Օստեոպորոզը ծանր հիվանդություն է, որն առաջացնում է ոսկրային հյուսվածքի դեգրադացիա: Այս պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով առաջացած նույնիսկ աննշան վնասվածքները հանգեցնում են սովորական ապրելակերպի խաթարման և հաշմանդամության: Օստեոպորոզի բուժման և կանխարգելման համար օգտագործվում են «Ostalon» և «Ostalon Calcium-D»: Այս դեղամիջոցները նախատեսված են դանդաղեցնելու և դադարեցնելու հյուսվածքների բացասական փոփոխությունները հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ: Բայց դեղերի ընդունումը պետք է իրականացվի հրահանգներին համապատասխան և պահպանվի «Օստալոնի» օգտագործման ցուցումները, քանի որ առաջարկությունների անտեսումը հանգեցնում է թերապիայի հակառակ ազդեցության:
Ձև և կազմ
Դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով: Պլանշետները սպիտակ են, յուրաքանչյուրն ունի M14 փորագրություն: Ակտիվ բաղադրիչը ալենդրոնաթթուն է (70 մգ): Բացի այդ, դեղամիջոցի բաղադրությունը պարունակում է լրացուցիչ նյութեր, որոնք նպաստում են ակտիվ նյութի ճիշտ բաշխմանը:նյութեր, ինչպես նաև ուժեղացնում է դրա ազդեցությունը։
Հիմնական օժանդակ բաղադրիչներ՝
- կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ;
- մագնեզիումի ստեարատ;
- միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա;
- կրոսկարմելոզա նատրիում.
«Ostalon Calcium-D» դեղամիջոցի փաթեթում առկա է 2 տեսակի հաբեր. Դրանցից մեկը արտաքին տեսքով և կազմով լիովին նույնական է «Օստալոն» դեղամիջոցին, իսկ երկրորդը պարունակում է կալցիումի կարբոնատ կոլկալցիֆերոլով։ Երկրորդ տեսակի հաբերն ունի երկարավուն ձև և դարչնադեղնավուն երանգ։
Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցություն
«Օստալոն»-ը պատկանում է բիսֆոսֆոնատների խմբին։ Նրանց գործողության մեխանիզմը բաղկացած է ոսկրային հանքանյութի հետ կայուն կապի ընտրովի ձևավորումից: Նաև նրա գործողությունը ուղղված է օստեոկլաստը գրավելուն, որը հրահրում է ոսկրային հյուսվածքի դեգրադացիոն փոփոխություններ: Սա նշանակում է, որ ալենդրոնաթթվի մոլեկուլը տեղայնացված է հենց այն տեղում, որտեղ ոսկրային հյուսվածքը դեֆորմացիայի է ենթարկվել օստեոպորոզի հետևանքով։
Արդյունքում, դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը արգելափակում է ֆարնեսիլ պիրոֆոսֆատ սինթազ ֆերմենտի սինթեզը, ինչը հանգեցնում է օստեոպլաստների դիսֆունկցիայի: Արդյունքում կործանարար գործընթացները դանդաղում են, իսկ հետո դադարում: Բացի այդ, ալենդրոնաթթուն ծառայում է որպես «հիմք» վնասված ոսկորների նոր բջիջների ձևավորման համար։
Նաև «Ostalon»-ը և «Ostalon Calcium-D»-ը մեծացնում են օստեոցիտների գոյատևման մակարդակը կանանց մոտհետդաշտանադադար.
Դեղամիջոցի մասին համալիրում կարելի է ասել, որ այն մարմնում կատարում է հետևյալ գործառույթները.
