնորդները սկսում են արտադրվել մաստ բջիջների կողմից, ինչը թույլ է տալիս մաքրել վնասված տարածքը տոքսիններից, տոքսիններից և այլ նյութերից։
Միջնորդների ընդհանուր հասկացությունները
Բորբոքման միջնորդները կենսաբանական ծագման ակտիվ նյութեր են, որոնց արտազատումը ուղեկցվում է փոփոխման հիմնական փուլերով։ Նրանք պատասխանատու են բորբոքային ռեակցիաների դրսեւորումների առաջացման համար։ Օրինակ՝ արյան անոթների պատերի թափանցելիության բարձրացում կամ վնասվածքի հատվածում ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում։
Բորբոքման հիմնական միջնորդներն ազատվում են ոչ միայն պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ժամանակ։ Նրանց զարգացումը շարունակվում է։ Այն ուղղված է հյուսվածքային և բջջային մակարդակներում մարմնի գործառույթների կարգավորմանը: Կախված գործողության ուղղությունից՝ մոդուլյատորներն ունեն ազդեցություն՝
- հավելում (լրացուցիչ);
- սիներգետիկ (ուժեղացնող);
- անտագոնիստական (թուլացում).
Երբ վնաս է տեղի ունենում կամ միկրոօրգանիզմների գործողության վայրում, միջնորդ կապը վերահսկում է բորբոքային էֆեկտորների փոխազդեցության գործընթացները և գործընթացի բնորոշ փուլերի փոփոխությունը:
Բորբոքային միջնորդների տեսակները
Բոլոր բորբոքային մոդուլյատորները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ կախված իրենց ծագումից.
- Հումորալ. կինիններ, կոմպլեմենտների ածանցյալներ, արյան մակարդման գործոններ։
- Բջջային՝ վազոակտիվ ամիններ, արախիդոնաթթվի ածանցյալներ, ցիտոկիններ, լիմֆոկիններ,լիզոսոմային գործոններ, թթվածնի ռեակտիվ մետաբոլիտներ, նեյրոպեպտիդներ։
Հումորային բորբոքային միջնորդները մարդու օրգանիզմում են մինչև պաթոլոգիական գործոնի ազդեցությունը, այսինքն՝ օրգանիզմն ունի այդ նյութերի պաշար։ Նրանց նստեցումը տեղի է ունենում բջիջներում ոչ ակտիվ ձևով:
Վազոակտիվ ամինները, նեյրոպեպտիդները և լիզոսոմային գործոնները նույնպես նախկինում գոյություն ունեցող մոդուլատորներ են: Բջջային միջնորդների խմբին պատկանող մնացած նյութերն արտադրվում են անմիջապես բորբոքային պատասխանի զարգացման գործընթացում։
Լրացուցիչ ածանցյալներ
Բորբոքային միջնորդները ներառում են հաճոյախոսության ածանցյալներ: Կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի այս խումբը համարվում է ամենակարեւորը հումորալ մոդուլյատորների շրջանում։ Ածանցյալները ներառում են 22 տարբեր սպիտակուցներ, որոնց ձևավորումը տեղի է ունենում կոմպլեմենտի ակտիվացման ժամանակ (իմունային համալիրի կամ իմունոգլոբուլինների ձևավորում):
- Մոդուլատորները C5a և C3a-ն պատասխանատու են բորբոքման սուր փուլի համար և հանդիսանում են հիստամինի ազատարարներ, որոնք արտադրվում են մաստ բջիջների կողմից: Նրանց գործողությունն ուղղված է անոթային բջիջների թափանցելիության մակարդակի բարձրացմանը, որն իրականացվում է ուղղակի կամ անուղղակի հիստամինի միջոցով։
- Modulator C5a des Arg-ը մեծացնում է երակների թափանցելիությունը բորբոքային ռեակցիայի տեղում և ձգում է նեյտրոֆիլային բջիջները:
- C3b-ն նպաստում է ֆագոցիտոզին:
- C5b-C9 համալիրը պատասխանատու է միկրոօրգանիզմների և պաթոլոգիական բջիջների լիզի համար:
Միջնորդների այս խումբը արտադրվում է պլազմայից և հյուսվածքային հեղուկից: Ընդունման շնորհիվպաթոլոգիական գոտի, առաջանում են էքսուդացիոն պրոցեսներ։ Կոմպլեմենտի ածանցյալներն ազատում են ինտերլեյկիններ, նեյրոհաղորդիչներ, լեյկոտրիեններ, պրոստագլանդիններ և թրոմբոցիտների ակտիվացնող գործոններ։
Kinins
Նյութերի այս խումբը վազոդիլացնող է: Դրանք ձևավորվում են հյուսվածքային հեղուկում և պլազմայում՝ հատուկ գլոբուլիններից։ Խմբի հիմնական ներկայացուցիչներն են բրադիկինինը և կալիդինը, որոնց ազդեցությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝.
