Կուբիտալ թունելի համախտանիշը (ulnar nerve compression syndrome) զարգանում է, երբ ulnar նյարդը սեղմվում է խորանարդ թունելում: Նյարդերը նախատեսված են ամբողջ մարմնով իմպուլսներ անցկացնելու համար, դրանք սկսվում են ուղեղից և ողնուղեղից և ավարտվում մարդու համակարգի բոլոր օրգաններով: Շնորհիվ այն բանի, որ նյարդային համակարգը ազդանշան է տալիս մարմնի բոլոր փոփոխությունների, շարժման և զգայունության համար պատասխանատու լինելու մասին, մարդը կարող է ժամանակին դիմել բժշկի և կանխել բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացումը։ Եթե նյարդը սեղմվի, նրա լիարժեք աշխատանքը կխախտվի։
Անատոմիա
Ուզային նյարդը սկսվում է պարանոցից, որտեղ արմատները դուրս են գալիս ողնաշարի շրջանից: Այս նյարդային արմատները առաջանում են ողնաշարի անցքերից: Երբ դրանք միացված են, ձևավորվում են երեք հիմնական նյարդեր, որոնք իջնում են թևի երկայնքով դեպի ձեռքը։ Այս նյարդերից մեկը կոչվում է ulna: Այն անցնում է խորանարդային ջրանցքով, որը գտնվում է ներքին ulnar շրջանի հետևում: Հաջորդ նյարդըիջնում է նախաբազկի երկայնքով մինչև ձեռքի տարածքը: Այս ալիքը ձևավորվում է մկանների, կապանների և ոսկորների համակցությամբ: Եթե ուղղեք ձեր ձեռքը և քսեք խոռոչը ձեր արմունկի ներսի մասում, կարող եք զգալ խորանարդի ջրանցքը:
Ծանր նյարդի շնորհիվ մարդը զգում է փոքր մատի, մատնեմատի կեսի զգայունությունը, ինչպես նաև կարող է կառավարել ձեռքի որոշ մկաններ։
Սինդրոմի պատճառները
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ անհայտ պատճառներով։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար այն տարբեր կերպ է ընթանում: Բայց սովորաբար կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշի զարգացմանը նախորդում է այս բաժանմունքի վնասվածքը, կամ ձեռքի հաճախակի ու սուր շարժումները, օրինակ՝ վարժությունների ժամանակ։ Անկյուն հոդի լարվածության դեպքում կարող է առաջանալ նյարդի սեղմում, որը տեղի է ունենում մկանային լարվածության պատճառով: Եթե դուք ակտիվորեն շարժեք այս մկանը, կզարգանա բորբոքային պրոցես, կառաջանա ջլերի խտացում, և նյարդը կսկսի շատ ցավել։
Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է արմունկի վրա երկարատև ճնշման պատճառով, օրինակ՝ մեկ դիրքով պառկելիս կամ ծանրաձողը բարձրացնելիս։ Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել դռան տարածքում ձեռքը մեքենայի ապակու վրա դնելու սովորությունը։
Սինդրոմը զարգանում է միջնորմային ջրանցքի անատոմիայի փոփոխության պատճառով, որն առաջանում է ոսկրային թրթուրների առաջացման պատճառով: Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալ իրավիճակներում՝
- կոտրված արմունկ;
- ուսի հոդի կոտրվածքով;
- կիստայի ձևավորման պատճառով;
- երբ առաջանում են ոսկրային թրթուրներ;
- կապտուկ արմունկում.
Ինչմասնագիտություններն ավելի հակված են կուբիտալ համախտանիշի
Բացի արմունկի հոդի վրա մշտական ծանրաբեռնված մարզիկներից, այս հիվանդությամբ տուժում են նաև այլ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ, այն է՝
- բեռնիչներ;
- վարորդներ, հիմնականում բեռնատարներ;
- վարսահարդարներ;
- գյուղական աշխատողներ.
Կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշ՝ ըստ ICD-10 ծածկագրի G56.0:
Սիմպտոմներ
Կուբիտալ համախտանիշի ամենավաղ նշանը ձեռքի ներսի թմրությունն է: Մատանի մատը և փոքր մատը նույնպես թմրում են: Քանի որ կուբիտալ թունելի համախտանիշը զարգանում է, թմրածությունը վերածվում է ցավի: Թևը կարող է թմրել՝ երկարատև կռացած դիրքում մնալու պատճառով: Օրինակ, երբ մարդը երկար խոսում է հեռախոսով, կամ քնած ժամանակ։ Ձեռքի և բթամատի շարժումների մեջ կա անշնորհքություն։ Դա տեղի է ունենում համապատասխան մկանների պարտության պատճառով։
Եթե հրում կամ հարված է կատարվում խորանարդի ջրանցքի տարածքում, ապա մարդն անմիջապես ցավ կամ թմրություն է զգում փոքր մատի հատվածում։ Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է Թինելի ախտանիշ։
Կուբիտալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները կոչվում են նաև թենիսի արմունկի վիճակ կամ միջին էպիկոնդիլիտ: Այս վիճակում ցավ է զգացվում արմունկի ներքին կոնդիլի շրջանում։
Բարդություններ և հետևանքներ
Եթե կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշի բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա ավելի ուշ կզարգանա.բարդություններ. Դրանցից ամենատարածվածը ձեռքի մասնակի կաթվածն է և աշխատունակության հետագա կորուստը։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է ձեռքի մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա՝ ոսկորների միջև ընկած բացերով։
Հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը։ Եթե թերապիան սկսվում է 3-4 ամիս հետո, ապա բժիշկների բոլոր միջոցները չեն բերի ցանկալի արդյունք: Հաճախ նման մարդիկ ստիպված են լինում փոխել իրենց մասնագիտական գործունեությունը կամ նույնիսկ դիմել 3-րդ կարգի հաշմանդամության համար։
Ախտորոշում
Եթե կասկածում եք կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշին, բժիշկը նախ պետք է զննի հիվանդին և լսի նրա գանգատները:
- Երբ արմունկը սեղմվում է, բժիշկը հայտնաբերում է նյարդի սեղմման մակարդակը։
- Թեստավորումն իրականացվում է մատների զգայունությունը և ձեռքի շարժողական ունակությունները պահպանելու համար։
- Բացահայտվում է միջնորմային ջրանցքի թունելային համախտանիշի առկայությունը), երբ մարդը ցավ է զգում արմունկի թեքումին դիպչելիս։ Սա պարտադիր ախտորոշիչ միջոցառում է։
Բժշկի կողմից այս բոլոր գործողությունները կոչվում են պալպացիա։ Այս պրոցեդուրան կարող է ցավոտ լինել, քանի որ բժիշկը պետք է հայտնաբերի ախտահարված հատվածը նյարդային վերջավորությունների տարածքում: Հիվանդը պետք է համբերատար լինի, քանի որ այս պրոցեդուրան ախտորոշիչ միջոցառումների կարևոր մասն է։
Գործիքային ախտորոշում
Ամենից հաճախ պալպացիոն ախտորոշումը բավական է «սինդրոմի» ախտորոշման համար.ulnar նյարդի խորանարդային ջրանցք: Բայց եթե բժիշկը կասկածներ ունի, նա հիվանդին ուղարկում է գործիքային հետազոտության՝
- ռենտգենյան ճառագայթում;
- ուլտրաձայնային;
- CT կամ MRI;
- էլեկտրոմիոնևրոգրաֆիա. ուսումնասիրությունը որոշում է իմպուլսների անցման արագությունը նյարդային ուղիներով:
Բուժում
Եթե մարդն անհանգստություն է զգում միայն արմունկը սեղմելուց հետո, ապա իրականացվում է կոնսերվատիվ բուժում։ Կուբիտալ ջրանցքի ծանրաբեռնվածությունը նվազում է, այդ թվում՝ այս հատվածում ճկումների տեսքով, ինչը նպաստում է դրա աշխատանքի արագ վերականգնմանը։
Բեռը ամբողջությամբ վերացնելու համար թևը գիշերը ամրացնում են այնպես, որ այն ընդհանրապես չի ծալվում արմունկից։ Օրինակ՝ թեքված կամ ոլորված սրբիչը կապում են արմունկին վիրակապով, որը թույլ չի տալիս թեւին թեքվել։
Համակարգչով աշխատելիս պետք է նաև պահել արմունկը, իսկ տրանսպորտային միջոցներ վարելիս՝ հնարավորինս ուղղել ձեռքերը։
Որպեսզի հիվանդության ախտանիշները հնարավորինս շուտ անհետանան, պետք է օգտագործել արտաքին հակաբորբոքային դեղեր։ Այս դեպքում լավ օգնում է Voltaren գելը, որը քսում են ախտահարված հատվածին օրական մինչև 3-4 անգամ։ Նման դեղամիջոցները կարող են թեթևացնել ցավն ու այտուցը, ինչը հաճախ առաջացնում է թունելի համախտանիշի զարգացում։
NSAID-ները հանդիսանում են խորանարդային թունելի համախտանիշի բուժման կարևոր միջոց: Եթե չեն օգնում, ապա բժիշկը կարող է ավելի ուժեղ նշանակելկորտիկոստերոիդ պատրաստուկներ. Օրինակ՝ «Հիդրոկորտիզոնի» ներարկումը անզգայացնող միջոցի հետ համատեղ լավ ազդեցություն է ունենում։
Երբեմն բժիշկները նշանակում են վիտամին B6 արագ վերականգնման համար, բայց դուք պետք է հիշեք, որ դուք չեք կարող այն ինքնուրույն ընդունել: Միայն բժիշկը կկարողանա որոշել իր նշանակման նպատակահարմարությունը և պահանջվող դեղաչափը։
Նման պահպանողական բուժումը կարող է տևել մինչև մեկ ամիս։ Որոշ դեպքերում դա կարող է ավելի երկար տևել: Բայց եթե արմունկի թմրությունը շարունակվում է, ապա բժիշկը կարող է որոշել վիրաբուժական միջամտությունը:
Վիրաբուժական բուժում
Կուբիտալ թունելի համախտանիշի վիրահատությունը թույլ է տալիս վերացնել ulnar նյարդի սեղմման պատճառները։ Այն իրականացվում է կոնսերվատիվ թերապիայի անարդյունավետության դեպքում։ Այսպիսով, եթե դեղորայքային բուժումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում բարելավում չկա, ապա դուք պետք է սպասեք մինչև երեք ամիս: Եթե փոփոխություններ չեն եղել, ապա նշանակվում է վիրահատություն։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակով հրաժարվի այս հոդի ֆիզիկական ակտիվությունից:
Գործարքների տեսակները
Երկարատև թմրածության, ինչպես նաև առաջացած կոտրվածքների դեպքում բժիշկները կատարում են վիրահատություն, որը կարող է լինել երկու տեսակի.