- նորմալացնում է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը;
- օգնում է բարելավել ոսկրային հյուսվածքի կազմը և կառուցվածքը:
Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա
Ակտիվ բաղադրիչը, երբ մտնում է օրգանիզմ, սկզբում բաշխվում է փափուկ հյուսվածքներում, այնուհետև թափանցում ոսկրային հյուսվածքի մեջ։ Արյան մեջ ներծծվելիս նրա սպիտակուցների կապը կազմում է մոտ 78%։
Առավոտյան՝ ուտելուց 2 ժամ առաջ դեղամիջոցի ընդունումը թույլ է տալիս այն կլանել 0,64% մակարդակում։ Իսկ սպասման ժամանակահատվածի կրճատման դեպքում այս ցուցանիշը իջնում է մինչև 0,39-0,46%, իսկ ակտիվ բաղադրիչի արդյունավետությունը չի նվազում։
Դեղամիջոցը սուրճի ըմպելիքների և ցիտրուսային մրգահյութի հետ համատեղելը դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը նվազեցնում է 60%-ով։
Ուսումնասիրությունները չեն հաստատել օրգանիզմում դեղերի նյութափոխանակությունը։ Կլանված ակտիվ բաղադրիչը, որը չի մտնում ոսկրային հյուսվածքի մեջ, արտազատվում է մեզի մեջ:
Դեղամիջոցի բանավոր ընդունումից վեց ժամ հետո նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ նվազում է մինչև 95%: Կես կյանքը մոտ տասը տարի է, և սա ևս մեկ անգամ ապացուցում է, որ ալենդրոնաթթուն կարող է երկար ժամանակ առկա լինել ոսկրային հյուսվածքում։
Հիպոկալցեմիայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է շտկել այն «Օստալոն»-ով բուժում սկսելուց առաջ։ Թերապիան պետք է զուգակցվի Ca2+ աղերով հարուստ սննդակարգի հետ։
«Ostalon Calcium-D»-ն ունիորոշ տարբերություններ կլանման և մարմնից հետագա արտազատման գործընթացում կոլկալցիֆերոլի (բիոմատչելի նյութ) և կալցիումի կարբոնատի առկայության պատճառով: Երբ ընդունվում է բանավոր, ակտիվ բաղադրիչը ներծծվում է բարակ աղիքներում մեկ երրորդով: Դա պայմանավորված է վիտամին D-ի առկայությամբ և կախված է թթվայնության մակարդակից։
Կոլեկալցիֆերոլը մասամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով (20%), իսկ մնացած քանակությունը՝ աղիների միջոցով:
Հիմնական ցուցումներ
«Ostalon» և «Ostalon Calcium-D» դեղամիջոցի ընդունումը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝.
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործմամբ առաջացած ոսկրային հյուսվածքի քայքայման խանգարումների բուժման համար:
- Ախտանիշները նվազեցնելու և հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ օստեոպորոզը բուժելու համար: Ի վերջո, հենց այս շրջանում է մեծանում ողնաշարի և կոնքոսկրի գլխի կոտրվածքների վտանգը։
- Օստեոպորոզի համալիր թերապիայի տղամարդկանց համար: Ընդունելությունն այս դեպքում կարող է նվազեցնել ողնաշարի և կոնքի ոսկորների փխրունությունը։
Հակացուցումներ
Դեղը ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։ Հակառակ դեպքում դեղամիջոցը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցությունների զարգացում։
Հիմնական հակացուցումները.
- կերակրափողի հիվանդություններ, ինչպես նաև այլ ախտաբանական պրոցեսներ, որոնք խանգարում են սննդի անցմանը։
- օրգանիզմում վիտամին D-ի պակաս կամ ավելցուկ.
- Հիպոկալցեմիա, հիպերկալցիուրիա,հիպերպարաթիրեոզ.
- Երիկամային ծանր քրոնիկ անբավարարություն (կրեատինինի մաքրումը 35 մլ/րոպե-ից պակաս):
- Անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցը կազմող բաղադրիչների նկատմամբ:
- Հղիություն, լակտացիա.
- Երեխաներ, պատանեկություն.