- մասնակցել հարթ խմբերի մկանների կծկմանը;
- , նվազեցնելով անոթային էնդոթելիումը, նրանք մեծացնում են պատի թափանցելիության գործընթացները;
- օգնում է բարձրացնել արյան և երակային ճնշումը;
- ընդլայնել փոքր անոթները;
- առաջացնել ցավ և քոր;
- օգնում է արագացնել վերականգնումը և կոլագենի սինթեզը:
Բրադիկինինի գործողությունն ուղղված է բացելու արյան պլազմայի մուտքը դեպի բորբոքման կիզակետ: Կինինները բորբոքային ցավի միջնորդներ են: Նրանք գրգռում են տեղային ընկալիչները՝ առաջացնելով անհանգստություն, ցավ, քոր։
Պրոստագլանդիններ
Պրոստագլանդինները բորբոքման բջջային միջնորդներ են: Նյութերի այս խումբը պատկանում է արախիդոնաթթվի ածանցյալներին։ Պրոստագլանդինների աղբյուրներն են՝ մակրոֆագները, թրոմբոցիտները, գրանուլոցիտները և մոնոցիտները։
Պրոստագլանդինները բորբոքային միջնորդներ են հետևյալ ակտիվությամբ.
- ցավի ընկալիչների գրգռում;
- վազոդիլացում;
- էքսուդատիվ պրոցեսների աճ;
- շահույթհիպերտերմիա վնասվածքի մեջ;
- լեյկոցիտների շարժման արագացում դեպի պաթոլոգիական գոտի;
- աճել է այտուցը.
Լեյկոտրիեններ
Կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր՝ կապված նոր ձևավորված միջնորդների հետ։ Այսինքն՝ իմունային համակարգի հանգստի վիճակում գտնվող մարմնում դրանց թիվը բավարար չէ գրգռիչ գործոնին անմիջապես արձագանքելու համար։
Լեյկոտրիենները հրահրում են անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում և լեյկոցիտների բաց մուտք դեպի պաթոլոգիական գոտի: Նրանք կարևոր են բորբոքային ցավերի առաջացման գործում։ Նյութերը կարող են սինթեզվել արյան բոլոր բջիջներում, բացառությամբ էրիթրոցիտների, ինչպես նաև թոքերի բջիջների, արյան անոթների և մաստ բջիջների ադվենտիտիայում։
Բակտերիաների, վիրուսների կամ ալերգիկ գործոնների ի պատասխան բորբոքային պրոցեսի դեպքում լեյկոտրիեններն առաջացնում են բրոնխոսպազմ՝ հրահրելով այտուցների զարգացում։ Էֆեկտը նման է հիստամինի գործողությանը, բայց ավելի երկար։ Ակտիվ նյութերի թիրախային օրգանը սիրտն է։ Ազատվելով մեծ քանակությամբ՝ նրանք գործում են սրտի մկանների վրա, դանդաղեցնում են կորոնար արյան հոսքը և բարձրացնում բորբոքային պատասխանի մակարդակը։
Թրոմբոքսաններ
Ակտիվ մոդուլյատորների այս խումբը ձևավորվում է փայծաղի, ուղեղի բջիջների, թոքերի և արյան բջիջների, թրոմբոցիտների հյուսվածքներում: Սպաստիկ ազդեցություն ունեն արյան անոթների վրա, ուժեղացնում են սրտի իշեմիայի ժամանակ թրոմբի առաջացման պրոցեսները, նպաստում են թրոմբոցիտների ագրեգացման և կպչման գործընթացներին։
բիոգեն ամիններ
Բորբոքման առաջնային միջնորդներն են հիստամինը և սերոտոնինը: Նյութերը պաթոլոգիայի տարածքում միկրո շրջանառության սկզբնական խանգարումների սադրիչներ են։Սերոտոնինը նեյրոհաղորդիչ է, որը արտադրվում է մաստ բջիջներում, էնտերոքրոմոաֆիններում և թրոմբոցիտներում:
