Աշխարհում տարբեր հիվանդություններ կան. Բայց նրանցից ոչ մեկն այնպիսի սարսափ ու վախ չառաջացրեց, որքան ժանտախտը։ Այս հիվանդությունը հնագույն ժամանակներից ողորմություն չի ճանաչում: Նա միլիոնավոր կյանքեր է խլել՝ անկախ սեռից, տարիքից և մարդկանց բարեկեցությունից: Այսօր հիվանդությունն այլևս չի բերում հսկայական մահ ու վիշտ։ Ժամանակակից բժշկության հրաշքների շնորհիվ ժանտախտը վերածվել է ոչ այնքան վտանգավոր հիվանդության։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր չեղավ ամբողջությամբ արմատախիլ անել հիվանդությունը։ Ժանտախտի բացիլը (Yersinia pestis), որը հիվանդություն է առաջացնում, շարունակում է գոյություն ունենալ այս աշխարհում և վարակել մարդկանց։
Պաթոգենի նախահայր
Մի քանի տարի առաջ մանրէաբանները սկսեցին հետազոտություններ կատարել՝ ուսումնասիրելու պաթոգենների էվոլյուցիան: Ուսումնասիրվել է նաև ժանտախտի գավազան։ Առկա միկրոօրգանիզմների մեջ հայտնաբերվել է գենետիկորեն դրան նման բակտերիա՝ Yersinia pseudotuberculosis։ Սապսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչ։
Հետազոտությունը թույլ է տվել գիտնականներին մեկ եզրակացություն անել. Երբ մոլորակի վրա կյանքը սկսեց առաջանալ, ժանտախտի ձողիկներ դեռ չկային: Մոտավորապես 15-20 հազար տարի առաջ եղել է պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչ։ Դա մահացած օրգանական նյութերի սպառող էր՝ բազմապատկված կենդանիների արտաթորանքով, հողի մեջ թաղված դիակների շուրջ։ Որոշ գործոններ սադրեցին նրա հետագա էվոլյուցիան: Պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչների մի մասը վերածվել է ժանտախտի բացիլի։
Ինչպես է տեղի ունեցել էվոլյուցիան
Այն վայրերում, որտեղ առաջացել են ժանտախտի առաջնային օջախները, պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչը ապրում էր մարմոտների փոսերում (տարբագաններ): Դրա էվոլյուցիան, այսինքն՝ ժանտախտի գավազանի հայտնվելը, նպաստել են որոշ գործոնների.
- Կենդանիների վրա լուների առկայությունը. Երբ գետնի խոզերը ձմեռում էին, միջատներ էին կուտակվում նրանց մռութների վրա։ Սա նրանց համար ամենաբարենպաստ վայրն էր ապրելու համար։ Ձմռանը փոսում ջերմաստիճանը միշտ բացասական է եղել։ Տաք օդի աղբյուր էին միայն կենդանիների բերանն ու քիթը։
- Արյունահոս վերքերի առկայությունը բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա: Դնչափների վրա ապրող լուերը ողջ ձմռանը կծում էին կենդանիներին։ Արյունահոսություն է տեղի ունեցել խայթոցի վայրերում: Նրանք կանգ չեն առել, քանի որ կենդանիները քնած են եղել, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է եղել։ Ակտիվ հողախոզերը արագ կդադարեցնեն արյունահոսությունը։
- Կենդանիների թաթերի վրա Երսինիա պսևդոտուբերկուլյոզի առկայություն. Թարբագանները ձմեռելուց առաջ անցքերի մուտքերը թաղում էին սեփական արտաթորանքով։ Դրա պատճառով նրանց թաթերի վրա կուտակվել են պսևդոտուբերկուլյոզի հարուցիչներ։