- Օստեոպորոզ՝ հրահրված անշարժացման միջոցով։
- Տուբերկուլյոզ և անբավարար հանքային նյութափոխանակություն, որը պահանջում է վիճակի կարգավորում։
- Մարդու անկարողությունը ուղիղ կանգնել կես ժամից պակաս:
Խնամքով նշանակված դեղամիջոց մարսողական համակարգի վերին հատվածի հիվանդություններով տառապող հիվանդներին. Դա պայմանավորված է ստամոքսի և կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա ալենդրոնաթթվի գրգռիչ ազդեցությամբ։ Հետևաբար, կարևոր է, որ հիվանդը Ostalon դեղահատն ընդունելուց հետո մնա ուղիղ դիրքում 30 րոպե, որպեսզի նվազեցնի գրգռիչ ազդեցության հավանականությունը:
Դեղորայք չի կարելի ընդունել քաղցկեղի ճառագայթման և քիմիաթերապիայի ժամանակ:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդները հակացուցված են այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում, քանի որ դա մեծացնում է օստեոնեկրոզի վտանգը: Նույն պատճառով ատամնաբուժական հիվանդությունները բուժելիս պետք է խուսափել վիրահատությունից։
Օստեոպորոզի բուժման համար անհատապես նշանակվող դեղամիջոց, եթե դրա զարգացման պատճառը կապված չէ հետդաշտանադադարի և տարիքային փոփոխությունների հետ։ «Օստալոն» ընդունելը խստիվ արգելվում է առանց ներկա բժշկի առաջարկության:
«Օստալոնի» օգտագործման հրահանգներ
Դեղը ընդունվում է շաբաթական 1 դեղահատ։ Ընդունելությունը խորհուրդ է տրվում առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա՝ արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչի ավելի լավ կլանման համար: Պլանշետը պետք է ամբողջությամբ կուլ տալ՝ առանց կեղևի ամբողջականությունը խախտելու: Խմեք դեղը շատ ջրով։
«Օստալոն» ընդունելուց հետո խորհուրդ է տրվում նախաճաշել ոչ շուտ, քան 1 ժամ հետո։ Դեղամիջոցը խմելուց հետո կես ժամվա ընթացքում կարևոր է ուղիղ դիրք պահել:
Կոլեկալցիֆերոն և կալցիումի կարբոնատ հաբեր, որոնք առկա են «Ostalon Calcium-D» պատրաստուկում, անհրաժեշտ է ընդունել օրական 1 անգամ։ Ավելին, դրանք պետք է ընդունվեն ալենդրոնաթթվից ոչ շուտ, քան 3 ժամ հետո։
Տարեցների համար «Օստալոնի» դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում, քանի որ օրգանիզմում տարիքային փոփոխություններն ի վիճակի չեն մարմնում ակտիվ բաղադրիչի կուտակմանը հրահրելու։
Ըստ «Օստալոնի» օգտագործման ցուցումների՝ դեղաչափը բաց թողնելու դեպքում դեղը պետք է խմել հաջորդ օրը առավոտյան։ Մեկ օրում երկու հաբ խմելն անընդունելի է։ Հետագայում դուք պետք է վերադառնաք թերապիայի նախկին ռեժիմին՝ շաբաթը մեկ անգամ՝ ընտրելով կոնկրետ օր։
Ընդունման տևողությունը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում սահմանվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի բնութագրերից և ոսկրային հյուսվածքի դեգրադացիայի փոփոխությունների բնույթից։
Չափից մեծ դոզա և կողմնակի ազդեցություններ
Դեղամիջոցի ընդունման հաճախականության և նորմայի չհամապատասխանելը հանգեցնում է չափից մեծ դոզայի, որն արտահայտվում է հիպոֆոսֆատեմիայով ևհիպոկալցեմիա. Նաև երկարատև Օստալոն թերապիան կարող է հանգեցնել հյուսվածքների և արյան անոթների կալցիֆիկացմանը:
Չափից մեծ դոզա արտահայտվում է մարսողական համակարգի ֆունկցիայի խախտմամբ՝ այրոց, սրտխառնոց, գաստրիտ, փորլուծություն։ Միևնույն ժամանակ, արգելվում է արհեստականորեն լքելու ռեֆլեքս առաջացնելը, քանի որ դա կարող է առաջացնել կերակրափողի լորձաթաղանթի գրգռում:
Չկա չափից մեծ դոզայի հատուկ բուժում: Եթե ի հայտ են գալիս թունավորման տագնապալի ախտանիշներ, պետք է դիմել բժշկի։ Իսկ որպես առաջին օգնություն խորհուրդ է տրվում խմել կաթ և ընդունել հակաթթուներ։
Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են «Ostalon» ընդունելու ժամանակ, հետևյալն են.