Սերոտոնինի ազդեցությունը տատանվում է՝ կախված օրգանիզմում դրա մակարդակից: Նորմալ պայմաններում, երբ միջնորդի քանակությունը ֆիզիոլոգիական է, այն մեծացնում է անոթների սպազմը և բարձրացնում նրանց տոնուսը։ Բորբոքային ռեակցիաների զարգացմամբ թիվը կտրուկ աճում է։ Սերոտոնինը դառնում է վազոդիլացնող միջոց՝ մեծացնելով անոթային պատի թափանցելիությունը և լայնացնելով անոթները։ Ավելին, նրա գործողությունը հարյուր անգամ ավելի արդյունավետ է, քան կենսագեն ամինների երկրորդ նեյրոհաղորդիչը։
Հիստամինը բորբոքային միջնորդ է, որն ունի բազմակողմանի ազդեցություն արյան անոթների և բջիջների վրա: Գործելով հիստամինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչների մի խմբի վրա՝ նյութը լայնացնում է զարկերակները և արգելակում լեյկոցիտների շարժումը։ Երբ ենթարկվում է մեկ ուրիշի, այն նեղացնում է երակները, առաջացնում է ներմազանոթային ճնշման բարձրացում և, ընդհակառակը, խթանում է լեյկոցիտների շարժումը։
Գործելով նեյտրոֆիլ ընկալիչների վրա՝ հիստամինը սահմանափակում է դրանց ֆունկցիոնալությունը, մոնոցիտների վրա՝ խթանում է վերջիններս։ Այսպիսով, նեյրոհաղորդիչը կարող է միաժամանակ ունենալ բորբոքային հակաբորբոքային ազդեցություն։
Հիստամինի վազոդիլացնող ազդեցությունը ուժեղանում է ացետիլխոլինի, բրադիկինինի և սերոտոնինի հետ կապված բարդույթի շնորհիվ:
Լիզոսոմային ֆերմենտներ
Իմունային բորբոքման միջնորդները առաջանում են մոնոցիտների և գրանուլոցիտների կողմից պաթոլոգիական գործընթացի տեղում գրգռման, արտագաղթի, ֆագոցիտոզի, բջիջների վնասման և մահվան ժամանակ: Սպիտակուցներ, որոնք հիմնական ենԼիզոսոմային ֆերմենտների բաղադրիչ, ունեն հակամանրէային պաշտպանություն՝ լիզելով օտար ավերված պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմները։
Բացի այդ, ակտիվ նյութերը բարձրացնում են անոթային պատերի թափանցելիությունը, կարգավորում լեյկոցիտների ինֆիլտրացիան։ Կախված արձակված ֆերմենտների քանակից՝ դրանք կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել լեյկոցիտների բջիջների միգրացիան։
Բորբոքային արձագանքը զարգանում և պահպանվում է երկար ժամանակ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ լիզոսոմային ֆերմենտները ակտիվացնում են կոմպլեմենտային համակարգը, ազատում են ցիտոկինները և լիմոկինները, ակտիվացնում կոագուլյացիան և ֆիբրինոլիզը:
Կատիոնային սպիտակուցներ
Բորբոքային միջնորդները ներառում են սպիտակուցներ, որոնք պարունակվում են նեյտրոֆիլ հատիկներում և ունեն բարձր միկրոբիցիդային ակտիվություն: Այս նյութերն անմիջականորեն գործում են օտար բջջի վրա՝ խախտելով նրա կառուցվածքային թաղանթը։ Սա հանգեցնում է պաթոլոգիական գործակալի մահվան: Հաջորդը գալիս է լիզոսոմային պրոտեինազների կողմից քայքայման և տրոհման գործընթացը։
Կատիոնային սպիտակուցները նպաստում են նյարդային հաղորդիչ հիստամինի արտազատմանը, մեծացնում են անոթային թափանցելիությունը, արագացնում են լեյկոցիտների կպչունությունը և միգրացիան:
Ցիտոկիններ
Սրանք բջջային բորբոքային միջնորդներ են, որոնք արտադրվում են հետևյալ բջիջների կողմից.