Երբկենդանիներն ընկել են ձմեռային քնի մեջ, թաթերով ծածկել են մռութները։ Պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչները հայտնվել են լու խայթոցից առաջացած վերքերի մեջ։ Ակտիվ կենդանիների շրջանառության համակարգում այս բակտերիան չէր կարող գոյատևել։ Մակրոֆագներն անմիջապես կսպանեին նրան: Բայց Երսինիա պսևդոտուբերկուլյոզի համար քնած մարմոտներում սպառնալիքներ չեն եղել: Արյունը հովացվեց մինչև բարենպաստ ջերմաստիճան, և իմունային համակարգը «անջատվեց»։ Իհարկե, եղել են ջերմաստիճանի բարձրացումներ, բայց հազվադեպ և կարճատև: Նրանք իդեալական պայմաններ ստեղծեցին հարուցիչների ձևերի բնական ընտրության համար։ Այս բոլոր գործընթացները ի վերջո հանգեցրին ժանտախտի գավազանի ծնունդին:
Հիվանդությունների համաճարակներ անցյալում
Ժամանակակից գիտնականները չեն կարող ասել՝ արդյոք ժանտախտը միշտ հետապնդել է մարդկանց։ Ըստ պահպանված տեղեկությունների՝ հայտնի է միայն երեք խոշոր համաճարակ։ Դրանցից առաջինը, այսպես կոչված, Հուստինիանոսի ժանտախտը սկսվել է մոտ 540-ական թվականներին Եգիպտոսում։ Մի քանի տասնամյակ շարունակ ժանտախտի գավազանը ավերել է Միջերկրական ծովի գրեթե բոլոր նահանգները։
Երկրորդ համաճարակը, որը կոչվում է «Սև մահ», գրանցվել է XIV դարի կեսերին։ Ժանտախտի գավազանը տարածվել է Գոբի անապատի բնական կիզակետից՝ կլիմայի կտրուկ փոփոխության պատճառով: Հարուցիչը հետագայում թափանցել է Ասիա, Եվրոպա, Հյուսիսային Աֆրիկա։ Հիվանդությունից տուժել է նաև Գրենլանդիա կղզին։ Երկրորդ համաճարակը մեծապես ազդեց բնակչության վրա։ Ժանտախտի գավազանը խլել է մոտ 60 միլիոն կյանք։
Երրորդ ժանտախտը սկսվեց 19-րդ դարի վերջին։ Չինաստանում հիվանդության բռնկում է գրանցվել. 6 ամսում այս երկրում 174 հազար մարդ է մահացելՄարդ. Հաջորդ բռնկումը տեղի է ունեցել Հնդկաստանում. 1896 թվականից մինչև 1918 թվականն ընկած ժամանակահատվածում 12,5 միլիոն մարդ մահացել է վտանգավոր հիվանդության հարուցիչից։
Ժանտախտ և արդիականություն
Ներկայումս գիտնականները, վերլուծելով համաճարակների հետևանքները և ուսումնասիրելով պատմական կարևոր աղբյուրները, ժանտախտն անվանում են «հիվանդությունների թագուհի»: Միևնույն ժամանակ, դա այլևս նման վախ և սարսափ չի առաջացնում, քանի որ աշխարհում այլ խոշոր բռնկումներ չեն գրանցվել, որոնք խլել են միլիոնավոր կյանքեր։
Ժամանակակից ժամանակաշրջանում ժանտախտի դրսևորումների վերաբերյալ վարվում է վիճակագրություն. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նշում է, որ 2010-ից 2015 թվականներին ժանտախտով հիվանդացել է 3248 մարդ: Մահացու ելքը եղել է 584 դեպք։ Սա նշանակում է, որ մարդկանց 82%-ն ապաքինվել է։
Պատճառները՝ թուլացնելու հարուցչի «բռնումը»