- շատ տարածված - մկանների և հոդերի ցավ;
- հաճախ - գլխացավ, փորկապություն, որովայնի շրջանում պարբերական ցավ, դիսպեպսիա, գազեր, թթու էրուկտացիա, միալգիա, դիսֆագիա, օստալգիա, վերջույթների այտուց, քոր, ալոպեկիա;
- հազվադեպ - սրտխառնոց, գլխապտույտ, փսխում, փորլուծություն, մաշկի հիպերմինիա, կերակրափողի լույսի նեղացում, ծնոտի օստեոնեկրոզ,
- բացառիկ դեպք՝ ընդհանուր թուլություն, ջերմություն, ստամոքսային արյունահոսություն, սկլերիտ, անգիոեդեմա, եղնջացան, ուվեիտ, արտաքին լսողական անցուղու օստեոնեկրոզ:
Օգանիզմի կողմից դեղորայքային դիմադրության բնորոշ նշանների ի հայտ գալու դեպքում այդ մասին պետք է տեղեկացնել ուղեկցող բժշկին՝ «Օստալոն»-ը դեղամիջոցի անալոգով փոխարինելու համար։
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Կլինիկական հետազոտություններ «Օստալոնի» փոխազդեցության վերաբերյալ այլ դեղամիջոցների հետ չեն իրականացվել: Բայց դա եղել էվերլուծվել է հիվանդների վիճակը, ովքեր համատեղել են այս դեղամիջոցի օգտագործումը այլ դեղամիջոցների հետ: Արդյունքում հաստատվեցին հետևյալ օրինաչափությունները՝
- «Ռանիտիդինը» «Ostalon»-ի հետ համատեղ ուժեղացնում է ալենդրոնաթթվի առկայությունը:
- Միզամուղները նվազեցնում են կալցիումի արտազատումը, մեծացնում հիպերկալցեմիայի հավանականությունը։ Այս խմբի դեղերով համալիր թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել օրգանիզմում կալցիումի մակարդակը։
- Համակարգային կորտիկոստերոիդները, հակաօքսիդները, կալցիում պարունակող դեղամիջոցները նվազեցնում են կալցիումի կլանումը։ Այս ֆոնի վրա դիտարկվում է կալցիումի և վիտամին D-ի չափաբաժնի ավելացում։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը խորացնում են մարսողական համակարգի դիսֆունկցիան։
- «Տետրացիկլինը» նվազեցրեց դրա արդյունավետությունը: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում այս դեղամիջոցն ընդունել «Օստալոն» ընդունելուց երկու ժամ առաջ կամ դրանից 4 ժամ հետո։
«Օստալոն» ընդունելիս դրա ազդեցությունը ռեակցիայի արագության վրա չի բացահայտվել, հետևաբար, թերապիայի ողջ ընթացքում մարդը կարող է վարել մեքենա և կատարել մեծ ուշադրություն պահանջող աշխատանք: Սակայն տեսողության սրության մի փոքր նվազման հազվադեպ դեպքեր են գրանցվել։ Ուստի, քանի դեռ տհաճ ախտանիշները չեն անհետանալ, պետք է ձեռնպահ մնալ կենտրոնացում պահանջող գործունեությունից։
«Օստալոնի» անալոգներ
Դեղամիջոցի հիմնական թերությունը դրա բարձրացված արժեքն է։ «Օստալոնի» գինը մոտ 500 ռուբլի է չորս պլանշետով ափսեի համար: Եւ այսպեսքանի որ թերապևտիկ էֆեկտը կարելի է ձեռք բերել միայն երկարատև օգտագործման արդյունքում, որոշ դեպքերում այն փոխարինվում է նմանատիպ ազդեցությամբ դեղամիջոցներով՝