- մոնոցիտներ;
- մակրոֆագեր;
- նեյտրոֆիլներ;
- լիմֆոցիտներ;
- էնդոթելի բջիջներ.
Գործելով նեյտրոֆիլների վրա՝ ցիտոկինները բարձրացնում են անոթային պատի թափանցելիության մակարդակը։ Նրանք նաև խթանում են լեյկոցիտների բջիջներըԱյլմոլորակայիններում նստած միկրոօրգանիզմների սպանությունը, կլանումը և ոչնչացումը, ուժեղացնում են ֆագոցիտոզի գործընթացը:
Պաթոլոգիական նյութերի ոչնչացումից հետո ցիտոկինները խթանում են նոր բջիջների վերականգնումն ու բազմացումը: Նյութերը փոխազդում են իրենց խմբի միջնորդների՝ պրոստագլանդինների, նեյրոպեպտիդների ներկայացուցիչների հետ:
Ռեակտիվ թթվածնի մետաբոլիտներ
Ազատ ռադիկալների խումբ, որոնք չզույգված էլեկտրոնների առկայության շնորհիվ կարողանում են փոխազդել այլ մոլեկուլների հետ՝ անմիջական մասնակցություն ունենալով բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը։ Միջնորդների մաս կազմող թթվածնի մետաբոլիտները ներառում են՝
- հիդրօքսիլ ռադիկալ;
- հիդրոպերօքսիդի ռադիկալ;
- սուպերօքսիդ անիոն ռադիկալ.
Այս ակտիվ նյութերի աղբյուրը արախիդոնաթթվի արտաքին շերտն է, գրգռման ժամանակ ֆագոցիտային պայթյունը և փոքր մոլեկուլների օքսիդացումը:
Թթվածնի մետաբոլիտները մեծացնում են ֆագոցիտային բջիջների՝ օտար նյութերը ոչնչացնելու ունակությունը, առաջացնում են ճարպերի օքսիդացում, վնասում ամինաթթուներին, նուկլեինաթթուներին, ածխաջրերին, ինչը մեծացնում է անոթային թափանցելիությունը: Որպես մոդուլատորներ՝ մետաբոլիտները կարող են մեծացնել բորբոքումը կամ ունենալ հակաբորբոքային ազդեցություն։ Դրանք մեծ նշանակություն ունեն քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման գործում։
Նեյրոպեպտիդներ
Այս խումբը ներառում է կալցիտոնին, նեյրոկինին A և P նյութ: Սրանք ամենահայտնի նեյրոպեպտիդ մոդուլյատորներն են: Նյութերի ազդեցությունը հիմնված էհետևյալ գործընթացները՝
- նեյտրոֆիլների ներգրավում բորբոքման կիզակետում;
- անոթային թափանցելիության բարձրացում;
- օգնություն նյարդային հաղորդիչների այլ խմբերի ազդեցության զգայուն ընկալիչների վրա;
- նեյտրոֆիլների զգայունության բարձրացում երակային էնդոթելիում;
- մասնակցություն բորբոքային պատասխանի ժամանակ ցավի ձևավորմանը։
Բացի վերը նշված բոլորից, ակտիվ միջնորդները ներառում են նաև ացետիլխոլին, ադրենալին և նորէպինեֆրին: Ացետիլխոլինը մասնակցում է զարկերակային գերարյունության ձևավորմանը, լայնացնում է արյան անոթները պաթոլոգիայի կիզակետում։
Նորեպինեֆրինը և էպինեֆրինը գործում են որպես բորբոքման մոդուլատորներ՝ արգելակելով անոթային թափանցելիության աճը:
Բորբոքային պատասխանի զարգացումը մարմնի խախտում չէ։ Ընդհակառակը, դա ցուցանիշ է, որ իմունային համակարգը հաղթահարում է իր առաջադրանքները։