Ժանտախտի գավազանն ավելի քիչ վտանգավոր է դարձել մի քանի պատճառներով: Նախ մարդիկ սկսեցին պահպանել հիգիենայի, մաքրության կանոնները։ Օրինակ՝ ժամանակակից շրջանը կարող ենք համեմատել միջնադարի հետ։ Մի քանի դար առաջ Արևմտյան Եվրոպայում մարդիկ իրենց սննդի ողջ թափոններն ու կղանքը նետում էին հենց փողոցներում։ Շրջակա միջավայրի աղտոտվածության պատճառով քաղաքաբնակները տառապել են տարբեր հիվանդություններով, մահացել ժանտախտից։
Երկրորդ՝ ժամանակակից մարդիկ ապրում են հիվանդության բնական օջախներից հեռու։ Միայն որսորդներն ու զբոսաշրջիկներն են ամենից հաճախ հանդիպում վարակված կրծողների և լուերի:
Երրորդ՝ այսօր բժշկությունը գիտի վտանգավոր հիվանդության բուժման և կանխարգելման արդյունավետ միջոցներ։ Մասնագետները ստեղծել են պատվաստանյութեր, հայտնաբերել դեղամիջոցներ, որոնք ընդունակ ենսպանել ժանտախտի գավազանը։
Իսկ հիմա հարուցչի մասին
Եթե խոսենք ժանտախտի բացիլի կառուցվածքի մասին, ապա Yersinia pestis-ը գրամ-բացասական փոքր մանրէ է։ Բնորոշվում է արտահայտված պոլիմորֆիզմով։ Դա հաստատում են առաջացող ձևերը՝ հատիկավոր, թելանման, կոլբաման, երկարավուն և այլն։
Yersinia pestis-ը կենդանաբանական բակտերիա է, որը պատկանում է Enterobacteriaceae ընտանիքին: Այս միկրոօրգանիզմին տրվել է Երսինիա անվանումը՝ ի պատիվ ֆրանսիացի մանրէաբան Ալեքսանդր Երսինի։ Հենց այս մասնագետը 1894 թվականին վտանգավոր հիվանդությունից մահացած մարդկանց կենսաբանական նյութերի ուսումնասիրության ժամանակ կարողացավ բացահայտել հարուցիչը։
Միկրոօրգանիզմը, որն ունակ է համաճարակներ առաջացնել մահացության բարձր մակարդակով, միշտ էլ հետաքրքրել է միկրոկենսաբաններին՝ հայտնաբերելուց հետո: Yersinia pestis-ի հայտնաբերումից ի վեր մասնագետներն ուսումնասիրել են մանրէի (ժանտախտի բացիլ) կառուցվածքը և նրա առանձնահատկությունները։ Տեղական գիտնականների կատարած որոշ ուսումնասիրությունների արդյունքը 1985 թվականին ԽՍՀՄ և Մոնղոլիայի տարածքում մեկուսացված հարուցչի դասակարգման կազմումն էր։։
| Ժանտախտի գավազանի ենթատեսակ | Շրջանառության տարածք |
| Pestis (հիմնական) | Ասիայի, Ամերիկայի և Աֆրիկայի բնական թեժ կետերը |
| Ալթայկա (Ալթայկա) | Գոռնի Ալթայ |
| Caucasica (Կովկասյան) | Անդրկովկասյան լեռնաշխարհ, լեռնային Դաղստան |
| Հիսարիկա (Հիսար) | Hissar Range |
| Ulegeica (Ulege) | Հյուսիսարևելյան Մոնղոլիա, Գոբի անապատ |
Գավազանի ներթափանցման մեթոդներ
Ժանտախտի հարուցիչը ապրում է փոքր կաթնասունների մարմնում։ Արյան շրջանառության համակարգում բացիլը բազմանում է։ Վարակված կենդանիների խայթոցների ժամանակ բալը դառնում է վարակի կրող։ Միջատի օրգանիզմում բակտերիան նստում է խոփում, սկսում ինտենսիվ բազմանալ։ Ձողիկների քանակի ավելացման պատճառով խոփը խցանվում է։ Լուսն սկսում է սաստիկ քաղց զգալ: Նրան բավարարելու համար նա ցատկում է մի տիրոջից մյուսը, մինչդեռ վարակը տարածում է կենդանիների միջև։
Փայտը մարդու օրգանիզմ է մտնում մի քանի եղանակներով.