- «Ալենդրոնատ» (Ռուսաստան). Ակտիվ բաղադրիչը նատրիումի ալենդրոնատ տրիհիդրատն է: Դեղը հասանելի է տարբեր փաթեթավորմամբ, ինչը հիվանդին թույլ է տալիս դեղը գնել ներկա բժշկի կողմից նշված չափով։ Ի լրումն օստեոպորոզի, դեղամիջոցն օգտագործվում է տղամարդկանց մոտ ոսկրային խտությունը և Պաջեթի հիվանդությունը նվազեցնելու համար:
- «Ֆորոզա» (Սլովենիա). Ակտիվ նյութը ալենդրոնատ տրիհիդրատ է: Այն օգտագործվում է օստեոպորոզի բուժման և կանխարգելման, ինչպես նաև դեֆորմացնող օստեիտի բուժման և կանխարգելման համար։ Ընդունման բացարձակ հակացուցումն է օրգանիզմում հանքային նյութափոխանակության խախտումը, ինչպես նաև մինչև 18 տարեկան տարիքը, հղիությունը և լակտացիան։
- «Օստերեպար» (Լեհաստան). Ակտիվ բաղադրիչը նատրիումի ալենդրոնատն է: Արդյունավետ է օստեոպորոզի բուժման համար, որի զարգացումը հրահրել է գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումը: Այն նաև օգնում է կանխել ոսկրային հյուսվածքի դեգրադատիվ փոփոխությունները՝ կապված հորմոնալ անբավարարության հետ դաշտանադադարի ժամանակ:
Արգելվում է ինքնուրույն փոխարինել «Օստալոն»-ը անալոգներով, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացման: Միայն բժիշկը կարող է համեմատել ընդունելի դեղամիջոցները և ընտրել համապատասխան փոխարինող:
Փորձագիտական ակնարկներ
«Օստալոն»-ը բուժական նպատակներով օգտագործվում է արդեն 10 տարի։ Երկարաժամկետ պրակտիկան ցույց է տվել այս գործիքի բարձր արդյունավետությունը:Ըստ ակնարկների՝ «Ostalon»-ը ոչ միայն բուժում է ոսկրային հյուսվածքի դեգրադատիվ փոփոխությունները, այլև կանխում է դրանց զարգացումը։
Բժիշկները պնդում են, որ թերապիայի կայուն արդյունքի հասնելու համար դեղը պետք է ընդունել 1 տարի՝ հավատարիմ մնալով ճիշտ ռեժիմին։
Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել դեղամիջոցի արդյունավետությունը՝ վերացնելու տհաճ ախտանիշները և բուժել օստեոպորոզը կանանց և տղամարդկանց մոտ 10 հազարից ավելի հիվանդների մոտ:
Բացի այդ, ըստ վիճակագրության, ալենդրոնաթթվի կանոնավոր ընդունումը նվազեցնում է ողնաշարի կոտրվածքների հավանականությունը 55%-ով, ազդրի՝ 51%-ով, նախաբազկի մոտ՝ 48%-ով։:
«Օստալոնը» և անալոգները արդյունավետ դեղամիջոցներ են, որոնց ընդունումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ, քանի որ, չնայած դրանց բուժական հատկություններին, մեծ է հավանականությունը կողմնակի ազդեցությունների զարգացման, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի առողջության վրա: Ուստի միայն մասնագետը կկարողանա գնահատել մարդու համար ռիսկի աստիճանը՝ ելնելով նրա անհատական հատկանիշներից։