- Պարզ դեկոմպրեսիա. Նյարդերը սեղմող հաստացած պատերի մի մասը մաքրվում է, և ջիլային կամարի հատվածում կատարվում է դիսեկցիա։ Վիրահատությունը դասակարգվում է որպես բարդ, սակայն դրա թերությունն անկայուն էֆեկտն է։
- Նյարդային փոխադրում. Վիրահատության ժամանակ բժիշկները փորձում են հեռացնել սեղմված նյարդըcubital ջրանցքը մի փոքր առաջ. Այն տեղափոխվում է մկանների և ենթամաշկային ճարպի միջև ընկած տարածություն: Այս գործողությունը կոչվում է առաջի ենթամաշկային տրանսպոզիցիա: Երբեմն նյարդն ավելի խորն է տեղափոխվում թեւատակերի մեջ: Այս դեպքում վիրահատությունը կոչվում է «Առաջի առանցքային փոխադրում»:
Ժողովրդական բուժում
Կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշի ավանդական բժշկությունը արդյունավետ կլինի միայն դեղորայքային թերապիայի և ցավոտ ձեռքի հետ վարվելու կանոնների պահպանման հետ միասին: Բացի այդ, տատիկի թերապիայի մեթոդներն օգնում են ցավի և այտուցների դեպքում, սակայն դրանք չեն կարող վերացնել այս վիճակի պատճառները։
Կուբիտալ ջրանցքի համախտանիշի ժողովրդական թերապիան ներառում է շփում և կոմպրեսներ:
- Այտուցը թեթևացնելու համար հաճախ օգտագործում են կաղամբի տերևներ, կռատուկի կամ ծովաբողկի տերևներ։ Բավական է բույսը կապել ցավոտ տեղից և թողնել որոշ ժամանակ։
- Կարող եք օգտագործել թանձր խմորը, որը պատրաստվում է քացախից և կարմիր կավից։ Այս խառնուրդից տորթ է գոյանում, որը գիշերը քսում են արմունկին։ Պրոցեդուրան կրկնվում է 3 օր։
- Օգնում է արջի ճարպի թեքում արմունկի այտուցի և ցավի դեպքում, որն օգտագործվում է ախտահարված հատվածը յուղելու համար: Բուժման կուրսը տևում է 1 ամիս։
- Դեղատանը կարելի է գնել «Բիշոֆիտի» լուծույթը, այն օգտագործվում է նաև որպես քսում, կոմպրես կամ լոգանք։ Դա արվում է երկու օրը մեկ, բավական է 10-12 պրոցեդուրա։
- կոմպրեսները կարելի է օգտագործել սպիրտ-մեղրային բաղադրությամբ, խորհուրդ է տրվում նաևմանանեխի քսում.
- Օրգանիզմի ընդհանուր հզորացման և բորբոքումները թեթևացնելու համար թուրմերը պատրաստում են այնպիսի բուժիչ բույսերի հիման վրա, ինչպիսիք են երիցուկը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, սուսամբարը, խարույկը, ազնվամորին: Խորհուրդ է տրվում դրանք խմել օրվա ընթացքում թեյի փոխարեն։
Եզրակացություն
Եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, պայմանով, որ թերապիան սկսվի ժամանակին, ապա բարելավումը կգա 1-1,5 ամսից։ Թերևս որոշ ժամանակով բժիշկը խորհուրդ կտա գիշերը արմունկով բարձ դնել։ Հետագայում հիվանդին նաև խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել ձեռքի շարժումները: Անընդհատ և միապաղաղ շարժումները արմունկի հատվածում և արմունկի երկար թեքված դիրքը սահմանափակ են։