- երբ վարակված լու կծել է;
- աղտոտված նյութերի և վարակված մարմնի հեղուկների հետ անպաշտպան շփման ժամանակ;
- վարակված փոքր մասնիկների կամ նուրբ կաթիլների (օդակաթիլներ) ինհալացիայով.
Հիվանդության ձևեր և ախտանիշներ
Կախված նրանից, թե ինչպես է ժանտախտի բացիլը մտնում օրգանիզմ, առանձնացնում են հիվանդության 3 ձև. Առաջինը բուբոնիկ է։ Նման ժանտախտով հարուցիչը լու խայթոցից հետո ներթափանցում է մարդու ավշային համակարգ։ Հիվանդության պատճառով ավշային հանգույցները բորբոքվում են՝ դառնալով այսպես կոչված բուբոներ։ Ժանտախտի հետագա փուլերում դրանք վերածվում են գարշահոտ վերքերի։
Հիվանդության երկրորդ ձևը սեպտիկ է։ Դրանով հարուցիչը ուղղակիորեն մտնում է արյան մեջհամակարգ. Բուբոները չեն ձևավորվում: Սեպտիկ ձևն առաջանում է, երբ ժանտախտի բացիլը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ երկու ձևով՝ վարակված լու խայթոցից հետո, ինչպես նաև վարակված նյութերի հետ շփվելուց հետո (պաթոգենը ներթափանցում է մաշկի ախտահարումների միջոցով):
Երրորդ ձևը թոքային է: Այն վարակված հիվանդներից փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Ժանտախտի թոքային ձեւը համարվում է ամենավտանգավորը։ Առանց բուժման հիվանդության առաջընթացի արդյունքը շատ դեպքերում մահ է։
Բուժել ժանտախտը
Մարդկությունը երկար ժամանակ չգիտեր ժանտախտի բացիլի ներթափանցման մեթոդների մասին, չգիտեր ինչպես կանգնեցնել մահացու հիվանդությունը։ Բժիշկները տարբեր տարօրինակ միջոցներ են գտել, որոնք չեն հանգեցրել բուժման: Օրինակ՝ միջնադարում բուժողները բույսերից անհասկանալի խմիչքներ էին պատրաստում, օձեր էին ջարդում, մարդկանց խորհուրդ տալիս արագ և ընդմիշտ փախչել վարակված տարածքից։
Այսօր ժանտախտը բուժվում է ամինոգլիկոզիդային խմբի հակաբիոտիկներով (streptomycin, amikacin, gentamicin), tetracyclines, rifampicin, chloramphenicol: Մահացու ելքը տեղի է ունենում այն դեպքերում, երբ հիվանդությունն ընթանում է ֆուլմինանտ ձևով, և մասնագետները չեն կարողանում ժամանակին բացահայտել ախտածին բակտերիան։
Ժանտախտի բացիլը, չնայած ժամանակակից բժշկության նվաճումներին, դեռևս վերաբերում է նենգ ախտածիններին։ Բնության մեջ հիվանդության օջախները զբաղեցնում են ցամաքի մոտ 7%-ը։ Գտնվում են անապատային և տափաստանային հարթավայրերում, բարձրադիր վայրերում։Մարդիկ, ովքեր եղել են ժանտախտի բնական օջախներում, պետք է ուշադրություն դարձնեն իրենց առողջությանը։ Երբ հարուցիչը մտնում է օրգանիզմ, ինկուբացիոն շրջանը տևում է մի քանի ժամից մինչև 9 օր։ Հետո ի հայտ են գալիս առաջին ախտանշանները՝ մարմնի ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է մինչև 39 աստիճան և բարձր, առաջանում են ցնցումներ, դող, ուժեղ գլխացավ և մկանային ցավ, շնչառությունը դժվարանում է։ Այս ախտանիշները պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն։
